臨床醫(yī)學(xué)八年制核醫(yī)學(xué)教學(xué)課件：第20章 放射性核素治療學(xué)基礎(chǔ)及進(jìn)展

第20章放射性核素治療學(xué)基礎(chǔ)及進(jìn)展RadionuclideTherapy四川大學(xué)匡安仁臨床醫(yī)學(xué)八年制核醫(yī)學(xué)教學(xué)課件第一節(jié)放射性核素治療學(xué)基礎(chǔ)

放射性核素治療的原理

PrincipleofRadionuclideTherapy利用載體或介入技術(shù)使放射性核素特異濃聚于病變組織或細(xì)胞

放射性核素衰變發(fā)出的射線粒子在生物組織中運(yùn)動(dòng)，伴隨著發(fā)生能量傳遞和電離

直接使核酸、蛋白質(zhì)等生物大分子的化學(xué)鍵斷裂，導(dǎo)致分子結(jié)構(gòu)和功能改變，特別是DNA斷裂和合成障礙可造成細(xì)胞周期阻滯或細(xì)胞凋亡，發(fā)揮治療作用

放射性核素治療的原理

PrincipleofRadionuclideTherapy內(nèi)照射可引起水分子的電離和激發(fā)，形成多種活潑的自由基，自由基的細(xì)胞毒性導(dǎo)致被照射部位的神經(jīng)體液失調(diào)、生物膜和血管壁通透性改變等，是內(nèi)照射發(fā)揮治療作用的機(jī)制之一。輻射引起的生物學(xué)效應(yīng)是物理、化學(xué)和生物學(xué)綜合反應(yīng)的復(fù)雜過程，其作用機(jī)制還未完全闡明。放射性核素治療的特點(diǎn)靶向性持續(xù)內(nèi)照射低劑量率高吸收劑量

合成代謝：131I治療甲亢受體與配體結(jié)合抗原與抗體結(jié)合寡核苷酸鏈互補(bǔ)結(jié)合介入內(nèi)照射：放射性膠體治療癌性胸腹水，放射性微球治療原發(fā)性肝癌放射性藥物濃聚的機(jī)制★血流灌注★毛細(xì)血管通透性★毛細(xì)血管與病變細(xì)胞的距離★組織間液靜水壓等因素的改變影響放射性藥物濃聚的組織因素到達(dá)病灶的放射性藥物減少乏氧細(xì)胞對(duì)射線的敏感下降病變細(xì)胞對(duì)代謝底物需求下降血流降低影響內(nèi)照射療效發(fā)射β射線核素131I、32P、89Sr、90Y發(fā)射α射線的核素211At（砹）、212Bi（鉍）、223Ra（鐳）和225Ac（錒）通過電子俘獲或內(nèi)轉(zhuǎn)換發(fā)射俄歇電子或內(nèi)轉(zhuǎn)換電子，如125I衰變位置在DNA附近的療效比在細(xì)胞膜上高300倍治療用放射性核素放射免疫治療

Radioimmunotherapy，RIT

非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkinlymphoma,NHL）

CD20是表達(dá)于正?；驉盒訠淋巴細(xì)胞膜上的抗原，兩種放射性核素標(biāo)記的抗CD20鼠源性McAb已用于治療NHL，

131I-tositumomab(Bexxar)90Y-ibritumomabtiuxetan(Zevalin)

第二節(jié)放射性核素靶向治療受體介導(dǎo)放射性核素治療

生長抑素受體

血管活性腸肽受體

基因介導(dǎo)核素治療

放射性反義治療

基因轉(zhuǎn)染介導(dǎo)核素治療

臨床開展的其他核素治療項(xiàng)目131I