2022年貴州省六盤(pán)水市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)(含答案)

2022年貴州省六盤(pán)水市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是

A.排尿困難B.尿潴留C.尿頻D.無(wú)痛性血尿E.腹股溝疝

2.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是()。

A.心血管系統(tǒng)癥狀B.胃腸道癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)癥狀

3.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，阿托品的適應(yīng)證為()

A.心臟停搏或無(wú)脈電活動(dòng)的患者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

4.消化性潰瘍病理?yè)p傷至少達(dá)

A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層

5.下列哪種毒物經(jīng)肝臟代謝后毒性增強(qiáng)

A.磷化鋅B.氰化物C.阿司匹林D.對(duì)硫磷E.亞硝酸鹽

6.下列藥物經(jīng)腎臟代謝最少的是

A.格列本脲B.格列吡嗪C.格列齊特D.格列波脲E.格列喹酮

7.下列組織和器官參與咳嗽動(dòng)作，除了

A.咽肌B.聲門(mén)C.膈肌D.腹肌E.腰大肌

8.男，28歲，體健，劇烈運(yùn)動(dòng)后突感心悸，血壓130/80mmHg，心率112次/分，心律絕對(duì)不整，未聞及雜音，心電圖檢查最可能為A.A.竇性心律不齊B.心房顫動(dòng)C.室上速D.室速E.心房撲動(dòng)

9.男，65歲，無(wú)自覺(jué)癥狀，右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×10/L，中性粒細(xì)胞0.10，淋巴細(xì)胞0.90，無(wú)貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細(xì)胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng)

A.強(qiáng)的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療，繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療

10.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的治療，錯(cuò)誤的是A.異基因造血干細(xì)胞移植

B.

C.格列衛(wèi)

D.羥基脲

E.糖皮質(zhì)激素

11.巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)不包括

A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.舌痛E.食欲不振

12.關(guān)于二氧化碳潴留臨床表現(xiàn)的描述，下列哪項(xiàng)不正確

A.二氧化碳潴留輕度升高容易引起呼吸加快、心率加快

B.二氧化碳潴留持續(xù)升高則引起交換抑制作用

C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒

D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性堿中毒

E.二氧化碳潴留容易出現(xiàn)高鉀血癥

13.慢性腎炎尿毒癥的常見(jiàn)改變?yōu)锳.A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒

14.尿道狹窄用金屬尿道探條行尿道擴(kuò)張，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.選用較細(xì)的金屬尿道探條B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.應(yīng)該進(jìn)行定期治療E.必要時(shí)擴(kuò)張后留置導(dǎo)尿管

15.對(duì)于間質(zhì)性腎炎，最有價(jià)值的診斷檢查手段是

A.腎組織學(xué)檢查B.尿沉渣檢查C.腎小球?yàn)V過(guò)功能檢查D.血、尿白細(xì)胞分類(lèi)檢查E.腎小管功能檢查

16.一名50歲男子因急性心肌梗死人院。8小時(shí)后，他的血壓是70/50mmHg，他的脈搏是35次/分。心電圖顯示竇性心動(dòng)過(guò)緩，無(wú)ST段抬高。以下哪項(xiàng)是最適當(dāng)?shù)奶幚鞟.阿托品靜脈注射

B.多巴酚丁胺

C.

D.置入經(jīng)靜脈起搏器

E.行心導(dǎo)管術(shù)

17.某患者，十二指腸球部潰瘍病史8年，近4個(gè)月來(lái)食后飽脹，嘔吐隔宿食，明顯消瘦。查體：腹平坦，可見(jiàn)胃型蠕動(dòng)波，振水音陽(yáng)性，腸鳴音無(wú)亢進(jìn)，診斷可能為

A.胃癌B.胃黏膜脫垂C.幽門(mén)梗阻D.十二指腸壓迫綜合征E.胃泌素瘤

18.肌酐升高常見(jiàn)于

A.高血壓腦病B.高血壓心臟病C.腦血栓形成D.TIAE.腎功鈍不全

19.關(guān)于甲胎蛋白(AFP)哪項(xiàng)是不正確的A.AB.BC.CD.DE.E

20.下列哪項(xiàng)內(nèi)容有助于鑒別腎盂腎炎和膀胱炎

A.尿中WBC＋＋/HPB.尿路刺激征C.腰痛明顯D.尿中有白細(xì)胞管型E.尿WBC＋/HP，RBC5～10個(gè)/HP

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.肝性腦病患者灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用

A.25％硫酸鎂B.生理鹽水C.生理鹽水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水

22.(89～91題共用備選答案)89.上腔靜脈阻塞綜合征A.X線胸片：?jiǎn)蝹€(gè)薄壁圓形陰影

B.X線胸片：一側(cè)下肺多發(fā)囊狀影，內(nèi)伴液平

C.X線胸片：雙下肺網(wǎng)狀陰影

D.X線胸片：雙肺透光度增大，膈肌低平

E.顏面、頸部水腫、頸靜脈充盈

23.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周?chē)苷鞯脑蚴?/p>

A.外周動(dòng)脈硬化B.回心血量增加C.心輸出量增大D.收縮壓增高、舒張壓下降E.中小動(dòng)脈彈性增加

24.女，58歲，近半年來(lái)自覺(jué)心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間l5分鐘，含服硝酸甘油后緩解．疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，其診斷為

A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

25.你認(rèn)為下列哪項(xiàng)檢查最能支持你的診斷

A.查血清抗鏈0B.做血培養(yǎng)C.做尿培養(yǎng)D.做血清抗ds—DNA抗體檢測(cè)E.做胸腔積液化驗(yàn)

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，38歲。間歇性上腹痛2年，受涼后加重，噯氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500ml，繼而排黑便200ml，出血后腹痛緩解，其最可能的出血原因是

A.胃癌B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

27.臨床診斷急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎的輔助檢查是

A.雙腎B超B.血糖C.血、尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)D.腎有效血漿流量E.腎圖

28.結(jié)核菌最主要的傳播途徑是

A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.生殖道傳播D.泌尿道傳播E.皮膚接觸傳播

29.“竹節(jié)樣”脊椎見(jiàn)于

A.強(qiáng)直性脊柱炎B.脊柱結(jié)核C.脊柱側(cè)彎D.脊柱骨折E.脊柱腫瘤

30.下列中哪項(xiàng)不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)

A.中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊B.甲亢有氣管壓迫癥狀C.青少年甲亢D.繼發(fā)性甲亢E.妊娠早期甲亢

31.患者，男性，22歲。因劇烈運(yùn)動(dòng)后，突然出現(xiàn)左胸痛，深吸氣時(shí)胸痛明顯加重，伴有氣促。體格檢查：氣管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音減弱。下列診斷哪項(xiàng)是對(duì)的

A.哮喘B.心源性呼吸困難C.心絞痛D.左側(cè)自發(fā)性氣胸E.以上都不是

32.3H的原子序數(shù)等于1，其原子核內(nèi)的質(zhì)子數(shù)是

A.0個(gè)B.1個(gè)C.2個(gè)D.3個(gè)E.4個(gè)

33.ER陽(yáng)性的乳腺癌患者可以選用哪種藥物行針對(duì)性治療

A.維甲酸B.三尖極酯堿C.三苯氧胺D.四氫葉酸鈣E.雌二醇

34.下列不屬于食源性寄生蟲(chóng)的是

A.絳蟲(chóng)B.瘧原蟲(chóng)C.弓形體D.肝吸蟲(chóng)E.蛔蟲(chóng)

35.重度主動(dòng)脈瓣反流時(shí)心尖部可存在

A.Traube征

B.Duroziez征

C.DeMusset征

D.Austin-Flint雜音

E.Graham-Steel雜音

四、2.A3/A4型題(5題)36.首選哪種藥物治療

A.地西泮B.苯妥英鈉C.利多卡因D.苯巴比妥E.副醛灌腸

37.該患者需要鑒別有無(wú)合并肺結(jié)核，下列輔助檢查哪項(xiàng)最有意義

A.血ADA40U／L

B.ESR45mm／h

C.痰涂片找抗酸桿菌陽(yáng)性

D.PPD皮試呈弱陽(yáng)性反應(yīng)(8mm)

E.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野斑片狀密度欠均勻陰影

38.患者，男性，70歲。有糖尿病史2年，右側(cè)肢體乏力2小時(shí)就診。查體：神清，BP180／90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右偏身感覺(jué)減退，右側(cè)巴氏征(+)，R80次／分，律整，未聞及雜音，凝血功能正常，血小板150×109／L。

為進(jìn)一步明確診斷，最有價(jià)值的檢查是

A.CTB.B超C.TCDD.EEGE.SEPCT

39.患者入院后不久，腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用鹽酸山莨菪堿(654-2，10mg肌內(nèi)注射來(lái)對(duì)癥處理。用藥后患者腹痛緩解，腹瀉次數(shù)減至6～10次／日，便血量沒(méi)有減少。隨后連續(xù)使用鹽酸山莨菪堿，20～60mg／d，2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90／60mmHg，體溫39．1℃，呼吸28次／分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。

應(yīng)立即進(jìn)行何種檢查

A.血培養(yǎng)B.腹平片C.結(jié)腸鏡D.心電圖E.胸片

40.患者，男性，75歲。確診COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急診入院。查血?dú)夥治?剛吸氧約15分鐘)示：pH7．32，PaO249mmHg，PaCO272mmHg，AB35mmol／L，BE+16mmol／L。

患者的血?dú)夥治鰧儆谙铝心姆N類(lèi)型

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

五、共用題干單選題(5題)41.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷幫助不大

A.GT-ⅡB.彈力蛋白酶C.鐵蛋白D.CEAE.AKP

42.對(duì)明確診斷是最有價(jià)值的檢查是

A.TT，TT，TSHB.FT，F(xiàn)T，TSHC.TT,TT,TD.TGA,TR-AbE.TT，TT，F(xiàn)T，TSH

43.為預(yù)防復(fù)發(fā)，在全身和局部癥狀消失后仍繼續(xù)使用抗生素

A.1～2天B.3～5天C.6～9天D.10～12天E.13—15天

44.患者，男性，30歲，黏液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高熱。體檢：體溫39.2℃，心率110次/分，貧血貌，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。該病人最可能的診斷是（）。

A.腸結(jié)核并發(fā)腸穿孔B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸C.結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻D.腸易激綜合征E.克羅恩病

45.(題干)2002年年底至2003年年初，我國(guó)出現(xiàn)SARS疫情。關(guān)于SARS，下列哪項(xiàng)描述不正確

A.屬呼吸道傳染病B.屬突發(fā)公共衛(wèi)生事件C.屬新發(fā)傳染病D.由冠狀病毒引起E.主要因飼養(yǎng)寵物引起

參考答案

1.C

2.B尿毒癥患者常有消化系統(tǒng)的表現(xiàn)，食欲不振是常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，多有惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、舌和口腔黏膜潰瘍，?？谟心蛭?。

3.B

4.C消化性潰瘍是指胃腸黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜潰瘍。病理?yè)p傷至少達(dá)黏膜肌層。

5.D毒物被人體吸收后，通過(guò)血液分布于全身，主要在肝內(nèi)經(jīng)氧化、還原、水解或結(jié)合等作用進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)化。大多數(shù)毒物經(jīng)代謝后毒性降低，這是解毒過(guò)程；但也有少數(shù)毒物代謝后毒性反而增加，如對(duì)硫磷氧化后變?yōu)槎拘源蟮枚嗟膶?duì)氧磷。

6.E格列喹酮的代謝產(chǎn)物由膽汁入腸道，很少經(jīng)腎臟排泄，其腎臟排泄率一般為5％。

7.E咳嗽動(dòng)作首先是快速短促吸氣，膈下降，聲門(mén)關(guān)閉，隨即呼氣肌、膈與腹肌快速收縮，使肺內(nèi)壓迅速升高，然后聲門(mén)突然開(kāi)放，肺內(nèi)高壓氣流噴射而出，沖擊聲門(mén)裂隙而發(fā)生咳嗽動(dòng)作與特別音響。

8.AA。根據(jù)患者為青年男性，平日體健，劇烈運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)，心率稍快，律不齊，心電圖最可能是A。

9.B該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對(duì)性淋巴細(xì)胞增多>15×10/L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

10.E除糖皮質(zhì)激素外，其他均是慢性粒細(xì)胞白血病的治療措施。異基因遣血干細(xì)胞移植是目前被普遍認(rèn)可的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療?？墒共糠只颊哌_(dá)到完全的細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，延長(zhǎng)患者的中位生存期。格列衛(wèi)代表了目前慢粒治療的主要進(jìn)展。如患者無(wú)條件進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植或格列衛(wèi)、治療，羥基脲是首選藥物。

11.A腹痛不是巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)，其余各項(xiàng)均可出現(xiàn)。

12.D二氧化碳潴留的病理改變是二氧化碳輕度升高可引中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)興奮，容易引起呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒和高鉀血癥。

13.E尿毒癥時(shí)代謝產(chǎn)物如磷酸、硫酸等酸性物質(zhì)因腎排泄障礙而潴留，故易發(fā)生代謝性酸中毒。

14.A用金屬尿道探條行尿道擴(kuò)張時(shí)應(yīng)該選用相對(duì)較粗的尿道探子，較細(xì)的尿道探子容易造成尿道損傷，造成假道。其他選項(xiàng)都是正確的。尿道擴(kuò)張治療應(yīng)該定期進(jìn)行，一般1～2周擴(kuò)張一次，1個(gè)周期大約4次。

15.A

16.A患者血壓低和心動(dòng)過(guò)緩，這說(shuō)明是迷走神經(jīng)的反應(yīng)，用抗膽堿劑，如阿托品，是正確即時(shí)的治療。正性肌力劑如多巴酚丁胺，在這個(gè)時(shí)候不適用，因?yàn)榛颊叩脱獕?。如果其飽方法的?fù)蘇，如靜脈補(bǔ)液失敗，才建議用加壓劑。由于其心臟保護(hù)作用，如美托洛爾可在心肌梗死發(fā)生時(shí)用。然而，在此伴心動(dòng)過(guò)緩和低血壓的急性發(fā)病時(shí)，其對(duì)脈搏和血壓的影響會(huì)適得其反。如果用阿托品后緩慢性心律失常和低血壓持續(xù)，就建議置入一個(gè)臨時(shí)起搏器。如果患者由于心肌梗死出現(xiàn)病態(tài)竇房結(jié)綜合征，井出現(xiàn)低血壓和暈厥的畦狀，那就需要心臟起搏器。在急性起病時(shí)可行心臟導(dǎo)管術(shù)。對(duì)于這個(gè)患者，8小時(shí)已經(jīng)過(guò)去了，ST段已經(jīng)恢復(fù)。如果他出現(xiàn)另一次S段抬高型心肌梗死，那么他將需要緊急行心導(dǎo)管術(shù)。

17.C幽門(mén)梗阻為潰瘍病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多見(jiàn)于十二指腸潰瘍；嘔吐是幽門(mén)梗阻的突出癥狀，其特點(diǎn)是：嘔吐多發(fā)生在下午或晚上，嘔吐量大，一次可達(dá)1升以上，嘔吐物為郁積的食物，伴有酸臭味，不合膽汁。檢查上腹可見(jiàn)隆起的胃型，有時(shí)見(jiàn)到胃蠕動(dòng)波，蠕動(dòng)起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕動(dòng)。因胃擴(kuò)張內(nèi)容物多，用手叩擊上腹時(shí)，可聞及水震蕩聲。還可幽現(xiàn)尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)惡病質(zhì)。

18.E

19.CAFP＞500ug/L持續(xù)4周，可診斷為原發(fā)性肝癌。

20.D

21.D

22.E

23.D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，收縮壓正?；蛏愿?，舒張壓明顯降低，脈壓增大，是出現(xiàn)周?chē)苷鞯闹饕颉?/p>

24.D變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時(shí)間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴(yán)重心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯。為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。

25.D抗ds—DNA抗體是診斷SLE的標(biāo)記抗體之一，多出現(xiàn)在SLE活動(dòng)期，抗ds-DNA抗體量與活動(dòng)性密切相關(guān)。

26.B

27.C對(duì)于急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎，幾個(gè)選項(xiàng)中以血、尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)率最高，可見(jiàn)血嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，早期還可發(fā)現(xiàn)嗜酸細(xì)胞尿，其余檢查一般均無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

28.A結(jié)核菌絕大多數(shù)是由呼吸道傳播。

29.A強(qiáng)直性脊柱炎由于椎間關(guān)節(jié)周?chē)g帶骨化，導(dǎo)致“竹節(jié)樣”脊椎，其余幾種疾病則無(wú)此表現(xiàn)。

30.C

31.D患者在運(yùn)動(dòng)后突然出現(xiàn)胸痛，體格檢查