中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)藏象學(xué)說六腑課件

第三節(jié)六腑

1、掌握(1)六腑的共同生理功能及生理特性。(2)膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦各自的生理功能。２、理解(1)六腑“瀉而不藏，實而不滿”、“六腑以通為用，以降為順”生理特性。(2)膽既屬于六腑，又屬于奇恒之腑。(3)胃主通降、喜潤惡燥的生理特性。(4)小腸泌別清濁的功能及“利小便所以實大便”的治療方法。(5)上焦如霧、中焦如漚、下焦如瀆的生理特點。(6)七沖門的概念及各自部位。３、了解(1)胃氣的含義。(2)六腑之三焦、部位之三焦的含義。(3)六腑各自的解剖部位及形態(tài)。教學(xué)目標

六腑是膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦（包含多種功能的一個特殊的腑）的總稱。六腑多為中空有腔的臟器，其共同的生理功能是“傳化物”，即受盛和傳化水谷。

六腑將飲食物受納、腐熟、消化、傳化，處于連續(xù)不斷的虛實交替之中。六腑不藏精氣。概念六腑的共同生理特性：通降下性以通為用以降為順膽的概述膽肝膽解剖位置：位于右脅下，附于肝之短葉間。

形態(tài)結(jié)構(gòu)：形若懸瓠，呈中空的囊狀器官。

生理聯(lián)屬：膽與肝相表里，五行屬木。膽居六腑之首，又為奇恒之腑。

概

述

膽

（是一個風(fēng)皮袋，內(nèi)可盛裝重要的東西）1、生理功能：（1）貯藏和排泄膽汁：生成：膽汁由肝精肝血化生或肝之余氣凝聚而成貯藏：泄入膽腑濃縮貯藏

特性：膽汁是精純、清凈的精微物質(zhì)，又稱“精汁”生理貯藏膽汁膽為“中精之府”排泄膽汁——在肝氣疏泄作用下排泄入腸中，促進飲食物的消化和吸收。含義：指膽在精神意識思維活動中，具有判斷事物，作出決定的作用意義防御和消除某些精神刺激的不良影響；維持精氣血津液的正常運行和代謝；確保臟腑之間的協(xié)調(diào)關(guān)系。膽氣豪壯——劇烈的精神刺激對其影響小，且恢

復(fù)較快；膽氣虛怯——膽怯易驚、善恐、失眠、多夢；膽熱痰擾——驚悸而煩、急躁易怒。表現(xiàn)膽主決斷膽為“中正之官，決斷出焉”（2）主決斷：（3）膽為奇恒之腑

膽的兩重性屬奇恒之腑膽為六腑又③膽與肝相表里；④膽不與飲食水谷直接接觸，與胃、腸有別；故為六腑。②膽貯藏和排泄膽汁，促進飲食物的消化和吸收；⑤膽內(nèi)盛精汁（膽汁），與五臟藏精氣的功能特點相似。①膽的形態(tài)結(jié)構(gòu)與其它五腑相同，中空有腔的囊狀器官；故為奇恒之腑。胃胃的概述

解剖位置：位于腹腔上部，上連食道，下通小腸。上部—上脘(包括賁門)。中部—中脘，即胃體。下部—下脘(包括幽門)。

生理聯(lián)屬：胃與脾相表里，同居中焦“以膜相連”。五行屬土，胃為陽明燥土，脾為太陰濕土。形態(tài)結(jié)構(gòu)：為曲屈的囊狀器官。胃脘（胃腔）概述1、主要生理功能必須與脾氣的運化功能相互配合

含義：指通過胃氣通降接受和容納飲食水谷的作用。①飲食物由胃腑接受、容納，暫存其中，故胃又稱“太倉”、“水谷之?！薄＂谖钢魇芗{的功能，是腐熟乃至整個消化、吸收功能的前提。意義胃受納功能的強弱——主要反應(yīng)于食欲和飲食多少。胃氣正?！秤ⅲ沉空?。胃氣虛弱——胃納不佳，飲食無味，甚則不思飲食。胃火亢盛——胃中嘈雜，多食善饑。胃陰虛——饑不欲食。表現(xiàn)受納水谷（1）主受納水谷飲食物的消化以脾胃之氣作為動力，同時必須有陰液的參與。（2）主腐熟水谷

腐熟水谷含義：指胃氣（胃的生理功能）和胃津?qū)嬍澄锍醪较?，并形成食糜（糊狀易于吸收的食糜）的作用?/p>

食糜——下達小腸進一步消化。機理：飲食物(初步消化)胃氣磨化腐熟精微——經(jīng)脾吸收并轉(zhuǎn)輸全身。磨化：寓有機械加工之義。腐熟：賴胃陽以熏蒸腐化,蘊含有今人所謂的生化

反應(yīng)之義。胃氣的2、生理特點含義：胃主通降（降濁）,指胃氣宜保持通暢下降的運動趨勢。主通降病理表現(xiàn)胃氣上逆——惡心嘔吐，呃逆噯氣等癥。生理作用促使飲食物入胃，胃容納而不拒之；促使食物殘渣下移大腸，燥化后形成糞便；促使大腸中糟粕下行，糞便有節(jié)制地排出體外。促使經(jīng)胃腐熟作用而形成的食糜，下傳小腸進一步消化；胃失通降——納呆脘悶，胃脘脹滿或疼痛，大便秘結(jié)。胃失和降——影響全身氣機升降失常。如“胃不和則臥不安”。（1）主通降

（2）喜潤而惡燥胃的受納腐熟

賴胃氣的推動和蒸化亦需胃中津液的濡潤

喜潤惡燥含義：指胃當保持充足的津液以利飲食物的受納和腐熟。生理：胃中津液充足胃得濡潤，方能維持受納腐熟功能和保持通降下行的特性。病理：胃為陽土，易成燥熱，損及胃陰胃陰不足,或燥熱所傷,濕熱燥結(jié),通降受阻。胃病過用苦寒瀉下之劑，化燥傷陰。治療：保護胃中津液，不可過施苦寒瀉下之劑，以免化燥傷陰?！瓣柮髟锿粒藐幾园病?。小腸小腸的概述主要生理功能

1.主受盛化物泌別清濁所謂“清”，即指各種精微物質(zhì)；所謂“濁”，即指飲食物經(jīng)消化后剩余的殘渣部分。

小腸的泌別清濁功能具體來說，包括以下三個方面：小腸受盛食糜化物分清水谷精微全身別濁殘渣糟粕（濁中之濁）脾的轉(zhuǎn)輸大腸糞便剩余水分（濁中之清）膀胱尿腎的氣化（津液）大腸的概述腸大（魄門）

傳導(dǎo)之官腸主要生理功能1、主傳化糟粕

傳化糟粕病理傳導(dǎo)之官變化出焉含義：大腸有接受殘渣，傳導(dǎo)糟粕，吸收殘水，化為糞便，有節(jié)排出的功能。與大腸傳導(dǎo)相關(guān)的因素胃氣的通降——促進糟粕下行和糞便排出肺氣的肅降——有助于大腸傳導(dǎo)脾氣的運化——有助于大腸對殘余水液的吸收腎氣蒸化和固攝——溫煦和滋潤大腸主司排便大腸虛寒，無力吸收水分——腸鳴，腹痛，溏泄。大腸實熱，腸道失潤——大便干結(jié)難解。濕熱蘊結(jié)大腸——腹痛，下痢膿血，里急后重。大便質(zhì)和量變化排便次數(shù)的改變2、大腸主津

大腸主津大腸虛寒，水液不得吸收——腸鳴、腹痛、泄瀉。大腸實熱，消爍津液，腸道失潤——大便秘結(jié)不通。病理含義：指大腸吸收水液，參與調(diào)節(jié)體內(nèi)的水液代謝的作用。故說“大腸主津”。生理：接受含有大量水液的食物殘渣，吸收水液形成糞便，即燥化作用。膀胱的概述膀胱

生理聯(lián)屬：膀胱與腎相表里，五行屬水。概述解剖位置：膀胱，又稱“脬”。位于下腹部正中，居腎之下，大腸之前。形態(tài)結(jié)構(gòu)：中空的囊狀器官，上有輸尿管連腎，充盈時為卵園形，排空似椎形。下有尿道，開口前陰。其主要生理功能：

膀胱貯尿和排尿功能，依賴于腎氣與膀胱之氣的升降協(xié)調(diào)。

病理“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”貯尿排尿生理氣化不利膀胱失約開合失度合多開少——小便不利，尿少，甚則癃閉。開多合少——尿頻，遺尿，甚則尿失禁。受腎的固攝和貯存尿液——由腎的氣化而生成的尿液，下存膀胱。排泄尿液——尿液達一定量時，通過氣化及時排出。濕熱毒邪侵入膀胱——尿急，尿痛，尿淋澀。三焦的概述"三焦者，決瀆之官，水道出焉。"

三焦1、分布于胸腹腔的一個大腑：即臟腑之間和臟腑內(nèi)部間隙互相溝通所形成的通道（六腑之三焦）（決瀆之官）三焦六腑三焦（是有具體形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能的實體）六腑之三焦三焦的主要生理功能1、生理功能：含義：指部位三焦是諸氣升降運行的通路。通行諸氣機理氣機氣化總司人體運行宗氣——宗氣積聚于胸中，藉三焦通道，自上而下到達臍下以資先天元氣通行元氣——元氣由腎精化生，藉三焦通道，自下而上輸至五臟六腑充沛全身運行水液2、上、中、下三焦的生理特點：

瀆——漚——三焦各部的生理特點霧——形容水谷精氣輕清而彌漫的狀態(tài)。上焦如霧中焦如漚下焦如瀆喻指脾胃腐熟水谷、運化精微、化生氣血的作用。喻指心肺輸布氣血津液，象霧露一樣均勻的敷布全身。以水浸物，使之發(fā)酵。形容中焦如釀酒一樣，漚漬食物，將水谷化為精微。溝渠水道。形容下焦就象水溝流水一樣不斷向下流通，向外排泄的狀態(tài)。喻指腎、膀胱、小腸、大腸等滲泄水液、泌別清濁、排泄二便的作用。保守魁奇恒之腑藏象第四節(jié)學(xué)習(xí)目標及考核要求

1、掌握（1）奇恒之腑的概念及特點。（2）腦和女子胞的生理功能。2、理解（1）“腦為髓海”、“腦為元神之府”。（2）腦與臟腑精氣、女子胞與臟腑天癸經(jīng)脈氣血的關(guān)系。3、了解元神、識神和欲神。第四節(jié)奇恒之腑

奇恒之腑是腦、脈、骨、髓、膽、女子胞的總稱。似臟非腑，似腑非臟，故稱。、其形態(tài)似腑，多為中空的官腔或囊性器官；、功能似臟，主藏精氣而不瀉。、除膽外余無表里配合，也無五行配屬，但與奇經(jīng)八脈有關(guān)。其生理功能隸屬于五臟，同盛同衰。

概念特點（一）概述位置：深藏于頭部，居顱腔之中，上至

天靈蓋，下至風(fēng)府穴。形態(tài)：由髓匯集而成，故稱“腦為髓之?！?。

為人神之所居,清竅之所在。又名“髓海”腦功能生理意義病理意義主宰生命活動腦是人體生命活動的中樞腦受損傷，則會危及生命主精神活動髓海充盈，腦主精神活動正常，則精神飽滿，意識清楚，思維靈敏，記憶力強，語言清晰，情志正常精神活動失常，則會出現(xiàn)精神不振、意識、思維、情志異常．主感覺運動人的視、聽、嗅覺、語言以及思維記憶和動等活動，為腦所主。髓海充盈，則人的各種感覺及運動功能正常髓海不足，則視物不明、聽覺失聰、嗅覺不靈，言、動等失常腦的生理功能簡表（二）與臟腑精氣的關(guān)系

腦由精髓匯聚而成，與五臟六腑皆相關(guān)，受臟腑精氣而充盛，又以腎中精氣生髓充腦，此外，心主神志，肝之疏泄以調(diào)節(jié)精神情志活動，故腦與腎、心、肝的關(guān)系更為密切。（一）概述

位于小腹正中，在膀胱之后，直腸之前，

下口連接陰道。

女子胞位置：

形態(tài)：呈倒置梨形。其大小、形態(tài)、位置，隨年齡及妊娠而變化。

、主要生理功能：，

病理月經(jīng)不調(diào)——月經(jīng)先期，月經(jīng)后期，閉經(jīng)等。

不孕癥——原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕。

、與臟腑的關(guān)系及天癸的關(guān)系諸臟腑經(jīng)脈功能協(xié)調(diào)正常，保證女子胞發(fā)揮正常功能。

（肝心脾腎）

肝對女子胞的作用簡要圖腎對女子胞的作用簡要圖

發(fā)育成熟腎精天癸胞宮月經(jīng)正常孕育胎兒產(chǎn)生作用于藏

主疏泄調(diào)暢氣機血流胞宮發(fā)生月經(jīng)肝主藏血調(diào)節(jié)血量血盈胞宮孕育胎兒

關(guān)于“腦主神明”與“心神”的研究現(xiàn)代研究保守魁藏象第五節(jié)臟腑之間的關(guān)系【學(xué)習(xí)目標及考核要求】1.掌握(1)臟與臟之間生理關(guān)系的要點和主要內(nèi)容。(2)心腎相交（水火既濟）、肝腎同源（乙癸同源）、精血同源的概念。(3)六腑以通為用的生理病理意義。(4)臟與腑關(guān)系的要點及主要內(nèi)容。2.理解(1)五臟之間的病理關(guān)系。(2)心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱等臟腑表里關(guān)系失調(diào)的病理表現(xiàn)。3.了解(1)腑與腑之間關(guān)系：分工協(xié)作，共同完成飲食物的消化、吸收和排泄過程。(2)臟與腑相合的根據(jù)和意義。(3)五臟與奇恒之腑之間的關(guān)系。第五節(jié)臟腑之間的關(guān)系

五臟有各自的生理功能和特定的病理變化，但五臟之間又存在著密不可分的生理聯(lián)系和病理影響。其關(guān)系不能只局限于五行的生克乘侮范圍，更應(yīng)注重五臟精氣陰陽及其生理功能之間的相互制約、相互為用、相互資生、相互協(xié)調(diào)。一、臟與臟之間的關(guān)系

、心與肺：

氣與血的關(guān)系1氣虛——胸悶咳嗽、氣短乏力。心血瘀阻病理心與肺生理肺主氣，肺氣助心行血——氣為血之帥心主血，心血載運肺氣——血為氣之母氣與血互根互用關(guān)系。宗氣強化心之行血與肺之呼吸之間的協(xié)調(diào)平衡關(guān)系。貫心脈而行氣血肺氣虛弱，宗氣虛少——行血無力肺失宣降，肺氣壅滯——氣不行血血行不暢，血瘀氣滯，肺氣宣降失職心——心胸憋悶、刺痛。心氣不足心氣虛肺氣虛心肺氣虛心氣虛——心悸氣短、動則尤甚。肺氣虛——咳喘無力、聲低氣怯。主要表現(xiàn):在血液運行與呼吸吐納之間的協(xié)同調(diào)節(jié)關(guān)系（實際上就是氣和血互根互用的關(guān)系）。

、心與脾：心主血而脾生血，心主行血而脾主統(tǒng)血“化赤”生血2血液運行

心行血，推動血行不已

脾統(tǒng)血，血液不溢脈外

協(xié)調(diào)配合，血運正常

血液生成

脾主運化，為氣血生化之源心主血脈，心陽化赤以生血相互協(xié)同生理上表現(xiàn)在（1）血液生成（相互為用）；

（2）血液運行（相互協(xié)同）；

脾旺血足使心血充盈，則心有所主，心有所養(yǎng)心陽溫脾，心血充足，則脾得濡養(yǎng)，健運不息心血脾氣相互促進血液化生充足肝藏血心行之

、心與肝：３生理（協(xié)同）血液運行正常心行血——推動血液運行，使肝有所藏肝藏血——貯藏調(diào)節(jié)血量主要表現(xiàn)：在行血與藏血以及精神調(diào)節(jié)兩個方面；心主神志—主管精神活動，有利于肝主疏泄，調(diào)節(jié)情志肝主疏泄—調(diào)節(jié)情志，有利于心神內(nèi)守（相互為用）維持精神情志活動的正常心與肝病理

病理心肝血虛心血不足，肝無所藏，肝血虛——頭暈?zāi)垦！㈦p目干澀、視物模糊、爪甲色淡、肢麻筋攣、月經(jīng)量少。肝血虧虛，心無所主，心血虛——心悸怔忡、面色不華、舌淡脈細。心肝火旺心神不寧，心氣內(nèi)郁——肝氣郁結(jié)肝氣郁滯，疏泄失職——心氣不暢心肝氣郁肝火熾盛，母病及子——心火上炎精神恍惚、情緒抑郁。心煩失眠、急躁易怒。心肝病變互致并存、心與腎：主要表現(xiàn)為“心腎相交“。從水火既濟、精神互用、君相安位三個方面闡發(fā)。心在五行屬火，位居上焦而屬陽，其性主動；腎在五行屬水，位居下而屬于陰，其性主靜；從陰陽交感和互根互濟以及水火的升降理論來說，位于下者以上升為順，位于上者以下降為和，所以在理論上：

心與腎之間的水火升降互濟，維持了兩臟之間生理功能的協(xié)調(diào)平衡。

心（火）陰陽共同濡養(yǎng)制約心陽上濟下溫陰陽腎（水）共同溫煦腎陰，則腎水不寒心腎相交，水火既濟（雙向性聯(lián)系）4心藏神神能控精馭氣，為精、氣之主。神清可以控精,腎藏精精能化氣生神，為氣、神之源；積精可以全神，腎精心神相互為用。心為君火君火在上，如日照當空，為一身之主宰；心陽充盛，則相火亦旺。腎為相火相火在下系陽氣之根，為神明之基礎(chǔ)。命火秘藏，則心陽充足。君火相火，各安其位，則心腎上下交濟。在病理上：心腎陰陽水火的交感承制關(guān)系失常，即為病理狀態(tài)。若心火不能下降于腎而上亢，或腎水不能上濟于心而下瀉那么心腎之間的生理功能就會失去協(xié)調(diào)而出現(xiàn)腎陰虛于下而心火亢于上的陰虛火旺，或腎陽虛與心陽虛互為因果的心腎陽虛、水濕泛濫，或腎精與心神失調(diào)的精虧神逸的病理變化。即稱為“心腎不交”，亦稱“水火不濟”。心與腎之間的水火陰陽精神的動態(tài)平衡失調(diào)，稱為心腎不交。病理：病理：心腎不交水虧火旺心火亢于上腎水虧于下水不制火心悸怔忡、心煩、失眠多夢；水氣凌心心悸、怔忡、面白、喘促、唇舌青紫；腎陽虛損，下焦水寒不化，精虧神逸腎精不足，不能奉養(yǎng)心神心神不足，無力控馭腎精精虧血少，神失所養(yǎng)在上——心神恍惚、頭昏耳鳴、失眠多夢、精神疲憊。在下——夢遺滑精。

肺與脾：5、一身之氣肺司呼吸——吸入自然界清氣脾主運化——吸收水谷之精氣主要表現(xiàn):在氣的生成與水液代謝兩個方面；聚于胸中生成宗氣肺氣宣降，谷精谷氣，輸布全身——肺為主氣之樞脾氣散精，上歸于肺，充養(yǎng)于肺——脾為生氣之源肺脾協(xié)同氣的生成水液代謝肺通調(diào)水道——輸布、排泄水液脾運化水液——吸收、輸布水液助脾前提，提供營養(yǎng)（協(xié)同）水液代謝正常生理病理：

濕滯

氣虛

水濕痰飲

脾氣虛（母）——食少、腹脹、便溏、肢倦肺氣弱（子）——面白、少氣、咳嗽、氣喘母子相及，脾肺虛弱脾為生痰之源——脾失健運，水不化津，轉(zhuǎn)為痰濁肺為貯痰之器——肺失肅降，痰濁停肺，痰嗽咳喘

肝升肺降，升降協(xié)調(diào)，對全身氣機的調(diào)暢，氣血的調(diào)和，起著重要的調(diào)節(jié)作用，古人稱為“龍虎回環(huán)”。肺氣充足，肅降正常，有利于肝氣的升發(fā)；肝氣疏泄，升發(fā)條達，有利于肺氣的肅降。可見肝升與肺降，既相互制約，又相互為用。

6、肺與肝：主要表現(xiàn)在人體氣機升降的調(diào)節(jié)方面；氣機升降

肺在膈上，主清肅下降肝居膈下，主疏泄升發(fā)其氣以肅降為順（肺從右降）制約并調(diào)節(jié)肝氣升發(fā)互制互用，升降協(xié)調(diào)維持全身氣機調(diào)暢。生理肺與肝

肝火犯肺肺燥傷肝木火刑金病理：氣機失常肝氣火上逆——面紅目赤、急躁易怒、脅痛燥熱傷肺，肺失清肅——咳嗽、咽干、痰少。傷及肝陰，肝陽亢逆——頭痛、易怒、脅痛。

肺與腎：7、主要表現(xiàn)：在水液代謝、呼吸運動及陰陽互資方面；生理金水相生水液代謝肺為水之上源——肺氣宣降，行水于全身，濁液歸腎水液正常輸布運行（標本相關(guān)）呼吸吐納肺主氣司呼吸，為體內(nèi)外氣體交換的場所——肺為氣之主腎藏精主納氣，攝納吸引清氣，氣歸根元——腎為氣之根陰陽互資金能生水——肺陰充足，下輸于腎，使腎陰充盈水能潤金——腎陰充足，上潤于肺，使肺臟清寧腎陽為諸陽之根，資助肺陽，以溫暖肺陰肺津病理：腎不納氣水腫風(fēng)水及腎

水寒射肺

腎陽虛衰，氣化不利——尿少、水腫、形寒肢冷水邪上犯，肺失肅降——咳逆倚息、不得平臥肺腎同病風(fēng)邪襲表，肺失宣降——頭面浮腫、咳喘、惡寒發(fā)熱水濕風(fēng)邪，由肺及腎——全身水腫、腰痛、尿少肺腎陽虛，津凝為痰——老年久病痰飲咳喘肺陰不足，下汲腎陰肺腎陰虛五心煩熱、兩顴潮紅、潮熱盜汗陰陽兩虛腎精不足，攝納失職呼吸異常，氣短喘急、呼多吸少肺腎氣虛氣虛

肝與脾：8、主要體現(xiàn)：在疏泄與運化的相互為用，藏血與統(tǒng)血的相互協(xié)調(diào)；生理肝主疏泄，協(xié)調(diào)脾升胃降；分泌疏利膽汁——促進脾胃運化——土得木而達脾氣健運，氣血充足肝體得養(yǎng)——肝氣沖和條達，疏泄正?！举囃僚嘀嬍诚沃鞑匮?，調(diào)節(jié)血量；肝主疏泄，氣血通利血液運行藏統(tǒng)協(xié)調(diào)，血運正常。——肝脾協(xié)調(diào)，促進飲食物消化吸收肝主疏泄與脾主運化相互為用關(guān)系示意圖運化正常，生血有源，濡養(yǎng)于肝，有利于肝之疏泄肝（主疏泄）脾（主運化）調(diào)暢氣機、分泌膽汁、協(xié)調(diào)脾升胃降，有利于運化轉(zhuǎn)輸肝氣犯脾：證見緊張焦慮或急躁發(fā)怒后，即可腹痛腹瀉，瀉后痛減，（此為肝強脾弱，痛瀉要方癥。）病理上：血液藏統(tǒng)失司——月經(jīng)量多、甚至崩漏。消化土壅木郁——脾胃濕熱，熏蒸肝膽，膽熱液泄——納呆腹脹、嘔惡便溏；口苦、脅痛、黃疸。木旺乘土肝脾不調(diào)——精神抑郁、胸悶太息、納少腹脹、腸鳴泄瀉。生血無源——血虛食少消瘦、頭昏目眩、食物模糊、肢麻、脾氣虛弱脾不統(tǒng)血肝不藏血肝血不足9、肝與腎主要表現(xiàn)：在精血同源、藏泄互用和陰陽互滋互制三個方面。肝腎之間的關(guān)系，又稱“肝腎同源”。生理肝主疏泄——使腎之封藏開合有度腎主閉藏——以制約肝之疏泄太過疏泄與封藏相反相成，調(diào)節(jié)女子月經(jīng)及排卵和男子排精。藏泄互用陰陽互滋互制腎陰充盈，則滋養(yǎng)肝陰，共同制約肝陽——水能涵木腎陽資助肝陽，共同溫煦肝脈——可防肝脈寒凝。肝腎陰陽息息相通。肝腎同源相火同源于命門，肝腎均內(nèi)寄相火。寄寓于肝腎陰液之中，宜潛藏而不宜外露。肝腎內(nèi)寄的相火又同源于命門。精血互生肝藏血——腎藏之精賴血滋養(yǎng)腎藏精——腎精生髓以生肝血精血同源于水谷精微——精血同源，腎精肝血，同盛同衰。病理上：相火妄動——眩暈耳鳴、易怒多夢、情欲亢進、遺精早泄。

腎陽虛衰——不能制陰陰寒內(nèi)盛，寒滯肝脈可見少腹冷痛、陽痿精冷、宮寒不孕等。相互影響——頭昏目眩、肢體麻木，腰膝酸軟、肢體消瘦、健忘少寐、舌紅少苔月經(jīng)量少、經(jīng)閉。腎精虧損精血兩虧藏泄失調(diào)女子月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過多或經(jīng)閉、排卵障礙。男子遺精、滑泄或陽強不泄等。肝陰失養(yǎng)肝陽上亢水不涵木——腎陰不足眩暈耳鳴、面紅易怒、腰膝酸軟、甚則化鳳。10、脾與腎：“釜底之薪”腎精不足與脾精不充，脾氣虛弱與腎氣虛虧，脾陽虛損與命門火衰，脾陰（胃陰）匱乏與腎陰衰少，?？上嗷ビ绊?，互為因果。病理方面：

脾虛失運，水濕內(nèi)生，經(jīng)久不愈，可發(fā)展至腎虛水泛；而腎虛蒸化失司,水濕內(nèi)蘊，也可影響脾的運化功能,最終均可導(dǎo)致尿少、浮腫、腹脹、便溏、畏寒肢冷，要膝酸軟等脾腎陽虛、水濕內(nèi)停之證。脾腎陽虛

二、腑與腑之間的關(guān)系

“六腑者，所以化水谷而行津液者也”六腑的生理特點是實而不能滿，滿則??；通而不能滯，滯則害。六腑之間的關(guān)系，主要體現(xiàn)于飲食物的消化，吸收和排泄過程中的相互關(guān)系和密切配合。

分工合作二、腑與腑之間的關(guān)系胃：受納腐熟水谷——初步消化膽：貯存排泄膽汁——以助消化受盛化物——進一步消化小腸泌別清濁——吸收精微吸收水份大腸傳導(dǎo)變化排泄大便膀胱：貯尿排尿——排泄小便三焦：水谷之道路（概括消化吸收排泄過程）排泄吸收消化病理方面，相互影響

六腑病變，多表現(xiàn)為傳化不通，故在治療上又有“六腑以通為補“之說。胃有實熱，消灼津液——大便燥結(jié)。大便燥結(jié)，胃失和降——惡心嘔吐。肝膽火旺——胃失和降而嘔吐苦水。脾胃濕熱，熏蒸肝膽——膽汁外溢發(fā)為黃疸。

三、臟與腑之間的關(guān)系

三、臟與腑之間的關(guān)系

（一）心與小腸（生理上相互為用，病理上相互影響）心陽之溫煦、推動，心血之濡養(yǎng)（協(xié)助）受盛化物，血液生化有源，以養(yǎng)心脈小腸心陽

病理：導(dǎo)赤散：生地、木通小腸有熱,亦可循經(jīng)脈而上熏于心,致心火上炎,出現(xiàn)心煩、失眠、口舌生瘡等。心經(jīng)實火,可循經(jīng)移熱于小腸,使小腸主液,泌別清濁功能失常,引起尿少、尿赤澀刺痛、尿血等小腸實熱的癥狀。心火亢小腸熱下移上炎

、生理：肺氣肅降與大腸傳導(dǎo)之間的關(guān)系簡圖肺與大腸氣機調(diào)暢行水呼吸運動正常排便功能正常（二）肺與大腸：主要體現(xiàn)在肺氣肅降與大腸傳導(dǎo)功能之間的相互為用肺氣的肅降,氣機調(diào)暢，津液布散有利于大腸傳導(dǎo),肺氣肅降大腸傳導(dǎo)促進利于大腸傳導(dǎo)、主津正常,則腹氣暢通,有助肺氣肅降和呼吸調(diào)勻；

、病理：肺失肅降相互影響大腸傳導(dǎo)不利肺虛推動無力——氣虛便秘，大便艱澀不行

肺病失于肅降，大腸傳導(dǎo)失司，見便結(jié)/便閉等；大腸實熱，灼傷津液，則大便干結(jié),腹氣不通而肺失肅降,可見胸滿、氣短、呼吸不利氣虛不固，清濁混雜而下—大便糖泄2、在生理上，脾胃同為氣血生化之源、后天之本，二者共同作用，完成對因食物的消化、精微的吸收與輸布，脾與胃的關(guān)系主要表現(xiàn)在：1、在結(jié)構(gòu)上,脾與胃同居中焦，以膜相連，二者通過經(jīng)脈相互絡(luò)屬構(gòu)成表里關(guān)系

12（三）脾與胃

運納協(xié)調(diào)升降相因燥濕相濟脾與胃脾與胃之間的關(guān)系簡圖胃主受納腐熟水谷（為脾運做準備）脾主運化轉(zhuǎn)輸水谷（為胃繼續(xù)受納提供條件和供能）脾失健運，導(dǎo)致胃納不振（脾胃納運失調(diào)）胃氣失和，導(dǎo)致脾運失常生理病理腹脹泄瀉胃脘脹痛

脾氣上升，運化水谷精微上行，有助于胃氣通降（升降相因，納運正常，維護內(nèi)臟位置恒定、清氣歸于心肺）

胃氣通降,將水谷殘渣下傳,有助于脾氣升運(虛實交替)

脾虛氣陷,導(dǎo)致胃失和降而上逆（脾胃升降失和）

胃失和降,可影響脾氣升運功能脘腹墜脹、頭暈?zāi)垦?、嘔吐呃逆、或內(nèi)臟下垂生理病理脾喜燥惡濕，得胃陽以制其濕（太陰濕土、得陽始運）胃喜潤惡燥，得脾陰以制其燥（陽明燥土、得陰自安，胃潤才能納）

濕易傷脾，困遏脾陽，導(dǎo)致胃納不振

熱易犯胃灼傷胃津，胃陰不足，影響脾運功能生理病理脾胃納運升降失?！袧M痞脹、排便異常

（四）肝與膽：同司疏泄、共主勇怯肝氣疏泄膽汁排泄促進利于在結(jié)構(gòu)上：肝膽同居右脅下，膽附于肝之短葉間，二者通過經(jīng)脈相互絡(luò)屬構(gòu)成表里關(guān)系。在生理功能上：肝膽屬木，同司疏泄，主要表現(xiàn)在消化功能和精神情志兩個方面。A、同司疏泄肝主疏泄，分泌膽汁膽附于肝，藏泄膽汁協(xié)調(diào)合作，以促進因食物的消化吸收。B、共主勇怯肝主謀慮，需膽之決斷膽主決斷，賴肝之謀慮肝膽相濟，勇敢乃成。

、在病理方面：肝膽病變相互影響

肝失疏泄，會影響膽汁的分泌排泄膽汁排泄不暢，亦會影響肝的疏泄肝膽同?。ǜ文憹駸?、肝膽火旺、氣滯。膽汁疏泄不利肝血不足膽氣虛怯

謀慮不決—口苦，心煩失眠。

精神情志異常肝膽氣滯膽郁痰擾情志抑郁、膽怯易驚、失眠多夢。

（五）腎與膀胱：主要表現(xiàn)在共主小便方面。1、在結(jié)構(gòu)上：通過輸尿管相互連接，經(jīng)脈相互絡(luò)屬

構(gòu)成表里關(guān)系。2、在生理上：主要表現(xiàn)為同主小便方面固攝有權(quán)膀胱氣化、開合有度——貯尿、排尿正常腎精充足，氣化正?！?、排泄小便

調(diào)控影響腎的氣化膀胱開合相互為用，相互協(xié)作共同完成小便的生成、貯存、排泄、在病理方面：病理腎氣虛弱蒸化無力固攝無權(quán)