小兒熱性驚厥采用中醫(yī)針對(duì)性護(hù)理的效果分析

小兒熱性驚厥采用中醫(yī)針對(duì)性護(hù)理的效果分析小兒熱性驚厥采用中醫(yī)針對(duì)性護(hù)理的效果分析本文關(guān)鍵詞：驚厥，小兒，針對(duì)性，護(hù)理，中醫(yī)

小兒熱性驚厥采用中醫(yī)針對(duì)性護(hù)理的效果分析本文簡(jiǎn)介：摘要：目的討論小兒熱性驚厥的中醫(yī)急救及護(hù)理方法。方法隨機(jī)抽取2022年10月—12月收治的920例小兒熱性驚厥患兒作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)把患兒分為常規(guī)急救及護(hù)理組和中醫(yī)急救及護(hù)理組，2組患兒各460例，常規(guī)急救及護(hù)理組行常規(guī)急救與護(hù)理，中醫(yī)急救及護(hù)理組在此根底上給予中醫(yī)急救與針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，比照2組

小兒熱性驚厥采用中醫(yī)針對(duì)性護(hù)理的效果分析本文內(nèi)容：

摘要：目的討論小兒熱性驚厥的中醫(yī)急救及護(hù)理方法。方法隨機(jī)抽取2022年10月—12月收治的920例小兒熱性驚厥患兒作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)把患兒分為常規(guī)急救及護(hù)理組和中醫(yī)急救及護(hù)理組，2組患兒各460例，常規(guī)急救及護(hù)理組行常規(guī)急救與護(hù)理，中醫(yī)急救及護(hù)理組在此根底上給予中醫(yī)急救與針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，比照2組護(hù)理效果。結(jié)果中醫(yī)急救及護(hù)理組患兒的抽搐至意識(shí)清醒的間隔時(shí)間、抽搐停頓間隔時(shí)間均要明顯短于常規(guī)急救及護(hù)理組(P

關(guān)鍵詞：小兒熱性驚厥；中醫(yī)急救；護(hù)理；

兒童發(fā)熱性驚厥是兒科常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。發(fā)病機(jī)制尚不清楚。嬰幼兒的發(fā)病率非常高。假設(shè)不及時(shí)治療，大腦和其他器官將受到影響。爭(zhēng)取搶救時(shí)間，及時(shí)解決，有效的護(hù)理干預(yù)可以顯著進(jìn)步治療效果。當(dāng)體溫在發(fā)熱的早期階段(大多數(shù)為39°C)突然升高時(shí)，超過(guò)70%與上呼吸道感染有關(guān)，其他那么與皮疹、中耳炎和下呼吸道感染有關(guān)。熱性驚厥的發(fā)病率相對(duì)較高，大多數(shù)兒童可以完全治愈，但2%~3%的患者可能有反復(fù)發(fā)作和腦電圖異常，這可能很容易成為癲癇，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的生活殘疾【1】。因此，對(duì)于熱性驚厥兒童的急救和護(hù)理對(duì)于及時(shí)控制抽搐和有效預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。通常，兒童在發(fā)生高熱驚厥之前有呼吸道感染和發(fā)燒史。高熱驚厥發(fā)生后，由于腦缺氧，很容易窒息，對(duì)兒童的生命平安構(gòu)成嚴(yán)重威脅。必須進(jìn)展科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)。在兒童輕度高熱驚厥的情況下，父母通常不重視，也不及時(shí)采取急救措施來(lái)挽救，往往導(dǎo)致延誤疾病治療。本次研究的主要目的是討論小兒熱性驚厥的中醫(yī)急救及護(hù)理方法，特選擇我院920例小兒熱性驚厥患兒予以研究，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下文。

1、資料與方法

1.1、一般資料

隨機(jī)抽取2022年10月—12月于我院就診的920例小兒熱性驚厥患兒作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)把患兒分為常規(guī)急救及護(hù)理組和中醫(yī)急救及護(hù)理組，2組患兒各460例。中醫(yī)急救及護(hù)理組460例患兒中，女200例，男260例；年齡4個(gè)月至5歲，平均(2.6±0.9)歲；體溫38.2~40.5℃，平均(39.2±0.2)℃。首次發(fā)病的小兒熱性驚厥患兒有201例，再次發(fā)病的小兒熱性驚厥患兒有259例。常規(guī)急救及護(hù)理組460例患兒中，女210例，男250例；年齡5個(gè)月至5歲，平均(2.8±0.9)歲；體溫38.3~40.2℃，平均(39.3±0.2)℃。首次發(fā)病的小兒熱性驚厥患兒有202例，再次發(fā)病的小兒熱性驚厥患兒有258例。2組患兒根本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2、治療及護(hù)理方法

常規(guī)急救及護(hù)理組患兒行常規(guī)急救與護(hù)理，主要有藥物降溫、擦拭酒精降溫、冰敷額頭、親密監(jiān)護(hù)病情與生命體征變化情況、指導(dǎo)患兒家屬良好配合以及應(yīng)用鎮(zhèn)驚藥物等。急救措施包括：(1)解開(kāi)孩子的貼身衣服，減輕衣物引起的呼吸道壓力；(2)用紗布包裹的壓舌板置于上下牙齒之間，防止兒童咬舌，制止在發(fā)生抽搐時(shí)強(qiáng)行拉動(dòng)，以防止受傷；(3)當(dāng)患者側(cè)臥位時(shí)，檢查口鼻分泌物，及時(shí)清理，防止誤吸，同時(shí)給予吸痰；(4)穴位刺激和藥物治療可以控制孩子的抽搐，使孩子的抽搐可以在最短的時(shí)間內(nèi)緩解或完全治愈；(5)孩子盡快給予氧療，通常采用低流量和高濃度氧氣形式，以防止兒童因缺氧而損傷腦組織；(6)根據(jù)孩子的情況，選擇鼻導(dǎo)管吸氧，氧氣流量設(shè)定為1.5L/min；也可以使用面罩氧氣，氧氣流量設(shè)定為3L/min；(7)采用物理降溫方法和藥物治療方法，及時(shí)降低體溫；(8)及時(shí)建立快速靜脈通路，注意輸液順序，確保靜脈輸送藥物迅速送入。護(hù)理方面：(1)環(huán)境創(chuàng)造：確保醫(yī)療環(huán)境清潔舒適。衛(wèi)生人員每天都會(huì)安排清潔和清理，防止大聲喧嘩，確保兒童在安靜的環(huán)境中休息，承受治療，正確翻開(kāi)窗戶，以確保室內(nèi)空氣清新；(2)飲食護(hù)理：抽搐時(shí)應(yīng)制止進(jìn)食，等待孩子醒來(lái)并對(duì)病情進(jìn)展有效控制，然后給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，清淡可口，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)，確保營(yíng)養(yǎng)攝入平衡；(3)心理護(hù)理：耐心向家長(zhǎng)解釋兒童熱性驚厥的相關(guān)知識(shí)，安撫孩子，滿足他們的合理需求，使他們可以積極配合治療；(4)病情觀察：親密觀察孩子的病情變化和生命體征，包括意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、瞳孔等；詳細(xì)記錄患者的藥物，包括給藥方式、藥物劑量等；(5)出院指導(dǎo)：隨訪，理解孩子病情的恢復(fù)情況，經(jīng)常去醫(yī)院復(fù)查，讓家人知道熱性驚厥的孩子容易復(fù)發(fā)，需要定期檢查，加強(qiáng)護(hù)理。中醫(yī)急救及護(hù)理組患兒在常規(guī)急救及護(hù)理組根底上應(yīng)用中醫(yī)急救以及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容是：(1)中醫(yī)急救：當(dāng)患兒發(fā)生熱性驚厥病癥時(shí)要即刻對(duì)患兒的百會(huì)穴、涌泉穴、水溝穴、合谷穴以及十宣穴等用手指按壓，假設(shè)按壓效果不理想時(shí)便對(duì)以上穴位予以針刺治療；斜刺進(jìn)針，保證適宜針刺深度，進(jìn)針后予以捻轉(zhuǎn)或提插，保證穴位受到2~3min的持續(xù)刺激；予以針刺急救的同時(shí)輔以苯巴比妥等抗驚厥藥物治療，根據(jù)患兒詳細(xì)體質(zhì)量來(lái)決定給藥方法，如肌肉注射或靜脈注射。(2)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：為熱性驚厥患兒降溫時(shí)最好選擇物理降溫法，盡可能防止藥物降溫，可用30%的醫(yī)用乙醇擦拭患兒的腋下與手心等部位，將冰袋置于額頭處，以此降低腦細(xì)胞耗氧量，防止患兒腦組織受損；當(dāng)患兒出現(xiàn)熱性驚厥要馬上采取搶救措施，將患兒去枕平臥，把頭部偏于一側(cè)，防止呼吸道被分泌物堵塞且有助于排出嘔吐物，將患兒衣領(lǐng)解開(kāi)，維持呼吸道通暢，及時(shí)吸氧；輕輕鉗拉患兒舌部，防止口腔內(nèi)舌后部出現(xiàn)后墜而堵住呼吸道；出牙患兒要于上下牙間置入牙墊，防止誤咬舌部；親密監(jiān)護(hù)患兒血壓、瞳孔、心律以及意識(shí)等各項(xiàng)生命體征變化，一旦發(fā)生異常要馬上通知醫(yī)生處理；加強(qiáng)患兒家屬的心理安撫，盡可能緩解其緊張與焦慮等不良情緒；搶救患兒時(shí)盡量保持室內(nèi)安靜、光線柔和、空氣流通等，盡可能不搬動(dòng)和刺激患兒；由于患兒存在的高熱和驚厥表現(xiàn)，消耗了過(guò)度的機(jī)體能量，營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重喪失，所以要告知患兒家屬準(zhǔn)備富含蛋白質(zhì)與維生素的易消化的流質(zhì)飲食，注意水分的補(bǔ)充，以免出現(xiàn)虛脫。

1.3、觀察指標(biāo)

比照2組患兒抽搐至意識(shí)清醒的間隔時(shí)間、抽搐停頓間隔時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。并發(fā)癥主要包括腦損傷、癲癇以及再發(fā)熱性驚厥等。

1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以%和(±s)表示，分別來(lái)用χ2和t檢驗(yàn)；P

2、結(jié)果

2.1、2組患兒臨床病癥改善時(shí)間比擬

中醫(yī)急救及護(hù)理組患兒的抽搐至意識(shí)清醒的間隔時(shí)間、抽搐停頓間隔時(shí)間均要明顯短于常規(guī)急救及護(hù)理組(P

表12組患兒臨床病癥改善時(shí)間比擬(例，±s)

表12組患兒臨床病癥改善時(shí)間比擬(例，±s)

2.2、2組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比擬

中醫(yī)急救及護(hù)理組460例患兒并發(fā)癥發(fā)生率是0.43%，常規(guī)急救及護(hù)理組460例患兒并發(fā)癥發(fā)生率是7.39%，組間比照，中醫(yī)急救及護(hù)理組要顯著少于常規(guī)急救及護(hù)理組(χ2=29.603，P=0.000)。見(jiàn)表2。

表22組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比擬

表22組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比擬

3、討論

小兒熱性驚厥是兒科較為多見(jiàn)的驚厥性疾病類(lèi)型，嬰幼兒較為常發(fā)，主要是由于小兒非中樞系統(tǒng)因被感染而引起機(jī)體體溫在38℃以上的發(fā)熱病癥，同時(shí)并有驚厥病癥，假設(shè)未給予及時(shí)救治可能引發(fā)癲癇、影響智力以及威脅生命平安等。臨床上，熱性驚厥是指三個(gè)月至六歲之間的嬰兒和幼兒突然發(fā)作的情況，在嚴(yán)重的情況下也會(huì)出現(xiàn)口腔痙攣和起泡。臨床上，通常認(rèn)為該疾病與嬰幼兒神經(jīng)鞘的不完全發(fā)育、未成熟的大腦發(fā)育以及促進(jìn)未成熟大腦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性感染親密相關(guān)。熱性驚厥的發(fā)作通常會(huì)導(dǎo)致孩子窒息，從而導(dǎo)致腦缺氧現(xiàn)象。在急救治療過(guò)程中，關(guān)鍵是要以最快的速度有效控制孩子的高燒和抽搐。熱性驚厥的發(fā)作是急性的，發(fā)病率很高。假設(shè)抽搐過(guò)長(zhǎng)或反復(fù)，腦細(xì)胞可能會(huì)受損，影響智力發(fā)育，轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇甚至危及生命。因此，在癲癇發(fā)作期間及時(shí)和適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理尤為重要。在西醫(yī)常規(guī)護(hù)理中需要注意：(1)發(fā)熱和抽搐的兒童發(fā)病時(shí)常引起窒息和腦缺氧，在其緊急治療程序中，保持呼吸道暢通，進(jìn)展氧療，并迅速控制抽搐和高燒是關(guān)鍵。(2)為了贏得救援時(shí)間，護(hù)理人員應(yīng)純熟應(yīng)對(duì)醫(yī)生的急救，純熟掌握抽搐的急救程序，各種急救藥品、物品和設(shè)備應(yīng)齊全，準(zhǔn)確施行醫(yī)療囑，每一秒都很重要。(3)積極做好熱性驚厥兒童安康警示的處理工作，使兒童家長(zhǎng)全面系統(tǒng)地掌握疾病知識(shí)，對(duì)預(yù)防熱性驚厥發(fā)生具有重要意義。

熱性驚厥狀態(tài)下的小兒腦部神經(jīng)元會(huì)異常放電，使得神經(jīng)遞質(zhì)合成與釋放顯著增多，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受到影響，以此誘發(fā)痙攣與抽搐等癥。該疾病具有發(fā)病急驟、起病快速、常見(jiàn)性、多發(fā)性以及易反復(fù)等特征，各年齡段兒童均有可能發(fā)病，但是嬰幼兒最為多發(fā)，假設(shè)未能給予及時(shí)救治和有效護(hù)理，患兒的腦細(xì)胞可能受到缺氧性損傷，會(huì)對(duì)小兒的身體安康與生活質(zhì)量造成極大影響。中醫(yī)學(xué)表示，引發(fā)小兒熱性驚厥的病因主要是熱邪侵入與熱毒熾盛所致，熱毒侵入會(huì)上擾神明，從而出現(xiàn)驚厥。苯巴比妥抗驚厥藥物會(huì)有效抑制腦內(nèi)病灶細(xì)胞膜的興奮度，通過(guò)輔以中藥急救和針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，用手指或針刺患兒水溝、合谷等穴位，可以到達(dá)活絡(luò)、平肝熄風(fēng)的目的，同時(shí)結(jié)合親密觀察病情、心理疏導(dǎo)、降溫護(hù)理、體位護(hù)理、呼吸道護(hù)理以及環(huán)境護(hù)理等護(hù)理干預(yù)方法，可以獲得比擬滿意的急救效果。閆琦等【2】研究分析了小兒熱性驚厥的中醫(yī)急救與護(hù)理，結(jié)果顯示中醫(yī)急救及護(hù)理組臨床病癥的改善時(shí)間、住院時(shí)間明顯優(yōu)于常規(guī)急救及護(hù)理組；中醫(yī)急救及護(hù)理組家長(zhǎng)滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)急救及護(hù)理組(P

此次研究隨機(jī)抽取2022年10月—12月于我院就診的920例小兒熱性驚厥患