公共營養(yǎng)師課件維生素太原市第二人民醫(yī)院郭亞芳

第四節(jié)維生素維生素是維持身體健康所必需的一類有機(jī)化和物,這類物質(zhì)在體內(nèi)既不構(gòu)成身體組織的原料,也不是能量的來源,是調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝的重要物質(zhì).當(dāng)前第1頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)分類脂溶性維生素維生素A---視黃醇維生素D---鈣化醇抗佝僂病維生素維生素E生育酚抗不孕維生素維生素K凝血維生素當(dāng)前第2頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)水溶性維生素維生素B1硫胺素抗腳氣病維生素維生素B2核黃素維生素PP尼克酸煙酸抗賴皮病維生素維生素B6吡哆醇抗皮炎維生素泛酸（遍多酸），生物素，葉酸維生素B12鈷胺素抗惡性貧血維生素

當(dāng)前第3頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)維生素A當(dāng)前第4頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)生化特點(diǎn)維生素A存在于動物肝臟中B-胡蘿卜素是類胡蘿卜素中的一種，存在于植物體內(nèi)維生素A和胡蘿卜素溶于脂肪，不溶于水，對熱、酸、堿穩(wěn)定，但易被氧化，高溫、紫外線可促氧化破壞當(dāng)前第5頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)生理功能維持正常視覺功能如維生素A不足，視紫紅質(zhì)再生慢而不完全，暗適應(yīng)能力下降，夜盲癥維護(hù)上皮組織細(xì)胞的健康維護(hù)骨骼正常生長發(fā)育促進(jìn)生長與生殖抗氧化作用當(dāng)前第6頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)慢性中毒見114頁皮膚粘膜骨痛脫發(fā)當(dāng)前第7頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)影響維生素A的因素膽汁乳化脂肪抗氧化劑如磷脂、維生素E有利于其吸收礦物油和腸道寄生蟲不利因素當(dāng)前第8頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)換算1ug視黃醇當(dāng)量=1ug視黃醇=6ugB-胡蘿卜素1IU維生素A=0.3ug視黃醇當(dāng)量=0.3ug視黃醇1ugB-胡蘿卜素=0.167視黃醇當(dāng)量=0.556IU維生素A當(dāng)前第9頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)RNI800ugREUL3000ugRE當(dāng)前第10頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)主要食物來源動物肝、魚肝油、全奶、蛋黃有色蔬菜如菠菜、胡蘿卜、韭菜、雪里蕻杏、香蕉、柿子當(dāng)前第11頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)食物來源當(dāng)前第12頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)毛囊過度角化當(dāng)前第13頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)角膜軟化當(dāng)前第14頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)結(jié)膜畢脫氏斑當(dāng)前第15頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)蟾皮病當(dāng)前第16頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)維生素D的結(jié)構(gòu)當(dāng)前第17頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第18頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)生理功能促進(jìn)小腸粘膜對鈣的吸收促進(jìn)骨組織的鈣化促進(jìn)腎小管對鈣磷的重吸收當(dāng)前第19頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)缺乏引發(fā)疾病嬰幼兒佝僂病成年人骨質(zhì)軟化癥老年人骨質(zhì)疏松當(dāng)前第20頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第21頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)

換算

1IU維生素D3=0.025ug維生素D1ug維生素D=40IU維生素D當(dāng)前第22頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)參考攝入量10ug400IUUL20ug800IU食物來源當(dāng)前第23頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)食物來源當(dāng)前第24頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第25頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)維生素E當(dāng)前第26頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)生化特點(diǎn)對于熱光堿穩(wěn)定，高溫、油脂氧化酸敗使維生素活性明顯下降維生素E儲存的最大場所是脂肪組織、肝、肌肉當(dāng)前第27頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)生理功能抗氧化功能保持紅細(xì)胞的完整性調(diào)節(jié)體內(nèi)某些物質(zhì)合成與精子的生成和繁殖能力有關(guān)增強(qiáng)免疫功能當(dāng)前第28頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)AI14毫克食物來源烹調(diào)油、玉米、大豆當(dāng)前第29頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)維生素B1又稱硫胺素、抗腳氣病因子、抗神經(jīng)炎因子當(dāng)前第30頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)理化特點(diǎn)堿性環(huán)境易于氧化失活，不耐熱，PH值大于7煮沸，大部分或全部破壞當(dāng)前第31頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)生理功能構(gòu)成輔酶，維持體內(nèi)正常代謝促進(jìn)腸蠕動對于神經(jīng)組織的作用當(dāng)前第32頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)RNI男1.4毫克女1.3毫克當(dāng)前第33頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)食物來源當(dāng)前第34頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)注意魚、蔬菜、水果中含量較少南方人大米、魚為主，氣候炎熱，汗液中丟失的維生素B1較多飲食誤區(qū)，水溶性維生素在蔬菜水果中當(dāng)前第35頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)腳氣?。ňS生素B1缺乏）干性腳氣病濕性腳氣病水腫垂腕、垂足當(dāng)前第36頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)濕性腳氣病水腫當(dāng)前第37頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)濕性腳氣病1234治療前補(bǔ)充VB1后3天補(bǔ)充VB1后6天補(bǔ)充VB1后10天當(dāng)前第38頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)維生素B2對于熱穩(wěn)定，對于光敏感，特別是紫外線當(dāng)前第39頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)生理功能構(gòu)成黃酶輔酶參加物質(zhì)代謝，參與三大物質(zhì)代謝參與細(xì)胞正常生長，核黃素缺乏的特殊表現(xiàn)，小的損傷也不宜愈合與腎上腺皮質(zhì)激素的產(chǎn)生有關(guān)與紅細(xì)胞生成及鐵的吸收儲存動員有關(guān)當(dāng)前第40頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)腎上腺皮質(zhì)激素皮質(zhì)由外向內(nèi)分為三層球狀帶鹽皮質(zhì)激素醛固酮束狀帶糖皮質(zhì)激素糖代謝有關(guān)網(wǎng)狀帶性激素雄激素當(dāng)前第41頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)單純核黃素缺乏當(dāng)前第42頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)口腔生殖綜合癥當(dāng)前第43頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第44頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第45頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)舌炎（核黃素缺乏）

地圖舌當(dāng)前第46頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)脂溢性皮炎（Seborrheicdermatitis）“T形區(qū)”（鼻唇溝、眉間、眼瞼）和耳后為多發(fā)部位當(dāng)前第47頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)反映營養(yǎng)狀況的標(biāo)志紅細(xì)胞內(nèi)谷胱甘肽還原酶活性異常降低當(dāng)前第48頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)RNI男1.4毫克女1.2毫克當(dāng)前第49頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)食物來源當(dāng)前第50頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)維生素B6當(dāng)前第51頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)三種具有生物活性的形式吡哆醇吡哆醛吡哆胺對于酸穩(wěn)定，堿性溶液中易破壞當(dāng)前第52頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)生理功能參與氨基酸代謝參與糖原和脂肪酸的代謝腦和組織能量轉(zhuǎn)化、核酸代謝、降低同型半胱氨酸當(dāng)前第53頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)缺乏后典型臨床癥狀脂溢性皮炎、小細(xì)胞性貧血、癲癇樣驚厥以及憂郁和神經(jīng)錯亂當(dāng)前第54頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)食物來源當(dāng)前第55頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)煙酸又名維生素PP尼克酸抗癩皮因子維生素B5理化性質(zhì)酸堿氧光加熱不宜破壞當(dāng)前第56頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)生理功能構(gòu)成輔酶I及輔酶II,在生物氧化還原過程中起電子載體或遞氫體作用葡萄糖耐量因子的組成成分保護(hù)心血管降血脂當(dāng)前第57頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)癩皮病當(dāng)前第58頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第59頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)前驅(qū)癥狀體重減輕、疲乏無力、記憶力差、失眠等嚴(yán)重時3D癥狀皮炎、腹瀉、癡呆當(dāng)前第60頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)計算煙酸當(dāng)量=煙酸+1/60色氨酸RNI男14毫克女13毫克當(dāng)前第61頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)食物來源當(dāng)前第62頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)注意玉米中的煙酸為結(jié)合型的加小蘇打處理后預(yù)防癩皮病當(dāng)前第63頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)葉酸葉精、蝶酰谷氨酸、抗貧血因子、維生素M維生素U理化特點(diǎn)對于熱光酸均不穩(wěn)定當(dāng)前第64頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)生理功能葉酸---四氫葉酸---起著一碳單位傳遞體的作用-CH3-CH2-=CH-CHO-CH=NH運(yùn)到肝臟存儲當(dāng)前第65頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)一碳單位傳遞受阻核酸合成與氨基酸代謝均受影響葉酸缺乏可引起巨幼紅細(xì)胞貧血和同型半胱氨酸血癥孕婦缺乏胎兒發(fā)生先天性神經(jīng)管畸形當(dāng)前第66頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第67頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)1.無腦兒2.脊柱裂死亡手術(shù)修補(bǔ)，可存活顯性脊柱裂隱性脊柱裂葉酸缺乏相關(guān)出生缺陷當(dāng)前第68頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)計算DFE=膳食葉酸（ug)+1.7X葉酸補(bǔ)充劑(ug)RNI400ugDFEUL1000ugDFE常用食物葉酸含量見129頁當(dāng)前第69頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)食物來源當(dāng)前第70頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)維生素B12又稱鈷胺素遇熱有一定程度的破壞遇強(qiáng)光和紫外線易破壞遇強(qiáng)酸和堿分解當(dāng)前第71頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)生理功能參與同型半胱氨酸甲基化轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍彼釁⑴c甲基丙二酸—琥珀酸的異構(gòu)化老年人和胃切除胃酸過少可引起吸收不良缺乏表現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞貧血和同型半胱氨酸血癥當(dāng)前第72頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)AI2.4ug

食物來源肉類、動物內(nèi)臟、魚、禽、貝殼類及蛋類乳及乳制品含量較少植物性食物基本不含當(dāng)前第73頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)維生素C

抗壞血酸理化特點(diǎn)酸性環(huán)境中穩(wěn)定，氧、熱、光、堿不穩(wěn)定有機(jī)酸、類黃酮保護(hù)維生素C不被破壞當(dāng)前第74頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)結(jié)構(gòu)當(dāng)前第75頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)維生素C的發(fā)現(xiàn)當(dāng)前第76頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)不明原因出血幾百年前的歐洲，長期在海上航行的水手經(jīng)常遭受壞血病的折磨，患者常常牙齦出血，甚至皮膚淤血和滲血，最后痛苦地死去，人們一直查不出病因。奇怪的是，只要船只靠岸，這種疾病很快就不治而愈了。水手們?yōu)槭裁磿脡难∧兀慨?dāng)前第77頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)柑橘中含量高

經(jīng)過長期的研究，科學(xué)家后來從新鮮的水果和蔬菜中提取出維生素C（又叫抗壞血酸），并證實(shí)壞血病就是維生素C缺乏癥。

一位隨船醫(yī)生通過細(xì)心觀察發(fā)現(xiàn)，水手在航海中很難吃到新鮮的水果和蔬菜。這位醫(yī)生試著讓水手天天吃一些新鮮的柑橘，奇跡出現(xiàn)了，壞血病很快痊愈了。那么，柑橘為什么會有如此神奇的本領(lǐng)呢？當(dāng)前第78頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)臨床表現(xiàn)當(dāng)前第79頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)生理功能參與羥化反應(yīng)1促進(jìn)膠原合成2促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)合成3促類固醇羥化4促有機(jī)物和毒物羥化解毒當(dāng)前第80頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)還原作用1促進(jìn)抗體形成2促進(jìn)鐵的吸收3促進(jìn)四氫葉酸的形成4維持巰基酶的活性當(dāng)前第81頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)解毒、預(yù)防癌癥（阻斷致癌物N-亞硝基化合物合成）清除自由基當(dāng)前第82頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)主要癥狀4-7月早期體重減輕四肢無力衰弱肌肉關(guān)節(jié)等疼痛，牙齦腫痛牙齦炎嬰兒激動、軟弱、怠倦、食欲減退、肋軟骨接頭處擴(kuò)大出血血腫或瘀斑骨質(zhì)疏松發(fā)熱、水腫麻痹腸壞疽當(dāng)前第83頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)RNI100毫克UL1000毫克食物來源新鮮水果和蔬菜當(dāng)前第84頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)鄭和下西洋600多年前，鄭和帶著明成祖朱棣的圣諭，率領(lǐng)由200艘大船和28000人組成的龐大特混艦隊，滿載著絲綢、瓷器和茶葉，從江蘇太倉劉家港揚(yáng)帆出海，開始了七下西洋的壯舉。從明永樂三年(1405年)到宣德八年(1433年)的28年時間里，他們穿梭西太平洋，橫渡印度洋，開通亞非航線，拉開了人類歷史上輝煌燦爛的“大航海時代”的序幕。當(dāng)前第85頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第86頁\共有90頁\編于星期二\23點(diǎn)常用食物維生素C的含量酸棗1170鮮棗243沙棘160紅辣椒144獼猴桃131綠茶37黃豆芽8當(dāng)前第87頁\共有9