中耳解剖學(xué)演示文稿

中耳解剖學(xué)演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)中耳解剖鼓室Tympaniccavity咽鼓管Pharyngotympanictube鼓竇Tympanicantrum乳突Mastoidprocess2、中耳（middleear）當(dāng)前第2頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)（1）咽鼓管：長(zhǎng)3.5～3.7cm，位于鼻咽外側(cè)壁，溝通鼓室與鼻咽的管道。兩口：鼓口，鼓室前壁的上部；咽口，下鼻甲水平后端的后下方。外1/3骨部、內(nèi)2/3軟骨部，軟骨限于上內(nèi)部，其余為膜性。平時(shí)閉合，打哈欠或吞咽時(shí)開(kāi)放。因?yàn)楸茄蕧{部的括約肌及附麗于管內(nèi)壁的腭帆張肌的協(xié)調(diào)動(dòng)作引起開(kāi)放。小兒較平直，內(nèi)徑寬，管腔短，易中耳感染。成人咽鼓管與水平面約40度角，矢狀面45度角。當(dāng)前第3頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)咽鼓管成人長(zhǎng)35mm外1／3為骨部?jī)?nèi)2／3為軟骨部當(dāng)前第4頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)小兒咽鼓管接近水平，管腔短，內(nèi)徑寬，感染較易經(jīng)此侵入鼓室當(dāng)前第5頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)中耳結(jié)構(gòu)當(dāng)前第6頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)咽鼓管走行當(dāng)前第7頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)（2）鼓室：位于外耳鼓膜與內(nèi)耳之間，額斷面似雙凹透鏡狀。上下徑：15mm，前后徑：13mm，內(nèi)外徑窄（上：6mm，中：2mm，下：4mm）以鼓膜緊張部的上、下邊緣為界，將鼓膜分為上、中、下3部分。當(dāng)前第8頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)鼓室-當(dāng)前第9頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)鼓室分區(qū)山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科當(dāng)前第10頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)上鼓室中鼓室下鼓室鼓室當(dāng)前第11頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)鼓室外壁主要由鼓膜組成，上端缺口為鼓室切跡。緊張部：上皮層、纖維層、粘膜層三層組成。松馳部：上皮層、粘膜層二層組成。當(dāng)前第12頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)鼓膜切面山西醫(yī)科大學(xué)附第一醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科當(dāng)前第13頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)鼓室腔內(nèi)覆以連續(xù)的上皮層，粘膜覆蓋，咽鼓管及鼓室前下方的粘膜屬呼吸型上皮細(xì)胞、纖維柱狀上皮，余為無(wú)纖毛扁平上皮或立方上皮?，F(xiàn)研究表明，中耳粘膜的上皮細(xì)胞為真正的呼吸上皮細(xì)胞。當(dāng)前第14頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)鼓室有6個(gè)壁：為外、內(nèi)、前、后、上(頂)、下、底。①外壁：骨+膜，骨部較小，即鼓膜以上的鼓室外側(cè)壁。

鼓膜構(gòu)成鼓膜象限②內(nèi)壁：中耳與內(nèi)耳分界，中央有一明顯的豆?fàn)盥∑鸱Q(chēng)鼓岬。當(dāng)前第15頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)鼓膜模式圖當(dāng)前第16頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)鼓膜四個(gè)象限當(dāng)前第17頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)③前壁：前壁自上而下有4個(gè)開(kāi)口，鼓索小管開(kāi)口，鼓索神經(jīng)經(jīng)此開(kāi)口出中耳；鼓膜張肌半管的開(kāi)口、咽鼓管的鼓室口。巖鼓縫有鼓室動(dòng)脈及錘前韌帶。④后壁：乳突壁，上寬下窄，面神經(jīng)垂直段通過(guò)此壁之內(nèi)側(cè)，上部有一小孔，稱(chēng)鼓竇入口，上鼓室藉此與其后的鼓竇相連。⑤上壁：鼓室蓋借此與顱中窩分隔，大腦顳葉并與鼓竇蓋相連。⑥下壁：一小骨板將鼓室與頸靜脈球分隔，前方為頸動(dòng)脈管的后壁，如果此壁缺損，鼓膜為藍(lán)鼓膜，半球形。當(dāng)前第18頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)鼓室六壁模式圖當(dāng)前第19頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)

鼓室內(nèi)容聽(tīng)骨：錘、砧、鐙骨。鼓室肌肉：鼓膜張肌、鐙骨肌。神經(jīng)：鼓室神經(jīng)叢（舌咽神經(jīng)鼓室支、頸鼓室神經(jīng)、巖淺小神經(jīng)、巖深小神經(jīng)）、鼓索神經(jīng)。韌帶當(dāng)前第20頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科鼓室內(nèi)容物當(dāng)前第21頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)聽(tīng)骨鏈結(jié)構(gòu)當(dāng)前第22頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)鼓室血管與神經(jīng)血管為頸外動(dòng)脈（上頜動(dòng)脈的鼓室前動(dòng)脈―前部及鼓膜；耳后動(dòng)脈的莖乳動(dòng)脈―后部及乳突；腦膜中動(dòng)脈的鼓室上動(dòng)脈、巖淺動(dòng)脈―蓋、內(nèi)側(cè)壁；咽升動(dòng)脈的鼓室下動(dòng)脈―下部及肌肉；頸內(nèi)動(dòng)脈的鼓室支―前壁）靜脈為翼叢和巖上竇神經(jīng)（鼓室叢—鼓岬表面，司感覺(jué)；鼓索神經(jīng)--路過(guò)，司舌前2/3味覺(jué)）當(dāng)前第23頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)Ⅴ、Ⅵ神經(jīng)小腦頸靜脈球乙狀竇面神經(jīng)兩段內(nèi)耳大腦顳葉外耳道鼓室毗鄰當(dāng)前第24頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)(3)鼓竇：又稱(chēng)乳突竇，為鼓室后上方的含氣腔，鼓竇向前經(jīng)鼓竇人口與上鼓室相通，后下通乳突氣房。上方以鼓竇蓋與顱中窩相隔，內(nèi)壁前部有外半規(guī)管凸及面神經(jīng)管凸，后壁借乳突氣房及乙狀竇骨板與顱后窩相隔，外為乳突皮層，外耳道上三角。(4)乳突：氣房分化程度：氣化型、板障型、硬化型和混合型。出生未發(fā)育，2歲發(fā)展，6歲延伸。當(dāng)前第25頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)鼓竇與乳突解剖當(dāng)前第26頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)山西醫(yī)科大學(xué)第一