麻醉科醫(yī)師培訓細則

麻醉科醫(yī)師培訓細則培訓部麻醉學是以監(jiān)測、調控和支持病人基本生命功能為主要手段，集臨床麻醉、危重病人監(jiān)3年的麻醉科?？漆t(yī)師的培訓，受訓者通過培訓并考試合格后方可進入麻醉亞專業(yè)的培訓。一、培訓目標通過全面、正規(guī)、嚴格的培訓，使受訓者具有良好的責任心、誠信和團隊精神，能獨立監(jiān)測，為圍手術期醫(yī)療工作提供麻醉?？茣\。二、培訓方法培訓時間為3年。受訓者在麻醉各亞專業(yè)及相關學科輪轉學習。所有的麻醉科住院醫(yī)師必須接受6個月的非麻醉科室臨床輪轉，然后接受30的麻醉學所包括的所有亞專來的基本訓練?？剖逸嗈D的安排詳細時間分配見下表。（1）第1年:基礎培訓。1～6月2～3個科室，各輪轉2～3個月。7～12月:參加基本麻醉技能培訓（主要為普通外科、泌尿外科和骨科麻醉）。第1的培訓。（2）第2～3年臨床麻醉各亞專業(yè)、疼痛診療和重癥監(jiān)護室（ICU）輪轉。麻醉科專科醫(yī)師培養(yǎng)階段輪轉時間安排表:輪轉亞專業(yè)時間（月）非麻醉輪轉（2～3個科室）6基本麻醉技能培訓（主要為普通外科、泌尿外科和骨科麻醉）5眼科和耳鼻喉科麻醉2口腔外科麻醉1神經外科麻醉2胸心血管外科麻醉3婦產科麻醉2小兒外科麻醉3門診和手術室外麻醉1麻醉恢復室1疼痛治療（可以是疼痛門診和.或疼痛病房）3ICU6休假1總計36注:三、培訓內容與要求麻醉科醫(yī)師培訓內容主要為臨床實踐技能的訓練，同時兼顧教學科研能力的培訓。（一）普通外科輪轉目的掌握:普通外科常見多發(fā)病的臨床表現、診斷和治療原則，普通外科體檢方法和普通外科常用影像學診斷方法。熟悉:普通外科常見疾病尤其是急性腹膜炎、梗阻性膽管炎和急性壞死性胰腺炎的病理生理改變、手術治療和術后合并癥。了解:普通外科常見疾病的病因和發(fā)病機制?；疽蟛》N例數（≥）（病種例數（≥）胃腸外科疾病5甲狀腺、乳腺外科疾病6肝膽胰外科疾病5（2）基本技能（手術）要求:操作技術名稱例次（≥）管理病床3張全病歷書寫5份術前檢查工作和手術預核書5份腹腔穿刺5例參加普通外科手術15臺疑難病案或死亡病案討論5次（3）外語、教學、科研等能力的要求書籍能指導普通外科專業(yè)實習生進行工作了解普通外科專業(yè)的臨床科研方法。（二）神經外科輪轉目的掌握腦疝的臨床表現和搶救腦外傷的判斷及處理原則，顱內占位性病變的神經癥狀和神經系統(tǒng)查體。熟悉閉合性原發(fā)腦損傷和開放性腦損傷的特點及處理原則神經外科常見疾病的臨床特了解:顱腦損傷和神經外科常見疾病的特殊檢查方法和腦血管造影、CT和MRI影像學特點。神經外科介入治療?；疽螅?）學習病種及例數要求:病種例數（≥）顱腦損傷10顱內腫瘤10顱內血管病變（2）基本技能（手術）要求:4操作技術名稱例次（≥）管理病床3張全病歷書寫5份術前檢查工作和手術預核書5份腰穿標本采集或腦室穿刺及腦脊液壓力測定5人次參加手術15例腦部CT（閱讀分析）10例腦部MRI（閱讀分析）10例腦血管造影檢查（閱讀分析）10例疑難病案或死亡病案討論5次（3）外語、教學、科研等能力的要求書籍能指導神經外科專業(yè)實習生進行工作了解神經外科專業(yè)的臨床科研方法。（三）神經內科輪轉目的掌握:掌握神經系統(tǒng)的查體和神經損傷定位，顱內高壓早期診斷和治療原則，神經內科常見疾病的臨床表現、診斷和治療原則。熟悉:神經系統(tǒng)特殊檢查，包括腦電圖、肌電圖和經顱多普勒的操作及報告分析。了解:神經內科常見疾病的病因和發(fā)病機制?；疽蟛》N例數（≥）（病種例數（≥）腦血管病腦血管病10中樞神經系統(tǒng)感染或免疫疾病5神經變性與遺傳疾病5脊髓與周圍神經疾病5昏迷5顱內高壓10腦疝2操作技術名稱管理病床例次（≥）操作技術名稱管理病床例次（≥）3張全病歷書寫神經系統(tǒng)查體腰椎穿刺5份30例5例腦血管造影（協助）5例續(xù)表操作技術名稱腦電圖操作與分析（報告）腦血流圖操作與分析（報告例次（≥）10例10例疑難病案或死亡病案討論5次（3）外語、教學、科研等能力的要求書籍能指導神經內科專業(yè)實習生進行工作了解神經內科專業(yè)的臨床科研方法。（四）胸心外科輪轉目的掌握肺、食管、心臟外科解剖學和胸腔生理學胸心外科常見病的臨床表現、診斷、治療原則，以及手術適應證的選擇。閱讀分析胸部X線片、胸部CT聲心動圖、心血管造影結果、肺功能檢查結果。常見胸外傷的診斷和處理原則胸腔穿刺術胸腔閉式引流術。熟悉:胸心外科術后監(jiān)護措施和圍術期處理原則，心血管外科常見疾病鑒別診斷。了解:心胸外科特殊檢查方法，心血管外科常見疾病的病因和發(fā)病機制、術后合并癥?；疽蟛》N普通胸外科疾病例數（≥）病種普通胸外科疾病例數（≥）10心血管外科疾病10操作技術名稱例次（≥）（2操作技術名稱例次（≥）管理病床3張全病歷書寫5份術前檢查工作和手術預核書5份胸腔穿刺5例胸腔閉式引流5例常規(guī)及復雜胸心血管外科手術10例胸部X線片（閱讀分析）10例胸部CT片（閱讀分析）10例內鏡檢查（閱讀分析）10例超聲心動圖（閱讀分析）10例心血管造影（閱讀分析）10例肺功能檢查（閱讀分析）10例疑難病案或死亡病案討論5次（3）外語、教學、科研等能力的要求英語書籍能指導胸心血管外科專業(yè)實習生進行工作了解胸心血管外科專業(yè)的臨床科研方法。（五）心血管內科1.輪轉目的掌握高血壓病的診斷，治療方案的確定和高血壓危象的處理。冠心病的診斷和急性心肌梗死的診斷、治療的選擇常見心律失常的診斷與處理。熟悉:心衰、心律失常和心血管內科常見疾病的病理生理改變和影像學特征;全導聯心電圖的操作和閱讀分析。了解:心血管內科常見疾病的病因和發(fā)病機制了解先心病介入治療的指征。2.基本要求（1）學習病種及例數要求:;二尖瓣球囊擴張術;了解射頻消融術;病種例數（≥）原發(fā)性高血壓10冠心病10風心病10心律失常10操作技術名稱管理病床例次（≥）4操作技術名稱管理病床例次（≥）4張全病歷書寫參加搶救5份5人次全導聯心電圖（獨立操作）10例疑難病案或死亡病案討論5次（3）外語、教學、科研等能力的要求語書籍了解心血管專業(yè)的臨床科研方法。（六）呼吸內科輪轉目的掌握:則胸部X線片、胸膜CT片的閱讀、肺功能檢查、纖支鏡檢查、動脈采血法、胸膜腔穿刺術、吸入給藥方法、機械通氣、氧氣治療。熟悉:呼吸內科常見疾病的病理生理改變和鑒別診斷。了解:呼吸內科常見疾病的病因和發(fā)病機制;胸膜活檢，肺活檢?；疽蟛》N慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴張例數（≥）病種慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴張例數（≥）10肺部感染（肺炎、肺膿腫、肺結核、肺部真菌及免疫功能底下者的肺部20感染）肺癌5自發(fā)性氣胸、胸腔積液3呼吸衰竭5（2）基本技能要求:操作技術名稱例次（≥）管理病床4張全病歷書寫5份吸入給藥5次氧氣治療10例胸腔穿刺3例參加搶救5人次胸部X線片（閱讀分析）30例胸部胸部CT片（閱讀分析）肺功能檢查30例10例疑難病案或死亡病案討論5次（3）外語、教學、科研等能力的要求語書籍了解呼吸專業(yè)的臨床科研方法。（七）小兒內科1.輪轉目的掌握小兒體格檢查方法和常規(guī)檢查的正常值科常見疾病的臨床表現、診斷和治療原則。熟悉:小兒內科常見疾病鑒別診斷。了解:小兒內科常見疾病的病因和發(fā)病機制2.基本要求（1）學習病種及例數要求:;小兒內科特殊檢查。病種例數（≥）小兒呼吸系統(tǒng)疾病10小兒心臟病10小兒神經系統(tǒng)疾?。?）基本技能要求:10操作技術名稱例次（≥）管理病床4張全病歷書寫5份胸部X線片（閱讀分析）10例胸部CT片（閱讀分析）10例參加搶救5人次（3）外語、教學、科研等能力的要求業(yè)英語書籍能指導小兒內科專業(yè)實習生進行工作了解小兒內科專業(yè)的臨床科研方法。（八）麻醉科輪轉目的掌握:麻醉學領域包括臨床麻醉學、危重醫(yī)學、疼痛學和急救復蘇的基礎理論，并能與實際工作相結合;臨床麻醉學、危重醫(yī)學和疼痛相關性疾病的基本知識;麻醉前病史搜集和病情評估;麻醉方案制定的原則和麻醉合并癥的預防原則;麻醉與監(jiān)測相關技術的操作及流程;術中基本生命功能的調控;常見麻醉合并癥和術中危急癥的正確處理;術后疼痛治療及其方案;慢性疼痛的診斷治療原則和癌性疼痛的治療原則;危重病人的生命功能的監(jiān)護、重要器官功能的判斷和支持;急救復蘇的技術、流程和組織。熟悉:麻醉機及監(jiān)護儀的基本工作原理;危重和疑難病人和手術的麻醉風險與預防及術中管理;慢性疼痛的病因學和鑒別診斷;ICU病人的營養(yǎng)支持;腦死亡的判斷。了解:麻醉學、危重醫(yī)學和疼痛學領域國內外理論新進展、前沿監(jiān)測與治療技術;藥物戒斷和全麻誘導阿片受體阻滯劑戒毒的方法?；疽螅?）基本麻醉方法:操作技術名稱例數（≥）全身麻醉250椎管內麻醉80（其中:鞍麻、骶管麻醉、腰硬聯合）5神經阻滯和局部麻醉30監(jiān)測下的麻醉管理（MAC）（2）麻醉學亞專業(yè)輪轉:40操作技術名稱時間（月）例次（≥）普通外科麻醉5200眼耳鼻喉科麻醉280神經外科麻醉260胸心血管麻醉360婦產科麻醉260口腔外科麻醉130續(xù)表操作技術名稱時間（月）例次（≥）小兒麻醉3120門診和.或手術室外麻醉150院內急救10重癥加強治療病房（ICU）620疼痛門診和.或病房340麻醉恢復室（PACU ）140休假1（3）特殊麻醉技能:操作技術名稱例數（≥）動脈穿刺30中心靜脈穿刺30纖維支氣管鏡3喉罩5雙腔支氣管插管10經口或經鼻盲插氣管插管2經鼻明視氣管插管2控制性降壓2（4）ICU技能:操作技術名稱例次（）呼吸機管理30人天氣管切開造口2胸腔穿刺2腹腔穿刺2腰椎穿刺2外科換藥10（5）臨床工作日:具體內容時間（天）24小時麻醉科急診值班60住院醫(yī)師值班組長20臨床總工作日計算方法:每年非臨床日717:104天周末+5天教學+7天休假+10天法定假日=126天:365-126=239天;3:239×天。（6）理論學習:通過病例討論、讀書報告、專題講座等多種形式進行學習。較高要求（1）教學能力培養(yǎng):）所有住院醫(yī)師每年至少應有1周時間擔任培訓基地內部教學的助教工作，負責協助任教教師搞好該周的教學工作（小課）。助教職責提前12主動征求任教教師的要求。如果發(fā)現第二周的任何1次教學活動因某種原因而不能實現，內容要求教學能力培養(yǎng)內容內容要求病例討論助教2次雜志俱樂部助教2次科研討論會助教2次急救與復蘇教學2小時小課助教2次助教工作日21天（2）科研能力培養(yǎng)住院醫(yī)師應積極參加培訓基地的科研討論會，31篇和綜述1篇。（3）專業(yè)醫(yī)學教育受訓者應積極參加各級學（協）3≥分。四