咽炎支氣管炎支氣管哮喘

咽炎支氣管炎支氣管哮喘第一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五1慢性支氣管炎2咽炎3支氣管哮喘第二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五什么是慢性支氣管炎？慢性支氣管炎（chronicbronchitis)：是指氣管支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。第三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五病理

支氣管上皮細(xì)胞變性，壞死，脫落后出現(xiàn)鱗狀上皮化生，各級支氣管多種炎癥細(xì)胞浸潤，向周圍組織擴(kuò)散，管壁增生損傷引起支氣管結(jié)構(gòu)破壞。第四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五病因感染空氣污染吸煙職業(yè)粉塵化學(xué)物質(zhì)其他第五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五臨床癥狀炎痰喘1234咳咳嗽，以晨起為著。一般呈白色泡沫狀，若伴發(fā)感染則痰量增多，粘稠度增加，可呈膿性或偶爾痰中帶血。痰以清晨較多.反復(fù)發(fā)作后，由于支氣管狹窄痙攣，可發(fā)生喘息，加之感染，可呈哮喘樣發(fā)作。反復(fù)感染發(fā)炎，遷延不愈。臨床表現(xiàn)第六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五分型單純型：咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作。喘息型：咳嗽、咳痰+喘息（實(shí)際上為慢支合并哮喘）。第七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五、癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽，保持兩個(gè)月以上者臨床緩解期慢性遷延期急性發(fā)作期指在一周內(nèi)出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)，或咳、痰、喘等任何一項(xiàng)明顯加劇指有不同程度的咳、痰、喘癥狀，遷延一個(gè)月以上者臨床分期第八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五治療要點(diǎn)急性發(fā)作期治療：控制感染：選擇合適的抗菌素祛痰鎮(zhèn)咳：改善癥狀、消除癥狀掌握鎮(zhèn)咳指征。解痙平喘：解除氣道痙攣。霧化吸入：氣道濕化利于排痰。第九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五治療要點(diǎn)緩解期治療：加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)。預(yù)防感冒、防止反復(fù)發(fā)作。避免誘因。提高免疫功能。第十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五

支氣管炎防治養(yǎng)生指南：.一、預(yù)防感冒：能有效地預(yù)防慢性支氣管炎的發(fā)生或急

性發(fā)作。

二、飲食調(diào)攝：飲食宜清淡，忌辛辣葷腥。應(yīng)戒煙多茶.

三、腹式呼吸：具體方法：吸氣時(shí)盡量使腹部隆起，呼

氣時(shí)盡力

呼出使腹部凹下。

四、避毒消敏：避免有害氣體和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉塵，保持室內(nèi)空氣新鮮。

五、適當(dāng)休息：發(fā)熱漸退、咳喘減輕時(shí)可下床輕微活動(dòng)。

六、堅(jiān)持鍛煉：堅(jiān)持鍛煉，能提高機(jī)體抗病能力。第十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五第十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五慢性咽炎(chronicpharyngitis)是指慢性感染所引起的彌漫性咽部.第十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五慢性咽炎病因1.急性咽炎反復(fù)發(fā)作2.上呼吸道慢性炎癥。3.煙酒粉塵等有害刺激4.過敏因素5.胃食管反流刺激6.其他：職業(yè)，體質(zhì)等第十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五慢性咽炎分型一是慢性單純性咽炎。表現(xiàn)為咽部粘膜慢性充血第十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五慢性咽炎分型二是肥厚性咽炎。主要表現(xiàn)為咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生；第十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五慢性咽炎分型三是慢性萎縮性咽炎。主要表現(xiàn)為粘膜層及粘膜下層萎縮變薄，咽后壁有痂皮附著，分泌減少。第十七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五慢性咽炎癥狀咽部癢感咽異物感咽部不適感咽灼熱咽部干燥咽不下水吐不出來第十八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五常用治療方法1.西藥抗生素。2.中藥含片。3.物理療法（霧化、激光手術(shù)等）4.中藥調(diào)理，泡水代茶飲,藥物可以選用：胖大海,金銀花,麥門冬,菊花等.第十九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五慢性咽炎的生活養(yǎng)生指南1.減少煙酒和粉塵刺激，還需糾正張口呼吸的不良習(xí)慣.2.注意口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持早晚及飯后刷牙.3.含服四季潤喉片、薄荷喉癥片等.4.保持室內(nèi)合適的溫度和濕度，空氣新鮮5.合理安排生活，保持心情舒暢，避免煩惱郁悶.6.宜吃清淡、具有酸、甘滋陰的一些食物，如水果、新鮮蔬菜.

7.?應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染，少用煙酒，積

極治療咽部周圍器官的疾病.

第二十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五支氣管哮喘定義是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道炎癥性疾病。第二十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五支氣管哮喘

（bronchialasthma）1、本質(zhì)是：慢性氣道炎癥2、參與細(xì)胞：嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞T淋巴細(xì)胞3、特征：氣道變應(yīng)性炎癥氣道高反應(yīng)性4、表現(xiàn):反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音、胸悶、咳嗽第二十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五常見激發(fā)因素

1、吸入物：塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑、硫酸、二氧化硫（松香）、氣體2、感染：病毒、細(xì)菌、寄生蟲3、飲食：魚、蝦蟹、蛋、牛奶4、氣候變化5、藥物：心得安、阿司匹林6、職業(yè)、精神、運(yùn)動(dòng)、妊娠第二十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五發(fā)病機(jī)制

一、免疫學(xué)機(jī)制二、氣道的神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制第二十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五哮喘病因和發(fā)病機(jī)制示意圖環(huán)境因素遺傳易感個(gè)體炎癥細(xì)胞、細(xì)胞因子以及炎癥介質(zhì)相互作用氣道炎癥氣道高反應(yīng)性環(huán)境激發(fā)因子癥狀性哮喘神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡上皮細(xì)胞及氣道平滑肌結(jié)構(gòu)功能異常第二十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五哮喘的本質(zhì)平滑肌上皮肺泡隔健康人的氣道平滑肌收縮上皮脫落，受損炎癥，水腫粘液，血漿滲出哮喘病人的氣道第二十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五臨床癥狀1234胸悶、呼吸不暢、干咳、胸部緊迫感或連聲噴嚏。