【護(hù)理方案設(shè)計(jì)論文：肺結(jié)核患者的預(yù)防和護(hù)理2200字】

護(hù)理方案設(shè)計(jì)論文：肺結(jié)核患者的預(yù)防和護(hù)理目錄TOC\o"1-2"\h\u5423護(hù)理方案設(shè)計(jì)論文：肺結(jié)核患者的預(yù)防和護(hù)理 120594一、前言 126065二、臨床病例資料 16639（一）一般情況 1979（二）身體狀況 119107（三）輔助檢查 225390（四）診療結(jié)果 29031三、護(hù)理措施 25053（一）用藥護(hù)理 21612（二）心理護(hù)理 38252四、護(hù)理體會(huì) 31347參考文獻(xiàn) 5一、前言肺結(jié)核，在臨床上是一種因結(jié)核分枝桿菌侵犯機(jī)體，進(jìn)而最終形成的一種慢性傳染性疾病。流調(diào)學(xué)顯示，全球2020年度肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)約為900萬(wàn)例，其中死亡例數(shù)達(dá)150萬(wàn)左右，當(dāng)年我國(guó)肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)約為100萬(wàn)例，其中約4萬(wàn)例患者死亡，死亡例數(shù)居當(dāng)年全球第二，穩(wěn)居我國(guó)甲乙類傳染病發(fā)病和死亡人數(shù)的前3位。由此可見，早期的診斷和及時(shí)治療對(duì)改善肺結(jié)核患者預(yù)后具有重要意義，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)予以合理的治療，肺結(jié)核患者多可獲臨床痊愈。二、臨床病例資料（一）一般情況該例患者男性，46歲，中專學(xué)歷，長(zhǎng)途客運(yùn)司機(jī)，有20余年吸煙史。主訴為“咳嗽、咳痰、盜汗”（二）身體狀況病史：2015年曾因肺結(jié)核在本院住院過(guò)一段時(shí)間，并在康復(fù)后回家服藥觀察。到了2021年7月，該例患者又開始出現(xiàn)不間斷劇烈咳嗽、咳痰，夜間也曾出現(xiàn)過(guò)盜汗的現(xiàn)象，并在咳痰的過(guò)程中伴隨有胸痛。2021年9月，該例患者在跑長(zhǎng)途客運(yùn)的過(guò)程中，突然感到渾身乏力。2021年國(guó)慶期間，該例患者在帶旅游團(tuán)的過(guò)程中出現(xiàn)持續(xù)性咳痰，并達(dá)兩周以上。2021年10月末，該例患者前來(lái)本院接受治療。經(jīng)本院觀察發(fā)現(xiàn)，該例患者在住院期間持續(xù)午后低熱，且經(jīng)家屬介紹，該例患者的食欲也大不如以前。個(gè)人史：有20余年吸煙室否認(rèn)飲酒史、性病史，無(wú)傳染病接觸史?；橛罚弘x異，育有兩女，跟隨母親生活。家族史：否認(rèn)家族性遺傳病史。（三）輔助檢查血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)17.44×109/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，血紅蛋白100g/L，中性粒細(xì)胞7.45×109/L，肌酐163umol/L，尿酸470umol/L，空腹血糖7.94mmol/L，肌酸激酶同工酶36U/L，淀粉酶19U/L，血鈉127mmol/L,心輸出量22.4mmol/L,尿素氮8.7mmol/L，C反應(yīng)蛋白23.54mg/L，血糖4.11mmo1/L，總鈣2.47mmol/L，磷1.43mmol1L，堿性磷酸酶196U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶27.8U/A，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶17.2U/L，總膽紅素3.2umo1/L。無(wú)皮疹及皮下出血，皮下無(wú)結(jié)節(jié)，皮膚彈性好，頭顱大小外形無(wú)異常、無(wú)畸形，角膜無(wú)潰瘍，雙側(cè)膝蓋反射及跟腱反射活躍，雙側(cè)巴氏征為陰性；呼吸急促，呼吸音粗，可聞及干啰音。（四）診療結(jié)果患者經(jīng)癥狀檢查及CT掃描被確診為結(jié)核，根據(jù)患者癥狀進(jìn)行配藥，采用標(biāo)準(zhǔn)方案2HRZE/4HRE/6HR進(jìn)行治療。三、護(hù)理措施（一）用藥護(hù)理抗結(jié)核藥物都有毒副作用。患者在整個(gè)用藥過(guò)程中有不同程度的肝損害和胃腸道反應(yīng)，個(gè)別患者因肝損害加重而停藥，這表明患者依從性對(duì)治療效果起決定性作用。為了更好地加強(qiáng)患者對(duì)這兩種藥物的依賴性，在患者用藥前說(shuō)明患者在用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的副作用，增強(qiáng)其認(rèn)知能力，配合臨床治療，定期觀察和測(cè)量肝功能，按照準(zhǔn)確的劑量、時(shí)間表和飲食要求服藥，要求患者達(dá)到滿意的治療效果。對(duì)于用藥不依從患者，應(yīng)在藥學(xué)干預(yù)原則上對(duì)患者用藥進(jìn)行及時(shí)調(diào)整選擇患者可以耐受的藥物進(jìn)行使用，使得患者更加樂(lè)于接受。用藥監(jiān)護(hù)應(yīng)當(dāng)在患者治療方案確定后，臨床藥師根據(jù)患者初始用藥情況進(jìn)行制定，包括醫(yī)生的建議是否按時(shí)執(zhí)行、給藥順序以及給藥方案是否遵循醫(yī)生的建議，口服制劑的用藥時(shí)間及其在用藥過(guò)程中所出現(xiàn)的常見、罕見及嚴(yán)重不良反應(yīng)，藥物與藥物、藥物與食物之間的相互作用。此外還需在每日查房時(shí)對(duì)相關(guān)監(jiān)護(hù)計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施，通過(guò)用藥觀察、與患者的交流、相關(guān)指標(biāo)的測(cè)量、藥物潛在的使用問(wèn)題，并檢測(cè)患者用藥方案是否準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)其可能存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)。（二）心理護(hù)理從入院開始，護(hù)理人員需要要用真誠(chéng)的語(yǔ)言和友好的態(tài)度幫助患者正確處理病情，了解病情，并且使得患者處于身心均感到舒適的環(huán)境，不讓聲音或視線方面感到不適，認(rèn)真服務(wù)患者，給其留下好的第一印象，耐心傾聽患者的投訴，給予他們完全的同情和理解，使他們符合合理的要求，感受親切。他們不想說(shuō)話時(shí)，護(hù)士應(yīng)該避免對(duì)患者造成強(qiáng)烈的刺激。盡量去引導(dǎo)患者說(shuō)出心理障礙，并且進(jìn)行開導(dǎo)，盡量保持患者的心情愉悅。在獲得患者信任的前提下，穩(wěn)定患者情緒，消除焦慮、恐懼、抑郁等不良反應(yīng)的負(fù)面影響。護(hù)理人員一方面需要指導(dǎo)患者進(jìn)行自身調(diào)節(jié)，減輕肺結(jié)核晚期患者的恐懼感，更加積極面對(duì)生活，另一方面需要鼓勵(lì)患者與家屬之間多溝通交流，讓患者家屬更加理解患者的病情變化以及心理狀態(tài)，從而能夠給予患者更多的精神支持，幫助患者穩(wěn)定個(gè)人情緒和自身心態(tài)，保持樂(lè)觀向上的人生態(tài)度。四、護(hù)理體會(huì)當(dāng)前護(hù)理對(duì)于耐藥性肺結(jié)核的干預(yù)以常規(guī)方式為主，主要在于調(diào)整患者生活方式，從而積極應(yīng)對(duì)疾病治療，改善自身預(yù)后，通過(guò)恰當(dāng)?shù)乃幬镒o(hù)理能對(duì)患者正確用藥方式、用藥行為進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)而更好的改善患者預(yù)后。而心理護(hù)理使得肺結(jié)核的護(hù)理從單純的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)檎w的身體和精神護(hù)理，強(qiáng)調(diào)身體和心理護(hù)理的團(tuán)結(jié)以改善治療效果。在身體護(hù)理不充分的情況下，會(huì)引起患者有害的心理反應(yīng)，貧困的心理護(hù)理和不科學(xué)的心理護(hù)理，會(huì)使患者失去對(duì)醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療措施的信任，加重意識(shí)形態(tài)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化和治療困難，因此，醫(yī)護(hù)人員在加強(qiáng)患者體質(zhì)護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)該好好致力于疾病護(hù)理和心理護(hù)理，用安全感來(lái)鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者，獲取良好的預(yù)后。參考文獻(xiàn)[1]王明春,段新亞.耐藥性結(jié)核病人合并糖尿病的飲食護(hù)理[J].世界中醫(yī)藥,2017,12(1):227-227..[2]李春梅,陳延芳,周新磊.個(gè)性化耐藥結(jié)核病全程管理模式的構(gòu)建及實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2021,29(2):1332-1