老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范

老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

一、服務(wù)對(duì)象二、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求五、考核指標(biāo)六、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表七、體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

一、服務(wù)對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

二、服務(wù)內(nèi)容

每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

二、服務(wù)內(nèi)容

（一）中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。按照老年人體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)記錄表采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。

（二）中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

三、服務(wù)流程預(yù)約轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)記錄表所列問(wèn)題采集信息進(jìn)行評(píng)分根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)偏頗體質(zhì)平和體質(zhì)進(jìn)行有針對(duì)性的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：

．情志調(diào)攝．飲食調(diào)養(yǎng)．起居調(diào)攝．運(yùn)動(dòng)保?。ㄎ槐＝±夏耆酥嗅t(yī)藥健康管理服務(wù)

四、服務(wù)要求（一）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時(shí)間進(jìn)行。（二）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。有條件的地區(qū)應(yīng)利用信息化手段開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

四、服務(wù)要求（三）開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員應(yīng)當(dāng)為接受過(guò)老年人中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。開展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過(guò)中醫(yī)藥知識(shí)和技能專門培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

四、服務(wù)要求（四）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。（五）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。（六）每次服務(wù)后要及時(shí)、完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

五、考核指標(biāo)（一）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。（二）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率＝抽查填寫完整的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表/抽查的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表×100％。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

六、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問(wèn)題。沒(méi)有(根本不/從來(lái)沒(méi)有)很少(有一點(diǎn)/偶爾)有時(shí)(有些/少數(shù)時(shí)間)經(jīng)常(相當(dāng)/多數(shù)時(shí)間)總是(非常/每天)(1)您精力充沛嗎？（指精神充足，樂(lè)于做事）12345(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動(dòng)一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動(dòng)就感到累）12345(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？12345(4)您說(shuō)話聲音低弱無(wú)力嗎?（指說(shuō)話沒(méi)有力氣）12345(5)您感到悶悶不樂(lè)、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）12345(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張）12345(7)您因?yàn)樯顮顟B(tài)改變而感到孤獨(dú)、失落嗎？12345(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?12345(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重)[BMI指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）]1(BMI＜24)2(24≤BMI＜25)3(25≤BMI＜26)4（26≤BMI＜28）5(BMI≥28)(10)您眼睛干澀嗎?12345(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷）12345(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）12345

姓名：編號(hào)：老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

六、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）12345(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）1一年＜2次2一年感冒2-4次3一年感冒5-6次4一年8次以上5幾乎每月都感冒(15)您沒(méi)有感冒時(shí)也會(huì)鼻塞、流鼻涕嗎?12345(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎？12345(17)您容易過(guò)敏(對(duì)藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時(shí))嗎?1從來(lái)沒(méi)有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上述原因都過(guò)敏(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎?(包括風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩)12345(19)您的皮膚在不知不覺中會(huì)出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒(méi)有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況）12345(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過(guò)后皮膚的反應(yīng)）12345(21)您皮膚或口唇干嗎?12345(22)您有肢體麻木或固定部位疼痛的感覺嗎？12345(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子）12345(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點(diǎn)嗎?12345(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？12345(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）12345(28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）1（腹圍<80cm，相當(dāng)于2.4尺2(腹圍80-85cm，2.4-2.55尺3(腹圍86-90cm，2.56-2.7尺4(腹圍91-105cm，2.71-3.15尺5(腹圍>105cm，3.15尺老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

六、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表(29)您吃(喝)涼的東西會(huì)感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會(huì)不舒服）12345(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶上)12345(31)您容易大便干燥嗎?12345(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可由調(diào)查員觀察后填寫）12345(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫）12345體質(zhì)類型氣虛質(zhì)陽(yáng)虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)平和質(zhì)體質(zhì)辨識(shí)1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.基本是中醫(yī)藥保健指導(dǎo)1．情志調(diào)攝2．飲食調(diào)養(yǎng)3．起居調(diào)攝4．運(yùn)動(dòng)保健5．穴位保健

1．情志調(diào)攝2．飲食調(diào)養(yǎng)3．起居調(diào)攝4．運(yùn)動(dòng)保健5．穴位保健

1．情志調(diào)攝2．飲食調(diào)養(yǎng)3．起居調(diào)攝4．運(yùn)動(dòng)保健5．穴位保健

1．情志調(diào)攝2．飲食調(diào)養(yǎng)3．起居調(diào)攝4．運(yùn)動(dòng)保健5．穴位保健

1．情志調(diào)攝2．飲食調(diào)養(yǎng)3．起居調(diào)攝4．運(yùn)動(dòng)保健5．穴位保健

1．情志調(diào)攝2．飲食調(diào)養(yǎng)3．起居調(diào)攝4．運(yùn)動(dòng)保健5．穴位保健

1．情志調(diào)攝2．飲食調(diào)養(yǎng)3．起居調(diào)攝4．運(yùn)動(dòng)保健5．穴位保健

1．情志調(diào)攝2．飲食調(diào)養(yǎng)3．起居調(diào)攝4．運(yùn)動(dòng)保健5．穴位保健

1．情志調(diào)攝2．飲食調(diào)養(yǎng)3．起居調(diào)攝4．運(yùn)動(dòng)保健5．穴位保健

填表日期年月日醫(yī)生簽名

老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

六、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表填表說(shuō)明：1．采集信息時(shí)要能夠反映老年人平時(shí)的感受，避免采集老年人的即時(shí)感受。2．采集信息時(shí)不能主觀引導(dǎo)老年人的選擇。3．記錄表所列問(wèn)題不能空項(xiàng)，須全部詢問(wèn)填寫。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

六、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表填表說(shuō)明：4．詢問(wèn)結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”，并將計(jì)算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。5．體質(zhì)辨識(shí)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表（附后）進(jìn)行辨識(shí)結(jié)果判定，偏頗體質(zhì)為“是”、“傾向是”，平和體質(zhì)為“是”、“基本是”，并在相應(yīng)選項(xiàng)上劃“√”。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

六、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表填表說(shuō)明：6．中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)或方法請(qǐng)具體填寫。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

七、體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表體質(zhì)類型及對(duì)應(yīng)條目條件判定結(jié)果氣虛質(zhì)（2）（3）（4）（14）陽(yáng)虛質(zhì)（11）（12）（13）（29）陰虛質(zhì)（10）（21）（26）（31）痰濕質(zhì)（9）（16）（28）（32）濕熱質(zhì)（23）（25）（27）（30）血瘀質(zhì)（19）（22）（24）（33）氣郁質(zhì)（5）（6）（7）（8）特稟質(zhì)（15）（17）（18）（20）各條目得分相加≥11分是各條目得分相加9～10分傾向是各條目得分相加≤8分否平和質(zhì)（1）（2）（4）（5）（13）（其中，（2）（4）（5）（13）反向計(jì)分，即1→5，2→4，3→3，4→2，5→1）各條目得分相加≥17分，同時(shí)其他8種體質(zhì)得分都＜8分是各條目得分相加≥17分，同時(shí)其他8種體質(zhì)得分都＜10分基本是不滿足上述條件者否

老年人中醫(yī)體質(zhì)特征

1、平和質(zhì)2、陽(yáng)虛質(zhì)3、陰虛質(zhì)4、氣虛質(zhì)5、痰濕質(zhì)6、濕熱質(zhì)7、血瘀質(zhì)8、氣郁質(zhì)9、特稟質(zhì)

老年人中醫(yī)體質(zhì)特征

平和體質(zhì)，是精力充沛，健康樂(lè)觀的那一種；陽(yáng)虛體質(zhì)，是手腳發(fā)涼，身體怕冷的那一種；陰虛體質(zhì)，是手心發(fā)熱，陰虛火旺的那一種；氣虛體質(zhì)，是氣短少力，容易疲乏的那一種；痰濕體質(zhì)，是身體肥胖，大腹便便的那一種；濕熱體質(zhì)，是面色油膩，長(zhǎng)痘長(zhǎng)瘡的那一種；血瘀體質(zhì)，是面色晦暗，臉上長(zhǎng)斑的那一種；氣郁體質(zhì)，是多愁善感，郁郁不樂(lè)的那一種；特稟體質(zhì)，是容易過(guò)敏，噴嚏流淚的那一種。

九種體質(zhì)歌訣

氣虛者多汗，氣郁者多愁。

濕熱者多油，血瘀者多血，

陰虛者發(fā)熱，陽(yáng)虛者發(fā)涼，

痰濕者肥胖，特秉者過(guò)敏，

平和者少病20指陰陽(yáng)氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤(rùn)、精力充沛等為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。老年人中醫(yī)體質(zhì)特征平和質(zhì)圖片來(lái)源：百度圖片形體特征體型勻稱無(wú)明顯駝背常見表現(xiàn)膚色：滋潤(rùn)，有光澤頭發(fā)：較密，有光澤五官：目光有神精神：精力充沛,不易疲勞舌脈舌質(zhì)：淡紅舌苔：薄白脈象：和緩有力

心理特征性格隨和開朗發(fā)病傾向患病較少適應(yīng)能力自然環(huán)境社會(huì)環(huán)境較強(qiáng)老年人中醫(yī)體質(zhì)特征平和質(zhì)辨識(shí)要點(diǎn)體態(tài)適中面色膚色潤(rùn)澤頭發(fā)較密有光澤精力充沛性格隨和開朗患病較少，適應(yīng)能力強(qiáng)老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——精氣神足平和質(zhì)23量表?xiàng)l目(1)您精力充沛嗎？（指精神充足，樂(lè)于做事）(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動(dòng)一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動(dòng)就感到累）(4)您說(shuō)話聲音低弱無(wú)力嗎?（指說(shuō)話沒(méi)有力氣）(5)您感到悶悶不樂(lè)、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征平和質(zhì)24氣虛質(zhì)是指元?dú)獠蛔悖云７?、氣短、自汗等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。圖片來(lái)源：百度圖片氣虛質(zhì)老年人中醫(yī)體質(zhì)特征形體特征形體：形體偏胖肌肉：松軟不實(shí)常見表現(xiàn)語(yǔ)言：聲音低弱氣息：氣短懶言精神：精力不振,容易疲乏易頭暈舌脈舌質(zhì)：淡紅舌體：舌邊有齒痕脈象：弱

心理特征性格偏內(nèi)向喜安靜發(fā)病傾向易患感冒、內(nèi)臟下垂等?。徊『罂祻?fù)緩慢適應(yīng)能力不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪氣虛質(zhì)老年人中醫(yī)體質(zhì)特征容易疲乏容易氣短比別人容易患感冒喜歡安靜、懶得說(shuō)話說(shuō)話聲音低弱無(wú)力活動(dòng)量稍大就容易出虛汗辨識(shí)要點(diǎn)氣虛質(zhì)老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“能量不足”表現(xiàn)虛軟（肉軟不實(shí)）、虛乏、虛喘、虛汗、虛腫27量表?xiàng)l目(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動(dòng)一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動(dòng)就感到累）(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？(4)您說(shuō)話聲音低弱無(wú)力嗎?（指說(shuō)話沒(méi)有力氣）(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征氣虛質(zhì)28陽(yáng)虛質(zhì)是指陽(yáng)氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。陽(yáng)虛質(zhì)老年人中醫(yī)體質(zhì)特征形體特征肌肉：松軟不實(shí)常見表現(xiàn)軀體：畏冷，多見于胃脘、背部、腰膝手足：不溫飲食：喜熱精神：精神不振舌脈舌質(zhì)：淡嫩舌體：胖脈象：沉遲

心理特征性格內(nèi)向多沉靜發(fā)病傾向易患痹證、咳喘、泄瀉等??；感邪易從寒化適應(yīng)能力耐夏不耐冬易感風(fēng)、寒、濕邪陽(yáng)虛質(zhì)老年人中醫(yī)體質(zhì)特征手腳發(fā)涼胃脘部、背部或腰膝部怕冷耐受不了寒冷(冬天的寒冷或冷空調(diào)、電扇等)吃(喝)涼的東西會(huì)感到不舒服大便稀溏性格沉靜、內(nèi)向辨識(shí)要點(diǎn)陽(yáng)虛質(zhì)老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“熱量低下”表現(xiàn)31(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷）(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）(29)您吃(喝)涼的東西會(huì)感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會(huì)不舒服）陽(yáng)虛質(zhì)量表?xiàng)l目老年人中醫(yī)體質(zhì)特征32是指陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。老年人中醫(yī)體質(zhì)特征陰虛質(zhì)形體特征體型：偏瘦常見表現(xiàn)飲食：偏好冷飲手足：手腳心發(fā)熱五官：眼睛干澀、口干咽燥、鼻微干皮膚：干燥、脫屑大便：干燥舌脈舌質(zhì)：紅、少津舌苔：少苔脈象：細(xì)數(shù)

心理特征性格外向易急躁發(fā)病傾向易患便秘、燥證、消渴等病；感邪易從熱化適應(yīng)能力耐冬不耐夏不耐受暑、熱、燥邪

陰虛質(zhì)老年人中醫(yī)體質(zhì)特征感到手腳心發(fā)熱感到眼睛干澀感到口燥咽干、總想喝水皮膚干燥容易便秘或大便干燥辨識(shí)要點(diǎn)陰虛質(zhì)老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“物質(zhì)缺乏”表現(xiàn)“干瘦熱紅”35(10)您眼睛干澀嗎?(21)您皮膚或口唇干嗎?(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？(31)您容易大便干燥嗎?量表?xiàng)l目陰虛質(zhì)老年人中醫(yī)體質(zhì)特征36痰濕質(zhì)是指痰濕凝聚，以體型肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。老年人中醫(yī)體質(zhì)特征痰濕質(zhì)形體特征體型：肥胖肌肉：腹部肥滿松軟常見表現(xiàn)皮膚：油脂分泌較多出汗：多汗、汗黏五官：口黏膩或甜飲食：喜歡肥甘甜黏的食物其他：胸悶痰多舌脈舌苔：膩脈象：滑

心理特征溫和、穩(wěn)重善于忍耐發(fā)病傾向易患鼾癥、中風(fēng)、胸痹等病適應(yīng)能力對(duì)梅雨季節(jié)、濕重環(huán)境適應(yīng)能力差老年人中醫(yī)體質(zhì)特征痰濕質(zhì)形體肥胖、腹部肥滿松軟感到身體沉重不輕松額部油脂分泌多上眼瞼比別人腫嘴里有粘粘的感覺舌苔厚膩辨識(shí)要點(diǎn)老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“垃圾堆積”表現(xiàn)痰濕質(zhì)“體胖腰圓”、“油黏膩滑”39(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重)[BMI指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）](16)您有口黏口膩，或睡眠打鼾嗎？(28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可由調(diào)查員觀察后填寫）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征痰濕質(zhì)量表?xiàng)l目40濕熱質(zhì)是指濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以面垢油光、口苦苔黃膩等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。濕熱質(zhì)老年人中醫(yī)體質(zhì)特征形體特征體型：中等或偏瘦常見表現(xiàn)皮膚：面垢油光五官：口苦口中異味大便：大便黏滯不暢男性易陰囊潮濕、女性易帶下發(fā)黃舌脈舌質(zhì)：偏紅舌苔：黃膩脈象：滑數(shù)

心理特征性格多變易煩惱發(fā)病傾向易患皮膚濕疹、瘡癤、口瘡、黃疸等適應(yīng)能力對(duì)夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)老年人中醫(yī)體質(zhì)特征濕熱質(zhì)辨識(shí)要點(diǎn)面部或鼻部油光易生皮膚濕疹或瘡癤感到口苦或嘴里有異味大便黏滯不爽、有解不盡的感覺容易煩惱舌質(zhì)偏紅,苔黃膩老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“內(nèi)蒸外發(fā)”表現(xiàn)濕熱質(zhì)43(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子）(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶上)量表?xiàng)l目老年人中醫(yī)體質(zhì)特征濕熱質(zhì)44血瘀質(zhì)是指血行不暢，以膚色晦暗、舌質(zhì)紫暗等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。血瘀質(zhì)老年人中醫(yī)體質(zhì)特征形體特征體型：胖瘦均見常見表現(xiàn)膚色：晦黯，有色素沉著，易出現(xiàn)瘀斑軀體：容易出現(xiàn)瘀斑五官：目眶晦暗、口唇黯淡其他：肢體麻木、好臥舌脈舌質(zhì)：黯，有瘀點(diǎn)舌體：舌下絡(luò)脈紫黯或增粗脈象：脈澀心理特征性格偏浮躁易健忘發(fā)病傾向癥瘕、胸痹痛證、血證適應(yīng)能力不耐受寒邪血瘀質(zhì)老年人中醫(yī)體質(zhì)特征膚色晦暗皮膚常在不知不覺中出現(xiàn)烏青或青紫瘀斑(皮下出血)肢體麻木口唇顏色偏暗舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)辨識(shí)要點(diǎn)血瘀質(zhì)老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“血行不暢”表現(xiàn)“黯斑瘀紫”47(19)您的皮膚在不知不覺中會(huì)出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒(méi)有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況）(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點(diǎn)嗎?(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫）血瘀質(zhì)量表?xiàng)l目老年人中醫(yī)體質(zhì)特征48氣郁質(zhì)是指氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。老年人中醫(yī)體質(zhì)特征氣郁質(zhì)

體質(zhì)特征形體特征體型：瘦者為多常見表現(xiàn)神情：抑郁精神：緊張焦慮，煩悶不樂(lè)有孤獨(dú)感、易受到驚嚇舌脈舌質(zhì)：淡紅舌苔：薄白脈象：弦

心理特征性格不穩(wěn)定敏感多慮發(fā)病傾向不寐郁證適應(yīng)能力自然環(huán)境：不適應(yīng)陰雨天氣社會(huì)環(huán)境：對(duì)精神刺激適應(yīng)能力差老年人中醫(yī)體質(zhì)特征氣郁質(zhì)神情抑郁、緊張焦慮煩悶不樂(lè)、有孤獨(dú)感多愁善感、感情脆弱容易感到害怕或受到驚嚇脈弦辨識(shí)要點(diǎn)氣郁質(zhì)老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“氣行郁滯”表現(xiàn)51(5)您感到悶悶不樂(lè)、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張）(7)您因?yàn)樯顮顟B(tài)改變而感到孤獨(dú)、失落嗎？(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?量表?xiàng)l目氣郁質(zhì)老年人中醫(yī)體質(zhì)特征52過(guò)敏體質(zhì)者，稟賦不耐、異氣外侵，以過(guò)敏反應(yīng)等為主要特征；先天失常者為另一類特稟質(zhì)，以稟賦異常為主要特征。老年人中醫(yī)體質(zhì)特征特稟質(zhì)形體特征過(guò)敏體質(zhì)一般無(wú)特殊先天失常者或有畸形，或有生理缺陷常見表現(xiàn)過(guò)敏體質(zhì)者常見哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等；先天失常者患遺傳性疾病者，有垂直遺傳、先天性、家族性特征。

舌脈舌象：無(wú)特殊脈象：無(wú)特殊

心理特征隨稟賦不同情況各異發(fā)病傾向過(guò)敏體質(zhì)：易患哮喘、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎及藥物過(guò)敏等遺傳疾?。貉巡∵m應(yīng)能力自然環(huán)境社會(huì)環(huán)境較差老年人中醫(yī)體質(zhì)特征特稟質(zhì)容易過(guò)敏(藥物、食物、氣味、花粉、季節(jié)等)打噴嚏、鼻塞、流鼻涕咳嗽、哮喘皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)或抓痕辨識(shí)要點(diǎn)老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“稟賦不耐”表現(xiàn)特稟質(zhì)過(guò)敏體質(zhì)55(15)您沒(méi)有感冒時(shí)也會(huì)鼻塞、流鼻涕嗎?(17)您容易過(guò)敏(對(duì)藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時(shí))嗎?(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎?(包括風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩)(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過(guò)后皮膚的反應(yīng)）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征特稟質(zhì)量表?xiàng)l目56計(jì)分方法--以氣虛質(zhì)為例計(jì)分：4分+3分+4分+2分=13分；其總分大于11分，故可判斷為氣虛質(zhì)。（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定572.填表注意事項(xiàng)（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定58某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)22分，氣虛質(zhì)20分，陽(yáng)虛質(zhì)8分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)6分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。

根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分≥17分，但其他8種偏頗體質(zhì)得分并未全部≤10分，其中氣虛質(zhì)得分≥11分，故此人不能判定為平和質(zhì)，應(yīng)判定為是氣虛質(zhì)。示例1：考查平和質(zhì)的判定（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定59某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)20分，氣虛質(zhì)8分，陽(yáng)虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)10分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。

根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分≥17分，其他8種偏頗體質(zhì)得分均≤10分，濕熱質(zhì)得分在9～10分之間，故此人判定為基本是平和質(zhì)，有濕熱質(zhì)傾向。（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定示例1：考查平和質(zhì)的判定60某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)21分，氣虛質(zhì)5分，陽(yáng)虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)6分，血瘀質(zhì)8分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。

根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分≥17分，其他8種偏頗體質(zhì)得分均≤8分，故此人判定為是平和質(zhì)。（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定示例1：考查平和質(zhì)的判定61（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定示例2：考查偏頗體質(zhì)的判定某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)15分，氣虛質(zhì)8分，陽(yáng)虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)6分，痰濕質(zhì)17分，濕熱質(zhì)4分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)4分。

根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，痰濕質(zhì)得分≥11分，可判定為是痰濕質(zhì)。62（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)10分，氣虛質(zhì)8分，陽(yáng)虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)10分，痰濕質(zhì)6分，濕熱質(zhì)4分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)4分。

根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，陰虛質(zhì)得分在910分之間，可判定為有陰虛質(zhì)傾向。示例2：考查偏頗體質(zhì)的判定63某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)12分，氣虛質(zhì)16分，陽(yáng)虛質(zhì)17分，陰虛質(zhì)6分，痰濕質(zhì)9分，濕熱質(zhì)4分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)4分。

根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分不足17分，偏頗體質(zhì)中氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)均達(dá)到“是”的標(biāo)準(zhǔn)，痰濕質(zhì)達(dá)到“傾向是”的標(biāo)準(zhǔn)，故此人最終體質(zhì)判定結(jié)果為陽(yáng)虛兼夾氣虛體質(zhì)，有痰濕質(zhì)傾向。示例3：考查兼夾體質(zhì)的判定（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定64某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)17分，氣虛質(zhì)6分，陽(yáng)虛質(zhì)4分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)8分，濕熱質(zhì)10分，血瘀質(zhì)14分，氣郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)6分。

根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，雖然平和質(zhì)得分達(dá)到17分，但其他8種偏頗體質(zhì)得分并未全部≤10分，偏頗體質(zhì)中血瘀質(zhì)達(dá)到“是”的標(biāo)準(zhǔn)，濕熱質(zhì)達(dá)到“傾向是”的標(biāo)準(zhǔn)，故此人最終體質(zhì)判定結(jié)果為血瘀質(zhì)，有濕熱質(zhì)傾向。。（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定示例3：考查兼夾體質(zhì)的判定中醫(yī)藥服務(wù)指導(dǎo)氣虛質(zhì)健康指導(dǎo)：

情志調(diào)攝：氣虛之人多神疲乏力、四肢酸懶，應(yīng)清凈養(yǎng)藏，祛除雜念，不躁動(dòng)，少思慮。起居調(diào)攝：熱則耗氣，夏當(dāng)避暑；冬當(dāng)避寒，以防感冒；避免過(guò)勞傷正氣。飲食調(diào)養(yǎng)：常食益氣健脾食物，如粳米、糯米、小米、大麥、山藥、土豆、大棗、香菇、雞肉、鵝肉、兔肉、鵪鶉、牛肉、青魚、鰱魚，少吃耗氣食物如生蘿卜、空心菜等。起居調(diào)攝：熱則耗氣，夏當(dāng)避暑；冬當(dāng)避寒，以防感冒；避免過(guò)勞傷正氣。運(yùn)動(dòng)保?。浩鹁右巳峋彛灰藙×疫\(yùn)動(dòng)以防耗氣，應(yīng)散步、慢跑、打太極、五禽戲等中醫(yī)藥服務(wù)指導(dǎo)穴位保健：關(guān)元：用手掌按揉和震顫關(guān)元穴10-15分鐘；氣海：艾灸，以艾灸條在穴位上旋轉(zhuǎn)施灸，灸到皮膚發(fā)紅即可。足三里：拇指指面著力于足三里穴位之上，垂直用力，向下按壓，按而揉之。10~15分鐘為宜。中藥調(diào)理：培補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)氣健脾。代表方為四君子湯、補(bǔ)中益氣湯。常用藥物：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪、陳皮、大棗等藥物。中醫(yī)藥服務(wù)指導(dǎo)陽(yáng)虛質(zhì)健康指導(dǎo)：情志調(diào)攝：這類人常情緒不佳，肝陽(yáng)虛者善恐、心陽(yáng)虛者善悲。應(yīng)保持沉靜內(nèi)斂，消除不良情緒。飲食調(diào)養(yǎng)：宜食溫陽(yáng)食品如羊肉、狗肉、鹿肉、雞肉，少吃西瓜等生冷食物。平時(shí)可用當(dāng)歸生姜羊肉湯、韭菜炒胡桃仁。起居調(diào)攝：冬避寒就溫，春夏培補(bǔ)陽(yáng)氣，多曬日光浴。夏不露宿室外，眠不直吹電扇，開空調(diào)室內(nèi)外溫差不要過(guò)大，避免在樹蔭、水亭及過(guò)堂風(fēng)大的過(guò)道久停，注意足下、背部及丹田部位的保暖。中醫(yī)藥服務(wù)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)保健：動(dòng)則生陽(yáng)，體育鍛煉每天1至2次。宜舒緩柔和，如散步、慢跑、太極拳、五禽戲、八段錦等。冬天避免在大風(fēng)大寒大霧大雪及空氣污染的環(huán)境中鍛煉。穴位保?。航?jīng)常按摩神闕、關(guān)元、氣?？蓽刂谢仃?yáng)、強(qiáng)壯全身。中藥調(diào)理：為補(bǔ)腎溫陽(yáng)，益火之源。常用方為金匱腎氣丸、桂枝加附子湯、桂枝甘草湯加肉桂湯、理中丸或附子理中丸。中醫(yī)藥服務(wù)指導(dǎo)陰虛質(zhì)健康指導(dǎo)：情志調(diào)攝：養(yǎng)成冷靜沉著的習(xí)慣。對(duì)非原則性問(wèn)題，少與人爭(zhēng)，少參加爭(zhēng)勝負(fù)的文娛活動(dòng)。飲食調(diào)養(yǎng)：多食梨、百合、銀耳、木瓜、菠菜、無(wú)花果、冰糖、茼蒿等甘涼滋潤(rùn)食物，喝沙參粥、百合粥、枸杞粥、桑椹粥、山藥粥。少吃蔥、姜、蒜、椒等辛辣燥烈品。起居調(diào)攝：夏應(yīng)避暑，多去海邊高山。秋冬要養(yǎng)陰。居室應(yīng)安靜。不熬夜，不劇烈運(yùn)動(dòng)，不在高溫下工作。運(yùn)動(dòng)保健：宜選動(dòng)靜結(jié)合項(xiàng)目，如太極拳、八段錦等?？刂瞥龊沽?，及時(shí)補(bǔ)水。穴位保?。禾河媚粗负褪持竿瑫r(shí)扶住跟腱的兩側(cè)，可以同時(shí)用力揉按10~15分鐘；三陰交：每天按摩2次，每次5~6分鐘。孕婦忌按；涌泉：推搓涌泉穴俗稱“搓腳心”，用手與腳心之間摩擦，能夠產(chǎn)生熱量，從而達(dá)到保健效果。中醫(yī)藥服務(wù)指導(dǎo)痰濕質(zhì)健康指導(dǎo)：情志調(diào)攝：易神疲困頓，要多參加各種活動(dòng)，多聽輕松音樂(lè)，以動(dòng)養(yǎng)神。飲食調(diào)養(yǎng)：少食甜粘油膩，少喝酒勿過(guò)飽。多食健脾利濕化痰祛濕的清淡食物，如白蘿卜、蔥、姜、白果、紅小豆等。起居調(diào)攝：遠(yuǎn)離潮濕；陰雨季避濕邪侵襲；多戶外活動(dòng)；穿透氣散濕的棉衣；常曬太陽(yáng)。運(yùn)動(dòng)保?。荷碇匾拙?，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，如散步、慢跑、球類、武