2021年食源性疾病方案

院醫(yī)務(wù)人員對(duì)食源性疾病的識(shí)別、處置能力和報(bào)告意識(shí)，使食源性疾病病例、食源性異常病例、食源性疾病暴發(fā)事件能夠、、人數(shù)在___人及以上或死亡___人及對(duì)由食品或懷疑由食品引起的生物性、化學(xué)性、有毒動(dòng)植物的感毒動(dòng)植物性等因素引起的相關(guān)中毒癥狀病例，如農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河豚疾病病例監(jiān)測(cè)信息表》，主要內(nèi)容包括病例基本信息、臨床癥狀與體征、初步診斷、飲食源性異常病例報(bào)告卡》，主要內(nèi)容包括基本信息、臨床癥狀與體征、檢查結(jié)果、主要在日常診療中發(fā)現(xiàn)疑似食源性疾病暴發(fā)后，報(bào)告我院疾控科。疾會(huì)診，確認(rèn)后將《食源性異常病例報(bào)告卡》及病歷復(fù)印件上報(bào)至所在似食源性異常病例/異常健康事件，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象為年齡E___周歲的嬰幼兒和兒童、年齡3___周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦發(fā)后，報(bào)告我院疾(一)食源性疾病監(jiān)測(cè)工作上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組成員：趙建鵬張姚紅田朋侯利康張永濤胡莎莎牛犇王燕(兒科)(二)食源性異常病例專家鑒定小組組長(zhǎng)：王照海冠超郭蘭芳許躍偉韓星趙職責(zé)。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)食源性疾病的監(jiān)測(cè)工作的順利開展，發(fā)生疑似食___醫(yī)生培訓(xùn)，全面落實(shí)食源性疾病監(jiān)測(cè)方案。辦公室設(shè)在疾控科，負(fù)責(zé)搜集和匯總報(bào)告卡及日常___年___月十九日第二篇：食源性疾病監(jiān)測(cè)方案天愿醫(yī)__文件天醫(yī)發(fā)[___]___號(hào)___《天愿醫(yī)院醫(yī)院食源性疾病(包括食物中毒)監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作為進(jìn)一步做好食源性疾病(包括食物中毒)監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制定《天愿醫(yī)院食源性疾病(包括食物中毒)監(jiān)真___學(xué)習(xí)，并按要求落1天愿醫(yī)院醫(yī)院食源性疾病(包括食物中毒)為了進(jìn)一步提高對(duì)食源性疾病(包括食物中毒)的監(jiān)測(cè)預(yù)警能力，加強(qiáng)對(duì)食源性疾病(包括食物中毒)數(shù)據(jù)的收集、報(bào)告和管理，建立起食源性疾病(包括食物中毒)監(jiān)測(cè)與報(bào)告信息管理平臺(tái)，落實(shí)預(yù)防為主、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早處置的原則，保障人民群眾。成立天愿醫(yī)院“食源性疾病(包括食物中毒)監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作”劉東王莉高茂強(qiáng)高成鮫冷火軍鄧艷紅李潔馬悅信息網(wǎng)報(bào)院異常病例/異常健康事件監(jiān)測(cè)工作，統(tǒng)一指公室，辦公室設(shè)在預(yù)防保健科，高漢武同志任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組：負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)我院食源性疾病(包括食物中毒)的監(jiān)測(cè)工信息網(wǎng)報(bào)員職責(zé)：收集《食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表》、《疑似及上報(bào)綜合門診、急診門診、住院內(nèi)科、腸道門診。發(fā)現(xiàn)疑似食源性疾病，及時(shí)報(bào)告院“食源性疾病(包括食物中毒)監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作”領(lǐng)(一)定義。食源性疾病(包括食物中毒)是指食品中致病因素(二)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)科室。綜合內(nèi)科、住院內(nèi)科、腸道門診、急診(三)監(jiān)測(cè)對(duì)象。本院接診的全部就診患者，重點(diǎn)為年齡≤___周(四)監(jiān)測(cè)內(nèi)容許多食源性疾病(包括食物中毒)呈現(xiàn)慢性或亞急性___損害，疾病不具有特征性表現(xiàn)，病例在人群中的累積過程緩慢、分布散在，特別是對(duì)于未來新出現(xiàn)的食源性健康損害，由于無法預(yù)知其所致疾病的臨床特征，因而很難采用特定疾病報(bào)告的方式進(jìn)行監(jiān)測(cè)。針對(duì)這類可常病例/異常健康事件事件定義組用目前的知識(shí)難以解釋的、可能與食品有關(guān)的疾病或事件，涵蓋范：(1)疾病的臨床表現(xiàn)(如癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查結(jié)果及病程)及流行病學(xué)特征(如發(fā)病年齡、人群分布、時(shí)間分布和地區(qū)分布等)與診療經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)判斷明顯不符，用現(xiàn)有的臨床專業(yè)知識(shí)和經(jīng)(2)病情/健康損害嚴(yán)重或?qū)е滤劳?，未能找到相關(guān)病因；(3)同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診的類似病例數(shù)異常增多，超過既往水平且(4)存在上述一個(gè)或數(shù)個(gè)特征，并且可能與食品有關(guān)的疾病。2、不屬于疑似食源性異常病例/異常健康事件范疇的情況本方案常健康事件不是臨床上的“疑難雜癥”，以(1)國家法定傳染??；(2)原因明確的食物中毒；(3)診斷和鑒別診斷不清的疑難雜癥；(4)未經(jīng)試點(diǎn)醫(yī)院會(huì)診、也未經(jīng)衛(wèi)生行政部門___專家會(huì)診確定(5)與食品不相關(guān)的異常病例/異常健康事件。主要臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及輔助檢查結(jié)果等，具體見附表(一)符合監(jiān)測(cè)的對(duì)象在本院就診，首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)符合本方案定(二)臨床醫(yī)生填寫紙質(zhì)《疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告卡》，上報(bào)預(yù)防保健科，報(bào)告卡填寫時(shí)字跡應(yīng)清晰規(guī)范，內(nèi)容完整準(zhǔn)確，尤其要準(zhǔn)確記錄患者姓名、聯(lián)系地址和聯(lián)系電話等能確保找到臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查結(jié)果的記錄應(yīng)當(dāng)詳細(xì)和完(三)接診科室立即通知醫(yī)務(wù)科___醫(yī)院內(nèi)部專家會(huì)診，確認(rèn)是否事件，專家會(huì)診確認(rèn)異常病例后，填(四)醫(yī)務(wù)科將病歷復(fù)印件(含全部實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查)交由預(yù)/異常健康事件立即電話通知天全縣疾病預(yù)防控制中心及天全縣衛(wèi)生局，并將“異性異常病例/異常健康事印件___個(gè)工作日內(nèi)及時(shí)報(bào)告縣疾病預(yù)防控制(五)為確保信息的準(zhǔn)確性，預(yù)防保健科在向當(dāng)?shù)乜h疾控中心提(六)配合縣疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。信息網(wǎng)報(bào)員收到《食源性疾病報(bào)告表》、《疑似食源性疾病病(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)。員要本著對(duì)人民健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，提高對(duì)疑似食性異常病例/異常健康事件監(jiān)測(cè)工作重要性和復(fù)雜性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真履(二)突出重點(diǎn)，積極主動(dòng)，病例/異常健康事件，應(yīng)及時(shí)主動(dòng)地填院內(nèi)專家進(jìn)行會(huì)診(三)強(qiáng)化督導(dǎo)，狠抓落實(shí)件監(jiān)測(cè)工作的檢查指導(dǎo)，及時(shí)解決工作中存在的問題，保證(1)食物中毒(2)食源性腸道傳染病(3)食源性寄生蟲病(4)食源性變態(tài)反應(yīng)性疾病(5)其它：由食物中有害污染物引起以慢性毒害為主要特征的疾病v___年春，由于食用不潔毛蚶造成近___萬人的甲型肝炎大食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者用甲醇勾況散裝白酒，發(fā)生嚴(yán)重的甲醇引起死亡。上述二起食物中毒事件，是利用非食品原料非法生產(chǎn)加工食品造成食源性疾患的球___的熱點(diǎn)“一個(gè)巨大并不斷擴(kuò)大的世界性公共衛(wèi)生問題”§據(jù)世界衛(wèi)生___(who)和世界糧農(nóng)___(fao)報(bào)告，僅___年一__歲以下的兒童，急性腹瀉病例約有十每年損失$___億病牛宰殺：損失$___億分類(按發(fā)病機(jī)制)1.食源性感染(foodborneinfections)食源性感染通常是由攝入受細(xì)菌污染的食品所引起的一類感染性經(jīng)食物攝人人體內(nèi)的細(xì)菌侵入和在腸道內(nèi)繁殖，并釋放毒素?fù)p害正常器官或___的功能。這種類型的感染有時(shí)被稱為性感染的發(fā)病特點(diǎn)時(shí)間，因此食源性染的發(fā)病潛伏期要比大多數(shù)食源性中毒性疾病長(zhǎng)得多。潛伏期一般吐和腹痛，而且感黏附因子，常常可癥，病變常可累及臟、關(guān)節(jié)、呼吸系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)等。食源性中毒2.食源性中毒(foodborneinto___ications)食源性中毒是攝人已受到某種毒物污染的食品所引起的一類中毒●有毒化學(xué)物質(zhì)(如有毒重金屬等)；●動(dòng)植物或真菌天然存在或形成的毒素(如某些有毒魚類、有毒貝類和某些有毒野生蕈類)。食源性中毒的發(fā)病特點(diǎn)品中已有的毒素，也會(huì)食品中所含毒素的檢測(cè)要比食品中致病菌檢測(cè)更有意義。食源性1)細(xì)菌及其毒素：菌4)寄生蟲及其卵：人畜共患的寄生蟲病食源性疾病的病原物毒素1)魚體毒素：河豚毒素、雪卡毒素2)有毒貝類織紋螺等3)果仁中的有毒物質(zhì)4)毒棉酚(gossypol)5)皂甙、秋水仙堿6)動(dòng)植物食物儲(chǔ)存時(shí)產(chǎn)生的毒性物質(zhì)三、化學(xué)性病原物1)不合規(guī)定的農(nóng)藥使用：有機(jī)磷農(nóng)藥的蔬菜2)不合要求的食品生產(chǎn)工具、容器、包裝材料以及食品添加劑3)食品加工中可能產(chǎn)生的有毒化學(xué)物質(zhì)4)食品中混有不可食用的有毒物質(zhì)或?qū)⒂卸疚镔|(zhì)當(dāng)作食物食用食放射性物質(zhì)的開采、冶煉、國防以及放射性核素廢物的不合理排放及意外性的泄漏。通過環(huán)境向水生生物體和農(nóng)田作物轉(zhuǎn)移，通過動(dòng)植物食物進(jìn)入人體，而引起人體慢性損害及遠(yuǎn)期效應(yīng)。食源性疾病預(yù)防1)政府作為(加大力度監(jiān)督)嚴(yán)格食品生產(chǎn)環(huán)境、原料、流程、運(yùn)輸、銷售各個(gè)環(huán)節(jié)以及食品在食品生產(chǎn)、加工、銷售、貯存的各個(gè)環(huán)節(jié)防止各種生物性、化引入gmp、haccp3)提高消費(fèi)者食品安全意識(shí)減少家庭、機(jī)體食堂傳播食源性疾病的機(jī)會(huì)食源性疾病預(yù)防v2.在有衛(wèi)生保障的超市或菜市場(chǎng)購買有安全系數(shù)的食品。不買散vvv。vvvv常病例/異常健康事件的分布狀況；為采取有針對(duì)性的控制措施提供科學(xué)依據(jù)；為自治區(qū)發(fā)布食品安全信息源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測(cè)二、食源性疾病(包括食物中毒)事件源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測(cè)1.疾病的臨床表現(xiàn)(如癥狀、體征)、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查結(jié)果及病程、流行病學(xué)特征(人群分布、時(shí)間分布和地區(qū)分布等)與現(xiàn)有的診療等專業(yè)判斷的經(jīng)驗(yàn)明顯不符，vv___年疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測(cè)的對(duì)象為監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院所接診的全部就診患者，重點(diǎn)為年齡≤___周歲的嬰幼兒和兒童，年期婦女，應(yīng)當(dāng)特別___內(nèi)科系統(tǒng) (如消化科、腎內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科等)、急救中心、二門診和兒科的就v二、食源性疾病(包括食物中毒)報(bào)告四院食源性疾病監(jiān)測(cè)、報(bào)告工作管___食品衛(wèi)生法》，臨床醫(yī)生做好有關(guān)食源性疾病的登、分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)食源性疾病監(jiān)測(cè)工作的領(lǐng)導(dǎo)，防保科、首診醫(yī)規(guī)定做好登記工作，填寫有關(guān)項(xiàng)目和登記留___及聯(lián)系人應(yīng)立即報(bào)告聯(lián)系防?？?、檢驗(yàn)科等相關(guān)科室，食源性疾病監(jiān)測(cè)工作領(lǐng)小組迅速___專家小組會(huì)診并及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門，封存導(dǎo)致食品安全事故的食品及原料。做好登記、搶救記錄等資料保存。防?？茖９苋藛T搜集和匯總報(bào)告卡，上報(bào)疾病預(yù)防控制中心，并且附上該患者、防?？泼吭聦?duì)院內(nèi)的門診登記日志進(jìn)行一次檢查核對(duì)。配合六、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中，對(duì)疑似或確診食源性疾病不按要求上報(bào)，瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)者，一經(jīng)查實(shí)將給予教育、經(jīng)濟(jì)處罰，并及時(shí)補(bǔ)報(bào)，情節(jié)嚴(yán)重者按《食品安全法》、《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》、《食物中毒事故處理辦法》等規(guī)定追究行政、法律責(zé)委的號(hào)召，通過對(duì)個(gè)案病例信息的采集、匯總和分析以及病原學(xué)檢驗(yàn)，了解重要食源性疾病的發(fā)病及流行趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)食源性疾病聚集性病例及暴發(fā)線索，以提高食源性疾病暴發(fā)和食品安全隱患的早期識(shí)別、預(yù)警與防控能力?，F(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，制定了《食源性疾病監(jiān)測(cè)、報(bào)告工作管理制度》并印發(fā)如下，望性疾病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院，為了進(jìn)一步做好食源性疾病的監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作，結(jié)合我院實(shí)際，經(jīng)研究決定，制定《蚌___案測(cè)與報(bào)告工作方案的監(jiān)測(cè)預(yù)警能力，加強(qiáng)對(duì)食源性疾病數(shù)據(jù)的收集、報(bào)告和管理，落實(shí)預(yù)防為主、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早處置的原則，保障人民群眾的身體健康和生命安全。根據(jù)我院實(shí)際情領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)我院食源性疾病病例工作，統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)現(xiàn)員：王黎明周道峰魏艷繆云鵬于志國徐士文水慶云沈慧東吳守(一)定義：食源性疾病病例：主訴由食品或懷疑由食品引起的感染性、中毒性的就診病例，包括生物性、化學(xué)性、有毒動(dòng)植物性及根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查等無法做出明確診斷的就診病例或(二)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)科室。消化內(nèi)科、兒科、感染性疾病科、急診科(三)監(jiān)測(cè)對(duì)象。本院接診的全部就診患者，重點(diǎn)為年齡≤___周(四)監(jiān)測(cè)內(nèi)容，內(nèi)容包括癥狀與體征記錄、飲食暴露史、臨檢結(jié)果、臨床診斷等個(gè)案信息。填寫食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告卡，防保科負(fù)責(zé)登錄“食源性疾病監(jiān)。后，填寫《疑似食源性異常病例》。預(yù)?？频膶９苋藛T搜集和匯總報(bào)告卡，及時(shí)上報(bào)疾(五)信息報(bào)送。(1)臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合定義的疑似食源性異常病例/異常健康事源性異常病例/異常健康事件報(bào)告卡》(附2)。(2)醫(yī)院的專管人員搜集和匯總報(bào)告卡，及時(shí)上報(bào)疾病預(yù)防控制(一)符合監(jiān)測(cè)的對(duì)象在本院就診，首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)符合本方案定(二)臨床醫(yī)生填寫紙質(zhì)《食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表》、，上報(bào)防?？疲瑘?bào)告卡填寫時(shí)字跡應(yīng)清晰規(guī)范，內(nèi)容完整準(zhǔn)確，尤其要準(zhǔn)確記錄患者姓名、聯(lián)系地址和聯(lián)系電話等能確保找到該患者的詳細(xì)信息，以便開展流行病學(xué)調(diào)查或以后隨訪時(shí)有據(jù)可循。臨床癥狀、體(三)發(fā)現(xiàn)疑似食源性異常病例，接診科室應(yīng)立即通知防?？芲__醫(yī)院內(nèi)部專家會(huì)診，確認(rèn)是否為疑似食源性異常病例，專家會(huì)診確認(rèn)(四)防?？茖?huì)診確認(rèn)的疑似食源性異常病例/異常健康事件立(五)為確保信息的準(zhǔn)確性，防?？圃谙虍?dāng)?shù)丶部刂行奶峤簧鲜霭?一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)。員要本著對(duì)人民健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，提高對(duì)食源性疾病病例監(jiān)測(cè)工作重要性和復(fù)雜性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真履行職責(zé)，落實(shí)工作(二)突出重點(diǎn)，積極主動(dòng)，發(fā)現(xiàn)符合定義的食源性疾病病例(包括疑似食源性異常病例)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)信息表》并上報(bào)總結(jié)為切實(shí)做好食源性疾病監(jiān)測(cè)工作，達(dá)到食源性疾病(包括食物中毒)的早發(fā)現(xiàn)、早診治的目的，避免健康危害，保護(hù)公眾健康，加強(qiáng)我院食源性疾病的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)警和應(yīng)急處置能力，降低食源性疾病發(fā)病率。根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委有關(guān)文件精神，主要做了以下幾方面的工、制定了食源性疾病監(jiān)測(cè)方案及工作制度；成立了食源性疾病監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)組和食源性疾病防治專家組；成立了食品安全事故調(diào)查協(xié)調(diào)度，認(rèn)真做好監(jiān)測(cè)工作，在日常接診過程中一常病例/異常健康事件，按照要求填寫紙質(zhì)食源性疾病(包括食物中毒)事件信息報(bào)告卡，并及時(shí)___院內(nèi)會(huì)診，按規(guī)定三、積極參加與食源性疾病(包括食物中毒)監(jiān)測(cè)工作及防治工并___開展對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員識(shí)別和診斷食源性疾病(包括食物中毒)等異常病例/異常四、指定專人具體負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)食源性疾病(包括食物中毒)事件的報(bào)告卡的搜集、院內(nèi)___會(huì)診、填寫報(bào)告卡、食源性疾病(包括食物中毒)事件記錄、與疾病預(yù)