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年4月19日醫(yī)院信息系統建議方案文檔僅供參考,不當之處,請聯系改正。醫(yī)院信息系統建議方案xxx醫(yī)院

目錄TOC\o"1-3"第一章簡介 31.1xxx醫(yī)院簡介 31.2公司簡介 3第二章xxx醫(yī)院需求概要 52.1xxx醫(yī)院HIS建設背景 52.2xxx醫(yī)院現代化管理思想體系將在HIS系統重點體現 62.3從應用的角度分析HIS系統工程在建設中必須滿足的條件 72.4HIS系統生存和發(fā)展條件 72.5xxx醫(yī)院HIS系統的總體目標 8第三章HIS各模塊功能簡介 103.1前期所上模塊: 103.2后期逐漸完善的模塊: 11第四章網絡系統及綜合布線設計方案 124.1網絡分析: 124.1.1設計原則 124.2設計思想: 144.3網絡設備選型: 154.4綜合布線: 154.4.1工作區(qū)子系統 154.4.2水平子系統 164.4.3管理區(qū)子系統 16簡介1.1xxx醫(yī)院簡介xxx醫(yī)院是一家x級x等醫(yī)院,日門診量xxx人,固定床位xxx張,是一所綜合性醫(yī)院。1.2公司簡介北京北航冠新系統集成有限公司是一家致力于全國衛(wèi)生系統的應用軟件開發(fā)和信息化高科技服務的高新技術企業(yè),注冊資金1300萬元,資金雄厚、人才密集。公司依托北京航空航天大學的科技力量和科研成果,經過多年的實踐錘煉出一支既熟悉衛(wèi)生行業(yè)及醫(yī)院的現代管理理論又掌握國際最新計算機技術的復合型科技團隊,其中博士5人,碩士12人。經過廣泛調研,凝眾精髓的研究開發(fā),當前已推出了一系列衛(wèi)生行業(yè)專用軟件,其中“財星”、“中國衛(wèi)生財務報表系統”、“醫(yī)院管理信息系統”等產品已在全國范圍廣泛應用,并得到上千家用戶的一致好評,在衛(wèi)生行業(yè)樹立了良好的形象。多年來,公司本著“服務于用戶,取信于用戶”的宗旨,分別在河北、遼寧、江西、新疆設立辦事處,并在全國范圍內擁有一批代理經銷商和服務商,形成了較為完善的服務網絡,為客戶提供可信的增值服務?!柏斝恰贬t(yī)院財務管理系統是根據衛(wèi)生部、財政部頒布的新制度進行重新開發(fā),并在1998年財政部、衛(wèi)生部聯合評審中榮獲全國第一,當前全國已有500多家醫(yī)院正式使用。為全面和正確地反映全國衛(wèi)生、中醫(yī)機構的財務經營狀況及事業(yè)經費執(zhí)行情況,為衛(wèi)生改革與發(fā)展提供真實可靠,有用的財務信息,衛(wèi)生部要求全國衛(wèi)生、中醫(yī)機構實行財務報表的逐級匯總。北航冠新系統集成公司開發(fā)的“中國衛(wèi)生財務報表系統”正是完全針對這一要求開發(fā)完成,是唯一被衛(wèi)生部指定的衛(wèi)生系統專用財務報表軟件。當前已在全國3000多家衛(wèi)生機構使用。冠新《醫(yī)院管理信息系統》實現了醫(yī)院計算機網絡化管理及信息共享。公司自1992年起,進行冠新《醫(yī)院管理信息系統》中應用管理軟件的開發(fā)。并已在全國范圍內各省、市、縣級30多家醫(yī)院投入使用,公司擁有一支專業(yè)從事醫(yī)院信息系統的高技術人才開發(fā)團隊和具有豐富經驗技術支持隊伍,長期穩(wěn)定及合理的人員結構使得公司的產品信譽及聲望非凡。同時也為公司在信息技術事業(yè)的蓬勃發(fā)展奠定了堅實的基礎。追求技術水平先進,產品實用安全,管理規(guī)范嚴謹不但是我公司產品開發(fā)推廣的宗旨,同時也是我公司運營的指導方針。冠新公司的衛(wèi)生行業(yè)系列軟件:“財星”、“報表系統”、“醫(yī)管系統”實現了一體化連接,與醫(yī)學影像系統、遠程網絡及先進的數字化醫(yī)療儀器可實現全兼容,更能支持各級醫(yī)保系統的標準接入,并與“中軟公司”等有實力的專業(yè)軟件公司結成了行業(yè)戰(zhàn)略同盟,以期為客戶帶來長期的、穩(wěn)定的、專業(yè)的、高標準的科技服務。xxx醫(yī)院需求概要我們根據xxx醫(yī)院需求的理解,在滿足醫(yī)院基本業(yè)務的前提下,結合xxx醫(yī)院的管理特點、融合醫(yī)院領導現代化的管理理念、以病人信息為中心、以經濟核算為主線、以輔助領導決策為主導的,覆蓋面全、功能強大、具有領先水平、并適合xxx醫(yī)院管理特色的醫(yī)療管理信息系統。我們在此系統方案中明確提出:…在充分了解xxx醫(yī)院信息系統全部需求的前提下,開發(fā)出完全符合xxx醫(yī)院需求的HIS系統,而不是其它HIS系統的簡單翻版或移植。這就說明即將建設完成的xxx醫(yī)院HIS系統,是一套起點高、有特色、功能全、利發(fā)展、運行好、保安全、要求嚴的信息系統,是緊密結合xxx醫(yī)院特色、運用現代化醫(yī)院管理思想及具有xx醫(yī)院醫(yī)療特性緊密關聯的HIS系統。2.1xxx醫(yī)院HIS建設背景整個HIS系統一般按期進行,我們將按如下過程進行:一期工程將涉及門診、住院、藥房、藥庫、等系統,二、三期工程涉及到藥品、藥劑、醫(yī)療影象、決策支持、總務、院長查詢、醫(yī)技、檢驗檢查、病案首頁、手術系統、物資、人事、血庫管理系統、醫(yī)囑系統。整個系統建成后將實現對病人醫(yī)療信息為中心,財務管理信息為紐帶,分析決策信息為主導的全面信息系統,并支持PACS醫(yī)療影象和遠程醫(yī)療等。(中小型醫(yī)院一般只考慮進行第一期建設)經過這套HIS系統的建立,xxx醫(yī)院不但能夠克服‘三長一短’的現象,及醫(yī)院與保險公司不能及時對帳的現象,真正實現‘以病人為中心’和‘全程經濟核算’的管理工作模式,而且也加強了有效管理;減少了醫(yī)療費用收費中的滲漏;縮短了醫(yī)院的平均住院天數;加強了醫(yī)院與相關單位的業(yè)務聯系,同時,能夠連接xxx醫(yī)院的各個科室,實現信息共享,全面提高醫(yī)院管理水平,全面提高醫(yī)院經濟效益和社會效益,實現醫(yī)療信息的高度集成化、標準化和業(yè)務流程的規(guī)范化。2.2xxx醫(yī)院現代化管理思想體系將在HIS系統重點體現根據院方的要求和我們公司對醫(yī)療事業(yè)的理解,構建醫(yī)院現代化管理模式的具體過程能夠概括以下幾點:突出以病人為中心,實現電子病歷全過程的信息處理逐步建立電子病歷是突出以病人為中心的具體輔助手段。病歷是指定病人的就醫(yī)記錄,是醫(yī)院診療過程具體說明。電子病歷能夠更規(guī)范、快速、真實地記錄病人的診療信息,提高醫(yī)生的診療水平和服務水平,提高透明度、減少醫(yī)患糾紛。實現電子病歷后,形成標準化的電子病案,長期為病人提供個人健康記錄,共享醫(yī)療信息,使醫(yī)護人員有更多精力投入實際的業(yè)務當中,也使醫(yī)院的合同結算、公費結算和醫(yī)療保險的網上交互成為可能。伴隨電子病歷的建立,藥品流轉、經濟核算、指標考核及業(yè)務責任等都有了確切的描述。以經濟核算為核心,建立全院經濟集約機制隨著醫(yī)院經濟考核機制的建立,部門考核指標分配、經濟指標考核必須伴隨著HIS系統來運轉。對于費用指標、創(chuàng)利指標、物品消耗指標和利益分配依據都需要HIS系統提供全面、準確和詳實的依據,使全院逐步減少和杜絕經濟滲漏點和管理松弛點,逐步在經濟集約機制下良性運轉。建立培訓教學環(huán)境,形成人才培養(yǎng)和人才激勵機制HIS系統的應用是一項人才培養(yǎng)和人才激勵機制建立的過程。應用計算機技術可共享醫(yī)療信息,提供良好的醫(yī)學教學環(huán)境,不但提供教學質量和教學效率,更重要是培養(yǎng)了復合型人才,提高了醫(yī)護人員的綜合素質和業(yè)務技能。經過院長動態(tài)監(jiān)控,構成從上至下的控制協調網絡經過HIS系統應用,能夠實現管理和業(yè)務方面從上到下透明度,從下到上責任感。院長能夠關心和詳知想要知道業(yè)務細節(jié)。經過系統的精細管理,每個醫(yī)護人員的每項業(yè)務都實現了精確記錄。個人的業(yè)務量、創(chuàng)收數額及業(yè)務差錯率都有了直接反映。這些信息不但為科學決策提供準確可靠的依據,也使過去的定性管理向定量管理進行轉化,逐步形成全院上下的競爭機制和激勵機制。這是其它管理方法或工具所辦不到的。2.3從應用的角度分析HIS系統工程在建設中必須滿足的條件在滿足當前業(yè)務需求的基礎上,作好業(yè)務過程分析和抽取,準確把握不同業(yè)務間的關聯程度,以動態(tài)方式將信息傳送到指定站點,做到業(yè)務覆蓋全面、信息路路暢通、安全運行可靠。以人為本,減少醫(yī)護人員的手工錄入操作過程,提高工作效率。在信息采集源處建立公共數據字典、專業(yè)數據字典和個人詞庫。重點采用手工模板、電子模板等工具,解決病人自述、醫(yī)囑等漢字輸入難題,為電子病歷貫穿全過程創(chuàng)造基本條件。開發(fā)和使用方便高效的信息錄入手段,讓醫(yī)生集中精力于病人的診療過程。在模板和詞庫的基本模式上,建立標準、規(guī)范、可擴充的公用模板、專業(yè)(???模板和個人模板。采用‘逐層疊加’法動態(tài)累加各業(yè)務處理過程中的費用,劃價、計價、指標考核、分類統計等涉及經濟核算的信息處理將由計算機系統內部進行處理,實現實時的、網絡化的醫(yī)院全程經濟信息跟蹤核算。簡化手工輸入與方便業(yè)務處理相結合。能夠讓計算機處理的業(yè)務就不能用人再來操作,需要人來控制和干預的事務要充分發(fā)揮作用,以此達到人機系統的最佳組合。優(yōu)化網絡設計,合理分配帶寬,實時網絡安全監(jiān)控,作到高效、均衡、無瓶頸運行。2.4HIS系統生存和發(fā)展條件HIS系統的生存和發(fā)展則完全取決于網絡設備所構成的環(huán)境平臺上的HIS軟件系統的解決方案和實際運行質量。在這方面的解決方案如下:HIS系統應適用當前、著重發(fā)展,如初期不能適用或不完全實用就意味著修改和變更,對整個系統來說就存在健康的隱患。但變更是永恒的,不變是相正確。在采用參數化、結構化設計的基礎上,模塊可裁減組合、詞庫可自維護、組織機構可變更調整,允許用戶進行功能調整和二次開發(fā),最大限度地保護用戶的軟硬件先期投資利益。在業(yè)務處理程序方面除滿足基本業(yè)務要求外,運用先進的(軟件)功能自維護、自適應技術,更能夠處理非正常業(yè)務和偶發(fā)事件,廣泛適應醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的需求和變化。在網絡與軟件配置方面以單元規(guī)劃為主體,保證單元范圍內的運行安全和網上數據傳輸的安全性和一致性。2.5xxx醫(yī)院HIS系統的總體目標實施xxx醫(yī)院HIS建設工程,對于完善醫(yī)院基礎設施,提高醫(yī)療業(yè)務質量和服務水平,促進醫(yī)院持續(xù)發(fā)展和有序運行具有重要意義和推動作用,是醫(yī)院建設和發(fā)展總體規(guī)劃的主要組成部分,是xxx醫(yī)院深化改革的重要內容和具體實踐。HIS建設是一項龐大而又復雜的系統工程。首先,它不是單純的高科技資源的選擇和配套,而是利用現代化技術與人的結合去完成標準不斷增高、業(yè)務量不斷增大、要求反應速度不斷加快的醫(yī)院業(yè)務管理工作。其次,現代化高科技對于管理人員、醫(yī)護人員和業(yè)務人員也僅是一種工具,一旦管理人員和業(yè)務人員掌握了這種工具,就會發(fā)生質的變化。因此說,信息化建設的另一個重要目的是注重人才培訓和素質提高。第三,是在高科技資源合理配置下形成醫(yī)院系統內的局域網絡,與其它醫(yī)院、各級衛(wèi)生管理部門實現網上信息交換。優(yōu)化使用有限的工程投資,并在比較短的工程周期內,采用計算機、數據庫、網絡通訊和信息集成技術,最終建成應用功能強、信息共享、性能優(yōu)良、安全可靠、效益顯著并適應xxx醫(yī)院自身管理特點的HIS系統,使xxx醫(yī)院逐步實現業(yè)務處理規(guī)范化、醫(yī)院管理科學化和信息處理自動化。采用計算機先進而又成熟技術來構成醫(yī)院現代化管理的運營平臺,經過應用的具體過程來實現醫(yī)院的當前和長遠的發(fā)展目標,是計算機應用工程的最終目的。經過HIS應用工程初步建立醫(yī)院的部門經濟考核、落實職能權限、優(yōu)化崗位設置以及強化崗位人員的技能標準和考核標準,為醫(yī)院實現現代化的管理模式奠定良好的基礎。使用計算機這一現代化工具取代繁瑣的醫(yī)務信息手工管理,減少日常事物處理,增強分析決策和解決關鍵問題的能力。經過HIS工程促進和強化醫(yī)療業(yè)務管理的規(guī)范化,最大程度地減少業(yè)務過程中的人為干擾因素,使醫(yī)院管理的‘內耗’減到最小限度。在xxx醫(yī)院的應用環(huán)境中,為適應多種臨床醫(yī)療活動,并結合實際情況,xxx醫(yī)院醫(yī)療、管理網絡的建設應遵循如下原則;總體規(guī)劃分步實施、兼顧當前有利發(fā)展方便實用效益驅動、技術成熟投資適度以人為本品質提升、注重培訓業(yè)務規(guī)范上通下達快速傳遞、工程示范逐步推廣可靠性與穩(wěn)定性由于本系統面正確是醫(yī)療業(yè)務,任何差錯或失誤都可能造成極其嚴重的后果,嚴重影響患者的安危及醫(yī)院的信譽。因此,整個系統長期可靠安全地的運行,對保證醫(yī)院工作的正常運轉,特別是醫(yī)療收費體系的準確運行具有重要的意義。系統采用動態(tài)、不間斷的數據傳輸與數據備份方式保證重點業(yè)務的連續(xù)性,為了確保網絡運行的可靠性,網絡系統線路設計以抗干擾能力強為目標,保證服務器端進行數據的備份安全性。靈活性系統采用單元式結構,可靈活地連接各種類型的計算機、操作系統、數據庫和其它應用軟件,以適應多種醫(yī)療、科研任務和未來發(fā)展需要;而且能夠適應各種組織結構及醫(yī)療業(yè)務流程的變化。同時,所選用的網絡設備能夠提供較大的帶寬,使得用戶完全能夠根據自身的需要進行發(fā)展,極少受到網絡技術的限制??晒芾硇杂捎诰W絡是運行在整個醫(yī)院內而不是其中的某一個部門,因此需要對網絡活動進行控制和管理。網絡管理員能夠在不改變布線系統的情況下對網絡進行修改,不論網絡設備的物理位置在何處,網絡都能夠控制到指定節(jié)點。超前性許多倉促規(guī)劃的網絡往往在短短數年內便不能適應系統擴充的要求,造成系統的投資不能得到有效的保護。因此,計算機網絡系統設計必須體現超前性,使現有網絡系統能夠與用戶需求同步增長,在網絡規(guī)模在急驟擴張中亦不需要重新進行網絡規(guī)劃與設計,并能夠順利地向更新的網絡技術過渡。采用最有效的投資方式在保證系統能夠安全、可靠運行的前提下,最大限度地降低系統造價。因為網絡及計算機技術的發(fā)展是非常迅速的,一般不可能選擇一種永遠不過時的網絡及計算機技術。因此,我們構造一個計算機系統時,力求將投資與當前目標和實際應用緊密結合起來,并含有向更高的網絡技術過渡的途徑,以求最大限度地保護用戶的先期投資利益。第三章HIS各模塊功能簡介3.1前期所上模塊:門急診掛號子系統:醫(yī)院號表編排、門診掛號受理、掛號情況統計等。門診收費子系統:門診公療、社保病人檔案管理,門診劃價、收費,收費員個人收費情況、科室收入收入情況的自動結算與統計,科室核算信息統計等。住院管理子系統:住院公療、社保病人檔案管理,病人出入院管理、病人賬目、預交金、費用管理,病人費用劃價上帳處理、收費員、科室收入的自動結算與統計,科室核算信息統計等。藥房管理子系統:藥品庫存批次化管理對藥品庫存進行嚴格把關,對門診、住院的已收費處方進行核對確認藥品發(fā)放,與藥庫連接實現藥品入退庫自動化處理,可對庫存進行定期或實時的盤點,實現藥劑師的藥品處方審核職能避免出現病人的藥品誤用現象,藥品賬目的自動整理與結算等等。藥庫管理子系統:藥品庫存批次化管理,藥品統一定價管理,賬目的自動整理與結算等等。院長查詢輔助決策系統:為院長提供實時數據查詢及統計,為院長提供決策支持,對醫(yī)院管理提供良好的幫助手段。以上數模塊緊密圍繞財務管理核心,對財務管理提供各種詳盡的查詢和統計報表,極大地方便醫(yī)院財務管理工作,大大減輕財務人員及各處工作人員的勞動強度,充分體現出以病人為中心、以財務管理為內容的hais特色。3.2后期逐漸完善的模塊:醫(yī)療信息管理:總務管理子系統。醫(yī)院導診系統。門急診診間子系統。醫(yī)生工作站。護士工作站。◆藥品信息管理:1、藥庫管理輔助子系統。2、藥房管理輔助子系統?!粑镔Y管理:1、物資、維修管理子系統。2、供應室管理子系統。3、器械衛(wèi)材管理子系統?!艮k公自動化管理:1、管理科室子系統?!羝渌?1、醫(yī)生醫(yī)囑。2、醫(yī)療影象系統。3、手術管理系統。4、血庫管理系統。5、醫(yī)技管理系統。3.3系統其它條件:數據庫選擇:linux下的mysql。(考慮用戶可用資金有限,服務器性能有限,為求更穩(wěn)定的效果,做以上選取)工作站使用:windows98網絡系統及綜合布線設計方案4.1網絡分析:針對xxx醫(yī)院管理信息系統的規(guī)模、特點我們認為必須建設高可靠、高效率、高帶寬的網絡傳輸及可靠、及時、安全的網絡中心。網管中心必須有性能穩(wěn)定的服務器對數據進行定期備份,來及時保證數據的安全、可靠。醫(yī)院各部門、各系統全部工作的管理信息自動傳遞,隨著系統的完善能夠實現遠程教學科研、多媒體傳遞影像,主要設備的數據自動采集,充分共享資源。構建基于Internet/Intranet為基礎的應用系統,實現辦公自動化、影像傳輸、遠程醫(yī)療等業(yè)務。4.1.1設計原則先進性系統設計采用先進的系統體系結構、軟硬件技術和設備,滿足應用系統在當前以及將來相當長一段時間對系統的要求,從而達到提高信息化水平、實現先進管理思想的目標,又能夠在一定的時間內保持技術領先,保護投資,保證整個系統的高效、正常運行。實用性系統建設的目的是為了實際應用,實用是系統建設的基礎,滿足系統用戶的使用需求是系統建設的最基本目標??煽啃跃W絡設備作為連接系統的主要數據和通訊的橋梁,是系統的基礎。因此,網絡系統運行的可靠性是非常重要的。網絡系統的可靠性不但表現在網絡設備本身應具有極高的可靠性,另外,網絡系統的拓撲結構也應考慮冗余和備份,以充分保障系統的可靠運行。安全性系統擁有重要的業(yè)務信息和數據,如何保證這些信息的安全與正確,避免給系統和醫(yī)院帶來重大損失,網絡的安全性是非常重要的。采用VLAN技術也可從某種程度上隔離不同工作組的信息,同時經過病毒防火墻技術及相關產品以充分保障數據的安全。開放性xxx醫(yī)院管理信息系統應用的環(huán)境較為復雜,應用平臺和硬件平臺各不相同,因此,遵循開放式標準是實現網絡互連的最根本的保證。以保證系統互連簡單、容易、統一,可選擇的硬件、軟件范圍廣,容易擴充和升級??蓴U充性隨著網絡技術的發(fā)展和xxx醫(yī)院管理信息系統應用需求的不斷提高,網絡系統需要進行不斷的擴充。如服務器的增加或用戶節(jié)點數的增加等,系統必須具有靈活的可擴充性,并保證在系統進行擴充時,不影響其它節(jié)點的正常工作。靈活性對網絡資源的需求會經常隨著應用的改變而發(fā)生變化,因此,系統應具有一定的靈活性,為滿足不同需求可作靈活的網絡配置和網絡資源的再分配??晒芾硇栽卺t(yī)療網中,其計算機網絡系統的結構及技術也相對復雜。整個網絡系統配置及分布情況如何,當前的網絡系統中都有哪些節(jié)點,它們運行狀態(tài)如何,有哪些是新增加的節(jié)點,網絡中有哪些運行的協議,網絡的流量分布,是否有非法節(jié)點加入等都是難于解決的問題。一個高效的網絡管理系統不但能夠成為用戶進行網絡系統配置和監(jiān)控的便利手段,更能夠有效的利用網絡資源,使用戶的投資得到最大程度的發(fā)揮。經濟性xxx醫(yī)院管理信息系統是一個實際應用的系統,其軟件、硬件等設備的選擇除了保證滿足系統的業(yè)務需求外,也要充分考慮到性能/價格比,投資少、見效快、效率高是我們設計方案的準則之一。4.2設計思想:由于網絡技術的飛速發(fā)展,交換技術已完全成熟并逐步取代共享。但針對河北省平山縣醫(yī)院先期的具體情況,我們選用交換式快速以太網。因為交換式以太網已成為當今組網的主流技術,而且在不斷向10M/100M自適應交換過渡。新型骨干網技術也正飛速發(fā)展,出現了ATM,千兆以太網和第三層交換技術。骨干網的建設是組建網絡系統中的重中之重,不但要考慮到適應當前的需要,而且還要考慮到網絡技術的發(fā)展趨勢和未來網絡的應用。因此,對于河北省平山縣醫(yī)院管理信息系統,我們認為將來骨干網的建設應基于如下幾個前提:1,10M交換端口到桌面,減少碰撞機率,保證桌面的速率。2,骨干網將以網絡中心為中心,采用星型結構。3,骨干網應采用最新的成熟技術,確保系統的領先優(yōu)勢。網絡中心采用第三層交換技術。原因如下:1,技術先進,采用最先進的技術(第三層交換技術和最成熟的技術10M/100M/1000M交換技術,不但可滿足當前的需求,而且還可滿足未來的應用對骨干網的要求,至少在5年內技術上和應用上不落后。)網絡中心可靈活配置。2,一次性投資小,性能價格比高,未來中心升級時僅需很小的費用,且先期的投資能夠充分利用,保護了用戶的投資。3,新近推出的第三層交換技術解決了以前的骨干網的無法解決的許多問題,如:廣播風暴問題,VLAN需要路由器的支持且速度低的問題等等,因此,網絡的利用率大大提高。綜上幾點所述,基于第三層交換技術的骨干網是河北省平山縣醫(yī)院系統骨干網的首選之方案。網絡結構則采用星型結構,這種網絡結構的優(yōu)點是:結構簡單,建網容易,維護簡單;便于控制和管理;網絡平均延時??;利于采用結構化布線;易于增加或減少信息點,保證系統的可擴充性。4.3網絡設備選型:針對于xx級以上醫(yī)院的數據存儲、交流,結合本醫(yī)院的實際情況,服務器的設計一般采用高性能PC服務器作為系統服務器,服務器經過百兆網卡接入以太網交換機中,各工作站經過10/100MHUB共享到桌面,從而完成數據的安全、高速的傳輸。4.4綜合布線:根據AT&T開放式布線系統的設計的特點,

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