2023開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)實(shí)施方案

2023開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)實(shí)施方案目錄TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"2023開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)實(shí)施方案1一、指導(dǎo)思想2二、活動(dòng)目標(biāo)2三、創(chuàng)建內(nèi)容和工作要求2四、實(shí)施步驟4五、組織機(jī)構(gòu)4六、保障措施5事件3-9、建立醫(yī)院突發(fā)事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置機(jī)構(gòu)，制定應(yīng)急處置預(yù)案，定期組織應(yīng)急演練3查閱文件及有關(guān)資料未建立醫(yī)院突發(fā)事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置機(jī)構(gòu)不得分，未制定應(yīng)急處置預(yù)案扣1.5分，未組織應(yīng)急演練扣1.5分3-10＞能及時(shí)應(yīng)對(duì)和處置突發(fā)治安事件，對(duì)重大突發(fā)事件發(fā)生的早期能妥善處理3查閱文件及有關(guān)資料處置不及時(shí)扣2分項(xiàng)目基本標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分考核辦法扣分標(biāo)準(zhǔn)得分四、重點(diǎn)要害部門(mén)的管理和技術(shù)防范（12分）4-1、技術(shù)防范設(shè)施、落實(shí)到位，有重要的部門(mén)和重點(diǎn)科室、部門(mén)的安全管理制度和措施4查閱資料和現(xiàn)場(chǎng)了解制度不健全扣2分,措施落實(shí)不到位扣2分4-2、重點(diǎn)要害部門(mén)防火、防盜設(shè)施齊全規(guī)范，自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)完好無(wú)損4現(xiàn)場(chǎng)檢查防范不到位扣2分,設(shè)施不完善扣2分4-3、加強(qiáng)對(duì)壓力容器、配電設(shè)施、易燃易爆物品、毒麻物品、菌種和放射源的管理，定期自查自糾，嚴(yán)防流失,嚴(yán)防不良事件發(fā)生4查閱資料和現(xiàn)場(chǎng)考察無(wú)相關(guān)安全管理制度不得分，發(fā)生不良事件不得分,未落實(shí)管理措施扣2分，措施不得力扣2分，無(wú)自查記錄扣1分，發(fā)生危險(xiǎn)品流失倒扣4分五、安全教育培訓(xùn)1（10分）5-1、建立安全管理機(jī)制，定期開(kāi)展醫(yī)療安全、安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)5查閱資料和現(xiàn)場(chǎng)檢查未建立扣3分,不能定期開(kāi)展演練教育、培訓(xùn)扣2分5-2、定期組織消防器材使用方法培訓(xùn)以及發(fā)生火災(zāi)時(shí)撲救人員疏散演練5查閱資料和現(xiàn)場(chǎng)檢查無(wú)培訓(xùn)1、演練資料扣3分，現(xiàn)場(chǎng)檢查不合格扣2分六、預(yù)防職務(wù)犯罪6-1＞建立預(yù)防職務(wù)犯罪組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)3查閱文件未建立組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的扣3分（10分）6-2、有完善的工作制度和措施3查閱文件資料無(wú)預(yù)防職務(wù)犯罪工作制度和措施扣3分6-3、經(jīng)常組織宣傳教育活動(dòng)，有效的預(yù)防職務(wù)犯罪4查閱活動(dòng)記錄專題宣傳教育活動(dòng)少于2次扣2分七、重點(diǎn)考核指標(biāo)（8分）7-1、本年度無(wú)二級(jí)以上醫(yī)療事故3調(diào)取醫(yī)療事故鑒定資料每發(fā)生一起二級(jí)以上醫(yī)療事故扣1.5分，未按時(shí)上報(bào)扣1分7-2、本年度無(wú)重大安全事故和責(zé)任事故3現(xiàn)場(chǎng)檢查、了解發(fā)生一起重大事故扣2分，發(fā)生一起人為責(zé)任事故扣4分7-3、本年度單位職工無(wú)有關(guān)部門(mén)查處的職務(wù)犯罪2根據(jù)有關(guān)部門(mén)認(rèn)定被上級(jí)有關(guān)部門(mén)查處職務(wù)犯罪的扣3分，本單位發(fā)現(xiàn)及時(shí)上報(bào)的不扣分按照省平安辦《關(guān)于明確2023年度平安江西建設(shè)專項(xiàng)工作的通知》結(jié)合我院工作實(shí)際，確定平安醫(yī)院建設(shè)為2023年度專項(xiàng)工作之為切實(shí)深入開(kāi)展平安醫(yī)院建設(shè)工作，特制定本實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想堅(jiān)持以“救死扶傷、服務(wù)人民健康”為理念，緊密結(jié)合衛(wèi)生計(jì)生工作實(shí)際，扎實(shí)開(kāi)展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，確保醫(yī)院的安全和穩(wěn)定，努力維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，以提供安全、文明、優(yōu)質(zhì)、便捷、舒適的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境為目標(biāo)，促進(jìn)我衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展。二、活動(dòng)目標(biāo)通過(guò)開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，使醫(yī)療單位全體醫(yī)務(wù)人員牢固樹(shù)立為人民服務(wù)的宗旨；加強(qiáng)內(nèi)部管理，自覺(jué)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；維護(hù)醫(yī)療服務(wù)秩序，切實(shí)解決醫(yī)療單位安全工作中存在的重點(diǎn)、難點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題；積極創(chuàng)建人民滿意的“平安醫(yī)院”O(jiān)三、創(chuàng)建內(nèi)容和工作要求建設(shè)“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個(gè)方面，是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)。當(dāng)前的工作重點(diǎn)是：.加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，切實(shí)提高干部職工法制觀念。充分利用院里現(xiàn)有的宣傳櫥窗、公示欄，以及院內(nèi)例會(huì)、工會(huì)活動(dòng)等多種形式，認(rèn)真開(kāi)展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并使其制度化。具體做法是宣傳櫥窗和公示欄定期更新一些與密切相關(guān)人人關(guān)心的法律法規(guī)條款，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等等，并在院例會(huì)上有專人帶領(lǐng)學(xué)習(xí),最后在工會(huì)的活動(dòng)中不定期的舉行一些法律知識(shí)競(jìng)賽，把職工的業(yè)余時(shí)間吸引到法律法規(guī)的學(xué)習(xí)中來(lái)。切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念，形成人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，制定出醫(yī)院勞動(dòng)紀(jì)律等一系列的規(guī)章制度，做到在制度面前人人平等，使日常管理民主化。.加強(qiáng)醫(yī)療安全工作，切實(shí)保護(hù)職工和患者安全。加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)的醫(yī)療安全檢查，消除隱患。每年定期和不定期地對(duì)醫(yī)療安全和消防安全進(jìn)行全面檢查，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所作重點(diǎn)檢查（如藥庫(kù)、病房等），要對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換,確保消防器材的完好。要進(jìn)行全院巡視,切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到實(shí)處。加強(qiáng)與公安部門(mén)的協(xié)調(diào)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定。抓好病人醫(yī)療安全，落實(shí)安全責(zé)任制。嚴(yán)格落實(shí)“三級(jí)”查房制度，做好病人“四防”工作，做到精心治療、精心護(hù)理，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大責(zé)任事故。.認(rèn)真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院的穩(wěn)定。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要制定處置重大突發(fā)事件的預(yù)案，對(duì)政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預(yù)測(cè)的事件等制訂相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并根據(jù)情況的不斷變化及時(shí)修訂完善。各分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)各分管科室的創(chuàng)建工作，與工會(huì)成立的爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)相互配合，及時(shí)妥善處置各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔截于院內(nèi)，把不穩(wěn)定帶來(lái)的負(fù)面影響降低到最低程度。四、實(shí)施步驟.宣傳發(fā)動(dòng)階段（2023年6月一2023年7月）。各單位要根據(jù)衛(wèi)計(jì)委的部署安排和創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合各自實(shí)際，成立組織機(jī)構(gòu),制定具體的實(shí)施方案，并通過(guò)各種有效的形式，廣泛宣傳創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)的意義、任務(wù)和要求，加強(qiáng)職業(yè)道德和責(zé)任心的教育，營(yíng)造人人關(guān)心、人人參與的良好氛圍,努力做到干部職工對(duì)“平安醫(yī)院”的知曉率不低于95%O.組織實(shí)施階段（2023年8月一2023年11月）。各單位要按照“平安醫(yī)院”創(chuàng)建的目標(biāo)和任務(wù)，扎實(shí)開(kāi)展各項(xiàng)工作，全面落實(shí)平安創(chuàng)建工作的各項(xiàng)措施。.總結(jié)提高階段（2023年11月—2023年12月）。各單位對(duì)照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)自查和總結(jié)，及時(shí)補(bǔ)缺補(bǔ)漏，著力解決突出的問(wèn)題，建立和完善“平安醫(yī)院”的長(zhǎng)效機(jī)制，迎接市創(chuàng)建小組的檢查驗(yàn)收。五、組織機(jī)構(gòu)為保證“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作的順利實(shí)施，成立江華衛(wèi)計(jì)委“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單如下：組長(zhǎng):XXX常務(wù)副組長(zhǎng)：XXX成員：委機(jī)關(guān)各股室長(zhǎng)及各醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生單位主要負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管和科技教育股，由陳久彬同志兼任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建的日常工作。六、保障措施.各級(jí)各部門(mén)要成立相應(yīng)組織。各級(jí)各部門(mén)要把平安醫(yī)院創(chuàng)建工作作為社會(huì)治安綜合治理的重要內(nèi)容，強(qiáng)化整體部署，認(rèn)真組織實(shí)施。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要成立創(chuàng)建活動(dòng)組織，堅(jiān)持一把手親自抓，確?！捌桨册t(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)的順利開(kāi)展。.嚴(yán)格督查考核。衛(wèi)計(jì)委“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組將依照“平安醫(yī)院”考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)附件），于今年10月30日前對(duì)全醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次考核檢查，對(duì)創(chuàng)建工作不力的單位給予通報(bào)批評(píng)，對(duì)存在嚴(yán)重安全問(wèn)題的實(shí)行一票否決，同時(shí)將情況予以上報(bào)。.注重建立長(zhǎng)效機(jī)制。各單位在創(chuàng)建“平安醫(yī)院”過(guò)程中，要積極探索新形勢(shì)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安綜合治理工作的新途徑、新辦法，逐步建立起比較完善的安全防范體系和治安保衛(wèi)工作長(zhǎng)效機(jī)制，健全醫(yī)療事故和醫(yī)療爭(zhēng)議應(yīng)急處置機(jī)制,減少或有效化解醫(yī)療爭(zhēng)議,建立“平

安醫(yī)院“人防、物防、技防工作保障機(jī)制，強(qiáng)化人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安防范控制能力，并努力形成“平安醫(yī)院”建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，為人民群眾創(chuàng)造安全、有序、便利的診療環(huán)境。附件：“平安醫(yī)院”考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）附件：“平安醫(yī)院”活動(dòng)考核標(biāo)準(zhǔn)（諦?。╉?xiàng)目基本標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分考核辦法扣分標(biāo)準(zhǔn)得分一、組織領(lǐng)導(dǎo)（10分）1-1、成立創(chuàng)建平安醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，行政一把手是創(chuàng)建工作第一負(fù)責(zé)人，下設(shè)辦公室4查閱資料區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)未成立組織不得分；組織不健全扣2分1-2＞有計(jì)劃、有步驟的開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)，制定并落實(shí)具體工作方案。2查閱資料無(wú)方案不得分;方案不完整扣1分;不落實(shí)扣1分1-3、工作人員明確創(chuàng)建工作的目標(biāo)任4查閱資料,現(xiàn)場(chǎng)考察目標(biāo)和任務(wù)不明確不得分;發(fā)現(xiàn)1人不務(wù)，熟悉具體內(nèi)容。（抽考相關(guān)職能科室人員及工作人員5-10A）知曉扣0.5分二、機(jī)構(gòu)設(shè)置（10分）2-1、設(shè)立醫(yī)療糾紛處置小組和專門(mén)處置醫(yī)療糾紛場(chǎng)所，并配置錄像、錄音等器材。4查閱文件,現(xiàn)場(chǎng)查看未設(shè)立糾紛處置小組扣1.5分，無(wú)專門(mén)辦公場(chǎng)所扣1.5分，沒(méi)配置錄像、錄音等器材扣1分2-2設(shè)立保衛(wèi)機(jī)構(gòu),配備專職保衛(wèi)科（處）長(zhǎng)和保衛(wèi)人員及保安隊(duì)伍，各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到位。3查閱文件,花名冊(cè)，辦公場(chǎng)所，規(guī)章制度未單獨(dú)設(shè)立保衛(wèi)機(jī)構(gòu)扣1分，未配置專職保衛(wèi)科（處）長(zhǎng)及有關(guān)保衛(wèi)人員扣1分，規(guī)章制度落實(shí)不到位扣1分2-3、與公安部門(mén)聯(lián)合設(shè)立報(bào)警點(diǎn)或保安室，定期開(kāi)展工作3查閱記錄,現(xiàn)場(chǎng)查看沒(méi)有設(shè)立扣2分，不能正常開(kāi)展工作扣1分三、醫(yī)療質(zhì)量、安全、服3-1、健全醫(yī)療安全防控機(jī)制和完善各4查閱檔案和實(shí)地查安全機(jī)制不完善扣3分、制度不健全扣務(wù)管理（40分）項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度看2分3-2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章、制度教育到位4查閱記錄、檔案不計(jì)劃、實(shí)施方案扣2分，實(shí)施不到位扣2分項(xiàng)目基本標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分考核辦法扣分標(biāo)準(zhǔn)得分三、醫(yī)療質(zhì)里、女全、服務(wù)管理（40分）3-3、加強(qiáng)基本、核心制度、崗位職責(zé)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)、安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全8查閱記錄、檔案，現(xiàn)場(chǎng)考核基本、核心制度、崗位職責(zé)不落實(shí)扣2分，醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)扣1分，質(zhì)量指標(biāo)不達(dá)標(biāo)每項(xiàng)扣0.5分3-4健全落實(shí)藥品采購(gòu)、使用與管理制度。健全落實(shí)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)計(jì)委處方管理辦法。3查閱資料、處方、現(xiàn)場(chǎng)考核醫(yī)藥人員無(wú)制度扣1分，不落實(shí)扣0.5分，未開(kāi)展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)扣1分，未及時(shí)上報(bào)扣0.5分，未執(zhí)行衛(wèi)生部處方管理辦法扣1分3-5、健全落實(shí)醫(yī)療器械采購(gòu)、使用與管理制度。執(zhí)行《計(jì)量法》，加強(qiáng)醫(yī)療器械管理。33-6、嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，執(zhí)行技術(shù)準(zhǔn)入法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)院內(nèi)部技術(shù)準(zhǔn)入制度43-7、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，醫(yī)患溝通組織與制度建設(shè)完善，落實(shí)到位43-8、建立科學(xué)的醫(yī)患糾紛處置組織體系和處置程序，妥善處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議，確保不發(fā)生因醫(yī)患糾紛引發(fā)重大突發(fā)事件和群體性4查閱