石家莊護士考前模擬卷五 實踐能力附有答案附有答案

石家莊護士考前模擬卷五實踐能力[復制]您的姓名：[填空題]*_________________________________學號：[填空題]*_________________________________1.重癥哮喘患者可出現(xiàn)（）[單選題]*A.奇脈(正確答案)B.洪脈C.水沖脈D.不規(guī)則脈E.脈搏短絀答案解析：嚴重哮喘患者可出現(xiàn)心率増快、奇脈、胸腹反常運動和發(fā)紺。2.患者，女,50歲。因高血壓3年，血壓控制不好來醫(yī)院就診，護士給其進行健康教育時，講解原發(fā)性高血壓治療的目的是（）[單選題]*A.降低顱內(nèi)壓B.降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生和死亡的總體風險(正確答案)C.明確高血壓的原因D.減輕體重E.推遲動脈硬化答案解析：高血壓的治療目的是預防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。3.在收集患者資料的過程中，下列說法錯誤的是（）[單選題]*A.所有資料均來自護士與患者的正式與非正式交談(正確答案)B.正式交談前應做好充分的準備,有目的地引導患者交談C.正式交談的內(nèi)容應屬于專業(yè)范疇D.非正式交談常在為患者提供護理服務的過程中進行E.非正式交談有助于護士了解患者的真實感受答案解析：收集資料的方法除了交談外還有觀察、護理體格檢查、查閱病歷等。4.患者，女,23歲。因車禍致大量失血，入院時已昏迷。為搶救患者生命,需立即手術(shù)治療，但短期內(nèi)無法聯(lián)系患者家屬。此時合理的處理措施（）[單選題]*A.繼續(xù)嘗試聯(lián)系家屬B.聯(lián)系患者單位C.轉(zhuǎn)診其他醫(yī)療機構(gòu)D.請示上級衛(wèi)生主管部門E.由醫(yī)院負責人決策(正確答案)答案解析：對于危及患者生命的重大情況，一時無法聯(lián)系到患者家屬，可由醫(yī)院負責人決定給患者實施救護。5.患者，男,28歲。因車禍撞傷左上腹，出現(xiàn)腹痛，面色蒼白，岀冷汗、脈細速,血壓下降，首先考慮損傷的臟器是（）[單選題]*A.胃B.脾(正確答案)C.肝D.大腸E.小腸答案解析：實質(zhì)性臟器最易受損的為肝、脾。該患者受傷后出現(xiàn)左上腹疼痛，所以應首先考慮為脾損傷。6.患者，女,60歲。心率110次/分，心音強弱不等，心律不規(guī)則，測脈搏時脈搏細弱，72次/分且極不規(guī)則，為準確觀察，護士應（）[單選題]*A.先測脈率，后測心率B.先測心率，后測脈率C.兩人同時分別測心率和脈率D.一人同時測心率和脈率E.兩人同時一起測，一人測心率，一人測脈率(正確答案)答案解析：該患者脈率為72次/分，心率為110次/分,提示脈率少于心率,即為脈搏短絀o為脈搏短絀患者測量脈搏時，應由2名護士同時測量,一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出“起”“停”口令，兩人同時開始，測1分鐘。7.哺乳期婦女預防急性乳腺炎的主要措施是（）[單選題]*A.保持乳頭清潔B.養(yǎng)成定時哺乳習慣C.每次授乳排空乳汁(正確答案)D.及時治療破損乳頭E.嬰兒睡覺時不含乳頭答案解析：急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤積，所以哺乳期婦女預防的主要措施是每次授乳排空乳汁。8.輸卵管妊娠患者前來就診時，最常見的主訴是（）[單選題]*A.腹痛(正確答案)B.暈厥C.咳嗽D.咯血E.呼吸急促答案解析：輸卵管妊娠患者在停經(jīng)6-8周后出現(xiàn)破裂大出血而引起腹痛、陰道不規(guī)則流血及內(nèi)出血、低血容量,性休克。腹痛是輸卵管妊娠患者前來就診的主要癥狀。9.患者，女，16歲。診斷為缺鐵性貧血入院，護士為其進行飲食指導時，最恰當?shù)氖澄锝M合是（）[單選題]*A.魚、咖啡B.瘦肉、牛奶C.羊肝、橙汁(正確答案)D.雞蛋、可樂E.豆腐、綠茶答案解析：缺鐵性貧血主要是由于體內(nèi)缺鐵，引起血紅蛋白合成減少，引起低色素性貧血。除了口服鐵劑藥物治療外，也可釆用加強營養(yǎng)，增加含鐵豐富的食品作為輔助治療。羊肝含鐵豐富，橙汁中含豐富的維生素C,二者同用，可促進鐵的吸收。10.患者，女,30歲。因肺炎收治入院。護士測得患者口溫為39.8℃,同時注意到患者口唇干燥脫皮。下面護理措施不妥的是（）[單選題]*A.冰袋置腋窩，枕后降溫(正確答案)B.囑患者注意口腔清潔衛(wèi)生C.加強體溫的監(jiān)測D.囑患者多喝水E.囑患者臥床休息答案解析：枕后為禁忌用冷的部位，用冷易引起凍傷。11.患者，女,20歲。因血壓升高，血糖升高，向心性肥胖，臉部皮膚薄、紅住院，查血壓180/100mmHg,月經(jīng)量少不規(guī)則,CT結(jié)果顯示垂體生長腫物,X線顯示骨質(zhì)疏松。該患者可能患的是（）[單選題]*A.庫欣綜合征(正確答案)B.糖尿病C.高血壓D.婦科病E.腫瘤答案解析：庫欣綜合征是指由多種原因?qū)е履I上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所引起的綜合征。主要表現(xiàn)有滿月臉、多血質(zhì)、向心性肥胖、皮膚紫紋、瘞瘡、糖尿病傾向、高血壓和骨質(zhì)疏松等。本癥女性多于男性,20-40歲者居多。12.屬于主觀方面的健康資料是（）[單選題]*A.血壓120/80mmHgB.腹部脹痛(正確答案)C.骶尾部皮膚破損1cmx2cmD.膝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛E.心率79次/分答案解析：主觀資料來源于護理對象，是其主訴，即護理對象對其所經(jīng)歷、所感覺、所思考、所擔心內(nèi)容的訴說。五個選項中，只有B項屬于主觀資料。13.乙腦的主要傳播途徑是（）[單選題]*A.血液傳播B.蟲媒傳播(正確答案)C.飛沫傳播D.消化道傳播E.密切接觸傳播答案解析：蟲媒傳播是乙腦的主要傳播途徑。14.抑郁癥患者最嚴重最險的癥狀是（）[單選題]*A.痛苦B.焦慮C.恐懼D.緊張,易沖動E.自殺觀念及行為(正確答案)答案解析：抑郁發(fā)作通常以典型的情緒低落、思維遲緩、意志活動減退“三低癥狀”，以及認知功能損害和軀體癥狀為主要臨床表現(xiàn)。自殺觀念及行為是抑郁癥患者最嚴重最危險的癥狀。15.患者，女,70歲。患有風濕性心臟病二尖瓣狹窄、慢性心力衰竭,進行強心、利尿、擴血管治療，在使用洋地黃藥物時，要注意患者有無禁忌證。下列屬于應用洋地黃類藥物禁忌證的疾病是（）[單選題]*A.充血性心力衰竭B.三度房室傳導阻滯(正確答案)C.心房顫動D.室上性心動過速E.心房撲動答案解析：應用洋地黃類藥物的禁忌證有嚴重房室傳導阻滯、梗阻性肥厚型心肌病、急性心肌梗死24小時內(nèi)。洋地黃中毒或過量為絕對禁忌證。16.患者，男，40歲。因急性闌尾炎入院,入院后右下腹痛曾有短暫的緩解，以后腹痛波及整個下腹部，且呈持續(xù)性加劇,應考慮（）[單選題]*A.單純性闌尾炎B.化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.穿孔性闌尾炎(正確答案)E.闌尾周圍膿腫答案解析：不同的腹痛性質(zhì)常提示不同病理類型闌尾炎。闌尾穿孔后闌尾腔內(nèi)壓力下降，患者腹痛可暫時緩解，但闌尾穿孔后并發(fā)的腹膜炎又使腹痛加劇。17.患者，男，45歲仁因劇烈腹瀉來診。根據(jù)臨床癥狀和查體結(jié)果，高度懷疑為霍亂，正在等待實驗室檢查結(jié)果以確認診斷,，此時，對患者正確的處置方法是（）[單選題]*A.在指定場所單獨隔離(正確答案)B.在醫(yī)院門診等待結(jié)果C.在留下聯(lián)系電話后要求其回家等通知D.收住人本院消化科病房E.要求患者盡快自行前往市疾控中心確診答案解析：該患者被高度懷疑為霍亂,應在指定場所單獨隔離，以防止傳染病病原體向外傳播。18.患者，男，70歲。因腎衰竭住院，護士觀察其24小時尿量為360前,該患者的排尿狀況是（）[單選題]*A.正常B.尿量偏少C.無尿D.少尿(正確答案)E.尿潴留答案解析：成人少尿是指24小時尿量少于400ml,該患者24小時尿量為360ml,所以為少尿。19.患者，男,20歲。頭額部摔傷后立即昏迷，送醫(yī)院后逐漸清醒,3小時后再度昏迷，查體:呼吸12次/分，脈搏60次/分。應考慮為（）[單選題]*A.腦震蕩B.輕度腦挫裂傷C.重度腦挫裂傷D.急性硬膜下血腫E.急性硬膜外血腫(正確答案)答案解析：急性硬膜外血腫典型的意識障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后，在一段時間后顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導致患者再度出現(xiàn)昏迷。20.抑郁發(fā)作時典型的睡眠障礙是（）[單選題]*A.入睡困難B.睡眠減少C.睡眠增多D.早醒(正確答案)E.發(fā)作性睡眠答案解析：抑郁發(fā)作時典型的睡眠障礙是早醒。21.痰液呈黃色，靜置后分三層常見于（）[單選題]*A.細菌性肺炎B.肺結(jié)核C.慢性支氣管炎D.肺癌E-支氣管擴張癥(正確答案)答案解析：支氣管擴張和肺膿腫可咳大量膿性痰，量大，靜置后分為3層。22.對于少量咯血的肺結(jié)核患者，應采取的體位是（）[單選題]*A.健側(cè)臥位B.端坐位C.俯臥位D.頭低腳高位E.患側(cè)臥位(正確答案)答案解析：小量咯血的肺結(jié)核患者，釆取患側(cè)臥位,可減輕胸痛，有利于健側(cè)肺進行呼吸代償，還可以防止病灶向外側(cè)擴散。23.患者，男,38歲。發(fā)熱、咳嗽2周，伴胸痛、氣短、極度乏力，擬診斷為艾滋病。體格檢查:體溫38℃；雙側(cè)頰黏膜散在潰瘍、并有白色分泌物；兩肺聽診可聞及濕啰音。血白細胞4.0x109/L，CD4+/CD8+比值<1,X線提示雙肺間質(zhì)性肺炎。不恰當?shù)淖o理是（）[單選題]*A.嚴格執(zhí)行消毒隔離措施B.多與患者溝通，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心C.給予高熱量、高蛋白.、高維生素的清淡、易消化飲食D.提供患者與家屬、親友溝通的機會，獲得更多心理支持E.安置患者于隔離病室內(nèi)，病室外掛黃色標志進行嚴密隔離(正確答案)答案解析：艾滋病病毒主要存在于患者體液和血液中，其隔離措施屬于血液、體液隔離，隔離標志應是紅色。黃色標志是嚴密隔離，是針對有高度傳染性的隔離，若在艾滋病患者病室設(shè)置此標志，不利于患者與社會溝通，加重患者心理負擔。從傳染病隔離角度出發(fā)本病也沒有必要設(shè)置黃色標志。24.術(shù)后腹部切口完全裂開的緊急處理是（）[單選題]*A.將脫出的腸管送回腹腔B.等滲鹽水紗布覆蓋傷口(正確答案)C.等滲鹽水紗布填塞傷口D.腹帶加壓包扎E.床旁縫合傷口答案解析：術(shù)后腹部切口完全裂開時應立即用等滲鹽水紗布覆蓋傷口。25.患兒,3歲。1歲起青紫逐漸加重，哭后更加嚴重，有昏厥史，胸骨左緣有Ⅲ

級收縮期雜音,無震顫，心臟X線片呈“靴形”心影，應考慮為（）[單選題]*A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.大動脈轉(zhuǎn)位E.法洛四聯(lián)癥(正確答案)答案解析：患兒出現(xiàn)青紫，缺氧發(fā)作,X線檢查心影呈“靴形”均可診斷為法洛四聯(lián)癥。26.尸體護理時對義齒的處理正確的是（）[單選題]*A.取下丟棄B.為死者裝上(正確答案)C.取下進行消毒D.取下交家屬保管E.取下泡冷水中保存答案解析：尸體料理時應洗臉，閉合口、眼，如有義齒將其裝上，以維持尸體良好的外觀。27.急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的原因是（）[單選題]*A.胃腸功能紊亂B.內(nèi)臟神經(jīng)反射(正確答案)C.軀體神經(jīng)反射D.闌尾位置不固定E.闌尾管壁痙攣答案解析：急性闌尾炎早期炎癥侵及黏膜及黏膜下層時，內(nèi)臟神經(jīng)受累，定位不準確。28.心包積液時最突出的癥狀是（）[單選題]*A.奇脈B.胸痛C.呼吸困難(正確答案)D.頸靜脈怒張E.心音低而遙遠答案解析：心包積液最突出的癥狀為呼吸困難，嚴重時呈端坐呼吸、身軀前傾、呼吸淺快、面色蒼白，可有發(fā)紺。29.患兒，女,3個月。臍部可復性腫塊，在哭鬧、咳嗽時疝塊脫出，安靜平臥時消失，診斷為臍疝。關(guān)于臍疝下列敘述不正確的是（）[單選題]*A.嬰兒臍疝比成人多見B.嬰兒臍疝多為易復性疝C.嬰兒臍疝可自行愈合D.對該患兒應積極采取手術(shù)療法(正確答案)E.多因臍環(huán)閉鎖不全或臍部組織不夠堅強所致答案解析：臨床上將臍疝分為嬰兒型腦疝和成人型臍疝，以嬰兒型臍疝多見。臍疝的發(fā)生與臍環(huán)閉鎖不全或臍部組織不夠堅強有關(guān)。嬰兒型臍疝極少發(fā)生嵌頓和絞窄，未閉鎖的臍環(huán)遲至2歲時多能自行閉鎖，故可采取非手術(shù)治療。30.患者，女,58歲。慢性肝炎病史15年,患肝硬化7年.曾多次住院。護士對該患者進行保健指導，不妥的是（）[單選題]*A.多吃蔬菜、水果，防止便秘B.注意保暖、預防感染C.戒煙酒D.適量脂肪飲食，增進食欲(正確答案)E.保證充足休息，定期隨訪答案解析：肝硬化患者飲食應給予高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富、易消化食物。肝功能損害顯著或有肝性腦病先兆者，應限制或禁食蛋白質(zhì);腹水者應限制鹽攝入;避免進食粗糙、堅硬食物，忌酒，禁用損害肝臟藥物。肝硬化患者不宜進食脂肪飲食。31.患者，女,35歲。休克型肺炎,應用抗生素和補液治療。提示患者病情好轉(zhuǎn)、血容量已補足的體征不包括（）[單選題]*A.口唇紅潤B.心率120次/分(正確答案)C.尿量＞30ml/hD.收縮壓＞90mmHgE.肢端溫暖答案解析：休克患者口唇紅潤、肢端溫暖、尿量増加＞30ml/h,收縮壓升高＞90mmHg,心率＜90次/分，提示患者病情好轉(zhuǎn)、血容量已補足。32.患者，男，56歲。因賁門癌收治入院?；颊呓谶M食梗阻感加重，體重明顯下降。護士對其飲食的指導要點中，錯誤的是（）[單選題]*A.少食多餐B.半流質(zhì)飲食C.低蛋白飲食(正確答案)D.高熱量飲食E.高維生素飲食答案解析：對腫瘤患者應高蛋白、高熱量、高維生素飲食。33.患兒，男，4歲。住院后出現(xiàn)尿床、吮指。這種表現(xiàn)說明患兒（）[單選題]*A.適應能力差B.與父母分離時的正常表現(xiàn)C.與父母分離出現(xiàn)的退化性行為(正確答案)D.焦慮的表現(xiàn)E.否認答案解析：出現(xiàn)“退化行為”是孩子適應不良的一種表現(xiàn),如尿床、吮指、啼哭、拒絕吃飯等，以吸引關(guān)注。34.患兒,4歲。因車禍昏迷1周。患兒四肢冰冷，擬用熱水袋保暖。護士配置的水溫宜為（）[單選題]*A.48℃(正確答案)B.57℃C.62℃D.73℃E.80℃答案解析：患兒出現(xiàn)昏迷，為昏迷患者保暖，熱水袋水溫應在50℃以內(nèi)，以免燙傷。35.患者，女，32歲。第1胎，孕30周見紅,規(guī)律宮縮，為預防早產(chǎn)兒肺透明膜病,對先兆早產(chǎn)產(chǎn)婦使用的藥物為（）[單選題]*A.糖皮質(zhì)激素(正確答案)B.阿托品C.B族維生素D.硫酸鎂E.維生素K答案解析：為預防新生兒合并癥，在保胎過程中應行胎心監(jiān)護,教會患者自數(shù)胎動。在分娩前按醫(yī)囑給孕婦糖皮質(zhì)激素等促胎肺成熟，避免發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征和肺透明膜病。36.患兒，女,10歲。因左股骨骨肉瘤行髖關(guān)節(jié)離斷術(shù)，術(shù)后返回病房，術(shù)后24小時內(nèi)護[單選題]*士最重要的觀察內(nèi)容是（E）(正確答案)A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.傷口岀血情況答案解析：髖關(guān)節(jié)離斷術(shù)后患者若發(fā)生股動脈出血,則出血量較大，不易止血,所以應嚴密觀察傷口出血情況。37.患者，女,45歲。由于下崗，對生活失去信心,同時不能照顧家庭,伴失眠，被診斷為“抑郁癥”。護士在接診該患者時最應注意的是（）[單選題]*A.介紹醫(yī)院專長B.護士自我介紹C.直截了當?shù)卦儐朌.讓患者放松情緒(正確答案)E.直接給出明確診斷答案解析：在接診抑郁癥患者時，要關(guān)注患者的情緒反應，讓患者放松情緒。38.患者，女,26歲。1型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療3日，今日突發(fā)昏迷,酸中毒大呼吸，皮膚彈性差，脈細速，血壓下降，尿量減少，血糖33.3mmol/L,血尿素氮、肌酐偏高，白細胞15x109/L,中性粒細胞86%,尿糖、尿酮體強陽性。診斷考慮（）[單選題]*A.感染性休克B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷(正確答案)C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒答案解析：早期酮癥階段僅有多尿、多飲、疲乏等，繼之出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味（丙酮所致）；后期脫水明顯、尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷以至于死亡。39.對兒童生長發(fā)育規(guī)律的描述，錯誤的是（）[單選題]*A.生長發(fā)育是一個持續(xù)的過程B.生長發(fā)育遵循一定的順序C.有一定的個體差異性D.各系統(tǒng)器官發(fā)育的速度一致(正確答案)E.生長發(fā)育是由低級到髙級，由簡單到復雜答案解析：兒童生長發(fā)育是一個持續(xù)的過程，但各年齡段生長發(fā)育的速度不同，出生后6個月內(nèi)為第一個生長高峰，至青春期生長發(fā)育速度又加快，出現(xiàn)第二個生長高峰。各系統(tǒng)器官發(fā)育快慢不同，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢，生殖系統(tǒng)發(fā)育先慢后快。生長發(fā)育遵循由上到下、由近至遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的順序，但有一定的個體差異。40.孕婦,35歲。被診斷為妊娠期糖尿病,需要飲食和運動控制，請問其飲食控制原則錯誤的是（）[單選題]*A.控制總熱量B.每日5?6餐C.均衡飲食D.食物多樣化E.高營養(yǎng)高熱量(正確答案)答案解析：妊娠期糖尿病飲食控制的原則是合理控制總熱量、每日分餐分成5~6餐,保持均衡飲食，提倡多樣化。41.患者，男，60歲。因心肌梗死已臥床4周，護士為其進行床上洗頭時，患者突然感到胸痛、心悸、岀冷汗，護士應立即采取的措施是（）[單選題]*A.加快動作完成洗發(fā)B.請家屬協(xié)助洗發(fā)C.邊洗發(fā)邊通知醫(yī)生D.勸說患者再堅持片刻E.終止洗發(fā)，讓患者平臥吸氧(正確答案)答案解析：應采取的措施是:立即停止活動，就地休息，有條件者給予吸氧。42.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作對環(huán)境的要求，不正確的是（）[單選題]*A.操作前30分鐘可以擦拭臺面B.操作環(huán)境應清潔，寬敞C.為了便于工作，可以增加人員流動(正確答案)D.操作前30分鐘應停止清掃工作，避免塵埃飛揚E.處置室、治療室每日用紫外線照射消毒2次，每次30?60分鐘答案解析：無菌操作環(huán)境應清潔寬敞,定期消毒，物品布局合理,操作前30分鐘應停止清掃工作，減少人員流動，避免塵埃飛揚。43.做尿糖定量檢査應加入的防腐劑是（）[單選題]*A.95%乙醇B.濃鹽酸C.甲苯(正確答案)D.稀鹽酸E.甲醛答案解析：尿糖定量檢查時，應加入甲苯，可形成一薄膜覆蓋于尿液表面,防止細菌污染，以保持尿液的化學成分不變。44.患兒，男，11歲。無明顯糖尿病臨床癥狀、尿糖偶爾陽性而血糖正常或稍增高，需要做糖耐量試驗支持診斷。糖耐量檢查過程錯誤的是（）[單選題]*A.試驗當日自0時起禁食B.清晨按1.75g/kg口服葡萄糖C.每克加水2.5mlD.在口服前(0分鐘)和服后60、120和180分鐘，測定血糖和胰島素含量E.糖尿病患兒的120分鐘血糖值＜11mmol/L(正確答案)答案解析：糖耐量試驗:試驗當日自0時起禁食,在清晨按1.75g/kg口服葡萄糖,最大量不超過75g,每克加水2.5ml,于3~5分鐘服完，在口服前（0分鐘）和服后60、20和180分鐘，測定血糖和胰島素含量。糖尿病患兒的120分鐘血糖值＞11mmol/L。45.患者，女,35歲。雙手深Ⅱ度燒傷康復期,護士指導其用雙手時正確的放置位置是（）[單選題]*A.握拳位B.半握拳位(正確答案)C.伸直位D.半伸直位E.雙手互握答案解析：在燒傷早期即應注意身體各部位的功能位置，如頸部燒傷應保持后伸位，四肢燒傷應保持伸直位;手部燒傷包扎時應固定在半握拳位,指間墊紗布以防粘連。46.某男性新生兒經(jīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出，出生后心率95次/分，呼吸淺慢，四肢青紫，四肢稍屈，喉反射消失。Apgar評分為（）[單選題]*A.4分(正確答案)B.5分C.6分D.7分E.8分答案解析：Apgar評分的計分標準。①皮膚顏色:全身皮膚紅為2分,軀干紅、四肢青紫為1分，全身青紫或蒼白為0分。②心率:大于100次/分為2分，小于100次/分為1分,聽不到心音為0分。③呼吸:呼吸規(guī)律為2分,呼吸慢、不規(guī)律為1分，沒有呼吸為0分。④肌張力及運動：四肢能活動為2分，四肢略屈曲為1分,松弛為0分。⑤反射：大聲啼哭為2分,低聲抽泣或皺眉為1分，毫無反應為0分。上述病例中，心率95次/分計1分，呼吸淺慢計1分，四肢青紫計1分,四肢稍屈計1分,喉反射消失計0分，共計4分。47.患者，男,25歲。做血氣分析采集血標本時錯誤的是（）[單選題]*A.操作者位于患者的穿刺處B.患者下肢伸直略外展C.消毒患者局部皮膚和術(shù)者左手示指和中指D.左手示指和中指固定股動脈，右手持針穿刺E.抽出暗紅色血液表示穿刺成功(正確答案)答案解析：血氣分析主要檢測動脈血中缺氧程度，抽出血液應為鮮紅色。48.患兒，女,2歲。出生時青紫，初步診斷為法洛四聯(lián)癥。近日家長帶小兒就診,準備手術(shù)，下列護理措施錯誤的是（）[單選題]*A.進一步診斷檢查B.預防感染C.保證睡眠與休息D.增加活動量(正確答案)E.吸氧答案解析：休息是恢復心臟功能的重要條件，因休息可減少組織需氧量,減輕心臟負荷，法洛四聯(lián)癥患兒應根據(jù)病情安排適當活動,但不可為提高抵抗力而加強運動。手術(shù)前應進一步診斷檢查，為制訂詳細的手術(shù)方案提供依據(jù)。應給予抗生素預防感染。吸氧可改善缺氧發(fā)作。49.患者，男,40歲。發(fā)熱38.3℃，行物理降溫，圖示的哪個部位不適合放置冰袋（）[單選題]*A.AB.BC.CD.DE.E(正確答案)答案解析：選項E標注的部位為腹部,腹部用冷易引起腹瀉。50.在藥物治療原則中,占首要地位的是（）[單選題]*A.使用后認真觀察療效B.指導患者合理用藥C.按需進行過敏試驗D.嚴格依據(jù)醫(yī)囑給藥(正確答案)E.為患者及時講解有關(guān)藥物的知識答案解析：在藥物治療原則中，占首要地位的是嚴格依據(jù)醫(yī)囑給藥。51.患者，男,39歲。因大面積Ⅲ度燒傷入院。對其所住的病室進行空氣消毒的最佳方法是（）[單選題]*A.過濾除菌(正確答案)B.消毒液噴霧C.開窗通風D.食醋熏蒸E.臭氧滅菌燈消毒答案解析：過濾除菌釆用生物潔凈技術(shù)，通過三級空氣過濾器，用合理的氣流方式除掉空氣中0.5~5μm的塵埃，以達到潔凈空氣的目的，主要用于手術(shù)室、燒傷病房、器官移植病房等的消毒。52.患者，女,36歲。診斷為支氣管擴張,咳嗽、咳痰，每天痰量60ml,最應該采取的護理措施是（）[單選題]*A.提供通風良好的病室環(huán)境B.指導患者大量飲水C.采取體位引流(正確答案)D.機械吸痰E.鼓勵患者進行有效咳嗽答案解析：支氣管擴張患者常常會有大量膿痰，應給予體位引流，使膿痰排出，以緩解癥狀，利于炎癥消散。53.患者，女,70歲?，F(xiàn)胃大部切除術(shù)后第3天，體溫39.2℃。在護理患者的過程中，屬于獨立性護理措施的是（）[單選題]*A.遵醫(yī)囑發(fā)退熱藥B.用溫水幫患者擦浴(正確答案)C.通知營養(yǎng)科調(diào)整患者飲食D.開放靜脈通道，滴注抗生素E.檢查血常規(guī),看白細胞數(shù)量答案解析：護理措施可分為以下三類:依賴性的護理措施、協(xié)作性的護理措施和獨立性的護理措施。獨立性護理措施指護士在職責范圍內(nèi)，根據(jù)所收集的資料，經(jīng)過獨立思考、判斷所決定的措施。A、D兩項項屬于依賴性護理措施；C、E兩項項屬于協(xié)作性護理措施;B項屬于獨立性護理措施。54.患者，男,69歲。右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓2小時，經(jīng)手法復位成功。留院觀察重點是（）[單選題]*A.疝塊有無再次嵌頓B.患者呼吸、脈搏、血壓C.患者有無腹痛、腹膜刺激征(正確答案)D.患者有無嘔吐、腹脹、發(fā)熱E.疝塊部位有無紅、腫、痛答案解析：嵌頓性疝復位后主要觀察內(nèi)容為患者是否有腸破裂的表現(xiàn)。因此,需要觀察患者腹部體征，是否出現(xiàn)腹痛及腹膜刺激征。55.下列須低脂肪飲食的患者是（）[單選題]*A.燒傷患者B.大手術(shù)后患者C.急性腎炎患者D.甲狀腺功能亢進患者E.肝膽胰疾病患者(正確答案)答案解析：肝膽胰疾病的飲食護理要求低脂、高糖、高蛋白、高維生素飲食。56.患兒，女,5歲?；驾p度室間隔缺損，未行手術(shù)治療。體檢發(fā)現(xiàn)右下第四顆牙齒為齲齒，經(jīng)常疼痛，需拔除該齲齒，結(jié)合該患兒的先心病史拔牙前需給予抗生素治療，其目的是防止（）[單選題]*A.呼吸道感染B.牙齦炎C.感染性心內(nèi)膜炎(正確答案)D.淋巴結(jié)炎E.敗血癥答案解析：室間隔缺損為最常見的先天性心臟病，先天性心臟病患兒在實施有創(chuàng)性操作（如拔牙）及小手術(shù)（如扁桃體切除術(shù)）時，應給予足量抗生素，防止感染性心內(nèi)膜炎。57.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者使用膽堿酯酶復活劑的原則，正確的是（）[單選題]*A.應該盡量地少用B.應該盡早地使用(正確答案)C.不與阿托品合用D.應該大量的使用E.只用于重度中毒答案解析：膽堿酯酶復活劑應早期足量使用,但劑量不宜過大,副作用明顯。用量過大可能引起室性期前收縮、室顫或傳導阻滯。中、重度中毒時，與阿托品合用，效果更好。58.患者，女,55歲。因下肢沉重、乏力6個月就診，擬診為下肢靜脈曲張。護理體檢時最典型的表現(xiàn)是（）[單選題]*A.皮膚粗糙B.足部濕疹C.下肢沉重乏力D.下肢淺靜脈擴張、紆曲、隆起(正確答案)E.皮下脂質(zhì)硬化答案解析：下肢靜脈曲張典型的表現(xiàn)為進行性加重的下肢淺靜脈擴張、紆曲、隆起等，伴下肢沉重、乏力感。59.患者，女,69歲。診斷為慢性阻塞性肺疾病，經(jīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)予以岀院，出院時,護理人員指導患者進行縮唇腹式呼吸訓練，正確的是（）[單選題]*A.深呼緩吸B.取俯臥屈膝位C.用鼻吸氣用口呼氣(正確答案)D.吸氣時盡力收腹E.呼氣時盡力挺腹答案解析：縮唇腹式呼吸時以半臥位,膝半屈曲體位最適宜；用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼吸緩慢而均勻，勿用力呼氣，吸氣時腹肌放松，腹部鼓起，呼氣時腹肌收縮，腹部下陷。開始呼吸時應使胸廓保持最小的活動度，呼與吸時間比例為（2~3）：1。60.患兒,8個月。急性支氣管肺炎。10天來高熱持續(xù)不退，咳嗽加重，呼吸困難伴口唇青紫。護士查體發(fā)現(xiàn)其右側(cè)肋間隙飽滿，呼吸運動減弱，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱。該護士考慮患兒可能并發(fā)了（）[單選題]*A.重癥肺炎B.呼吸衰竭C.肺膿腫(正確答案)D.心力衰竭E.支氣管擴張答案解析：發(fā)熱持續(xù)不退或退而復升，中毒癥狀加重，呼吸困難，患側(cè)呼吸運動受限，叩診呈濁音，是肺膿腫的表現(xiàn)。61.孕婦,29歲。雙胎妊娠,37周分娩。產(chǎn)后1小時余，陰道出血約100ml,擠壓宮底排出血塊約200ml后，子宮輪廓不清，測血壓110/70mmHg。首先需要給予的處理是（）[單選題]*A.輸血補液B.檢查軟產(chǎn)道C.應用子宮收縮劑(正確答案)D.陰道填塞紗布條E.査血小板量和岀凝血時間答案解析：產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出現(xiàn)大量流血，查體子宮輪廓不清，提示子宮收縮乏力。針對子宮收縮乏力,首要的處理措施是按摩子宮、給予子宮收縮劑。62.某女士,32歲，孕32周。因前置胎盤住院行保守治療，責任護士的護理措施不妥的是（）[單選題]*A.囑咐患者岀血期間應絕對臥床休息B.鼓勵左側(cè)臥位C.嚴密觀察陰道流血情況D.必要時通過陰道檢查及肛門檢查了解情況(正確答案)E.檢測宮內(nèi)胎兒情況答案解析：D項是絕對錯誤的做法。陰道檢查有擴大前置胎盤剝離面致大出血的危險，一般沒必要進行;而懷疑前置胎盤的患者，切忌肛查。63.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)最主要的區(qū)別是（）[單選題]*A.陰道流血時間B.宮頸口是否擴張(正確答案)C.妊娠反應輕重D.下腹疼痛程度E.妊娠試驗結(jié)果答案解析：先兆流產(chǎn)者，表現(xiàn)為停經(jīng)后岀現(xiàn)少量陰道流血，流血量較月經(jīng)量少，可伴有輕微下腹痛、腰痛、腰墜感。婦科檢查:宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，流產(chǎn)已不可避免。表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重。婦科檢查，宮頸口已擴張,晚期難免流產(chǎn)還可有羊水流出或見胚胎組織或胎囊堵于宮口，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。64.10個月的患兒，平時很少戶外活動，近來多汗，煩躁易哭。查體:前囟大3cmx3cm,乳牙未萌出，方顱，應避免（）[單選題]*A.多曬太陽B.使用維生素D制劑C.加強皮膚護理D.加強站立和行走訓練(正確答案)E.合理添加輔食答案解析：患兒為維生素D缺乏性佝僂病，應避免過早過久地坐、站、立，以防發(fā)生骨骼畸形。65.孕婦,29歲，現(xiàn)孕28周。經(jīng)檢查確診為妊娠合并風濕性心臟病，心功能Ⅱ級。根據(jù)該孕婦情況，為防止心力衰竭，妊娠期檢測的時間應重點放在（）[單選題]*A.22?24周B.25?26周C.27~29周D.29?31周E.32?34周(正確答案)答案解析：妊娠32-34周，分娩期及產(chǎn)褥期的最初3日內(nèi)，是患有心臟病孕婦最危險的時期，孕婦心臟負擔最重，最易發(fā)生心衰,應嚴密監(jiān)護。66.某哮喘患者，呼吸極度困難,一口氣不能說完一句話，伴發(fā)紺、大汗淋漓。對該患者首要的護理措施是（）[單選題]*A.專人護理,準備搶救用品(正確答案)B.加強巡視，防止情緒激動C.幫助口服平喘藥物D.避免進食可能誘發(fā)哮喘的食物E.采血做血氣分析答案解析：題中選項均為對哮喘患者的護理措施，但從題干可知該患者為嚴重的哮喘發(fā)作，臨床護士應預見到患者發(fā)生呼吸衰竭及自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥的可能性，所以必須嚴密觀察并準備好搶救物品。67.患者，男，50歲。反復嘔吐4日，尿少，四肢厥冷。查體：血壓70/40mmHg,血鈉125mmol/L,血清K+3.4mmol/L。診斷為低滲性缺水，對該患者的治療首選是（）[單選題]*A.補鉀B.給予升壓藥C.擴充血容量(正確答案)D.糾正酸中毒E.急診手術(shù)答案解析：患者血鈉125mmol/L,低于135mmol/L,為低滲性缺水，因血壓70/40mmHg,故治療應先是擴充血容量。68.患者，女,30歲。左腰部被撞傷1小時，因左腰痛、尿色紅來院就診。查血壓120/70mmHg,心率78次/分，呼吸平穩(wěn)，左腰稍腫伴明顯壓痛，腹軟無壓痛。診斷腎損傷,護理中應特別強調(diào)（）[單選題]*A.常規(guī)保留導尿管B.鼓勵患者多飲水C.絕對臥床休息(正確答案)D.鎮(zhèn)靜止痛E.應用廣譜抗生素答案解析：腎損傷的患者應絕對臥床休息2~4周，防止早期下床活動引起再次出血。69.患者，男,25歲。雙下肢雙足開水燒傷后5小時入院，煩躁不安,創(chuàng)面布滿大小水皰,大小便未解，血壓80/60mmHg。目前最重要的處理措施是（）[單選題]*A.清創(chuàng)B.植皮C.應用抗生素D.應用利尿劑E.補充血容量(正確答案)答案解析：大面積燒傷患者48小時內(nèi)滲液多，需嚴密控制休克。70.患者，男，39歲。因和妻子吵架，一氣之下喝了一瓶有機磷農(nóng)藥，緊急送往醫(yī)院，醫(yī)生對其有機磷農(nóng)藥中毒程度判斷應做的檢查是（）[單選題]*A.血清丙氨酸轉(zhuǎn)移酶B.碳氧血紅蛋白測定C.殘留農(nóng)藥測定D.膽堿酯酶活力測定(正確答案)E.神經(jīng)靶酯酶答案解析：膽堿酯酶活力測定是診斷有機磷農(nóng)藥中毒和判斷中毒程度，治療效果和判斷的依據(jù)。71.患者，男,75歲?；悸宰枞苑渭膊?0余年，現(xiàn)處于疾病穩(wěn)定期，在為其制訂肺功能康復計劃時應[單選題]*A.護士與患者共同制訂，護士指導患者執(zhí)行（A）(正確答案)B.護士單獨制訂，強制患者執(zhí)行C.患者自行制訂并執(zhí)行D.護士單獨制訂，指導患者執(zhí)行E.患者自行制訂，由護士指導執(zhí)行答案解析：患者患慢性阻塞性肺疾病30余年，現(xiàn)處于疾病穩(wěn)定期，為其制訂肺功能康復計劃，應護士與患者共同制訂，護士指導患者執(zhí)行，增加計劃可行性與患者認同度。72.患者，男,50歲。因煤氣中毒6小時后入院，深昏迷，休克，尿少，血液碳氧血紅蛋白濃度為60%,血壓80/50mmHg。診斷為急性一氧化碳中毒。該患者的中毒類型為（）[單選題]*A.輕度中毒B.中度中毒C.重度中毒(正確答案)D.慢性中毒E.極重度中毒答案解析：一氧化碳輕度中毒時血液碳氧血紅蛋白濃度為10%-20%,中度中毒時血液碳氧血紅蛋白濃度為30%-40%，重度中毒時為50%以上。73.患者，女，38歲。每次餐后30-60分鐘上腹部有燒灼感，持續(xù)1?2小時，此腹痛特點應考慮是（）[單選題]*A.慢性胃炎B.食管炎C.冃質(zhì)場(正確答案)D.十二指腸潰瘍E.胰腺炎答案解析：胃潰瘍疼痛的節(jié)律性：進餐一疼痛一緩解。74.患者，男，48歲。診斷為顱內(nèi)腫瘤入院。患者有顱內(nèi)壓增高癥狀。護士給予患者床頭抬高15°~30°,其主要目的是（）[單選題]*A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流(正確答案)D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道答案解析：顱內(nèi)高壓患者抬高床頭15°~30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流。75.慢性心功能衰竭患者經(jīng)保守治療，病情好轉(zhuǎn)出院。患者做岀以下哪項陳述證明其還沒有充分了解出院指導（）[單選題]*A.“如果我睡不好覺，只能坐起來才能睡著，我應當來復診?！盉.“如果我呼吸越來越短，越來越急，應當來復診C.“如果我飲食沒變化，但體重越來越輕,我應當來復診。”D.“如果我把開的藥都吃完了，病情沒變化，就來復診繼續(xù)開藥E.“我要好好鍛煉身體，明天就和老伴去跳水、爬山、打網(wǎng)球?！?正確答案)答案解析：本題考查的知識點為慢性心功能衰竭患者經(jīng)保守治療的健康教育。本題患者應避免劇烈運動和重體力勞動，故選E。76.患兒,3歲。以突發(fā)高熱、進行性呼吸困難、反復驚厥入院，懷疑為中毒型痢疾。為早日檢出痢疾桿菌，護士留取大便標本，正確的做法是（）[單選題]*A.標本多次采集，集中送檢B.不用囑患兒排尿C.患兒無大便時，口服瀉劑留取大便D.如標本難以采集,可取其隔日大便送檢E.選取大便黏液膿血部分送檢(正確答案)答案解析：常規(guī)收集糞便標本應取中央部分或黏液膿血部分。77.患兒，男，5歲。摔倒后左肘關(guān)節(jié)著地送來急診。分診護士判斷該患兒是否發(fā)生骨折的最重要依據(jù)是（）[單選題]*A.左上臂疼痛B.局部腫脹C.左上臂畸形(正確答案)D.局部壓痛E.肘關(guān)節(jié)活動度減少答案解析：判斷骨折的專有體征:畸形、假關(guān)節(jié)活動（異?；顒樱?、骨擦音或骨擦感。78.胎兒娩出后的第一步處理是（）[單選題]*A.清洗胎脂B.稱體重C.斷臍D.清理呼吸道(正確答案)E.新生兒Apgar評分答案解析：清理呼吸道是處理新生兒的首要任務，應迅速擦拭新生兒面部，吸出口、鼻中的黏液和羊水。新生兒大聲啼哭表示呼吸道已通暢，呼吸建立。79.患者，女,45歲。診斷為乙型肝炎2年,嚴格遵醫(yī)囑用藥，并定期復診體檢，每次體檢都會詢問自己肝功能的情況，并與上一次做對比。責任護士針對該患者健康教育的重點是（）[單選題]*A.詳細介紹用藥知識B.和患者共同制訂飲食計劃C.告知其治療的目的是保護肝功能(正確答案)D.告知其血壓控制的目標E.與患者共同制訂運動計劃答案解析：本題考查慢性肝炎健康教育的主要內(nèi)容。通過病史發(fā)現(xiàn)，該患者遵醫(yī)行為較好，對自己的病情也較為關(guān)注，其目前存在的主要問題是慢性肝炎疾病知識缺乏，所以對疾病的關(guān)注重點有誤。作為責任護士應該強調(diào)慢性乙肝治療的主要目的是延緩肝功能的進行性惡化，即通過各種方法保護肝功能。80.患者，女,53歲。因哮喘急性發(fā)作，急診入院。護士的初步護理不妥的是（）[單選題]*A.護士自我介紹，消除陌生感B.立即給患者吸入氧氣C.安慰患者，減輕焦慮D.詳細介紹環(huán)境及規(guī)章制度(正確答案)E.通知醫(yī)生，給予診治答案解析：對待急診入院的患者應首先進行搶救。81.患兒，男,7個月。混合喂養(yǎng)，輔食添加過程中出現(xiàn)腹瀉3天入院。護士查體:神志清,精神好，口唇略干,皮膚彈性稍差，前囟輕度凹陷。該護士立即對家長進行健康教育，但應除外（）[單選題]*A.講解如何做好病情觀察，動態(tài)對比B.講解添加輔食的原則C.講述脫水補液的方法(正確答案)D.講解保護臀部皮膚的方法E.講解預防腹瀉的知識答案解析：脫水補液的方法不屬于護士對家長健康教育的內(nèi)容，是醫(yī)務人員對患者進行的治療護理措施。護士應向家長解釋腹瀉的病因、潛在并發(fā)癥及相關(guān)治療要點，介紹脫水和電解質(zhì)平衡紊亂的表現(xiàn)，學會觀察尿量、眼窩及皮膚彈性等變化，防止出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，合理添加輔食。指導家長正確護理患兒臀部,防止發(fā)生臀紅或糜爛。82.新生兒，產(chǎn)后5天，護士發(fā)現(xiàn)其體溫38.9℃，應首先采取的有效措施是（）[單選題]*A.給退熱藥B.乙醇擦浴C.冷鹽水灌腸D.靜脈滴注抗生素E.打開包被(正確答案)答案解析：新生兒發(fā)熱不宜使用藥物降溫，也不用乙醇擦浴和冷鹽水灌腸等刺激性強的降溫措施，一般可用調(diào)節(jié)環(huán)境溫度、打開包被和多喂水等方法來降溫。83.下列哪項不是神經(jīng)衰弱的主要癥狀（）[單選題]*A.嚴重焦慮(正確答案)B.精神倦怠C.腦力易疲勞D.肌肉緊張痛E.對內(nèi)外刺激敏感答案解析：神經(jīng)衰弱的主要癥狀:精神倦怠、肌肉緊張痛、腦力易疲勞、對內(nèi)外刺激敏感。84.2歲小兒，體檢結(jié)果顯示體重10kg,身高81cm,腹壁皮下脂肪厚度0.6cm,皮膚稍蒼白。對該小兒的營養(yǎng)評價應為（）[單選題]*A.營養(yǎng)良好B.營養(yǎng)過剩C.輕度營養(yǎng)不良(正確答案)D.中度營養(yǎng)不良E.重度營養(yǎng)不良答案解析：輕度營養(yǎng)不良患兒腹壁皮下脂肪的厚度為0.8~0.4cm,中度為＜0.4cm,重度為皮下脂肪消失。85.患者，女,30歲，已婚。近3周來自覺無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落,興趣減退，易疲勞，懶言少語，動作遲緩。感覺自己活得太失敗了，一無是處，什么都沒有意思,覺得自己給家庭帶來了很多麻煩,多次有輕生的念頭。應考慮患者是（）[單選題]*A.神經(jīng)衰弱B.抑郁癥(正確答案)C.癔癥D.反應性精神病E.精神分裂癥答案解析：抑郁發(fā)作的核心癥狀包括心境或情緒低落，興趣缺乏和樂趣喪失。此患者符合抑郁癥診斷的關(guān)鍵癥狀。86.患者，男，45歲。無誘因突發(fā)四肢抽搐，呼吸急促，面色發(fā)紺，兩眼上翻，口吐白沫，呼之不應。癥狀持續(xù)3分鐘后，抽搐停止但仍昏迷。家屬急送醫(yī)院救治，查體時患者再次出現(xiàn)類似發(fā)作。此時的做法不恰當?shù)氖牵ǎ單選題]*A.解開患者的衣領(lǐng)、衣扣和腰帶B.患者的頭部側(cè)向一邊C.患者的上下臼齒間放壓舌板D.控制患者的肢體以制止抽搐(正確答案)E.安定靜脈注射答案解析：根據(jù)題干信息，可知患者處于癲癇持續(xù)狀態(tài),本題考查知識點為癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理措施，不能強行控制患者，以免引起患者骨折。87.患者，男,45歲。直腸癌行根治術(shù)（Mi-les術(shù)）后，造口周圍皮膚保護的健康指導不包括（）[單選題]*A.擦干后涂上鋅氧油B.注意有無紅、腫、破潰C.及時清潔皮膚D.常規(guī)使用乙醇消毒(正確答案)E.防止糞水浸漬答案解析：直腸癌造口術(shù)后造口周圍皮膚用中性皂液或0.5%氯己定（洗必泰）溶液清潔。88.患者，男,27歲。系特發(fā)性血小板減少性紫癜。治療中患者突然出現(xiàn)嘔吐、頭痛、視物模糊?；颊呖赡苁前l(fā)生了（）[單選題]*A.顱內(nèi)岀血(正確答案)B.藥物不良反應C.彌散性血管內(nèi)凝血D.視神經(jīng)盤水腫E.腦瘤答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜出血性疾病，當患者出現(xiàn)嘔吐、頭痛、視物模糊時，應考慮顱內(nèi)出血。89.患者，女,35歲。不慎自4樓跌下，疑有脊柱骨折,現(xiàn)場處理中錯誤的是（）[單選題]*A.放在硬板床上迅速轉(zhuǎn)運B.抱起患者迅速轉(zhuǎn)運(正確答案)G保持呼吸道通暢D.勿隨意搬動患者E.3人平托同步搬運答案解析：該患者可能發(fā)生脊柱骨折,搬運不當很容易引起脊髓損傷，因此急救時不能抱起患者迅速轉(zhuǎn)運。正確的搬運方法為3人平托患者，同步行動，將患者放在脊柱板、木板或門板上，也可將患者保持平直體位，整體滾動到木板上。嚴禁彎腰、扭腰。如有頸椎骨折、脫位，需要另加1人牽引固定頭部，并與身體保持一致，同步行動。90.提示類風濕關(guān)節(jié)炎活動性和嚴重性的項目是（）[單選題]*A.血常規(guī)B.紅細胞沉降率C.關(guān)節(jié)X線片D.類風濕因子(正確答案)E.關(guān)節(jié)滑液答案解析：類風濕因子測定，在75%-80%類風濕關(guān)節(jié)炎患者中呈陽性，其滴度與類風濕關(guān)節(jié)炎活動性和嚴重性成正比，故選D。91.患者，男,50歲。重癥肝膿腫并發(fā)感染性休克入院。護士配合搶救時實施靜脈輸液的過程中錯誤的是（）[單選題]*A.盡快建立兩條靜脈通道B.妥善安排輸液順序,先膠體后晶體(正確答案)C.輸液量宜充足，補充血容量D.輸入血管活性藥物時應根據(jù)血壓隨時調(diào)整滴速E.保持輸液通暢，防止藥液外滲答案解析：迅速建立兩條靜脈通道，保持液體及藥物輸入；可根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整輸液速度?？剐菘藨杆傺a充血容量應大量輸入液體，先晶體后膠體，先鹽后糖，先快后慢。92.患者，女,58歲?；悸猿溲孕牧λソ?年余，按醫(yī)囑服用西地蘭治療，患者岀現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊。此時你應采取的措施是（）[單選題]*A.利尿，促進排泄B.禁食以減輕胃腸道負擔C.密切觀察患者心率變化D.補液,稀釋體內(nèi)藥物E.暫停使用西地蘭并通知醫(yī)生(正確答案)答案解析：患者在服用西地蘭的過程中如出現(xiàn)心率過慢、心律失常、惡心、嘔吐、食欲減退、色弱、視物模糊、嗜睡、頭暈等毒性反應時,應先停服西地蘭，并及時與醫(yī)生聯(lián)系采取相應措施。93.患者，男,28歲。糖尿病病程已有11余年，使用中性胰島素治療。但血糖未規(guī)律監(jiān)測。近3個月出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，尿糖（++）,白細胞0?4/HP,尿蛋白（+++）。考慮的診斷是（）[單選題]*A.胰島素性水腫B.腎動脈硬化C.腎盂腎炎D.急性腎炎E.糖尿病腎病(正確答案)答案解析：糖尿病中約30%的患者會發(fā)展為糖尿病腎病，主要表現(xiàn)為尿蛋白和水腫，隨著病情的進展,肌醉和尿素氮升高。94.患者，男，45歲?；加兄夤芟?0余年，每年急性發(fā)作數(shù)次，經(jīng)用藥治療后可以緩解?；颊咴谂c護士交流時詢問：由于自覺癥狀消失后即停止服藥，因此下次發(fā)作時是否可以先自行服用上次剩余的藥物。護士首先要向患者說明的是（）[單選題]*A.應每天定時口服支氣管擴張劑B.需認識到要長期規(guī)范治療哮喘,不得自行停藥(正確答案)C.鼓勵多做運動，鍛煉身體D.應當尋求醫(yī)生幫助，及時解決用藥問題E.應當尋找發(fā)病原因，避免復發(fā)，以減少用藥答案解析：護士首先要向患者說明的是哮喘治療需長期、規(guī)范用藥，不可擅自停藥。95.內(nèi)分泌腺功能減退性疾病的治療主要采用（）[單選題]*A.替代治療(正確答案)B.病因治療C.對癥治療D.支持治療E.放療或化療答案解析：內(nèi)分泌疾病按內(nèi)分泌腺的功能分成亢進和減退兩類。對功能減退者一般釆用替代療法，補充生理需要量的激素。96.患者，女,69歲。心肌梗死，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定?；颊咂綍r喜食葷菜，常有便秘，護士為其講解預防便秘的常識。下列患者復述內(nèi)容不妥，需給予糾正的是（）[單選題]*A.養(yǎng)成定時排便的習慣B.適當翻身或下床活動，可輕體力活動C.多食蔬菜、水果和粗糧D.攝取適量油脂食物,多飲水E.每晚睡前用開塞露或凡士林(正確答案)答案解析：心力衰竭患者便秘時，應適當增加活動量，進行腹肌、盆底肌鍛煉，増加膳食中的纖維素含量，多食水果（如香蕉）、蔬菜及其他富含纖維素的食物，攝取充足的水分，適量攝入植物脂肪，如香油、豆油等，食用核桃、芝麻等含植物油多的硬果等?？稍诖采匣顒又w、翻身或進行輕體力活動,但應避免勞累，養(yǎng)成定時排便的習慣。指導患者正確使用簡易通便法，如使用開塞露、甘油栓等，正確使用緩瀉藥，但不宜長期使用，避免形成依賴性。97.患者，男,56歲。體重50kg,大面積Ⅱ度燒傷，燒傷面積50%,燒傷8小時，已靜脈輸液5000ml,判斷其血容量是否補足的簡便、可靠指標是（）[單選題]*A.脈搏B.血壓C.呼吸D.尿量(正確答案)E.中心靜脈壓答案解析：大面積燒傷患者接受輸液治療時判斷血容量是否補足的簡便、可靠依據(jù)是尿量，成人一般尿量在30ml/h以上時提示補液量足夠。98.患者，男,80歲。因冠心病全心衰竭入院,神志清醒,呼吸頻率24次/分，半臥位，心界向兩側(cè)擴大，心率108次/分，兩肺可聞及濕啰音，肝肋下3指，雙下肢凹陷性水腫?；颊咴诩抑幸呀?jīng)2天未排便，護士在指導其排便過程中不妥的是（）[單選題]*A.適當增加飲水，飲食中增加粗纖維B.進行心理護理，訓練床上排便習慣C.可在室內(nèi)活動，以促排便(正確答案)D.排便不可用力過度，必要時用潤腸藥E.腹部按摩，促進腸蠕動答案解析：該患者為全心衰竭，呼吸頻率24次/分,心界向兩側(cè)擴大，心率108次/分,肺水腫，必須絕對臥床，避免任何體力活動，休息是恢復心臟功能的重要條件，因休息可減少組織需氧量，減輕心臟負荷。促進排便的措施:適當增加纖維素類食物,按摩腹部，促進腸蠕動，必要肘使用緩瀉藥及通便藥,如開塞露，以防止便秘時用力排便導致心力衰竭加重,甚至心臟破裂。進行心理護理，訓練床上排便，為患者提供隱蔽的排便環(huán)境，促進排便。99.患者，男，65歲。因慢性支氣管炎入院。細菌培養(yǎng)顯示銅綠假單胞菌感染。護士為患者做口腔護理時應選用的漱口液是（）[單選題]*A.生理鹽水B.復方硼酸溶液C.0.02%呋喃西林溶液D.1%?4%碳酸氫鈉溶液E.0.1%醋酸溶液(正確答案)答案解析：0,1%醋酸溶液適用于銅綠假單胞菌感染。100.Horner（霍納）綜合征的表現(xiàn)，除外（）[單選題]*A.患側(cè)瞳孔縮小B.患側(cè)上瞼下垂C.患側(cè)眼球內(nèi)陷D.患側(cè)面面部無汗E.對側(cè)上肢麻木(正確答案)答案解析：Horner綜合征（由于侵犯頸胸段交感神經(jīng)）表現(xiàn)為眼球內(nèi)陷，瞳孔縮小，上瞼下垂和同側(cè)面部無汗。101.患者，女。以發(fā)熱、腹痛、黏液膿血便入院，診斷為慢性痢疾，醫(yī)囑需要灌入藥物進行冶療。該患者最好選用哪種灌腸（）[單選題]*A.大量不保留灌腸B.小量不保留灌腸C.清潔灌腸D.保留灌腸(正確答案)E.藥物灌腸答案解析：保留灌腸的目的是鎮(zhèn)靜或催眠及治療腸道感染。102.患者，女。以發(fā)熱、腹痛、黏液膿血便入院，診斷為慢性痢疾，醫(yī)囑需要灌入藥物進行冶療。該患者應采取正確臥位是（）[單選題]*A.膝胸臥位B.側(cè)臥位C.左側(cè)臥位(正確答案)D.右側(cè)臥位E.截石位答案解析：慢性細菌性痢疾，病變多在乙狀結(jié)腸或直腸，故取左側(cè)臥位灌腸。103.患者，女,45歲。消化性潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門梗阻，反復嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性消失,入院后擬在全麻下行胃大部切除術(shù)。該患者入院時的主要護理診斷是（）[單選題]*A.皮膚受損的危險B.體液不足(正確答案)C.組織灌注量改變,有休克的危險D.活動無耐力E.知識缺乏答案解析：根據(jù)病例的描述可知，該患者入院時的主要護理診斷是體液不足。104.患者，女,45歲。消化性潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門梗阻，反復嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性消失,入院后擬在全麻下行胃大部切除術(shù)。能促進吻合口愈合的重要術(shù)前護理是（）[單選題]*A.心理護理B.皮膚護理C.每晚洗胃(正確答案)D.備血、備皮E.術(shù)前鎮(zhèn)痛答案解析：此患者行胃大部切除術(shù)，要做特殊的胃腸道準備，如每晚洗胃，排空胃內(nèi)食物殘渣為切除術(shù)做準備。105.養(yǎng)老院的護士為髙血壓、冠心病、糖尿病老人做關(guān)于腦血管疾病預防的健康宣導。關(guān)于腦血栓發(fā)病時間，說法正確的是（）[單選題]*A.老年人腦血栓多發(fā)生在夜間安靜睡眠時(正確答案)B.老年人腦血栓多發(fā)生在晨起鍛煉時C.老年人腦血栓多發(fā)生在上午活動時D.老年人腦血栓多發(fā)生在中午吃飯時E.老年人腦血栓多發(fā)生在傍晚看電視時答案解析：腦血栓多在休息或睡眠時發(fā)病，可能與此時血壓下降、血流減慢、血黏度增加有關(guān)。而腦栓塞多發(fā)生于活動中，多無前驅(qū)癥狀，為起病最快的腦血管病。106.養(yǎng)老院的護士為髙血壓、冠心病、糖尿病老人做關(guān)于腦血管疾病預防的健康宣導。為預防血栓形成，腦缺血患者服用阿司匹林的時間應為（）[單選題]*A.早晨起床時B.早餐后C.午餐后D.晚餐前E.晚餐后(正確答案)答案解析：高血壓、冠心病、糖尿病老人在睡眠或休息時可因血壓下降、血流減慢、血黏度增加而形成血栓，故應遵醫(yī)囑于晚餐后服用阿司匹林預防腦血管疾病。阿司匹林常見的不良反應是胃腸道反應，應餐后服藥，多飲水。107.初產(chǎn)婦，孕39周。規(guī)律宮縮已19小時,宮頸口擴張3cm,胎心136次/分，產(chǎn)婦一般情況良好。宮縮持續(xù)30秒，間歇10-12分鐘，宮縮高峰時子宮不硬。檢查無頭盆不對稱及骨盆狹窄。該產(chǎn)婦除有宮縮乏力外,還存在（）[單選題]*A.潛伏期延長(正確答案)B.活躍期停滯C.潛伏期停滯D.第二產(chǎn)程延長E.第二產(chǎn)程停滯答案解析：一般情況下從規(guī)律宮縮到宮頸口擴張3cm,約需8小時，超過16小時為潛伏期延長，該患者從規(guī)律宮縮到宮口開大3cm已經(jīng)19小時,屬于潛伏期延長。108.初產(chǎn)婦，孕39周。規(guī)律宮縮已19小時,宮頸口擴張3cm,胎心136次/分，產(chǎn)婦一般情況良好。宮縮持續(xù)30秒，間歇10-12分鐘，宮縮高峰時子宮不硬。檢查無頭盆不對稱及骨盆狹窄。正確的處理是（）[單選題]*A.立即剖宮產(chǎn)B.待其自然分娩C.胎頭吸引術(shù)D.縮宮素靜脈滴注(正確答案)