降低住院病人跌倒發(fā)生率護(hù)理部

長(zhǎng)城圈

——降低住院病人跌倒發(fā)生率目前一頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十點(diǎn)圈的組成目前二頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十點(diǎn)圈名及圈徽長(zhǎng)城是中華文明的瑰寶，是保護(hù)中華兒女免受外敵入侵的重要軍事防御工程。以“長(zhǎng)城圈”作為降低住院病人跌倒發(fā)生率品管圈圈名能夠，旨在預(yù)防住院病人的各項(xiàng)護(hù)理措施像長(zhǎng)城一樣保護(hù)病人住院安全。長(zhǎng)城圈目前三頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十點(diǎn)主題選定目前四頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十點(diǎn)跌倒:

住院病人不論有無(wú)造成身體傷害之非預(yù)期性地跌坐或滑坐于地面，包括因肢體無(wú)力或扶持不住而不得不緩緩坐于地上，均定義為住院病人跌倒。定

義=每月住院病人跌倒發(fā)生率‰每月住院病人發(fā)生跌倒后上報(bào)例數(shù)每月住院人日數(shù)×1000‰目前五頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十點(diǎn)選題理由1、JCI醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)IPSG6.

降低病人因跌倒所致的傷害2、三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)：

防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生3、文獻(xiàn)（中華護(hù)理管理，2011年，蔡學(xué)聯(lián)）：2011年浙江省人民醫(yī)院住院患者跌倒發(fā)生率實(shí)施前0.03‰降至0.01‰0級(jí)：沒有受傷1級(jí)：輕微傷，包括瘀傷、擦傷、不需要縫合的撕裂傷等；2級(jí)：重傷，包括骨折、頭部外傷、需要縫合的撕裂傷；3級(jí)：死亡。目前六頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十點(diǎn)活動(dòng)計(jì)劃擬定30%40%20%10%目前七頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十點(diǎn)數(shù)據(jù)來(lái)源：2011年1月1日—2011年12月31日跌倒/墜床報(bào)告表現(xiàn)況把握目前八頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十點(diǎn)上報(bào)數(shù)據(jù)核查數(shù)據(jù)收集及核查的符合率：100%核查方式：病案室隨機(jī)抽取2011年11月份10%出院病人病歷，核查有無(wú)跌倒相關(guān)護(hù)理記錄目前九頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十點(diǎn)數(shù)據(jù)來(lái)源：2011年13例住院病人跌倒原因統(tǒng)計(jì)現(xiàn)況把握目前十頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十點(diǎn)現(xiàn)況把握目前十一頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十點(diǎn)目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值—（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）=0.0372‰－（0.0372‰×76%×60.7%）%=0.02‰改善幅度=46.7%0.0373‰0.02‰46.7%目前十二頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十點(diǎn)使用頭腦風(fēng)暴、特性要因圖等方法尋找住院病人發(fā)生跌倒原因解析目前十三頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十點(diǎn)解析目前十四頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十點(diǎn)真因驗(yàn)證數(shù)據(jù)來(lái)源：每個(gè)護(hù)理單元發(fā)放2份住院病人跌倒原因現(xiàn)狀調(diào)查表，對(duì)頭腦風(fēng)暴提出的原因進(jìn)行可能性評(píng)分，驗(yàn)證跌倒原因目前十五頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十點(diǎn)對(duì)策擬定及實(shí)施PDAC目前十六頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十點(diǎn)對(duì)策擬定及實(shí)施目前十七頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十點(diǎn)對(duì)策擬定及實(shí)施PDAC目前十八頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十點(diǎn)制定高危病人如廁求助渠道對(duì)策擬定及實(shí)施衛(wèi)生間安裝扶手、呼叫鈴目前十九頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十點(diǎn)對(duì)策擬定及實(shí)施PDAC目前二十頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十點(diǎn)對(duì)策擬定及實(shí)施目前二十一頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十點(diǎn)對(duì)策擬定及實(shí)施PDAC目前二十二頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十點(diǎn)對(duì)策擬定及實(shí)施目前二十三頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十點(diǎn)

改善后數(shù)據(jù)來(lái)源：2012年5月—2012年6月全院跌倒數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)表改善后住院病人跌倒發(fā)生率0.0583‰≤0.02‰目前二十四頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十點(diǎn)

改善后數(shù)據(jù)來(lái)源：2012年5月—6月住院病人跌倒原因柏拉圖分析目前二十五頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十點(diǎn)對(duì)策擬定及實(shí)施PDAC目前二十六頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十點(diǎn)效果確認(rèn)—有形成果目前二十七頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十點(diǎn)效果確認(rèn)—有形成果目前二十八頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十點(diǎn)效果確認(rèn)—有形成果目標(biāo)達(dá)成率：=（改善后—改善前）÷（目標(biāo)值—改善前）×100%=（0.026‰—0.0372‰）÷（0.02‰—0.0372‰）×100%=65.1%進(jìn)步率：=（改善前-改善后）/改善前×100%=（0.0372‰-0.026‰）÷0.0372‰×100%=46.2%目前二十九頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十點(diǎn)效果確認(rèn)—無(wú)形成果無(wú)形成果雷達(dá)圖02468QCC手法運(yùn)用團(tuán)隊(duì)精神專業(yè)知識(shí)溝通協(xié)調(diào)