《中國癡呆與認知障礙診治指南(五)：輕度認知障礙的診斷與治療》要點

（五要點輕度認知障礙（MCI）生活能力，且未達到癡呆的診斷標準。MCI診斷標準4點：（1）（）存在一個或多個認知功能域損害的客觀證據(jù)（來自認知測驗（3）復雜的工具性日常能力可以有輕微損害，但保持獨立的日（）尚未達到癡呆的診斷。MCI癡呆程度進行界定，目前沒有統(tǒng)一的標準。MCI的診斷流程與癡呆概念相似，MCI是一種癥狀性診斷，是多種原因?qū)е碌木C合征。MCI的診斷應(yīng)遵循以下流程：【推薦】MCI（專家共識MCI（專家共識）MCI（專家共識）一、病史（一）現(xiàn)病史采集（二）既往史采集【推薦】（專家共識）（A二、體格檢查應(yīng)當對MCI患者進行一般查體和神經(jīng)系統(tǒng)查體，為MCI的病因診斷提供依據(jù)，同時明確伴發(fā)的疾病。（專家共識）MCIMCI（A）三、神經(jīng)心理評估神經(jīng)心理評估是診斷和研究MCI的重要手段。（一）認知功能評估總體認知功能篩查：記憶力評估：執(zhí)行功能評估：語言能力評估：視空間結(jié)構(gòu)能力評估：計算機認知功能評估：【推薦】單獨應(yīng)用簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）對MCI不敏感，可以聯(lián)合其他檢查以提高敏感度。（A級推薦）MCIMCI（A）（B）MCIMCI（B）MCI（C）（二）日常和社會能力的評估【推薦】MCI（B）（專家共識）（三）精神行為癥狀的評估【推薦】如臨床癥狀提示有精神行為癥狀，應(yīng)當對MCI患者進行精神行為癥狀評估，指導診斷和治療。（A級推薦）四、體液檢查（一）血液檢查（二）腦脊液檢查【推薦】推薦對所有首次就診的患者進行血液學檢測，如全血細胞計數(shù)、紅細胞沉降率、血電解質(zhì)、血糖、肝腎功能和甲狀腺素水平。必要時，可進行維生素B12、梅毒血清學檢測、HIV等其他檢查。（專家共識）對遺忘型MCI患者可進行腦脊液Tau的檢查，以早期發(fā)現(xiàn)AD（A）五、影像學檢查（一）CT和MRI【推薦】MCIMRI（A）（二）PET和SPECT【推薦】MCIPET（專家共識）MCI的治療MCI是一組異質(zhì)性人群，所以對其防治無統(tǒng)一方案。其原則是：（1）（）（3）在不能根治的情況下，盡量延緩病情，進行三級預防。一、識別及控制危險因素MCI人口學因素：血管危險因素：腦卒中：遺傳學因素：系統(tǒng)性疾?。捍x性疾病：內(nèi)分泌疾?。褐卸荆憾?、MCI的治療非藥物治療： 主要包括適度的身體鍛煉、生活行為的干預、認知的練、進行社交及做一些益智的活動。（一）對因治療（二）對癥治療【推薦】MCI（識。主觀認知減退一、概念主觀認知減退（D，主觀認知障礙（I，或主觀記憶障礙（I，也有人稱為輕度認知障礙前期（Pre-MCI）等均是指同一概念，我們此文統(tǒng)稱為SCD。SCD即個體主觀上，自己感覺記憶或認知功能下降或減退，而客觀檢查沒有明顯的認知功能障礙的狀態(tài)，即中老年人自覺記憶減退或記憶障礙而沒有明確的原因。二、SCD、MCI與癡呆區(qū)別老年人的認知功能下降常常是逐漸發(fā)生的。SCDMCIMCI三、SCD預后SCD是診斷MCI的主要依據(jù)之一，發(fā)展維持帶的風險也明顯高于非