常見呼吸道傳染病的防治

常見呼吸道傳染病的防治新橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第1頁。一、傳染病的概述1.什么是傳染病傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第2頁。

2、何為呼吸道傳染病

呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻、咽、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的有傳染性的疾病。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第3頁。

傳染源為病人和隱性感染者。

傳播途徑空氣傳染、飛沫傳染、糞口傳染接觸傳染、垂直傳染、血液傳染

3、傳染源及傳播途徑常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第4頁。〖空氣傳染〗病原體在空氣中自由散布，能夠長時(shí)間浮游于空氣中，做長距離的移動，主要通過呼吸系統(tǒng)感染機(jī)體。人們呼吸的空氣中含有超過1800種的細(xì)菌。

常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第5頁?！硷w沫傳染〗由患者咳嗽、打噴嚏、說話時(shí)，噴出溫暖而潮濕之液滴，病原體附著其上，隨空氣擾動飄散短時(shí)間、短距離地在風(fēng)中漂浮，由下一位宿主因呼吸、張口或偶然碰觸到眼睛表面時(shí)黏附，造成新的宿主受到感染。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第6頁。〖糞口傳染〗常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第7頁?！冀佑|傳染〗除了直接觸摸、親吻患者，也可透過共享牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物等貼身用具，或是因患者接觸后，在環(huán)境留下病原達(dá)到傳播的目的。如真菌感染的香港腳、細(xì)菌感染的膿包癥、病毒在表皮引起增生的疣等。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第8頁。〖垂直傳染〗指胎兒由母體得到的疾病。病毒和小型寄生蟲，它具備穿過組織或細(xì)胞的能力，經(jīng)由血液輸送，因此可以透過胎盤在母子體內(nèi)傳染，例如B型肝炎。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第9頁?！佳簜魅尽街饕高^血液、傷口的感染方式常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第10頁。4、傳染病的基本特征

（1）有病原體（2）有傳染性（3）有流行性、地方性、季節(jié)性（4）有免疫性常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第11頁。有病原體每種傳染病都有其特異的病原體，包括病毒、細(xì)菌、真菌、螺旋體、原蟲等。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第12頁。有傳染性傳染強(qiáng)度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等有關(guān)。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第13頁。流行性、地方性、季節(jié)性流行性：按傳染病流行病過程的強(qiáng)度和廣度分為散發(fā)、流行、大流行、暴發(fā)。地方性：受地理、氣溫變化的影響。季節(jié)性：與溫度、濕度的改變有關(guān)。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第14頁。有免疫性傳染病痊愈后，人體對同一種傳染病病原體產(chǎn)生不感受性，稱為免疫性。不同的傳染病、病后免疫狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可感染。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第15頁。5、傳染病的特殊臨床表現(xiàn)（1）發(fā)熱（2）皮疹（3）中毒癥狀（4）臨床類型（疾病的分期，如潛伏期、初期、中期、恢復(fù)期等）常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第16頁。6.傳染病的分類傳染病的分類尚未統(tǒng)一，有人按病原體分類，有人按傳播途徑分類。中國目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類，共38種。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第17頁。甲類傳染病：鼠疫、霍亂。乙類傳染?。翰《拘愿窝住⒓?xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱、高致病性禽流感和傳染性非典型肺炎。丙類傳染病：肺結(jié)核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第18頁。7.傳染病的預(yù)防接種人工自動免疫：將免疫原性物質(zhì)接種人體，使人體自行產(chǎn)生特異性免疫。如卡介苗人工被動免疫：以含抗體的血清或制劑接種人體，使人體獲得現(xiàn)成的抗體而受到保護(hù)。如麻疹、甲型肝炎等。一般在該傳染病流行季節(jié)前1～2個(gè)月完成。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第19頁。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第20頁。8.傳染病的防疫措施對病人措施：早發(fā)現(xiàn)、早診斷，傳染病報(bào)告對動物傳染源的措施：治療或滅殺對接觸者處理：應(yīng)急預(yù)防接種、藥物預(yù)防、醫(yī)學(xué)觀察、隔離或留驗(yàn)。對傳播途徑的措施：消毒常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第21頁。二、常見呼吸道傳染病

（1）水痘 （2）麻疹

（3）流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）（4）流行性感冒（甲型H1N1流感）

（5）肺炎/非典型肺炎（6）肺結(jié)核 （7）流行性腮腺炎常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第22頁。

呼吸道病毒：1、能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病變。2、以呼吸道為入侵門戶，主要引起呼吸道外組織器官病變的病毒。臨床上的急性呼吸感染中有90～95%是由這群病毒引起的。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第23頁。特點(diǎn)：傳染源為病人及病毒攜帶者飛沫傳播，傳染性強(qiáng)潛伏期短，發(fā)病急病后免疫力不牢固同一病毒的反復(fù)感染，不同病毒引起同一疾病表現(xiàn)常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第24頁。流行性感冒病毒,簡稱流感病毒,屬正粘病毒科包括甲、乙、丙3個(gè)型。第一節(jié)流行性感冒病毒常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第25頁。1997年“禽流感”H5N11977年“俄羅斯流感”H1N11968年“香港流感”H3N21957年“亞洲流感”H2N21918年“西班牙流感”H1N11781&1830年H2N2型流感疫情從亞洲一直傳遍俄羅斯常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第26頁。

甲型流感病毒：抗原易發(fā)生變異，多次引起世界性大流行。乙型流感病毒：對人類致病性較低，常局部爆發(fā)；丙型流感病毒：主要侵犯嬰幼兒或只引起人類輕微的上呼吸道感染，很少流行。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第27頁。

生物學(xué)性狀

形態(tài)與結(jié)構(gòu)流感病毒呈球形或絲狀，球形直徑

80-120nm，新分離株絲狀多于球形。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第28頁。流行年代病毒亞型病毒株名H抗原N抗原1934～19461946～19571957～19681968年以后1977原甲型亞甲型亞洲甲型香港甲型亞甲型A/PR/8/34A/FM/1/47A/Singapore/1/57A/HongKong/1/68A/USSR/90/77H0H1H2H3H1N1N1N2N2N1甲型流感病毒在不同年代的表現(xiàn)抗原變化常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第29頁。致病性傳染源：患者、隱性感染者傳播途徑：飛沫傳播致病特點(diǎn)是發(fā)病率高，死亡率低。致病性與免疫性

常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第30頁。流感病毒在粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)增殖與呼吸道粘膜柱狀纖毛上皮細(xì)胞膜唾液酸受體結(jié)合；粘膜上皮細(xì)胞破壞、變性、脫落，粘膜充血、水腫；發(fā)?。罕侨⒖人?、流涕、咽痛；2~3天傳染性最強(qiáng)；代謝產(chǎn)物入血：發(fā)熱、頭痛、全身肌肉酸痛。飛沫1~2天潛伏期并發(fā)癥：多見于嬰幼兒、老人、慢性病患者

--原發(fā)性病毒性肺炎

--繼發(fā)細(xì)胞性肺炎常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第31頁。臨床表現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、乏力、全身酸痛……..常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第32頁。病后對同型病毒有牢固免疫力免疫性常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第33頁。防治原則

1.防：空氣流通；每100m3空間用2～4ml乳酸10倍稀釋加熱熏蒸（食醋），消毒空氣；滅活或減毒（流行株）活疫苗→皮下注射或鼻腔噴霧常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第34頁。尚無特效治療方法，金剛烷胺對甲型流感病毒復(fù)制有抑制作用，在預(yù)防和治療上有一定效果目前主要是對癥治療及預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。中藥：金銀花、板蘭根、大青葉等在減輕癥狀縮短病程方面有一定效果。2.治：常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第35頁。第二節(jié)冠狀病毒和SARS冠狀病毒一、冠狀病毒病毒呈球形，核衣殼呈螺旋對稱，有包膜，刺突、放射排列，呈冠狀。抵抗力弱，對理化因素敏感引起普通感冒和咽喉炎，成人腹瀉或胃腸炎冠狀病毒科冠狀病毒屬冠狀病毒—普通感冒SARS冠狀病毒—SARS常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第36頁。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第37頁。

二、SARS冠狀病毒

（非典型肺炎）常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第38頁。

截至2003年6月4日，全球累計(jì)SARS報(bào)告病例8402例，中國大陸和香港共7077例，加拿大216例，新加坡206例。累計(jì)死亡率為5.9％。（至少10%）常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第39頁。02年11月16日廣東佛山市第一例原因不明的嚴(yán)重呼吸道傳染病病例03年2月11日，衛(wèi)生部向WHO通報(bào)

4月8日，我國法定的傳染病-傳染性非典型肺炎

2003月4月16日WHO將這種原因不明的新疾病命名為SARS3月17日WHO以全球流感監(jiān)測網(wǎng)為基礎(chǔ)組建了“全球虛擬實(shí)驗(yàn)室”常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第40頁。抵抗力1.在24℃條件下，在痰中和糞便中存活約5天，在尿液中存活約10天，血液中可存活15天。2.含氯消毒劑和過氧乙酸，在幾分鐘內(nèi)，完全可以殺死糞便和尿液中的病毒。3.病毒對溫度敏感，56℃加熱90分鐘、75℃加熱30分鐘能夠滅活。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第41頁。致病性與免疫性傳染源：SARS患者傳播途徑：飛沫呼吸道（不排除病人分泌物、糞便傳播）所致疾病—嚴(yán)重急性呼吸綜合征，也稱傳染性非典型肺炎潛伏期：2-10天發(fā)病期：初期：發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、干咳、氣短、X片肺部陰影極期：呼吸困難，低氧血癥，肺滲出、多器官衰竭、死亡、死亡率10%左右（有基礎(chǔ)病40-50%）恢復(fù)期：抗體產(chǎn)生，癥狀減輕、消失常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第42頁。細(xì)胞免疫同時(shí)有免疫病理損傷，造成免疫功能極度低下免疫性常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第43頁。SARS的癥狀體征

起病急,以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，T＞38℃,偶有畏寒；可伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉；

——發(fā)熱及相關(guān)癥狀常無上呼吸道卡他癥狀（如鼻塞、流鼻涕、咽喉腫痛等）;可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰；可有胸悶，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速,氣促,或呼吸窘迫。肺部體征常不明顯，部分病人可聞少許濕羅音等

——呼吸系統(tǒng)癥狀常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第44頁。臨床特點(diǎn)一般特點(diǎn)：發(fā)熱、咳嗽等、白細(xì)胞計(jì)數(shù)無明顯增高、胸片肺炎改變預(yù)后：預(yù)后較好少數(shù)病人病情進(jìn)行性加重，約7%的病例需人工通氣（吸氧及呼吸機(jī)）病死率比較高抗菌藥物治療無明顯效果。大環(huán)內(nèi)酯抗生素（如紅、白、阿奇霉素等）治療效果多不明顯。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第45頁。SARS的治療一般性和對癥治療臥床休息，避免用力咳嗽劇烈者給鎮(zhèn)咳藥高熱者予退熱藥鼻導(dǎo)管吸氧出現(xiàn)氣促常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第46頁。SARS的治療糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用高熱不退感染中毒癥狀突出達(dá)到重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)甲基強(qiáng)的松龍80~320mg/d,分2次靜脈輸注使用依據(jù)、指征、用量、療程尚有爭議常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第47頁。SARS愈后后遺癥狀治愈非典誘發(fā)骨壞死

多表現(xiàn)為股骨頭壞死，也有踝、膝等關(guān)節(jié)壞死。有1／3～1／2已出現(xiàn)骨壞死激素用量過大是主要原因。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第48頁。SARS的治療預(yù)防和治療繼發(fā)細(xì)菌感染試用抗病毒藥物：利巴韋林等試用增強(qiáng)免疫功能的藥物：胸腺肽等中醫(yī)中藥

常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第49頁。第三節(jié)副粘病毒

麻疹病毒腮腺炎病毒呼吸道合胞病毒副流感病毒常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第50頁。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性發(fā)疹性呼吸道傳染病。它的特點(diǎn)是傳染性強(qiáng)，人群普遍容易被感染。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎、頰粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）及全身斑丘疹為主要特征。常并發(fā)中耳炎、支氣管炎、腦炎等。麻疹常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第51頁。麻疹的臨床癥狀潛伏期

10-12天前驅(qū)期

2-4天高熱咳嗽，鼻炎，結(jié)膜炎柯氏斑（口腔粘膜斑）粘膜充血，大小的白色小點(diǎn)，周圍有毛細(xì)血管擴(kuò)張所引起的紅暈，似鵝口瘡。多數(shù)病人在出疹后1～2d內(nèi)即完全消失常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第52頁。預(yù)防

控制傳染源。如果家中有患者，應(yīng)該隔離到出疹后5天（合并肺炎的患兒隔離到出疹后10天）不要外出，以免將病毒傳播給他人。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第53頁。預(yù)防切斷病毒傳播途徑麻疹病毒畏懼陽光和空氣，病人的用具、衣物等在室外陽光下或流動的空氣中保持30分鐘以上即可使其失去活力；用紫外線或一般消毒劑如84消毒液也能有效地殺滅麻疹病毒。易感人群的保護(hù)主要是增強(qiáng)免疫力。孩子8個(gè)月時(shí)就應(yīng)該按照計(jì)劃免疫的要求給孩子接種麻疹疫苗，18月齡～2周歲加強(qiáng)免疫，最好接種麻腮風(fēng)疫苗，免疫持久性15～20年或終身免疫。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第54頁。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第55頁。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第56頁。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第57頁。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第58頁。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第59頁。對癥治療降溫鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)靜丙種球蛋白常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第60頁。主動免疫—接種麻疹減毒活疫苗接種對象：未患過麻疹的小兒時(shí)間：8個(gè)月初種，7歲復(fù)種接種反應(yīng)：少數(shù)低熱效果：12天出現(xiàn)抗體，1個(gè)月達(dá)高峰，

4~6歲消失常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第61頁。被動免疫丙種球蛋白

1、防止發(fā)病

2、后減輕癥狀常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第62頁。流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病，以腮腺的非化膿性腫脹和疼痛為特征。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，還能引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第63頁。流行病學(xué)傳染源：早期患者及隱性感染者。腮腺炎患者，能從唾液中分離出病毒。有腦膜炎的可以從腦脊液中分離出病毒。傳播途徑：主要是飛沫傳播。流行情況：世界性疾病，全年可發(fā)病，但以冬、春為主?；颊咧饕菍W(xué)齡兒童，無免疫力的成人也可發(fā)病。感染后免疫力較持久。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第64頁。腮腫期：1.腮腺腫痛。邊緣不清，壓痛明顯。體溫上升可達(dá)40℃。2.腮腺所在部位酸痛或脹痛，進(jìn)食或吃酸性食物時(shí)脹痛更為明顯。3.腮腺管口可見紅腫，但無膿性分泌物。4.除腮腺炎外，病者可出現(xiàn)腦膜炎、睪丸炎、乳腺炎等，可伴隨腮腺炎先后出現(xiàn)。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第65頁。中醫(yī)內(nèi)治法方劑：銀翹散合柴胡葛根湯加減

普濟(jì)消毒飲加減清瘟敗毒飲加減龍膽瀉肝湯加減常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第66頁。中醫(yī)外治法

1.生大黃5g～10g加醋適量調(diào)成糊狀外涂患處。2、青黛散：以醋調(diào)外敷腮部，每日3～4次。3、仙人掌外貼法：取新鮮仙人掌除針剖開，以切面（或搗泥）外敷患處，一日更換一次。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第67頁。西醫(yī)治療

抗病毒藥治療可用嗎啉呱、病毒唑常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第68頁。預(yù)防措施

隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。

預(yù)防的重點(diǎn)：應(yīng)用疫苗對易感者進(jìn)行主動免疫。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第69頁。水痘

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。臨床上以皮膚黏膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂為特征。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第70頁。流行病學(xué)

水痘一年四季都可發(fā)生，但在冬、春季發(fā)病率較高。傳染源：水痘病人是唯一的傳染源，自出現(xiàn)皮疹前1-2日至皰疹完全結(jié)痂為止都具有傳染性。傳播途徑：因?yàn)楸晃廴镜囊挛?、玩具、用具等具有傳染性，隨意通過飛沫和直接接觸可以造成水痘的傳播。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第71頁。流行病學(xué)易感人群：本病傳染性極強(qiáng)，以前未患過水痘的，特別是兒童容易感染，學(xué)齡前兒童發(fā)病較多?；妓缓罂色@得持久免疫力，既不會第二次得水痘。潛伏期：14-16天。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第72頁。臨床癥狀

起病數(shù)小時(shí)或1-2日出現(xiàn)皮疹。皮疹首見于軀干、頭部，漸延及面部，最后達(dá)四肢。皮疹呈向心分布。以軀干為多，面部及四肢較少。水皰從斑疹、丘疹、皰疹到開始結(jié)痂僅需要6-8小時(shí)。數(shù)日后干結(jié)，最后成痂，經(jīng)1-2周脫落。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第73頁。水痘圖片常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第74頁。治療

對病人必須進(jìn)行隔離，直到皰疹結(jié)痂為止?？共《局委熢缙诳梢越o予干擾素或無環(huán)鳥苷等藥物治療。對癥治療如果有發(fā)熱，可給于容易消化的食物和充足水分；使用新潔爾滅進(jìn)行皮膚消毒和護(hù)理，對于兒童一定要注意修剪指甲，以免抓破水皰，造成感染或以后留下斑痕，同時(shí)，保持皮膚清潔，勤換洗內(nèi)衣。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第75頁。預(yù)防最為有效的方法是對易感者進(jìn)行疫苗接種，有效率達(dá)到68%-100%，可以持續(xù)10年以上。對接觸病人的容易感染的人（以前未得過，未注射疫苗或免疫力低下者）應(yīng)觀察3周。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第76頁。預(yù)防被病人污染的空氣、被子、用具等通過通風(fēng)、紫外線照射、太陽照射、煮沸等方法進(jìn)行消毒；被動免疫對于有細(xì)胞免疫功能缺陷比較低下的可以使用水痘帶狀皰疹免疫球蛋白5ml肌肉注射進(jìn)行被動免疫，可降低發(fā)病率或減輕癥狀。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第77頁。肺結(jié)核常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第78頁。病原體結(jié)核病的主要致病菌是結(jié)核分枝桿菌，牛分枝桿菌?？衫奂叭矶鄠€(gè)器官，但以肺結(jié)核最為常見主要癥狀：本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。

常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第79頁。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第80頁。流行特征1、傳染源：排菌的肺結(jié)核病人2、傳播途徑：呼吸道傳播與傳染。3、易感人群：與肺結(jié)核病人有密切接觸的人群，如肺結(jié)核病人的家庭成員（尤其是兒童）、與病人接觸的醫(yī)務(wù)人員；在通風(fēng)不良的環(huán)境中集體生活和工作的人群。此外，機(jī)體對結(jié)核菌抵抗力較弱的人群，如幼兒、老年人、營養(yǎng)不良等，肺結(jié)核發(fā)病較高。

常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第81頁。臨床表現(xiàn)（一）全身癥狀

1、全身不適、疲倦、乏力、煩躁，心悸、食欲減退、體重減輕、婦女月經(jīng)不正常等輕度毒性和植物神經(jīng)紊亂的癥狀。

2、發(fā)熱常是肺結(jié)核的早期癥狀之一，體溫的變化可以有以下幾種：

（1）體溫不穩(wěn)定，輕微的體力勞動即引起發(fā)熱，經(jīng)過30分鐘休息，也往往不能恢復(fù)正常。

常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第82頁。（2）長期微熱，多見于下午和傍晚，次晨降到正常，伴隨疲倦不適感（3）病灶急劇進(jìn)展和擴(kuò)散時(shí)，發(fā)熱更顯著，可出現(xiàn)惡寒，發(fā)熱達(dá)到39-40攝氏度。（4）女性病人在月經(jīng)前體溫升高，延長至月經(jīng)后體溫亦不恢復(fù)正常。

3、盜汗。在入睡或睡醒時(shí)全身出汗，嚴(yán)重者衣服盡濕，伴隨衰竭感。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第83頁。（二）局部癥狀1、咳嗽、咳痰。2、咯血。3、胸痛。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第84頁。預(yù)防結(jié)核病的傳播1、控制傳染源，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和徹底治愈傳染性肺結(jié)核患者。2、保護(hù)易感人群，為所有新生兒接種卡介苗，密切接觸者接受結(jié)核病相關(guān)檢查，結(jié)核菌感染者中的高危人群服用藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。3、養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣以減少傳播的可能，如不隨地吐痰、注意人口密集場所的通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生，鍛煉身體以增強(qiáng)體質(zhì)。

常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第85頁。結(jié)核病治療原則

早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。只要你和醫(yī)生很好合作，結(jié)核病是可以治愈的。

常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第86頁。合理用藥我國目前廣泛應(yīng)用的抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素。在強(qiáng)化期幾乎全部被采用，而在繼續(xù)期則選擇其中的2-3種藥物。治療過程中的服藥方法都采用隔日服藥，以便于督導(dǎo)化療的實(shí)施，使病人能全程，不間斷地服藥，以提高治愈率。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第87頁。飲食指導(dǎo)

增加營養(yǎng)，進(jìn)食富含動物蛋白的雞、魚、瘦肉、蛋、奶、豆制品和新鮮蔬菜、水果，優(yōu)質(zhì)的動物蛋白食品占進(jìn)食蛋白量的50%。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第88頁。合理的飲食既能保證結(jié)核患者康復(fù)的需要，又可避免因營養(yǎng)物質(zhì)的過量攝入，增加肝臟負(fù)擔(dān)。對因抗結(jié)核藥物副作用致藥物性肝病患者，指導(dǎo)其應(yīng)避免進(jìn)食過高熱量的食品，如煎、炸食物、巧克力等，以防肝臟脂肪變性，妨礙肝細(xì)胞的修復(fù)。進(jìn)食量少的病人則給予靜脈補(bǔ)充適量白蛋白、肝安、氨基酸、葡萄糖和維生素。常見呼吸道傳染病的防治全文共100頁，當(dāng)前為第89頁。抗結(jié)核藥物的主要不良反應(yīng)

抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)常造成治療中斷或不規(guī)則用藥，甚至危及生命。

1、肝功能損害