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認(rèn)證主體：姚**（實(shí)名認(rèn)證）

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IP屬地：上海 上傳時(shí)間：2023-05-26 格式：PPTX 頁數(shù)：54 大?。?.30MB 積分：29.9 舉報(bào) 版權(quán)申訴

動物傳染病模塊二多種動物共患傳染病2023/5/251任務(wù)十三狂犬病2023/5/252知識要點(diǎn)：概述病原流行病學(xué)臨床癥狀病理變化診斷防制2023/5/253【概述】俗稱“恐水癥”、“瘋狗病”，是由狂犬病毒引起的，以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性、接觸性人畜共患傳染病。臨床特征：恐水、怕風(fēng)、恐懼不安、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。病死率100%。2023/5/254所有溫血動物均可以感染本病。人主要通過咬傷感染，臨床表現(xiàn)為鬧脊髓炎等癥狀。目前，世界重點(diǎn)流行地區(qū)仍在亞洲，以東南亞國家為主，近年世界流行趨勢有所上升，嚴(yán)重地威脅人民健康和生命安全。2023/5/255【概述】狂犬病毒屬彈狀病毒科的狂犬病病毒屬。直徑為75—80nm，長140—180nm，一端頓圓；另一端平凹，呈子彈形或試管狀外觀。病毒中心為單股負(fù)鏈RNA病毒，有核衣殼和包膜。于1962年首次在電鏡下被發(fā)現(xiàn)?！静≡螒B(tài)結(jié)構(gòu)】2023/5/256狂犬病毒結(jié)構(gòu)圖2023/5/257【病原——形態(tài)結(jié)構(gòu)】神經(jīng)細(xì)胞中的狂犬病毒（綠色熒光）2023/5/258【病原——形態(tài)結(jié)構(gòu)】在自然情況下分離的狂犬病流行毒株為“街毒”。街毒經(jīng)過在家兔腦和脊髓內(nèi)的一系列傳代，其對家兔的潛伏期縮短，但對原宿主(犬)的毒力下降，這種具有固定特性的狂犬病病毒則稱為“固定毒”。固定毒的弱毒特性和免疫原性已被充分肯定，通過動物試驗(yàn)，進(jìn)而證明由街毒變異為固定毒的過程是不可逆的?！静≡《咎匦浴?023/5/259病毒可以凝集鵝和1日齡雛雞的紅細(xì)胞，病毒凝集鵝紅細(xì)胞的能力可被特異性抗體所抑制，故可進(jìn)行血凝抑制試驗(yàn)。病毒可在雞胚絨毛尿囊膜、原代雞胚成纖維細(xì)胞以及小鼠和倉鼠腎上皮細(xì)胞培養(yǎng)物中增殖，并在適當(dāng)條件下形成蝕斑。2023/5/2510【病原——病毒特性】病毒可被各種理化因素滅活，不耐濕熱，56℃15-30分鐘或100℃2分鐘均可使之滅活，但在冷凍或凍干狀態(tài)下可長期保存病毒。在50％甘油緩沖液保存的感染腦組織中病毒至少存活1個(gè)月，在4℃以下低溫可保存數(shù)月之久。病毒能抵抗自溶及腐敗，在自溶的腦組織中可保持活力達(dá)7-10天?！静≡挚沽Α?023/5/2511【流行病學(xué)——傳染源】帶狂犬病毒的動物是本病的傳染原，家畜中以犬為主，其次為貓、豬和牛、馬等；一些貌似健康的犬的唾液中可帶病毒，帶毒率可達(dá)22.4%，也能傳播狂犬病。一般來講，病人不是傳染源，不形成人與人之間的傳播。2023/5/2512被患狂犬病的動物舔到傷口或破損處，也會存在被感染的威脅。2023/5/2513【流行病學(xué)——傳染源】【流行病學(xué)——瘋狗的臨床表現(xiàn)】恐懼：對主人異常友好，但輕微刺激即會咬人，多咬陌生人。孤僻：對主人淡漠無情。約2周進(jìn)入興奮狀態(tài)，叫聲改變，亂竄。走路時(shí)夾尾巴直走，常突然咬人和亂咬其他動物，吞食異常，不認(rèn)熟人，大量流涎后發(fā)展為麻痹，呼吸中樞麻痹而死亡。從發(fā)病至死亡約3-7天。2023/5/2514瘋狗2023/5/2515【流行病學(xué)——瘋狗的臨床表現(xiàn)】瘋狗2023/5/2516【流行病學(xué)——瘋狗的臨床表現(xiàn)】【流行病學(xué)——傳播途徑】病毒主要通過咬傷傳播。也可由帶病毒犬的唾液，經(jīng)各種傷口侵入。少數(shù)可在宰殺病犬、剝皮、切割等過程中被感染。蝙蝠群居洞穴中的含病毒氣溶膠也可經(jīng)呼吸道傳播。2023/5/2517【流行病學(xué)——易感動物】幾乎所有溫血動物都易感，在自然界中易感動物主要為犬科和貓科動物，及翼手類(蝙蝠)和某些嚙齒類動物。野生動物(狼、狐、貉、臭鼬和蝙蝠等)是狂犬病病毒主要的自然儲存宿主。野生嚙齒動物如野鼠、松鼠、鼬鼠等對本病易感，在一定條件下可成為本病的危險(xiǎn)疫源而長期存在，當(dāng)其被肉食獸吞食后可能傳播本病。2023/5/2518被患病動物咬傷后并不全部發(fā)病，在狂犬疫苗使用以前的年代，被狂犬咬傷后的發(fā)病率為30%-35％左右，而目前被狂犬咬傷后如能得到及時(shí)的疫苗接種，其發(fā)病率可降低至0.2%-0.3％左右?！玖餍胁W(xué)——人群的易感性】2023/5/2519被病獸咬傷后是否發(fā)病與下列因素有關(guān)咬傷部位：頭、面、頸、手指處，發(fā)病機(jī)會多；創(chuàng)口深而大者：發(fā)病率高；咬傷后迅速徹底清洗者：發(fā)病機(jī)會較少；衣著厚者：受染機(jī)會少；及時(shí)、全程、足量注射狂犬疫苗者：發(fā)病率低；被咬者免疫功能低下或免疫缺陷者：發(fā)病機(jī)會多。2023/5/2520【流行病學(xué)——人群的易感性】【臨床癥狀——人】潛伏期長短不一，5日至19年或更長，一般1～3個(gè)月。典型臨床經(jīng)過分為3期。2023/5/2521前驅(qū)期

低熱、倦怠、頭痛、惡心、全身不適，繼而恐懼不安，煩躁失眠。對聲、光、風(fēng)等刺激敏感而有喉頭緊縮感。具有診斷意義的早期癥狀是：在愈合的傷口及其神經(jīng)支配區(qū)有癢、痛、麻及蟻?zhàn)叩犬悩痈杏X。見于80%的病例。本期持續(xù)2～4天。2023/5/2522【臨床癥狀——人】興奮期

高度興奮，表情極度恐怖，多動，易激惹?？炙⑴嘛L(fēng)。體溫常升高(38℃～40℃)。典型患者雖渴極而不敢飲，恐水。外界多種刺激如風(fēng)、光、聲可引起咽肌痙攣。常因聲帶痙攣伴聲嘶、說話吐詞不清，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)全身肌肉陣發(fā)性抽搐，因呼吸肌痙攣致呼吸困難和發(fā)紺。2023/5/2523【臨床癥狀——人】興奮期患者交感神經(jīng)功能常呈亢進(jìn)，表現(xiàn)為大量流涎，亂吐唾液，大汗淋漓，心率加快，血壓上升。病人神志多清晰，可出現(xiàn)精神失常，幻視幻聽等。本期約1～3天。2023/5/2524【臨床癥狀——人】麻痹期

患者肌肉痙攣停止，進(jìn)入全身弛緩性癱瘓，由安靜進(jìn)入昏迷狀態(tài)。最后因呼吸、循環(huán)衰竭死亡。該期持續(xù)時(shí)間較短。一般6～18小時(shí)。本病全病程一般不超過6天。2023/5/2525【臨床癥狀——人】潛伏期：10天至2個(gè)月，有時(shí)更久。一般可分為狂暴型和麻痹型兩種類型。狂暴型可有：前驅(qū)期、興奮期和麻痹期?！九R床癥狀——狂暴型病犬】2023/5/2526前驅(qū)期約1-2天。病犬精神沉郁，常躲在暗處，不愿和人接近，不聽呼喚，強(qiáng)迫牽引則咬傷畜主。性情、食欲反常，喜吃異物。喉頭輕度麻痹，吞咽時(shí)頸部伸展。瞳孔散大，反射機(jī)能亢進(jìn)，輕度刺激即易興奮，有時(shí)望空撲咬，有時(shí)亢進(jìn)，唾液分泌增多，后軀軟弱。2023/5/2527【臨床癥狀——狂暴型病犬】病犬精神沉郁，不愿和人接近，不聽呼喚。2023/5/2528【臨床癥狀——狂暴型病犬】興奮期約為2-4天。狂暴并常攻擊人畜，疲憊臥地不動，斜視和惶恐表情。狂亂攻擊，自咬四肢、尾及陰部等。病犬在野外游蕩不歸，到處咬傷人畜。隨著病程發(fā)展，陷于意識障礙，反射紊亂，狂咬，顯著消瘦，呋聲嘶啞，夾尾，眼球凹陷，散瞳或縮瞳。

2023/5/2529【臨床癥狀——狂暴型病犬】2023/5/2530【臨床癥狀——狂暴型病犬】麻痹期約為1-2天。麻痹癥狀急速發(fā)展，下頜下垂，舌脫出口外，流涎顯著，不久后軀及四肢麻痹，臥地不起，最后因呼吸中樞麻痹或衰竭而死。病程：約7-10天。2023/5/2531【臨床癥狀——狂暴型病犬】病犬以麻痹癥狀為主，興奮期很短或無。麻痹始見于頭部肌肉，病犬表現(xiàn)吞咽困難，使主人疑為正在吞咽骨頭，當(dāng)試圖加以幫助時(shí)常遭致咬傷。隨后發(fā)生四肢麻痹，進(jìn)而全身麻痹以致死亡。病程：約為5-6天。【臨床癥狀——麻痹型病犬】2023/5/2532一般表現(xiàn)為狂暴型，癥狀與犬相似，但病程較短，出現(xiàn)癥狀后2-4天死亡。在發(fā)作時(shí)攻擊其他貓、動物和人。因常接近人，且行動迅速，常從暗處忽然跳出，咬傷人的頭部，因此貓得病后可能比犬更為危險(xiǎn)?！九R床癥狀——貓】2023/5/2533牛病初見精神沉郁，反芻、食欲降低，不久表現(xiàn)起臥不安，前肢搔地，有陣發(fā)性興奮和沖擊動作（試圖掙脫繩索，沖撞墻壁，躍踏飼槽，磨牙，性欲亢進(jìn)，流涎等）。一般少有攻擊人畜現(xiàn)象。當(dāng)興奮發(fā)作后，往往有短暫停歇，以后再度發(fā)作。并逐漸出現(xiàn)麻痹癥狀，如：吞咽麻痹、伸頸、流涎、臌氣、里急后重等。最后倒地不起，衰竭而死。羊的狂犬病較少見，癥狀與牛相似，多無興奮癥狀，或興奮期較短，末期常麻痹而死。【臨床癥狀——牛羊】2023/5/2534主要為急性彌漫性腦脊髓炎，以大腦基地面海馬回和腦干部位（中腦、腦橋和延髓）及小腦損害最為明顯。Negri小體，為狂犬病毒的集落，最常見于海馬的大錐體細(xì)胞和小腦的浦肯野（Purkinje）細(xì)胞中。該小體位于細(xì)胞漿內(nèi)，呈圓形或橢圓形，直徑3～10μm，染色后呈櫻桃紅色，具有診斷意義?！静±碜兓?023/5/25352023/5/2536【病理變化】Negri小體腦細(xì)胞中狂犬病病毒電鏡照片，放大64000倍。環(huán)繞在光滑灰色圓圈周圍的子彈樣顆粒就是狂犬病病毒圓圈是尼氏小體2023/5/2537【病理變化】嗜酸性包涵體見大腦海馬回神經(jīng)細(xì)胞和小腦浦金野氏細(xì)胞胞漿內(nèi)有嗜酸性包涵體2023/5/2538【病理變化】本病的臨床診斷比較困難。典型病程的則結(jié)合病史可以作出初步診斷。當(dāng)動物或人被可疑病犬咬傷后，應(yīng)及早對進(jìn)行的處理。為此，應(yīng)將可疑病犬拘禁觀察或撲殺，進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)?！驹\斷】2023/5/2539流行病學(xué)史

有被犬或病獸咬傷或抓傷史。臨床表現(xiàn)典型癥狀如恐水、怕風(fēng)、咽喉痙攣，或怕光、怕聲、多汗、流涎和咬傷處出現(xiàn)麻木、感覺異常等即可作出臨床診斷。確診有賴于病毒抗原，病毒核酸、尸檢腦組織中的內(nèi)格里小體或病毒分離等實(shí)驗(yàn)室檢查。2023/5/2540【診斷】實(shí)驗(yàn)室診斷：直接染色檢查：

病毒分離

:血清學(xué)檢驗(yàn)：2023/5/2541【診斷】鑒別診斷破傷風(fēng)

有外傷史，患者牙關(guān)緊閉、苦笑面容及角弓反張等特點(diǎn)，而無高度興奮、恐水癥狀。預(yù)后良好。病毒性腦膜腦炎早期多有意識障礙和腦膜刺激征，對癥治療后大多康復(fù)。脊髓灰質(zhì)炎

2023/5/2542【診斷】1.控制和消滅傳染源：

2.咬傷后防止發(fā)病的措施：

3.免疫接種：

【防制】2023/5/25431.控制和消滅傳染源控制犬狂犬病，對家犬進(jìn)行大規(guī)模免疫接種，消滅野犬。在流行區(qū)給家犬和家貓進(jìn)行強(qiáng)制性疫苗接種并登記掛牌是最基本的措施，此外還應(yīng)肅清無主野犬，捕殺野生動物特別是狼和狐等。2023/5/2544【防制】1.控制和消滅傳染源普及防治狂犬病知識，提高對狂犬病的識別能力。若家犬外出數(shù)日，歸時(shí)神態(tài)失常或蜷縮暗處，必須引起注意。臨近地區(qū)若已發(fā)現(xiàn)瘋?cè)蚩袢∪?，則本地區(qū)的犬貓必須嚴(yán)加管制或撲殺。2023/5/2545【防制】1.控制和消滅傳染源

對患狂犬病死亡的動物一般不應(yīng)剖檢，更不允許剝皮食用，而應(yīng)將病尸焚化或深埋。如因檢驗(yàn)診斷需要剖檢尸體時(shí)，必須作好個(gè)人防護(hù)和消毒工作。2023/5/2546【防制】2.咬傷后防止發(fā)病的措施傷口的局部處理：傷口的局部處理極為重要。根據(jù)動物試驗(yàn)報(bào)告，用有效的消毒劑局部處理傷口可減少50％死亡率，目前認(rèn)為緊急處理傷口以清除含有狂犬病毒的唾液是關(guān)鍵步驟。2023/5/2547【防制】2.咬傷后防止發(fā)病的措施

傷口的局部處理：傷口應(yīng)用大量肥皂水或0.1％新潔而滅和清水沖洗，再局部應(yīng)用75％酒精或2%-3％碘酒消毒。2023/5/2548【防制】2.咬傷后防止發(fā)病的措施

傷口的局部處理：沖洗應(yīng)將導(dǎo)管插入傷口內(nèi)接上注射器灌輸液體沖洗，如引起劇痛可予局部麻醉。局部處理在咬傷后早期(盡可能在幾分鐘內(nèi))進(jìn)行的效果最好，但數(shù)小時(shí)或幾天后處理亦不容忽視。局部處理傷口不應(yīng)過早縫合。2023/5/2549【防制】2.咬傷后防止發(fā)病的措施

免疫注射：在咬人的動物未能排除狂犬病之前，或咬人的動物已無法觀察時(shí)，被咬者應(yīng)在局部清洗的同時(shí)，應(yīng)用抗狂犬病免疫血清或人源抗抗狂犬病免疫球蛋白圍繞傷口局部作浸潤注射或注射狂犬病疫苗。因免疫血清能中和游離病毒，也能減低細(xì)胞內(nèi)病毒繁殖擴(kuò)散的速度，可使?jié)摲谘娱L，爭取自動抗體產(chǎn)生的時(shí)間而提高療效。

2023/5/2550【防制】2.咬傷后防止發(fā)病的措施對咬傷的動物的處理：凡已出現(xiàn)典型癥狀的動物，應(yīng)及時(shí)撲殺，并將尸體焚化或深埋。不能肯定為狂犬病的可疑動物，在咬人后應(yīng)捕獲隔離觀察10天；捕殺或在觀察期間死亡的動物，腦組織應(yīng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。2023/5/2551【防制】

3.免疫接種對家犬大面積的預(yù)防免疫