醫(yī)療機構(gòu)特殊藥品管理

醫(yī)療機構(gòu)特殊藥品管理第一頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五前言藥物濫用已經(jīng)成為對人類生存和發(fā)展構(gòu)成重大威脅的全球化問題，引起各國政府的高度重視。藥物濫用是指與醫(yī)療目的無關(guān)，由用藥者采用自我給藥的方式，反復(fù)大量使用有依賴性的藥物，利用其致欣快作用產(chǎn)生松弛和愉快感，從而逐漸產(chǎn)生對藥物的渴望和依賴，由于不能自控而發(fā)生精神紊亂，并產(chǎn)生一些異常行為，經(jīng)常會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。第二頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五麻醉藥品是指連續(xù)使用后容易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。這類藥品具有明顯的兩重性，一方面有很強的鎮(zhèn)痛等作用，是醫(yī)療上必不可少的藥品，同時不規(guī)范地連續(xù)使用又易產(chǎn)生依賴性，若流入非法渠道則成為毒品，造成嚴(yán)重社會危害。根據(jù)國際《麻醉藥品單一公約》，對于麻醉藥品的醫(yī)療和科學(xué)價值給予充分肯定；濫用這些藥物會產(chǎn)生公共衛(wèi)生、社會和經(jīng)濟問題；必須采取嚴(yán)格管制措施，只限于醫(yī)療和科研應(yīng)用。第三頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五醫(yī)院麻醉藥品管理的形勢日趨嚴(yán)峻，近年來我國非醫(yī)療目的濫用麻醉藥品、精神藥品問題日益嚴(yán)重，隨著吸毒人群不斷擴大（2004年全國登記在冊的吸毒人員達114萬多人，涉毒縣市2148個，藥物濫用問題已成為嚴(yán)重危害社會安定的因素之一。上述問題為麻醉藥品管理增加了難度，要求醫(yī)療機構(gòu)一方面用好麻醉藥品，另一方面，應(yīng)按照國家有關(guān)法律法規(guī)管理好麻醉藥品，防止非醫(yī)療目的的濫用和流失。第四頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五罌粟花第五頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五第六頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五主要內(nèi)容我縣麻醉藥品使用存在的問題醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品和精神藥品管理麻醉藥品、精神藥品相關(guān)法律、法規(guī)麻醉藥品和精神藥品的概念第七頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五一、麻醉藥品和精神藥品的概念1987年頒布的《麻醉藥品管理辦法》規(guī)定：麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。1988年頒布的《精神藥品管理辦法》規(guī)定：精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品?！堵樽硭幤泛途袼幤饭芾項l例》第三條麻醉藥品和精神藥品是指列入麻醉藥品目錄、精神藥品目錄的藥品和其他物質(zhì)。精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。第八頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五麻醉藥品和精神藥品國家食品藥品監(jiān)督管理局、公安部、衛(wèi)生部《關(guān)于公布麻醉藥品和精神藥品品種目錄的通知》國食藥監(jiān)安[2005]481號（二○○五年九月二十七日）

麻醉藥品121種第一類精神藥品52種第二類精神藥品78種國家食品藥品監(jiān)督管理局、公安部、衛(wèi)生部《關(guān)于公布麻醉藥品和精神藥品品種目錄的通知》國食藥監(jiān)安[2007]633號

（二○○七年十月十一日）麻醉藥品123種第一類精神藥品53種第二類精神藥品79種第九頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五

子長縣人民醫(yī)院現(xiàn)有麻醉藥品目錄藥品名稱藥品規(guī)格單位杜冷丁注射液100mg支嗎啡注射液10mg支芬太尼注射液100mg支麻黃堿注射液100mg支氯胺酮注射液100mg支可待因片30mg片杜冷丁片50mg片嗎啡片10mg片鹽酸氫考酮控釋片10mg片第十頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五二、麻醉藥品、精神藥品相關(guān)法律、法規(guī)2005年11月1日國務(wù)院*麻醉藥品和精神藥品管理條例2002年9月15日國務(wù)院中華人民共和國藥品管理法實施條例法規(guī)2001年12月1日全國人大中華人民共和國藥品管理法法律2007-03-07衛(wèi)生部*麻麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2007年5月1日衛(wèi)生部*處方管理辦法2002年1月21日衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局總后衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定

行政規(guī)章第十一頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五

行政規(guī)章*醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定衛(wèi)生部2005年11月14日*麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)購買、使用麻醉藥品和精神藥品有關(guān)問題的通知衛(wèi)生部

SFDA*關(guān)于做好麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓(xùn)和考核工作的通知衛(wèi)生部*關(guān)于公布麻醉藥品和精神藥品品種目錄的通知SFDA公安部衛(wèi)生部2005年11月1日關(guān)于麻醉藥品和精神藥品實驗研究管理規(guī)定的通知SFDA2005年11月1日關(guān)于戒毒治療中使用麻醉藥品和精神藥品有關(guān)規(guī)定的通知SFDA公安部衛(wèi)生部2006年5月31日第十二頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五診斷證明第十三頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五門診病歷第十四頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五麻醉卡第十五頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五麻醉卡第十六頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五一部非常重要的法律文件一個重要里程碑《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第十七頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五《麻醉藥品和精神藥品管理條例》

（國務(wù)院令第442號）

《麻醉藥品和精神藥品管理條例》已經(jīng)2005年7月26日國務(wù)院第100次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2005年11月1日起施行總理：溫家寶二○○五年八月三日

第十八頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五重要性1、國務(wù)院頒布的一部《條例》2、內(nèi)容完整，對種植、實驗研究和生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、儲存、運輸、審批程序和監(jiān)督管理、法律責(zé)任等都做出明確的規(guī)定。第十九頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五加強麻醉藥品和精神藥品管理的目的保證麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道。

《條例》第1條用的上管得住第二十頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五三、醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品和精神藥品管理

一）機構(gòu)許可二）人員資質(zhì)

三）環(huán)節(jié)管理1、采購與儲存2、使用管理3、安全與監(jiān)督第二十一頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五一）機構(gòu)許可

機構(gòu)資質(zhì).《印鑒卡》《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第二十二頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五1、管理人員《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第三十七條醫(yī)療機構(gòu)取得印鑒卡應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）有專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作第五條日常工作由藥學(xué)部門承擔(dān)二）人員資質(zhì)第二十三頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五2、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定》申請《印鑒卡》的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合下列條件：（二）具有經(jīng)過麻醉藥品和第一類精神藥品培訓(xùn)的、專職從事麻醉藥品和第一類精神藥品管理的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員第二十四頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五《藥品管理法》

第二十二條醫(yī)療機構(gòu)必須配備依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員。非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作?！夺t(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》

第五條依法取得相應(yīng)資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員方可從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作。專業(yè)藥學(xué)（中藥學(xué)）臨床藥學(xué)

技術(shù)職務(wù)主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員第二十五頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五3、醫(yī)師-處方資格《麻醉藥品和精神藥品管理條例》

第三十八條執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后，方可在本醫(yī)療機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該種處方。第二十六頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五3、醫(yī)師——處方資格的獲得《麻醉藥品和精神藥品管理條例》

第三十八條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，對本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。第二十七頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五培訓(xùn)方式采用集中授課的方式進行。培訓(xùn)結(jié)束后培訓(xùn)單位應(yīng)當(dāng)對執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行考核，考核方式為考試。成績合格者方可授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。

中醫(yī)師執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4、人員培訓(xùn)和考核第二十八頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五4、人員培訓(xùn)和考核衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2005〕237號二○○五年十一月三日第二十九頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五5、資格名單《麻醉藥品和精神藥品管理條例》

第三十八條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況，定期報送所在地設(shè)區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門，并抄送同級藥品監(jiān)督管理部門。醫(yī)療機構(gòu)人員資格名單市衛(wèi)生局市食品藥監(jiān)局抄送報送第三十頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五三）

環(huán)節(jié)管理——使用《麻醉藥品和精神藥品管理條例》

第三十八條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門制定的臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，使用麻醉藥品和精神藥品。在醫(yī)療機構(gòu)就診的癌癥疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉藥品或者第一類精神藥品時，患者或者其親屬可以向執(zhí)業(yè)醫(yī)師提出申請。具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)為要求合理的，應(yīng)當(dāng)及時為患者提供所需麻醉藥品或者第一類精神藥品。

《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第三十九條具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，根據(jù)臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，對確需使用麻醉藥品或者第一類精神藥品的患者，應(yīng)當(dāng)滿足其合理用藥需求。使用第三十一頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五環(huán)節(jié)管理——使用《麻醉藥品和精神藥品管理條例》

第四十條執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用專用處方開具麻醉藥品和精神藥品，單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎?yīng)當(dāng)符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定?！短幏焦芾磙k法》開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方?！夺t(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。處方格式及單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑铡短幏焦芾磙k法》執(zhí)行。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。第三十二頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五普通處方麻醉藥品、精神藥品處方紙色白色

淡紅色前記醫(yī)療機構(gòu)名稱，處方編號，費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病室和床位號、臨床診斷、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻椖?。醫(yī)療機構(gòu)名稱、處方編號、患者姓名、性別、年齡、身份證編號、門診病歷號、代辦人姓名、性別、年齡、身份證編號、科別、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻椖?。正文以Rp或R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。病情及診斷；以Rp或者R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。后記醫(yī)師簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存1年醫(yī)療用毒性藥品、精二藥品處方保存2年，麻醉藥品、精一藥品處方保存3年。其他處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一”、“精二”（白色）。麻醉藥品、精神藥品處方與普通處方的區(qū)別第三十三頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五麻醉處方第三十四頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五分類劑型一般患者癌痛,慢性中、重度非癌痛患者麻醉藥品第一類精神藥品注射劑一次常用量不得超過3日常用量其他劑型不得超過3日用量不得超過7日常用量控緩釋制劑不得超過7日用量不得超過15日常用量第二類精神藥品不得超過7日用量,特殊情況應(yīng)注明鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，藥品僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用鹽酸哌替啶處方為一次常用量，藥品僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。

單張?zhí)幏降淖畲笥昧康谌屙摚参迨捻?，編輯?023年，星期五《處方管理辦法》第二十三條為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。第二十四條為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。第二十五條為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。第三十六頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五《處方管理辦法》

第二十一條門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉劑藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。環(huán)節(jié)管理——使用第三十七頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五環(huán)節(jié)管理——使用

在病歷中應(yīng)留存下列材料復(fù)印件備查二級以上醫(yī)院開具的診斷證明患者戶籍、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件為患者代辦人員身份證明文件《知情同意書》也應(yīng)存入患者病歷內(nèi)病歷由醫(yī)療機構(gòu)保管。有效的身份證明居民的身份證明，是《居民身份證》、戶口薄；在暫住地居住的居民的身份證明，是《居民身份證》和公安機關(guān)核發(fā)的居住、暫住證明現(xiàn)役軍人（含武警）的身份證明，是《軍人證》；境外人員的身份證明，是其入境的身份證明和居留證明外國駐華使館、領(lǐng)館人員及國際組織駐華代表機構(gòu)人員的身份證明，是外交部核發(fā)的有效身份證件第三十八頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五環(huán)節(jié)管理——安全與監(jiān)督《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第二十四條麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。第二十五條對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。第二十八條各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應(yīng)收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。第三十九頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五環(huán)節(jié)管理——安全與監(jiān)督《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第二十七條患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。第三十條患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機構(gòu)，由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定銷毀處理。第四十頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五環(huán)節(jié)管理——安全與監(jiān)督《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第三十二條醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報告：在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。第四十一頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五問題及對策現(xiàn)狀：處方書寫不規(guī)范：通用名、劑型、給藥途徑等處方超量自然項填寫不全未按照《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》規(guī)范使用沒有與病人建立長期診療關(guān)系……對策：加強法律、法規(guī)的宣傳、培訓(xùn)并落實考核制度協(xié)定處方第四十二頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》相關(guān)知識一、疼痛治療的基本原則規(guī)范的疼痛處理是目前倡導(dǎo)的鎮(zhèn)痛治療新觀念，只有規(guī)范化才能有效提高疼痛的診療水平，減少疼痛治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。二、WHO癌癥疼痛三階梯治療基本原則根據(jù)WHO癌痛三階梯治療指南,癌癥疼痛治療有五項基本原則:(一)首選無創(chuàng)途徑給藥:如口服,芬太尼透皮貼劑,直腸栓劑,輸液泵連續(xù)皮下輸注等第四十三頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五(二)按階梯給藥:指鎮(zhèn)痛藥物的選擇應(yīng)依疼痛程度由輕到重選擇不同強度的鎮(zhèn)痛藥物。輕度疼痛:首選第一階梯非甾體類抗炎藥,以阿司匹林為代表;中度疼痛:選弱阿片類藥物,以可待因為代表,可合用非甾體類抗炎藥;重度疼痛:選強阿片類藥物,以嗎啡為代表,同時合用非甾體類抗炎藥。兩類藥合用可增加阿片藥物的止痛效果,減少阿片類藥物的用量。三階梯用藥的同時,可依病情選擇三環(huán)類抗抑郁藥或抗驚厥類藥等輔助用藥。第四十四頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五(三)按時用藥:是指止痛藥物應(yīng)有規(guī)律地按規(guī)定時間給予,不是等患者要求時給予。

(四)個體化給藥:阿片類藥無理想標(biāo)準(zhǔn)用藥劑量,存在明顯個體差異,能使疼痛得到緩解的劑量即是正確的劑量。（五）注意具體細節(jié):對使用止痛藥的患者,應(yīng)注意監(jiān)護,密切觀察疼痛緩解程度和身體反應(yīng),及時采取必要措施,減少藥物的不良反應(yīng),提高鎮(zhèn)痛治療效果。第四十五頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五本院常用麻醉藥物藥理分析嗎啡:一、藥理作用:（1）對一切疼痛均有效，對持續(xù)性鈍痛效果強于間斷性銳痛和內(nèi)臟絞痛。（2）在鎮(zhèn)痛的同時有明顯的鎮(zhèn)靜作用，改善疼痛病人的緊張情緒。（3）可抑制呼吸中樞，降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，對呼吸中樞抑制程度為劑量依賴性，過大劑量可導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡（4）可抑制咳嗽中樞，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用第四十六頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五（5）可興奮平滑肌，使腸道平滑肌張力增加而導(dǎo)致便秘，可使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加。（6）可促進內(nèi)源性組織胺釋放而導(dǎo)致外周血管擴張、血壓下降，腦血管擴張、顱內(nèi)壓增高。（7）有鎮(zhèn)吐、縮瞳等作用。二、適應(yīng)癥：1、鎮(zhèn)痛2、心肌梗死3、心源性哮喘4、麻醉和手術(shù)前給藥第四十七頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五三、應(yīng)用原則1．本藥為麻醉藥品，必須嚴(yán)格按國家有關(guān)規(guī)定管理，嚴(yán)格按適應(yīng)證使用。2．疼痛原因未明確前，不使用本藥，以防掩蓋癥狀貽誤診斷。3．本藥連續(xù)使用3～5日即產(chǎn)生耐受性，1周以上可致依賴性，僅用于疼痛原因明確的急性劇烈疼痛且短期使用或晚期癌性重度疼痛。對于晚期癌癥病人重度疼痛，按世界衛(wèi)生組織三階梯止痛原則，口服給藥、按時、按需、劑量個體化，一般不會造成成癮。4.本藥緩釋片和控釋片只用于晚期癌癥病人的鎮(zhèn)痛。第四十八頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五4.本藥緩釋片和控釋片只用于晚期癌癥病人的鎮(zhèn)痛。5．本藥過量可致急性中毒，成人中毒量為60mg，致死量為250mg，嗎啡長期用藥可導(dǎo)致耐受，對于重度癌痛病人長期慢性用藥，其使用量可從低劑量逐步遞增超過上述劑量。第四十九頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五關(guān)于對醫(yī)院麻醉藥品管理工作的

相關(guān)要求1、醫(yī)院要把麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入本單位年度目標(biāo)責(zé)任制考核，建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。2、醫(yī)院麻醉藥品、第一類精