社區(qū)衛(wèi)生診斷

社居民衛(wèi)生調(diào)查所操作手冊二。。七年九月TOC\o"1-5"\h\z一、 社區(qū)衛(wèi)生診斷概述 1\o"CurrentDocument"（一） 社區(qū)衛(wèi)生診斷概念與意義 1（二） 社區(qū)衛(wèi)生診斷流程 1二、 居民衛(wèi)生調(diào)查目的和內(nèi)容 3（一） 調(diào)查目的 3\o"CurrentDocument"（二） 調(diào)查對象 3\o"CurrentDocument"（三） 調(diào)查內(nèi)容與項目 3三、 調(diào)查員職責(zé)與工作流程 4（一） 調(diào)查員工作職責(zé) 4（二） 調(diào)查工作流程圖 4\o"CurrentDocument"（三） 調(diào)查中一些特殊情況處理 7四、 居民衛(wèi)生調(diào)查表填寫說明 8（一） 總體要求 8\o"CurrentDocument"（二） 調(diào)查項目填寫說明 9五、 體格檢查項目與方法 21（一） 血壓 21（二） 身高 24（三） 體重 25（四） 腰圍 25（五） 臀圍 26六、 問卷調(diào)查要求與技巧 27（一） 調(diào)查詢問的基本要求 27（二） 入戶和說服被調(diào)查者接受調(diào)查的技巧 28（三） 詢問技巧 30附錄1.民族編碼 32附錄2.社區(qū)居民常見疾病編碼 33一、社區(qū)衛(wèi)生診斷概述（一） 社區(qū)衛(wèi)生診斷概念與意義社區(qū)衛(wèi)生診斷是運(yùn)用社會學(xué)、人類學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對一定時期內(nèi)，社區(qū)的主要健康問題及其影響因素、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的供給與利用以及社區(qū)綜合資源環(huán)境進(jìn)行客觀、科學(xué)的確定和評價；發(fā)現(xiàn)和分析問題，提出優(yōu)先干預(yù)項目，并針對性地制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃；從而充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，滿足社區(qū)居民基本衛(wèi)生服務(wù)需求；動員社區(qū)參與，實施社區(qū)干預(yù)，逐步解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，不斷提高居民健康水平和生活質(zhì)量。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為政府履行社會管理和公共服務(wù)職能的重要內(nèi)容，是促進(jìn)社會公平、維護(hù)居民健康、構(gòu)建和諧社會的重大舉措。要提供優(yōu)質(zhì)高效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，首位的基礎(chǔ)工作就是需要有一個全面、正確的社區(qū)衛(wèi)生診斷，開展社區(qū)衛(wèi)生診斷對于政府及有關(guān)社會部門編制社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃、合理配置衛(wèi)生資源以及發(fā)揮社區(qū)各類相關(guān)資源的綜合利用效益；對于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與效率、切實落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療雙重網(wǎng)底功能、滿足社區(qū)居民基本衛(wèi)生服務(wù)需求；從而保證和促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康、可持續(xù)發(fā)展，構(gòu)建社會主義和諧社會，達(dá)到提高社區(qū)居民整體健康水平和生活質(zhì)量的最終目的具有極其重要的意義。（二） 社區(qū)衛(wèi)生診斷流程社區(qū)衛(wèi)生診斷流程分為四步程序。即：設(shè)計準(zhǔn)備一資料收集頃料統(tǒng)計今析報告設(shè)計準(zhǔn)備社區(qū)衛(wèi)生診斷工作需要進(jìn)行周密的設(shè)計，制定實施方案，確定資料的收集、整理、分析的方法以及時間進(jìn)度，并進(jìn)行必要的組織準(zhǔn)備和物資準(zhǔn)備。資料收集資料收集是社區(qū)衛(wèi)生診斷的重要內(nèi)容，是做好社區(qū)衛(wèi)生診斷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。開展社區(qū)衛(wèi)生診斷要盡量收集可能收集到的資料，力求資料翔實可靠，為社區(qū)衛(wèi)生診斷提供較高利用價值的客觀數(shù)據(jù)。資料收集方法包括收集現(xiàn)有資料和進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生專項調(diào)查。社區(qū)衛(wèi)生診斷中的專項調(diào)查主要包括居民衛(wèi)生調(diào)查、服務(wù)對象滿意度調(diào)查和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)查。關(guān)于社區(qū)訪談?wù){(diào)查視社區(qū)具體情況決定是否進(jìn)行。資料統(tǒng)計通過對資料審核、輸機(jī)錄入后，利用統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計。客觀描述社區(qū)環(huán)境特征、社區(qū)人群特征以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源特征分析報告通過對收集資料的統(tǒng)計結(jié)果，全面總結(jié)分析本社區(qū)人群的主要健康問題及其危險因素、評價衛(wèi)生資源的供給與利用效率以及社區(qū)環(huán)境的支持保障能力。從而確定本社區(qū)優(yōu)先干預(yù)項目，最后要撰寫社區(qū)衛(wèi)生診斷報告以及制定今后五年期間的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃。二、居民衛(wèi)生調(diào)查目的和內(nèi)容（一）調(diào)查目的居民衛(wèi)生調(diào)查是社區(qū)衛(wèi)生診斷中最重要、工作量最大、涉及面最廣、難度也最大的一項工作。通過調(diào)查分析總結(jié)出本社區(qū)居民主要健康問題與危險因素、衛(wèi)生知識水平以及衛(wèi)生服務(wù)需求與利用情況，為針對本社區(qū)居民基本衛(wèi)生服務(wù)需求，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。（二） 調(diào)查對象調(diào)查基本單位為居民家庭，一般情況下，以所轄社區(qū)常住人口底冊為準(zhǔn)，按照隨機(jī)原則，根據(jù)一定比例進(jìn)行抽樣，對抽中的樣本家庭中實際居住的全部成員進(jìn)行調(diào)查。實際居住是指居住并生活在一起的家庭成員和其他人；如單身居住、生活的，也作為一個住戶家庭。（三） 調(diào)查內(nèi)容與項目家庭一般狀況，包括居住條件、生活環(huán)境、衛(wèi)生服務(wù)可及性以及醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出等情況家庭全部成員一般資料、慢性病患病史、兩周患病以及一年住院與家庭病床情況成年人一般資料、健康影響因素（飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒和運(yùn)動情況等）、自我保健與衛(wèi)生知識水平以及對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）知曉與利用情況60歲及以上老年人居住、經(jīng)濟(jì)、健康以及生活質(zhì)量等狀況。50歲以下已婚婦女的常見健康問題、常見病防治和計劃生育情況等。未成年人分為3歲以下嬰幼兒組、3歲?6歲學(xué)齡前兒童組和7歲?17少年兒童組。調(diào)查其保健管理、健康行為以及家長保健知識等。歲及以上人群體格檢查項目：測量血壓、身高、體重、腰圍、臀圍。除血壓為必測項目外，其他四項可作選檢項目，各社區(qū)根據(jù)可行情況決定是否需要檢查。8.針對本社區(qū)特點(diǎn)可以設(shè)計選做其它調(diào)查項目。三、調(diào)查員職責(zé)與工作流程（一）調(diào)查員工作職責(zé)居民衛(wèi)生調(diào)查組分成若干調(diào)查小組，調(diào)查小組數(shù)量根據(jù)調(diào)查樣本量大小和衛(wèi)生技術(shù)人員具體情況決定。每個調(diào)查小組2人，保證其中1名為女同志。一般居民衛(wèi)生的現(xiàn)場調(diào)查時間不宜太長，應(yīng)控制在一個月以內(nèi)全部完成，可以安排集中調(diào)查20天左右，10天補(bǔ)漏?，F(xiàn)場調(diào)查員主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生技術(shù)人員組成。任何一項調(diào)查工作的成敗，其關(guān)鍵在于資料收集的工作質(zhì)量。因此居民衛(wèi)生調(diào)查應(yīng)選擇具有強(qiáng)烈責(zé)任心、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、耐心細(xì)致并有一定人際溝通能力的人員參加。調(diào)查員的主要職責(zé)就是依據(jù)居民衛(wèi)生調(diào)查表內(nèi)容收集居民家庭及其各類成員的健康相關(guān)資料。其工作是根據(jù)技術(shù)規(guī)范要求，入戶進(jìn)行現(xiàn)場居民衛(wèi)生調(diào)查；按照填表要求如實填寫調(diào)查表，保證資料準(zhǔn)確、完整；調(diào)查中能處理拒答、置換及其他一般疑難問題；按照規(guī)定進(jìn)度完成分配的調(diào)查任務(wù)，并達(dá)到質(zhì)量控制的各項指標(biāo)要求。（二）調(diào)查員工作流程調(diào)查培訓(xùn)調(diào)杳準(zhǔn)備完成調(diào)杳調(diào)查培訓(xùn)調(diào)杳準(zhǔn)備完成調(diào)杳了解社區(qū)衛(wèi)生診斷的概念、意義與診斷流程掌握調(diào)杳員職責(zé)、工作流程與調(diào)杳本組應(yīng)調(diào)查的住戶名單調(diào)杳問卷和體格檢杳工具核實調(diào)杳對象與家庭人口組成詢問調(diào)杳與體格檢杳對填寫內(nèi)容進(jìn)行全面檢杳一補(bǔ)充調(diào)杳杳填民族編碼與疾病編碼整理調(diào)杳表，進(jìn)行自杳居民衛(wèi)生調(diào)杳工作流程圖調(diào)查培訓(xùn)調(diào)查員要認(rèn)真參加調(diào)查培訓(xùn)，在了解社區(qū)衛(wèi)生診斷概念和流程的基礎(chǔ)上，明確居民衛(wèi)生調(diào)查工作的重要性與調(diào)查員職責(zé)；掌握調(diào)查流程與方法；認(rèn)真學(xué)習(xí)居民衛(wèi)生調(diào)查表的項目內(nèi)容以及填表說明，掌握每一個調(diào)查問題的含義和填寫要求。熟悉詢問調(diào)查的技巧與要求以及一些特殊情況的處理方法。參加調(diào)查培訓(xùn)考核，合格后持證上崗。調(diào)查準(zhǔn)備熟悉調(diào)查對象名單，入戶調(diào)查前2?3天與被調(diào)查對象聯(lián)系，約定入戶調(diào)查時間；懇請被調(diào)查家庭的成員屆時在家等候。對臨時外出的戶主和家庭成員，盡量取得聯(lián)系。（2）入戶時攜帶調(diào)查問卷、調(diào)查設(shè)備工具以及入戶所需的調(diào)查證件，如工作證、調(diào)查證與紀(jì)念品等。入戶調(diào)查（1） 詢問調(diào)查入戶后，首先確定調(diào)查應(yīng)答人，家庭情況調(diào)查可由戶主或住戶自行確定一人作應(yīng)答人。成人健康狀況問題原則上由本人回答，如果本人沒有回答能力或本人在整個調(diào)查期間不在家，可由家中熟悉該成員情況的人代答。調(diào)查時應(yīng)勸說與調(diào)查無關(guān)的人離開現(xiàn)場，注意保護(hù)個人隱私。（2） 體格檢查問卷詢問過程結(jié)束后，進(jìn)行體格檢查項目。（3） 檢查調(diào)查表完成住戶成員的全部調(diào)查后，必須對自己填寫的調(diào)查表做一次全面檢查，查看有無遺漏的項目，書寫錯誤或邏輯錯誤等。如發(fā)現(xiàn)疑問，應(yīng)請被調(diào)查人重復(fù)說明，修正原有的調(diào)查記錄，這種檢查應(yīng)在離開被調(diào)查戶之前進(jìn)行，這樣可以發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。（4） 調(diào)查疑難問題處理在調(diào)查現(xiàn)場遇到一般問題時可按照相關(guān)規(guī)定（如：調(diào)查中一些特殊情況的處理）自行解決。（5） 遇到疑難問題上交報告遇到較復(fù)雜的疑難問題上報質(zhì)量控制組，尋求解決方法。調(diào)查表上交（1） 填寫相關(guān)編碼對家庭成員的民族以及患有慢性病或兩周患病的調(diào)查對象的疾病按照規(guī)定填寫相應(yīng)編碼。（2） 調(diào)查表自查對準(zhǔn)備上交的調(diào)查表統(tǒng)一進(jìn)行系統(tǒng)檢查，檢查調(diào)查表是否完整，有無漏項及其邏輯錯誤等，發(fā)現(xiàn)問題及時補(bǔ)充調(diào)查。（3） 上交調(diào)查表自查合格的調(diào)查表上交質(zhì)量控制組。（4） 填寫調(diào)查情況統(tǒng)計表每個調(diào)查小組每天填寫調(diào)查情況統(tǒng)計表，包括調(diào)查戶數(shù)、人數(shù)、置換情況、上交調(diào)查表份數(shù)以及反饋修改補(bǔ)充調(diào)查的情況等。（三）調(diào)查中一些特殊情況處理住戶遷移在抽中的住戶中，如果舊的住戶已搬遷，則應(yīng)對新遷入的住戶進(jìn)行調(diào)查。出租房屋如果被抽中住戶的房屋已經(jīng)出租，實際房主未住在此房中，原則是調(diào)查實際居住在這個房子里的人，如果是由多個家庭同住，應(yīng)按與入戶門距離先近后遠(yuǎn)、先左后右的原則確定一個家庭進(jìn)彳丁調(diào)查。置換樣本戶調(diào)查時遇到住戶中可以回答本次調(diào)查問題的人不在家，不能完成調(diào)查時，調(diào)查員需重訪，直到三次非同日訪問（至少有一次是周末）都找不到被調(diào)查人，才可放棄，予以置換。但應(yīng)強(qiáng)調(diào)，調(diào)查員應(yīng)盡力尋找被調(diào)查人的下落，安排好重訪時間。如遇調(diào)查對象拒訪經(jīng)多次耐心說服無效，也可予以置換。置換方法可以按原調(diào)查對象居住位置，先左后右、先上后下、先里后外的順序選擇合適的居民住戶進(jìn)行更換。代答問題調(diào)查過程中如遇被調(diào)查人不能回答，如語言障礙（年老反應(yīng)遲鈍、智力或聽力障礙）等或整個調(diào)查期間內(nèi)外出；可由知情者代答。但是代答者如對被調(diào)查人的民族、出生年月等基本情況都不清楚時則不可代答。同時，代答者對表3D自我保健情況、表3E基本健康知識以及表3F社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站知曉與利用三部分問題不能代答，屬于合理空項。如果因意外情況中斷調(diào)查，或因調(diào)查員漏填、錯填一些問題而使第一次調(diào)查未能完成，就應(yīng)盡快安排重訪補(bǔ)漏，并應(yīng)在不重復(fù)整個調(diào)查的情況下完成。四、居民衛(wèi)生調(diào)查表填寫說明（一）總體要求調(diào)查問卷成年人原則上由本人回答，特殊情況可以代答。未成年人全部由家長代答。調(diào)查表用鋼筆或圓珠筆填寫，不得用鉛筆或紅筆填寫；字跡工整，不得草寫。數(shù)字一定要填寫在格子內(nèi)，如數(shù)字填錯，用雙橫線將整筆數(shù)碼劃去，并在原數(shù)碼上方工整填寫正確的數(shù)碼確定被調(diào)查住戶的應(yīng)調(diào)查人后，進(jìn)行成員編號，戶主為01號，其他成員按照詢問順序編號填寫，每個人占一列。但在兩周患病和住院(家庭病床)情況調(diào)查表中，如果一個成員患2種或以上的疾病，需要分別詢問不同的疾病，用不同的列填寫，但成員編號固定一致。按調(diào)查問卷中問題順序進(jìn)行詢問調(diào)查，不要跳問或顛倒詢問。表格填寫清楚完整，不得空項、漏項，如實、準(zhǔn)確填寫調(diào)查表。在每戶調(diào)查結(jié)束前，要核查調(diào)查表，確定填寫無誤方可離開。重點(diǎn)檢查的項目如下：封面是否填寫完全、訪問記錄是否按要求填寫，這是評價調(diào)查員調(diào)查質(zhì)量和進(jìn)行核查的重要依據(jù)。詢問調(diào)查中，是否準(zhǔn)確地識別出該戶中有進(jìn)一步調(diào)查的對象，如慢性病患者和兩周患病者、調(diào)查前一年住院(家庭病床)者以及老年人、已婚育齡婦女和未成年人等。在兩周患病者的調(diào)查記錄中填寫的家庭成員編號是否與前頁的該家庭成員編號一致。是否存在前后內(nèi)容不一致的答案，是否有不合邏輯的錯誤存在。對于單選或多選的問題，詢問與填寫是否正確。對于因疏忽出現(xiàn)的微小差錯，必須再重新詢問被調(diào)查人之后進(jìn)行更正，不得未經(jīng)重訪，擅自更正。(二)調(diào)查項目填寫說明【封面】區(qū)的編號是國家行政區(qū)劃代碼。街道社區(qū)編號由區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一編制。居委會和住戶編號由社區(qū)衛(wèi)生診斷專家指導(dǎo)組或質(zhì)量控制組確定。入機(jī)順序號由計算機(jī)錄入人員填寫?！镜谝徊糠旨彝ヒ话闱闆r調(diào)查表】表1、家庭一般情況調(diào)查調(diào)查前半年內(nèi)，常住在家里的人數(shù)：包括沒有戶籍但在本住戶居住半年以上的人，如親戚、保姆等，也就是在此住房居住達(dá)半年以上的人。實際生活用房建筑面積：指居民用于居住和生活的房屋建筑面積，如果被調(diào)查住戶只知道使用面積，計算方法是建筑面積=使用面積X。（略）使用廁所情況：1）室內(nèi)廁所指廁所在住房單元內(nèi)自用。2）室外廁所指廁所在住房單元外自用。3）公共廁所指廁所與其他住戶合用。從您家到最近的醫(yī)療點(diǎn)采用適宜方式最快需要多少分鐘：指采用適宜的方式（步行或利用交通工具）以最快的速度到達(dá)最近醫(yī)療點(diǎn)的時間。去年一年內(nèi)，您的家庭用于藥品、醫(yī)療服務(wù)及用品支出共為多少元:指家庭成員用于支付看病拿藥、住院、預(yù)防疾病、孕婦保健和生孩子、兒童保健等的花費(fèi)及與醫(yī)療相關(guān)的各類用品的支出，不包括保健食品費(fèi)用。其中自費(fèi)支出多少元：在上述的醫(yī)療相關(guān)花費(fèi)中，需要自己擔(dān)負(fù)的費(fèi)用。自付醫(yī)療費(fèi)用支出占您家實際收入比例（%）：由應(yīng)答者自己估計比例?！镜诙糠肿舫蓡T健康詢問調(diào)查表】表2A、住戶成員個人基本情況調(diào)查住戶成員編碼：每位住戶成員對應(yīng)一個編號，每戶的第一人應(yīng)為戶主，編號01，其他成員按調(diào)查先后順序填寫，編碼為02?06，如該戶人口超過6人，另取一張調(diào)查表作為續(xù)表，順序編號為07?12。一份調(diào)查表中每個成員編號固定。住戶成員姓名：填寫本戶對應(yīng)上述住戶成員編號的成員姓名，沒有正式姓名的可填小名，嬰兒未起名的可填寫“未起名”。與戶主的關(guān)系：1）戶主：依據(jù)戶口本確定。2）配偶：指戶主本人的妻子或丈夫。3）子女：指戶主的子女，包括媳婿。4）孫子女：包括孫子女、外孫子女、孫媳婿和外孫媳婿。5）父母：指戶主的父母，包括岳父母、公婆。6）祖父母：指戶主的祖父母，包括外祖父母、曾祖父母。7）兄弟姐妹：包括嫂子、弟媳、姐夫和妹夫。8）其他：姑、叔、表親等其他親屬，以及保姆、同事、同學(xué)等與戶主沒有親屬關(guān)系的人。3?4.（略）出生年月：填寫時，T之前寫年度，“/”之后寫月份,如1995年10月出生，則填1995/10。注意如代答者不清楚被調(diào)查人的出生年月則沒有代答資格，不可代答此人的問卷。民族：填寫具體民族名稱，并按照規(guī)定進(jìn)行民族編碼。注意如代答者不清楚則沒有代答資格，不可代答本問卷。8.您是否購買商業(yè)醫(yī)療保險：指個人付費(fèi)與保險公司自愿簽訂的醫(yī)療保險合同。表2B、住戶成員既往慢性病患病情況調(diào)查?慢性病患病是指被調(diào)查者既往患有經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷的慢性病。?在詢問調(diào)查時，一個被調(diào)查者可能同時有一種以上的慢性病，應(yīng)該盡可能將所患的慢性病都填寫，如果一個被調(diào)查者除患有高血壓、糖尿病以外，還患有其他三種以上慢性病，就選擇最主要的三種。?所患慢性病要填寫具體的疾病名稱，再查“社區(qū)常見疾病編碼表”，填寫相應(yīng)的疾病編碼?，F(xiàn)場必須準(zhǔn)確填寫所患疾病，填寫編碼則可在調(diào)查結(jié)束后，由調(diào)查員對照疾病編碼表填寫。?關(guān)于診斷單位應(yīng)由調(diào)查員根據(jù)被調(diào)查人回答的醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體名稱，按選項要求作出歸類判斷。問題1?11（略）表2C、兩周患病情況調(diào)查“兩周患病”資料來源于居民自我報告，是指在入戶調(diào)查日的前十四天內(nèi)被調(diào)查的家庭成員自覺身體不適，包括未明確診斷的癥狀、體征和明確診斷的疾病，也包括意外損傷或中毒等。如果一位被調(diào)查者前兩周內(nèi)患多種疾病或損傷，應(yīng)記為多次患病。填寫時每種疾病各填一列，并注明該成員編號。調(diào)查前的2周內(nèi)，是否覺得有身體不適，或患有急、慢性疾病：注意高血壓和糖尿病患者要計入兩周患病，其他慢性病如果在前兩周內(nèi)發(fā)作或治療也要計入兩周患病。略。患的是什么病或傷：這一項要填疾病名稱，如果被調(diào)查對象曾就醫(yī)，填寫醫(yī)生的診斷結(jié)果，如果自己不清楚所患疾病，則填“0”。略。本次病傷在調(diào)查前2周內(nèi)持續(xù)了多少天：指在調(diào)查前14天內(nèi)的持續(xù)天數(shù)，所以最多不能超過14天。如果同時患兩種或以上的疾病，可根據(jù)各病的輕重，將天數(shù)恰當(dāng)分配，使各病持續(xù)天數(shù)相加不超過十四天。調(diào)查前2周內(nèi)，因本次病傷，休工了多少天數(shù)：指在調(diào)查前兩周內(nèi)，工作人員因該病傷沒有去工作的天數(shù)，最多不超過14天。沒有休工填“0”。調(diào)查前2周內(nèi)，因本次病傷，休學(xué)了多少天數(shù)：指在調(diào)查前兩周內(nèi)，學(xué)生因該病傷沒有去上學(xué)的天數(shù)，最多不超過14天。沒有休學(xué)填“0”。您患病后，是否進(jìn)行了治療（包括自我醫(yī)療）：指被調(diào)查者兩周患病時采取的醫(yī)療手段，包括就醫(yī)和自我處理（服藥、包扎、理療等）。如果選擇2）否則繼續(xù)填寫未治療原因的問題，如果選擇1）是則跳問10題。未治療的最主要的原因：問題選項要求單選，因此要選擇1項最主要的原因。此后表2C調(diào)查結(jié)束，開始詢問表2D問題。如您進(jìn)行了治療，采用什么方式：1）純自我醫(yī)療指未去醫(yī)療單位就診治療，但采取了自服藥物、傷口處理或一些輔助療法如推拿按摩等。2）找醫(yī)生看病治療指到各級醫(yī)療單位找醫(yī)生看病。3）自我醫(yī)療并就醫(yī)指兩者都有。答1者表2C調(diào)查結(jié)束，開始詢問表2D問題。您在哪里看?。涸儐栐谀囊活愥t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，如在不同的醫(yī)療衛(wèi)生單位看過病，選擇次數(shù)最多的一個。調(diào)查員根據(jù)被調(diào)查人回答的醫(yī)院名稱，作出歸類判斷，填寫相應(yīng)選項。選擇上述單位最主要原因：問題選項要求單選，因此要選擇1項最主要的原因?？床『?，是否有根據(jù)醫(yī)生的處方在非就診醫(yī)院藥店（房）配藥的情況：指醫(yī)生根據(jù)病人的病情開具了處方，但是病人未在就診的機(jī)構(gòu)取藥，而是按醫(yī)生的處方到別處買藥或接受治療。表2D調(diào)查前一年住院治療情況結(jié)束兩周患病調(diào)查后，需要重新詢問全體家庭成員中，在調(diào)查前一年曾經(jīng)因病住院的家庭成員情況。如果同一個家庭成員因不同原因多次住院，則需要分別詢問并填寫多列，每列都要填寫該家庭成員的固定編號。兒童由家長代答。1?3.略。調(diào)查前一年內(nèi)，因這種病傷住過幾次醫(yī)院：詢問因同一種原因住院的次數(shù)，5?6.詢問最近一次住院情況。表2E調(diào)查前一年家庭病床治療情況家庭病床是指醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為一些特殊情況的患者建立家庭病床，在家中提供的醫(yī)療保健服務(wù)。結(jié)束一年住院情況調(diào)查后，需要重新詢問全體家庭成員中，在調(diào)查前一年曾經(jīng)因病住家庭病床的家庭成員情況。如果同一個家庭成員因不同疾病多次住家庭病床，則需要分別詢問并填寫多列，每列都要填寫該家庭成員的固定編號。1?4.略。詢問最近一次住家庭病床情況?！镜谌糠?8歲及以上成年人調(diào)查表】表3A基本情況您的婚姻狀況1）未婚指調(diào)查時間前從未接過婚的人。2）已婚指目前有配偶。3）離婚指因各種原因，夫妻雙方已解除婚姻關(guān)系，并且未再婚。4）喪偶指配偶去世未再婚。您的文化程度：是指調(diào)查時本人取得的最高學(xué)歷或現(xiàn)有文化水平所相當(dāng)?shù)膶W(xué)歷，畢業(yè)生、肄業(yè)生和在校生均可填寫相應(yīng)學(xué)歷水平。文盲指不識字，不能閱讀通俗書報，不能寫便條的人。您主要從事的職業(yè)：1）機(jī)關(guān)事業(yè)單位管理者指在黨政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位具有行政管理職權(quán)的領(lǐng)導(dǎo)干部，一般包括司局級單位的處級、處級單位的科級及以上行政級別干部。2）大中型企業(yè)高中層管理人員指非業(yè)主身份的，大中型企業(yè)的經(jīng)營管理人員。3）私營企業(yè)主指擁有一定數(shù)量的私人資本或固定資產(chǎn)并進(jìn)行投資以獲取利潤的人，一般包括所有雇工在8人以上的私營企業(yè)的業(yè)主。4）專業(yè)技術(shù)人員指專門從事各種專業(yè)性工作和科學(xué)技術(shù)工作的人員。5）辦事人員指協(xié)助部門負(fù)責(zé)人處理日常行政事務(wù)的專職辦公人員，包括科級以下公務(wù)員、企事業(yè)單位的一般管理人員和非專業(yè)性辦事人員等。6）個體工商戶指擁有較少量私人資本投入生產(chǎn)、流通、服務(wù)業(yè)等經(jīng)營活動和金融債券市場而且以此為生的人。7）商業(yè)服務(wù)業(yè)員工：指在商業(yè)和服務(wù)行業(yè)中從事非專業(yè)性的、非體力的或體力勞動的人員。8）工人指在第二產(chǎn)業(yè)（制造業(yè)、建筑業(yè)等）中從事體力、半體力勞動的生產(chǎn)工人及相關(guān)人員，9）學(xué)生指調(diào)查時為在校學(xué)生的人員（不包括在職教育的學(xué)生）。10）離退休人員：指已經(jīng)離休和退休的干部、職工和依靠領(lǐng)取退休金生活的人員。11）無業(yè)人員指無固定職業(yè)的人群，其來源包括：因就業(yè)機(jī)會不足長期待業(yè)的青年勞動力；因殘障或長期臥病不能就業(yè)的人等。表3B健康影響因素您是否吸煙：1）不吸煙指從不吸煙或累計吸煙量未達(dá)100支者，此后跳問5題。2）吸煙指累計吸煙達(dá)到100支，并且現(xiàn)在還在吸者。3）已戒煙指累計吸煙曾經(jīng)達(dá)100支，但現(xiàn)在已經(jīng)不再吸煙者，此后跳問4題。2?3.略。跳問5題。您戒煙多少年：指已戒煙者，這次戒煙從開始到現(xiàn)在持續(xù)多少年。不足1年填0；滿一年不足兩年填1，依此類推。您平時飲酒嗎：1）不飲或很少飲指平時不飲酒，偶爾聚會時少量飲。此后跳問8題）2）偶爾飲指每個星期飲酒的次數(shù)不足3次，沒有形成習(xí)慣。此后跳問8題）3）經(jīng)常飲酒指每星期飲酒至少三次，已形成飲酒習(xí)慣者。您飲酒多少年了：指開始飲酒到現(xiàn)在持續(xù)的年數(shù)。不足1年填0；滿一年不足兩年填1，依此類推。平均一個月有幾次大量飲酒：指一次飲酒超過相當(dāng)于3兩50度白酒的量。飲各種酒類需要折合白酒量，折算式按一斤啤酒相當(dāng)于50度白酒一兩，三兩紅酒相當(dāng)于一兩白酒。半年來，您業(yè)余時間最經(jīng)常的體育鍛煉或健身活動是什么：指有意識地為強(qiáng)體健身而進(jìn)行的活動，為單選題。如果參加多項活動選擇最經(jīng)常參加的，如果每種活動鍛煉時間相等，選擇運(yùn)動量大的體育鍛煉活動。您平均每周鍛煉幾次（次）：如一天內(nèi)進(jìn)行數(shù)次鍛煉，每次鍛煉間隔時間超過1小時，則按照實際鍛煉次數(shù)計算。例如調(diào)查對象早上跑步，晚上打保齡球，則以兩次計算。略。您每天靜坐（包括工作、業(yè)余）累計有多少小時：包括學(xué)習(xí)、工作或業(yè)余時間看電視、坐在電腦前等情況的每天累計時間。表3C飲食情況略。與一般人比，您吃飯菜的咸淡口味如何：根據(jù)被調(diào)查對象平日與其他人如同事、親戚或朋友的口味比較后的主觀感受填寫。您平均每天吃多少新鮮蔬菜：新鮮的蔬菜指各類未經(jīng)過特殊加工（如腌/曬/泡制等）的蔬菜。您平均每天吃多少新鮮水果：新鮮的水果指各類未經(jīng)過特殊加工（如曬/泡制等）的水果。您平均每天吃乳及乳制品多少：乳類及制品包括牛奶、羊奶、酸奶、奶酪及奶粉等純?nèi)轭愔破贰８鶕?jù)調(diào)查對象的描述進(jìn)行換算，如調(diào)查對象說每周吃3?4袋250ml左右的牛奶，則應(yīng)按平均每日不足250ml。您平時吃腌熏的肉、蛋制品嗎：腌熏食品包括各類烤制、醬制、熏制、臘制、鹽腌制的肉、家禽及蔬菜制品，如熏火腿、臘肉等。表3D自我保健情況此表內(nèi)容是了解被調(diào)查人自我保健情況，其他人不能代答，因此，如果不能訪問本人，就不能調(diào)查此項，代答者跳問表4A。1?4.略。您是否經(jīng)常主動地獲取一些保健知識：強(qiáng)調(diào)經(jīng)常和主動。有關(guān)衛(wèi)生保健方面的知識您主要從哪里獲得：根據(jù)被調(diào)查人自述，如多于3項，則選擇使用次數(shù)最多的3種途徑。表3E基本健康知識此表內(nèi)容是了解被調(diào)查人的基本健康知識水平，其他人不能代答，因此，如果不能訪問本人，就不能調(diào)查此項，代答者跳問表4A。1?5.略。您知道高血壓與哪些危險因素有關(guān)：高血壓的危險因素有遺傳、肥胖、高鹽飲食、過量飲酒、吸煙、精神緊張、缺乏鍛煉、微量元素缺乏等，答對其中3項就算回答正確，不足3項則為回答錯誤。略。您知道糖尿病有哪些常見癥狀嗎:糖尿病典型癥狀是“三多一少”，即多飲、多尿、多食及體重下降。答對其中三個就算正確。9?10.略。表3F社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站知曉與利用此表內(nèi)容是了解被調(diào)查人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的知曉與利用情況，其他人不能代答，因此，如果不能訪問本人，就不能調(diào)查此項，代答者跳問表4A。您經(jīng)常就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：答社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，即1）或2）者跳問4題。2?4.略。5.您到那里去的目的：如果多于4項，則選擇發(fā)生次數(shù)最多的4項?！镜谒牟糠痔厥馊巳赫{(diào)查表】表4A60歲及以上老年人情況調(diào)查略。2?10.各項關(guān)于老年人生活情況與質(zhì)量的調(diào)查，均根據(jù)老年人自身感受程度填寫。您的社會關(guān)系情況：在家庭關(guān)系、親友關(guān)系和鄰居關(guān)系中，“很差”是相互之間矛盾沖突大，“無來往”是完全不來往，并無沖突矛盾。表4B50歲以下已婚婦女情況調(diào)查1?10.略。表4C3歲以下兒童情況調(diào)查TOC\o"1-5"\h\z略。您的孩子是否參加系統(tǒng)兒童保健管理：指按照衛(wèi)生行政部門和兒童保健專業(yè)機(jī)構(gòu)規(guī)定進(jìn)行的系統(tǒng)兒童保健管理。略。您知道嬰兒應(yīng)該添加輔食的月齡是：輔食指谷類或米粉類泥糊狀食物。略。您的孩子有下列哪些飲食習(xí)慣與行為：此題可多選，1）無不良飲食習(xí)慣。 2）挑食、偏食：挑食即某類的所有食物都不吃，如所有蔬菜；或某類食物的大部分都吃，但少數(shù)不吃，如芹菜、蘿卜等。而偏食表現(xiàn)為過度偏愛某一類食物。3）多零食指表現(xiàn)為兒童貪吃零食，經(jīng)常出現(xiàn)以零食代替主食的現(xiàn)象4）貪食指兒童存在不可抗拒的攝食欲望，可表現(xiàn)為在短時間內(nèi)一次進(jìn)食大量食物，多為發(fā)作性。5）邊吃邊玩或看電視。您從孩子幾個月開始清潔孩子的牙齒：清潔孩子牙齒指家長自孩子乳牙開始萌出，吃過奶或食物后用棉球或紗布擦洗口腔牙面，以及協(xié)助并督促有能力的兒童刷牙。您的孩子每日戶外平均活動幾小時：指兒童在室外活動的時間，不包括在交通工具中等類似的情況，以小時計，不足1小時填“0”，1小時以上不滿2小時填“1”，依此類推。9?12.略。表4D3?6歲學(xué)齡前兒童情況調(diào)查1?6.略。您的孩子平均每日看電視累計多少小時：不足1小時填“0”，1小時以上不滿2小時填“1”，依此類推。8?9.略。您的孩子曾有過意外傷害嗎：根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，意外傷害是指突然發(fā)生的事件對人體所造成的損傷，包括各種物理、化學(xué)和生物因素，如交通傷、刀或銳器傷、硬物擊傷、跌傷、碰傷、燒燙傷、爆炸傷、溺水、觸電、動物咬傷、中毒和骨頭卡喉等。意外傷害的判斷標(biāo)準(zhǔn)凡有以下情況之一者判斷為傷害：到醫(yī)院或校醫(yī)室處理；由家長或老師處理；因傷缺課半天以上。11?12.略。表4E7?17歲學(xué)齡期未成年人情況調(diào)查1?4.略。您的孩子平均每日看電視和接觸電腦幾小時：不足1小時填“0”，1小時以上不滿2小時填“1”，依此類推。略。您的孩子有過下列表現(xiàn)嗎：此題為可多選。1）多動是表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力不集中，不分場合的過度活動，情緒沖動明顯影響生活、學(xué)習(xí)者。2）抽動是由于基底神經(jīng)根結(jié)構(gòu)和功能存在異常等因素引起的快速、不自主的單一或復(fù)合肌群收縮。主要表現(xiàn)為交替出現(xiàn)的眨眼、搖頭、抽鼻、清嗓子、扭脖子、咧嘴、聳肩、甩胳膊、踢腿等，甚至全身抽搐。感冒、精神緊張時可使癥狀加重，嚴(yán)重可引發(fā)精神異常，強(qiáng)迫癥等，使行為紊亂，嚴(yán)重干擾正常學(xué)習(xí)。3）強(qiáng)迫可表現(xiàn)為強(qiáng)迫觀念是不由自主地反復(fù)出現(xiàn)的概念、思想表象或沖動。剛寫完的作業(yè)擔(dān)心沒寫對，寫過的字擔(dān)心沒寫，反復(fù)檢查，使作業(yè)速度大大減慢，或剛鎖好門就懷疑自己是否鎖好；強(qiáng)迫洗滌如反復(fù)洗手，洗臉，刷牙等；或表現(xiàn)為強(qiáng)迫意向為出現(xiàn)一種克制不住，與意愿相反的意向沖動，如走到高處往下跳的沖動.以致患者十分緊張害怕哪一次控制不住會發(fā)生意外；乂如強(qiáng)迫儀式，即動作行為上有一套先后次序的動作，重復(fù)做這一系列動作或重復(fù)的次數(shù)常與自己或家人的好壞聯(lián)系在一起，直到自己認(rèn)為覺得可以了、適合了才停止。4）攻擊表現(xiàn)為青少年對事物往往做出爆發(fā)性反映，稍不如意就火冒三丈；心境反復(fù)無常，易于爆發(fā)激情；行為無計劃，不可預(yù)測；行為爆發(fā)時不可遏制，不考慮后果；易與他人發(fā)生沖突和爭吵；不能維持任何沒有即刻獎勵的行為。表現(xiàn)在行動上則是毆打他人、相互毆打、逃學(xué)、偷竊、令人難以想象的惡作劇等。5）交往障礙表現(xiàn)為過分以自我為中心，不能理解他人，產(chǎn)生自卑、自大、嫉妒、敵對等不良心態(tài)；對人際交往具有頑固的非理性認(rèn)識與不合理信念，不能合理地處理人際關(guān)系；認(rèn)識偏激極端，輕易不贊同他人意見，很難與人溝通交流，常為一些無謂瑣事與人發(fā)生爭吵；在與人交往中，情緒忽冷忽熱，復(fù)雜多變，讓他人無所適從。6）學(xué)習(xí)障礙是指智力正常的兒童，看上去聰明，但是在聽、說、讀、寫、算等能力的獲得與運(yùn)用上出現(xiàn)困難，并因為這些能力的落后導(dǎo)致了學(xué)習(xí)上的失敗。它的主要表現(xiàn)是注意力不夠集中，反應(yīng)遲鈍，寫字困難，看一筆寫一筆，寫字常多一畫、少一筆，部首張冠李戴、左右顛倒，作業(yè)拖拉，空間感差，對數(shù)學(xué)應(yīng)用題理解困難，讀書多字漏字、速度很慢等癥狀。7）退縮行為是指兒童少年在特殊原因的情況下所表現(xiàn)的膽小、害怕、孤獨(dú)、退縮，不愿到陌生環(huán)境中去，也不愿與其他人交往，常一人獨(dú)處而無精神異常的一種心理、行為障礙。8）自閉傾向主要表現(xiàn)為不與別人交往和建立正常的社會關(guān)系，沉浸在自己的世界里，無法用語吉、表情、動作與別人甚至自己的父母進(jìn)行溝通交流。如果有專業(yè)醫(yī)生的診斷結(jié)果，直接填寫選項，如果無專業(yè)診斷，調(diào)查人員要根據(jù)家長對孩子情況的描述進(jìn)行判斷后，做出選項。8?9.由家長根據(jù)對孩子的了解感受作出判斷。您知道男孩和女孩的青春期標(biāo)志嗎：根據(jù)家長的回答做出判斷，正確答案是男孩出現(xiàn)喉結(jié)、女孩月經(jīng)來潮。略。Q、調(diào)查真實性判斷在離開被調(diào)查住戶后，根據(jù)調(diào)查過程，調(diào)查員對每個被調(diào)查對象的回答情況分別作出總體判斷，填寫相應(yīng)選項。五、體格檢查項目與方法體格檢查對象為15歲以上的人群，測量項目有血壓和身高、體重、腰圍、臀圍等五項。除血壓測量外，其他各項可以根據(jù)實際情況取舍，也可以增加血糖等項目。每項測量后，將測量結(jié)果直接記錄在調(diào)查表上。(一)血壓的測量測量儀器聽診器、標(biāo)準(zhǔn)汞柱式血壓計，刻度范圍0?300mmHg。測量步驟測量血壓時，受檢者取坐位，雙足平放在地面上，雙腳平置不交叉。右臂放在桌面上，支撐應(yīng)舒適，手掌向上。右側(cè)手臂有疾患的換用左側(cè)手臂進(jìn)行測量，不能坐位可平臥。全身放松，避免用力、說話和移動。血壓計放在受檢者右臂側(cè)，大約心臟水平部位，袖袋要平整，袖袋下緣在肘關(guān)節(jié)前自然皺褶上方的2.5cm處，不能太松或太緊，使氣帶中心正好位于肱動脈的部位。如果袖帶太松測得血壓偏低，太緊則測得血壓偏高。確定最高充氣壓?？焖俪錃庵岭艅用}脈搏消失后，這時血壓計上讀數(shù)就是“脈搏消失壓”；繼續(xù)充氣、直至壓力水平比脈搏消失壓高30mmHg時，這個數(shù)值即為“最高充氣壓”。（3） 測量時，聽診器膜式聽頭放在肱動脈部位，但不與袖袋或皮管接觸，輕按使聽診器和皮膚全面接觸。不能壓得太重，否則影響聲音。眼睛應(yīng)該保持在血壓計玻璃刻度中段水平，關(guān)緊氣閥快速、穩(wěn)定的充氣達(dá)到“最高充氣壓”水平，放松氣閥，使汞柱液面以每秒2mmHg左右的速度下降。以Korotkoff音第一期和第五期分別為收縮壓、舒張壓讀數(shù)。但兒童、患有主動脈瓣閉鎖不全及高心排血量和周圍血管擴(kuò)張者（貧血、甲亢、妊娠及運(yùn)動后），有時聲音到壓力為零時仍能聽到。此時舒張壓應(yīng)記錄第四期音（變調(diào)音）。聲音消失后，還應(yīng)繼續(xù)聽20mmHg左右，以確定聲音是否完全消失。然后放松氣囊，記錄收縮壓和舒張壓。（4） 血壓讀數(shù)必須以水銀柱液面的頂端最接近的上方刻度為準(zhǔn)。如水銀面在兩個刻度之間，讀數(shù)應(yīng)取上值，且尾數(shù)只能為偶數(shù)。（5） 應(yīng)相隔2分鐘后同一臂重復(fù)測量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果2次測量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差〉4mmHg，則相隔2分鐘后再次測量，然后取3次讀數(shù)的平均值。測量要點(diǎn)：（1） Korotkoff音收縮壓和舒張壓的確定是根據(jù)Korotkoff音來確定的。Korotkoff音根據(jù)其存在、消失和性質(zhì)，可被分為以下五個階段：I期：清晰的低調(diào)叩擊音II期：持續(xù)的叩擊音和吹氣樣雜音III期：較響的連續(xù)叩擊音困期：沉悶而低音v期：聲音的消失收縮壓的確定KorotkoffI期上限值。當(dāng)聽到至少兩次連續(xù)打擊聲，將第一個打擊聲時的水銀柱高度值記錄為收縮壓。舒張壓的確定KorotkoffV期上限值。當(dāng)聽到兩次連續(xù)打擊聲消失時，將第二個打擊聲時的水銀柱高度值作為舒張壓(如有人缺乏第五音，則以第四音開始的水銀柱高度值為準(zhǔn))。袖帶氣囊中點(diǎn)大多袖帶都在袖帶氣囊中點(diǎn)上有標(biāo)記，但這個標(biāo)記常常是不正確的，不能按照這個標(biāo)記確定袖帶在上臂的位置。唯一確定袖帶氣囊中點(diǎn)的正確方法是將袖帶氣囊的兩頭對折，中間皺折的部位才是袖帶氣囊的中點(diǎn)，將這個中點(diǎn)用筆作上記號。尋找肱動脈脈搏掌心向上，在肘窩處用指腹仔細(xì)感覺。不要用拇指，因為拇指有自己的脈搏，脈搏應(yīng)位于肘部身體一側(cè)。練習(xí)多次尋找肱動脈脈搏。這是聽診器應(yīng)該放置的部位。血壓值計數(shù)血壓值只記錄偶數(shù)值，如果水銀柱在兩刻度之間，以最近的刻度值計算。血壓測量注意事項室內(nèi)要保持安靜，理想室溫21攝氏度左右，不宜過冷或過熱，同時要具備休息的地方，供被測量者使用。在測壓前，被測者應(yīng)安靜休息10?30分鐘，精神放松，排空膀胱，不飲酒、茶、咖啡等飲料。測血壓前15分鐘不要吸煙，詢問是否服用影響血壓的藥物。（3）測血壓前，核準(zhǔn)血壓計水銀柱是否在零點(diǎn)，排氣閥是否靈活，袖袋是否合適，有無漏氣現(xiàn)象。（4）測量者態(tài)度和藹，按正規(guī)要求測量血壓。（二） 身高的測量測量工具：長度為1.5米、最小刻度為厘米的皮尺，直角板，透明膠帶，塑料布。測量環(huán)境要求：安靜寬敞，地表水平、堅固，墻面垂直光整。測量步驟（1） 先用皮尺在墻面從地表垂直向上量取1米的高度，用鉛筆做好記號，再將皮尺用透明膠帶垂直固定在墻面上，起點(diǎn)為1米處鉛筆記號點(diǎn)，終點(diǎn)約為兩米水平高度處。并在皮尺下的地面上放置一塊干凈的塑料布。（2） 被測者脫去鞋、帽，取立正姿勢，背靠墻壁，挺胸收腹，雙肩平放，兩臂自然下垂，掌心向內(nèi)，腳跟并攏，腳尖分開約60度，雙膝并攏挺直，雙眼平視正前方，眼眶下緣與耳廓上緣保持在同一水平。腳跟、臀部和雙肩胛骨間三個點(diǎn)同時接觸墻面，頭部保持正立位置，使身體的重量均勻分布在雙腳。（3） 將三角板一直角邊沿皮尺水平下滑，直至另一直角邊貼至被測者頭頂部，如被測者頭發(fā)過于蓬松，應(yīng)適當(dāng)下壓，但不宜過緊。此直角邊確定的位置為被測者的身高。（4） 被測者離開塑料布，調(diào)查員目光與三角板確定的皮尺刻度在同一水平面上，記錄讀數(shù)，具體數(shù)值精確到0.1厘米。（三） 體重的測量測量儀器與校正（1） 便攜式體重秤，刻度精確到0.5千克，校準(zhǔn)砝碼（20千克）。（2） 稱量校準(zhǔn)砝碼，如測量儀讀數(shù)與砝碼重量相差超過0.5千克，則不能用于體重測量使用，應(yīng)及時置換。（3）觀察體重計的指針是否指在“0”點(diǎn)，若不在零點(diǎn)則調(diào)節(jié)螺絲桿使指針歸零。測量環(huán)境要求：安靜寬敞，地表水平、堅固。測量步驟（1） 被測者脫去鞋、帽子及外衣，僅穿貼身衣服。（2） 被測者平靜站于體重測量儀上，兩腳位置左右對稱。身體直立，雙臂自然下垂，放松于身體兩側(cè)，頭部直立，雙眼平視。（3） 稱量儀讀數(shù)穩(wěn)定后，調(diào)查員俯視，目光與測量儀指針垂直，記錄讀數(shù)，具體數(shù)值精確到0.5千克。（4） 測量時注意輕上輕下。（四） 腰圍的測量測量工具：長度為1.5米，寬度為1厘米，最小刻度為厘米的皮尺。測量環(huán)境要求：安靜寬敞，相對隔離，避免旁人圍觀；地表水平、堅固。測量步驟（1） 被測者直立，雙臂適當(dāng)張開下垂，雙腳合并，體重均勻分擔(dān)在雙腳，露出腹部皮膚，測量時平緩呼吸，不要收腹或屏氣。（2） 腰圍的測量是在肚臍上緣上1厘米的水平面上進(jìn)行。測量時皮尺刻度緣距肚臍上緣1厘米處，水平環(huán)繞一周。測量時皮尺貼近皮膚，但避免緊壓使皮尺陷入皮膚內(nèi)。檢查皮尺是否水平時，最好有助手在場。（3） 調(diào)查員目光與皮尺刻度在同一水平面上，記錄讀數(shù)，具體數(shù)值精確到0.1厘米。（五） 臀圍的測量測量工具：長度為1.5米，最小刻度為厘米的皮尺。測量環(huán)境要求：安靜寬敞，相對隔離，避免旁人圍觀；地表水平、堅固。測量步驟（1）被測者身穿單薄長褲，可直接測量，測量前須取出褲袋內(nèi)物品（如鑰匙、錢包、手機(jī)等）以免影響測量結(jié)果；如果被測者穿有數(shù)條長褲，則讓其脫掉外褲，留有最內(nèi)一條長薄褲進(jìn)行測量。（2） 被測者身體直立，兩臂下垂并適度張開，雙足并攏，兩腿均勻負(fù)重。（3） 皮尺刻度緣應(yīng)該水平放置在臀部最大伸展的部位。測量時皮尺緊貼皮膚測量，將皮尺輕輕貼住皮膚，經(jīng)過雙側(cè)測量點(diǎn)標(biāo)記處，勿壓入軟組織，應(yīng)在調(diào)查對象平靜呼氣時讀數(shù)。確保皮尺的部位無誤，可以將皮尺上下移動比較不同部位讀數(shù)的大小，取最大值記錄。（4） 調(diào)查員目光與皮尺刻度在同一水平面上，記錄讀數(shù)，具體數(shù)值精確到0.1厘米。六、問卷調(diào)查要求與技巧（一）調(diào)查詢問的基本要求調(diào)查員的態(tài)度和舉止（1） 要想取得被調(diào)查者的信任，調(diào)查員必須首先要自我介紹，說明本次調(diào)查的目的和意義，希望被調(diào)查者配合，并強(qiáng)調(diào)這是由衛(wèi)生部門開展的調(diào)查，而不是公司商業(yè)行為。（2） 如果被調(diào)查者看上去有點(diǎn)猶豫的話，調(diào)查員應(yīng)向被調(diào)查者保證調(diào)查是匿名的，結(jié)果是保密的，解釋調(diào)查的重要性，尋求配合。（3） 第一個問題問的時候應(yīng)該不能有停頓，停頓會給人一種印象，調(diào)查員在等待被調(diào)查者同意或者拒絕，同時也給被調(diào)查者時間來拒絕調(diào)查。調(diào)查員不能這樣問：“我可以問你一些問題嗎”或者“你現(xiàn)在有時間嗎”（4） 調(diào)查員不能一味求快，而應(yīng)強(qiáng)調(diào)全面和準(zhǔn)確。如果表現(xiàn)的急急忙忙地，尤其是介紹的時候，就會顯得缺乏自信，同時也會造成誤解。提問問題是應(yīng)不急不緩，既能保證被調(diào)查者正確理解乂要有效率。（5） 調(diào)查時應(yīng)保證客觀中立，讓被調(diào)查者感覺到真實、全面回答問題是很自然的事。盡可能不要影響被調(diào)查者的意見，誘導(dǎo)答案。調(diào)查員的舉止和言語不能流露出吃驚、譏諷、贊成或者反對等態(tài)度。調(diào)查員詢問的語氣與順序調(diào)查員的聲調(diào)不同有時候會造成調(diào)查順利進(jìn)行或中斷兩種截然不同的結(jié)果。因此，調(diào)查員問問題時應(yīng)該用一種友好、自然的方式。調(diào)查員應(yīng)吐字清楚，盡可能用低調(diào)提問問題。聲調(diào)過高有時候會引起被調(diào)查者的不快。低一點(diǎn)頭可以幫助降低聲調(diào)。調(diào)查者嚴(yán)格按照調(diào)查表上的問題提問，不得任意改變調(diào)查表中的話，不增添語言，不改變句子的結(jié)構(gòu)。問卷的內(nèi)容是經(jīng)過仔細(xì)論證的，每一個問題都有專門的含義。甚至有可能問題稍微變動幾個字就會影響調(diào)查答案。調(diào)查員必須詢問被調(diào)查者所有符合條件的問題。有時候，調(diào)查員在問一個問題時，被調(diào)查者會回答出問卷后面的一個問題的答案。如果這種情況發(fā)生了，調(diào)查員仍然要問這個問題，一方面可以避免遺漏，另一方面也可以驗證被調(diào)查者前后回答是否一致。按照調(diào)查表問題的順序問每一個問題；問卷中的問題順序是為獲得想了解的信息而排定的。改變調(diào)查問題的順序，可能會使被調(diào)查人感到混淆。特別是有些問題，是根據(jù)特定的順序設(shè)置的，若任意改變順序，可能會使被調(diào)查人對問題的理解不統(tǒng)一，從而使調(diào)查結(jié)果有偏差。調(diào)查員不能跳過問題，即使是某個答案看上去似乎很明顯。這是問題可以驗證信息。而且，在特定內(nèi)容中的某個問題的答案可能在其他情況下并非如此。(二)入戶和說服被調(diào)查者接受調(diào)查的技巧入戶技巧(1)入戶前熟悉調(diào)查對象登記名單，利用其中的信息，如敲門后，呼某某先生，如果了解更多的信息，如年齡，則可根據(jù)其年齡、性別、姓名，可以考慮用更親切的稱呼，如張大爺、李大娘等。這樣可以盡快建立起被調(diào)查人對調(diào)查員的信任。(2)被調(diào)查者是否愿意合作很大程度上取決于調(diào)查員第一次給他/她的印象。調(diào)查員在開始調(diào)查前最好適當(dāng)?shù)淖髯晕医榻B，說明來意和這次調(diào)查的目的，性質(zhì)，如果被調(diào)查對象表現(xiàn)出不愿意接受調(diào)查的意思，不要馬上確定為拒絕調(diào)查，他/她也許是因為時間地點(diǎn)不合適，或許對調(diào)查的目的有誤解。這種情況下，最好耐心的解釋，問他/她是否可以另定時間或地點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查。說服被調(diào)查者接受調(diào)查的技巧現(xiàn)場調(diào)查中，由于種種原因，被調(diào)查者不愿意參加調(diào)查，多數(shù)情況下是因為被調(diào)查者自身對調(diào)查感到疑慮或?qū)φ{(diào)查不感興趣。因此，拒訪并不是判斷調(diào)查員工作質(zhì)量的唯一標(biāo)準(zhǔn)，但是，耐心解釋和有效的技巧能將這種情況減少到最低程度。調(diào)查員應(yīng)充滿自信，態(tài)度友好，向被調(diào)查者解釋調(diào)查的目的和意義，強(qiáng)調(diào)被調(diào)查者參與的重要性。如果被調(diào)查者仍舊表現(xiàn)得猶豫，可以進(jìn)一步解釋，調(diào)查的信息是保密的，只用于分析該地區(qū)人群總的情況，與被調(diào)查者個人不會發(fā)生直接聯(lián)系。該項調(diào)查是XX社區(qū)醫(yī)院開展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容之一，是本市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)同步開展的，主要為了解居民主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需求利用情況的工作。個別被調(diào)查者經(jīng)上述解釋后，依然不滿足，實際上屬于不好合作，或者是一些難對付，愛挑剔的人，或者自視甚高，瞧不起這類調(diào)查或調(diào)查員的人，他們可能提出若干特殊的問題，或干脆拒絕，在這種情況下，調(diào)查員應(yīng)迅速做出判斷，應(yīng)做哪些解釋或采用什么途徑進(jìn)行解釋，才能使被調(diào)查者愿意合作。在這里，調(diào)查員以自己對調(diào)查的理解和現(xiàn)場工作的經(jīng)驗，用自己的語言，因勢利導(dǎo)地進(jìn)行說服，被調(diào)查者不可能提出很多拒絕調(diào)查的理由。以下是一些可能的理由及參考的處理辦法?！镞@個調(diào)查需要花多長時間回答：這個調(diào)查一般來說花20-40分鐘左右，取決于被調(diào)查住戶的人數(shù)和配合程度?！镂覜]有時間處理辦法：首先要判斷被調(diào)查者是否真沒有時間，是現(xiàn)在沒時間，還是說永遠(yuǎn)沒時間，從而相機(jī)處理。★我不想告訴你我自己和我家庭的事回答：這主要是與健康和衛(wèi)生服務(wù)需求利用有關(guān)的知識、態(tài)度和行為，一般不涉及個人或家庭的私事。最后的統(tǒng)計報告是總的百分比和率，假若調(diào)查員私下散布誰家的隱私，將受到法律的懲罰，并賠償經(jīng)濟(jì)損失。每一個家庭的合作，對這個調(diào)查的成功是很關(guān)鍵的?！餅槭裁茨阒徽{(diào)查我的家，而不調(diào)查隔壁的家庭回答：首先解釋不需要調(diào)查每一家，調(diào)查只需要隨機(jī)抽取一些家庭就可以說明總體人群的情況，這樣是省錢和省力的；抽中您的家庭是隨機(jī)抽樣的結(jié)果，決不是故意的行為；正因為如此，調(diào)查這一家，是不能隨意替換的，否則會影響總體的結(jié)果?！镂艺J(rèn)為這種調(diào)查毫無意義，純屬浪費(fèi)錢。回答:這種調(diào)查是為了解社區(qū)居民的主要健康問題和衛(wèi)生需求，對于'社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)針對性地解決本社區(qū)主要健康問題和提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給與利用效率具有重要作用。★調(diào)查既然是保密的，你們乂如何發(fā)表結(jié)果回答：告訴被調(diào)查者結(jié)果的發(fā)表方式，先是調(diào)查表無姓名記錄。調(diào)查員針對問題進(jìn)行解釋時，適宜采用這樣的語氣：“是的，您說的有一定道理，但是……”，避免針鋒相對，造成抵觸。當(dāng)個別家庭和被調(diào)查者完全拒絕接受調(diào)查，則可考慮進(jìn)行置換。（三）詢問技巧1.語氣鞏固語氣鞏固有助于建立信任感。如“謝謝”，“我知道了”，“這個信息對我們很有幫助”這樣的話就是很好的鞏固語氣。但是，語氣鞏固只能在合適的時候用，過分使用會顯得做作和虛偽。更為重要的是，語氣鞏固不能是判斷性的。例如:調(diào)查員：“你吸過煙嗎”被調(diào)查者：：“沒有”調(diào)查員：“很好”像這樣的回答就不是語氣鞏固，會導(dǎo)致被調(diào)查者迎合調(diào)查員來回答，而不是真實的情況。探查探查是通過一些語言和技巧來獲得更多的信息，是詢問過程的一個重要方面，也是調(diào)查中不容易被掌握的。當(dāng)被調(diào)查者的答案不是很充分，或者被調(diào)查者對答案感到不肯定的時候，需要調(diào)查員尋找更多的信息，這時候需要使用到探查技術(shù)。原則上，探查必須是中立的，以免影響被調(diào)查者的回答，具體說來，提問的問題沒有傾向性，沒有暗示：如“你能再解釋一下你的意思嗎”“請你具體描述一下，好嗎”等等。但是，在探查時，調(diào)查員要避免質(zhì)疑調(diào)查對象，這樣會傷害被調(diào)查者。當(dāng)被調(diào)查者不能決定選擇哪一個答案，或者沒能理解問題，或者誤解了問題，那么整個問題都應(yīng)重復(fù)一遍。被調(diào)查者可能在第一次時沒有完整地聽清問題，錯過了一些關(guān)鍵信息。探查有時候不一定要說話。停頓或遲疑可以傳遞這樣的信息：需要更多和更好的信息。被調(diào)查者通常說“不知道”來逃避問題。所以當(dāng)最初回答“不知道”時調(diào)查員要使用探查語句。如果被調(diào)查者出于某種原因不想回答時，則選擇相應(yīng)的答案和代碼。附錄一民族編碼代碼民族代碼民族01漢族30土族

02蒙古族31達(dá)斡爾族03回族32仫佬族04藏族33羌族05維吾爾族34布朗族06苗族35撒拉族07彝族36毛難族08壯族37仡佬族09布依族38錫伯族10朝鮮族39阿昌族11滿族40普米族12侗族41塔吉克族13瑤族42怒族14白族43烏孜別克族15土家族44俄羅斯族16哈尼族45鄂溫克族17哈薩克族46德昂族（崩龍族）18傣族47保安族19黎族48裕固族20傈僳族49京族21佤族50塔塔爾族22畬族51獨(dú)龍族

23高山族52鄂倫春族24拉祜族53赫哲族25水族54門巴族26東鄉(xiāng)族55珞巴族27納西族56基諾族28景頗族98其他民族29柯爾克孜族99外國血統(tǒng)中國籍附錄二社區(qū)居民常見疾病編碼類序ICD-10編碼疾病類別與名稱A傳染性疾病霍亂傷寒副傷寒沙門氏菌腸道感染沙門氏菌感染痢疾（細(xì)菌性）腸道感染細(xì)菌性食物中毒腸道阿米巴病皮膚阿米巴病肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核性胸腔積液結(jié)核病鉤端螺旋體病A33新生兒破傷風(fēng)A34產(chǎn)婦破傷風(fēng)A35破傷風(fēng)敗血癥菌血癥先天性梅毒一期梅毒晚期梅毒淋球菌性陰道炎淋病尖銳濕疣A64性傳播疾病流行性乙型腦炎A86病毒性腦炎病毒性腦膜炎+*流行性出血熱B帶狀皰疹麻疹

甲型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎戊型病毒性肝炎慢性病毒性肝炎慢性遷延性病毒性肝炎類序ICD-10編碼疾病類別與名稱B24艾滋病B24艾滋病流行性腮腺炎流行性結(jié)膜炎鵝口瘡霉菌性陰道炎B49真菌感染B54瘧疾血吸蟲病陳舊性肺結(jié)核B91脊髓灰質(zhì)炎后遺癥C惡性腫瘤鼻咽癌食管癌胃癌

結(jié)腸癌C20直腸癌肝癌C23膽囊癌胰腺癌喉癌肺癌皮膚癌乳腺癌子宮頸癌C55子宮癌C56卵巢癌輸卵管癌C61前列腺癌C64腎癌膀胱癌何杰金氏病惡性淋巴瘤淋巴瘤多發(fā)性骨髓瘤急性粒細(xì)胞性白血病

慢性粒細(xì)胞性白血病白血病D良性腫瘤子宮良性腫瘤腦良性腫瘤血液系統(tǒng)疾病失血性貧血缺鐵性貧血類序ICD-10編碼疾病類別與名稱營養(yǎng)性貧血溶血性貧血再生障礙性貧血貧血過敏性紫瘢血小板減少性紫瘢E內(nèi)分泌代謝性疾病甲狀腺機(jī)能減退結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)1型糖尿病2型糖尿病糖尿病代謝綜合征

E46營養(yǎng)不良高脂血癥脂質(zhì)代謝異常維生素D缺乏性佝僂病FF03精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年性癡呆精神分裂癥抑郁癥焦慮癥癔病癔癥疑病癥腸激惹綜合征神經(jīng)衰弱失眠癥G腦膜炎G20帕金森病癲癇癲癇偏頭痛神經(jīng)性頭痛

血管神經(jīng)性頭痛血管性頭痛椎基底動脈供血不足短暫性腦缺血失眠睡眠呼吸暫停綜合征三叉神經(jīng)痛面神經(jīng)麻痹類序ICD-10編碼疾病類別與名稱急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎偏癱肺性腦病H眼科疾病急性結(jié)膜炎慢性結(jié)膜炎老年性白內(nèi)障青光眼性白內(nèi)障高血壓性視網(wǎng)膜病眼底出血眼底病變眼壓過高開角型青光眼

閉角型青光眼青光眼感染性眼病耳科疾病外耳道炎化膿性中耳炎中耳炎中樞性眩暈感覺神經(jīng)性耳聾老年性耳聾耳聾耳鳴II00心血管疾病風(fēng)濕熱風(fēng)濕性二尖瓣閉鎖不全二尖瓣狹窄關(guān)閉不全風(fēng)濕性主動脈瓣閉鎖不全風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄伴閉鎖不全風(fēng)濕性三尖瓣狹窄風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病慢性風(fēng)濕性心臟病I10高血壓

高血壓性心臟病高血壓性腎衰