醫(yī)學(xué)專題-常見精神行為障礙和人格障礙

第一部分常見(chánɡjiàn)精神與行為障礙第一頁，共五十二頁。編輯課件

一、雙相情感(qínggǎn)障礙

臨床特點是反復(fù)（至少兩次）出現(xiàn)心境和活動水平明顯紊亂，有時表現(xiàn)(biǎoxiàn)為心境高漲、精力充沛和活動增加，有時表現(xiàn)為心境低落、精力減退和活動減少。第二頁，共五十二頁。編輯課件躁狂時主要癥狀：心境高漲或易激惹、失去控制；精力和活動增加，言語加快，自高自大；注意力易轉(zhuǎn)移；睡眠減少。抑郁時主要癥狀：心境低落或悲傷；興趣或快感缺失(quēshī)。還可伴有：睡眠紊亂、注意力集中困難、自罪或自我貶低、食欲紊亂、疲乏或精力減退、自殺觀念或行為。嚴重病例可能伴有精神病性癥狀。第三頁，共五十二頁。編輯課件

二、抑郁癥臨床上以情感低落、思維遲緩、意志活動減退(jiǎntuì)和軀體癥狀為主。（1）有時患者以軀體不適為主；（2）有時易激惹是主要的問題；（3）某些群體是高危人群（產(chǎn)期、中風(fēng)、帕金森或多發(fā)性硬化患者）。診斷要點：心境低落或悲傷；興趣或快感缺失。第四頁，共五十二頁。編輯課件抑郁癥鑒別診斷：（1）有幻覺、妄想應(yīng)和精神病性障礙鑒別；（2）有躁狂應(yīng)診斷雙相情感障礙；（3）有嚴重酒精和藥物使用史，應(yīng)考慮酒精或藥物所致；（4）醫(yī)療行為中也可以(kěyǐ)產(chǎn)生抑郁，又稱醫(yī)源性抑郁。第五頁，共五十二頁。編輯課件三、恐怖(kǒngbù)障礙包括廣場恐怖癥、社交恐怖癥、特定恐怖癥。對某些場所(chǎnɡsuǒ)或事件的不明原因的強烈的恐懼，患者經(jīng)常完全回避這些場景。患者可能因為恐懼而不能離開家或不能獨處。第六頁，共五十二頁。編輯課件四、驚恐障礙（急性焦慮癥）

難以解釋的焦慮或恐懼發(fā)作，不可預(yù)測，突然出現(xiàn)，發(fā)展迅速，可能僅持續(xù)幾分鐘。發(fā)作時意識清晰，事后(shìhòu)能回憶。一次發(fā)作經(jīng)常會導(dǎo)致對再次發(fā)作的恐懼并會回避曾經(jīng)發(fā)作的場所，患者會經(jīng)?；乇芸赡墚a(chǎn)生類似于驚恐發(fā)作的軀體感覺的運動或其他活動。注：如果發(fā)作僅僅發(fā)生在某些特定的恐懼的場所，考慮恐怖障礙。第七頁，共五十二頁。編輯課件五、廣泛性焦慮障礙（慢性焦慮癥）患者最初可能主訴與緊張有關(guān)的軀體癥狀或失眠，進一步詢問(xúnwèn)會發(fā)現(xiàn)焦慮是主要的。

——精神緊張

——軀體緊張

——植物神經(jīng)興奮常由應(yīng)激性事件誘發(fā)，尤其對于慢性焦慮傾向的人注：如果存在突然的非誘發(fā)性的焦慮發(fā)作，考慮驚恐障礙。第八頁，共五十二頁。編輯課件六、混合性焦慮抑郁障礙

起初可能主訴一種或更多的軀體病癥。進一步詢問會發(fā)現(xiàn)抑郁心境和／或焦慮癥狀(zhèngzhuàng)。診斷要點：（1）心境低落或悲傷；（2）興趣或快感缺失；（3）顯著的焦慮或擔(dān)心。第九頁，共五十二頁。編輯課件七、適應(yīng)(shìyìng)障礙是指在明顯的生活改變或環(huán)境變化時產(chǎn)生的、短期的和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，常有一定程度的行為變化等。生活事件和病人的人格特征起著同樣重要的作用。但并不出現(xiàn)精神病性癥狀。癥狀持續(xù)(chíxù)一般不超過六個月。發(fā)病往往與生活事件的嚴重程度、個體心理素質(zhì)、心理應(yīng)對方式等有關(guān)。第十頁，共五十二頁。編輯課件急性癥狀通常持續(xù)(chíxù)數(shù)天到數(shù)周，如果明確的癥狀持續(xù)存在超過一個月，應(yīng)考慮其他診斷：（1）明顯的抑郁癥狀；（2）明顯的焦慮癥狀；（3）應(yīng)激相關(guān)的軀體癥狀；（4）失去親人的居喪障礙。第十一頁，共五十二頁。編輯課件

八、分離（轉(zhuǎn)換）性障礙（癔癥）表現(xiàn)為不尋?；驊騽⌒攒|體癥狀，如抽搐，遺忘，出神，感覺缺失，視覺紊亂，肢體癱瘓，失音，身份識別障礙，“附體”。軀體病狀有下例特點：（1）表現(xiàn)不同尋常；（2）與已知疾病不一致；（3）經(jīng)常突然起病并與心理應(yīng)激或個人的困難處境(chǔjìng)相聯(lián)系；（4）急性期富有戲劇性、隨時間經(jīng)常改變、和別人關(guān)注有關(guān)，有暗示性。第十二頁，共五十二頁。編輯課件九、難以解釋的軀體主訴可以存在任何軀體癥狀。癥狀可能因文化不同而變化多端。主訴可能單一或多樣，并可能隨時間而變化。診斷要點：

——各種各樣無軀體性解釋的軀體癥狀

——無視各種陰性檢查結(jié)果(jiēguǒ)而經(jīng)常就診

——某些患者可能主要關(guān)心擺脫軀體癥狀。有些患者可能擔(dān)心患有軀體疾病，不相信沒有軀體疾病。

——抑郁和焦慮癥狀較為常見第十三頁，共五十二頁。編輯課件女，33歲，中專，家庭婦女。因持續(xù)腹脹、腹痛3年，腰背、四肢不適感2年入院?；颊?7歲時嫁給一大她18歲的個體商人?；楹笄?年感覺良好，不需工作，家務(wù)由保姆料理，衣食無憂，丈夫還給她每月幾千元零花?；颊呱院脛樱煞蜷L年在外，孤獨寂寞時只能陪小區(qū)的老太太打麻將，卻不能進歌舞廳（丈夫規(guī)定）。結(jié)婚3年后，患者覺得上腹部不適，有腹脹、腹痛感，在當?shù)蒯t(yī)院檢查后診斷為“淺表性胃炎”，給予護胃治療，覺癥狀有所好轉(zhuǎn)。3個月后，聞?wù)煞蛴钟型庥?，癥狀逐漸(zhújiàn)加重，表現(xiàn)腹脹、腹痛、覺腹部有異常包塊在游動，并出現(xiàn)食欲不振，胸悶，心悸，腰背不適，四肢麻木，入睡困難等癥狀，即入住某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，行多種檢查，未發(fā)現(xiàn)異常，給予一些輔助藥物治療好轉(zhuǎn)出院。第十四頁，共五十二頁。編輯課件以后病情波動，先后(xiānhòu)7次住消化科，心血管內(nèi)科，中醫(yī)科做了大量各種檢查，花費醫(yī)藥費7萬余元，療效不佳而轉(zhuǎn)入心理康復(fù)病房。經(jīng)氟西汀治療5周后，癥狀基本消失，維持治療，一年隨訪病情穩(wěn)定。第十五頁，共五十二頁。編輯課件十、進食(jìnshí)障礙是指在心理因素、社會因素與特定的文化壓力(yālì)等因素交互作用下導(dǎo)致的進食行為異常，包括：

——神經(jīng)性厭食

——神經(jīng)性貪食

——神經(jīng)性嘔吐第十六頁，共五十二頁。編輯課件神經(jīng)性厭食癥診斷標準：A、不可理喻地害怕長胖或體重增加，或出現(xiàn)扭曲(niǔqǔ)體像（無端地認為自己體重過重）；B、過分努力控制體重（嚴格節(jié)食、嘔吐、瀉藥）；C、否認體重或飲食習(xí)慣是問題所在；D、低于正常平均體重的１５％以上；E、癥狀至少持續(xù)三個月；F、往往具有強迫人格；G、多見于青少年女性；F、停經(jīng)。第十七頁，共五十二頁。編輯課件神經(jīng)性貪食癥診斷標準：是指具有反復(fù)發(fā)作的不可抗拒的攝食欲望，及多食或暴食行為，進食后又因擔(dān)心發(fā)胖而采用各種以減輕體重，使得體重變化并不明顯的一種疾病(jíbìng)。臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作，一次進食大量高熱量食物，吃的又多又快，自己明知不對卻無法控制，往往過分關(guān)注自己的體重和體形，存在擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理。同一患者可能在不同的時間表現(xiàn)為厭食或貪食。第十八頁，共五十二頁。編輯課件十一、睡眠問題(wèntí)——入睡困難——睡眠質(zhì)量欠佳（睡眠不安或不深，睡后不解乏）——頻繁或延長的覺醒期——睡眠-覺醒節(jié)律障礙——睡眠中異常行為（睡行癥、夜驚、夢魘）第十九頁，共五十二頁。編輯課件十二、性功能障礙患者(huànzhě)可能不愿意談?wù)撚嘘P(guān)性的事情，而可能訴及軀體癥狀、心情抑郁或婚姻問題。小文化群體中可能有特殊問題。第二十頁，共五十二頁。編輯課件十三、精神(jīngshén)發(fā)育遲滯是一組起病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟障礙（１８歲以前），以智力發(fā)育低下和社會適應(yīng)困難為臨床特征的心理發(fā)育障礙。輕度—智商(zhìshānɡ)在５０－６９之間，學(xué)習(xí)差，能勝任簡單工作。中度—智商在３５－４９之間，日常生活需要指導(dǎo)或監(jiān)護。重度—智商在２０－３４之間，日常自理需要幫助，僅會說簡單話。第二十一頁，共五十二頁。編輯課件十四、注意缺陷(quēxiàn)和多動障礙主要臨床表現(xiàn)是明顯的注意力不集中和注意持續(xù)時間短暫，活動過多和沖動，常伴有學(xué)習(xí)困難或品行障礙。診斷要點：——注意集中困難——軀體性不安（課堂(kètáng)上、吃飯時最明顯）——沖動性（未經(jīng)思考就行動）多動行為既可導(dǎo)致也可歸因于親子關(guān)系問題。第二十二頁，共五十二頁。編輯課件十五、品行(pǐnxíng)障礙指兒童少年期出現(xiàn)的持久性反社會性行為、攻擊行為和對立違抗性行為，這些異常行為嚴重違反了相應(yīng)年齡的社會規(guī)范，較之正常兒童的調(diào)皮或少年逆反行為更為嚴重。父母或老師可能就如何應(yīng)對孩子的破壞性行為而尋求幫助。一般自我中心，好指責(zé)別人，為自己的錯誤辯護，自私自利，缺乏同情心。品行必須根據(jù)相應(yīng)年齡和文化背景的正常規(guī)范來判斷。品行障礙(zhàngài)可能與家庭和學(xué)校中的應(yīng)激相關(guān)。注意：當年齡滿18周歲就診斷為人格障礙。第二十三頁，共五十二頁。編輯課件例：一個偉大預(yù)言(yùyán)的破產(chǎn)

1979年6月，中國曾派一個訪問團，到美國考察(kǎochá)初級教育?；貒?，寫了一份3萬字的報告.

在同一年，作為互訪，美國也派了一個考察團來中國。他們也看了北京、上海、西安的幾所學(xué)校后，也寫了一份報告.第二十四頁，共五十二頁。編輯課件學(xué)生無論品德優(yōu)劣、能力高低，無不趾高氣揚、躊躇滿志。大有“我因我之為我而不同凡響”的意味(yìwèi)。

小學(xué)二年級的學(xué)生，大字不識一斗，加減乘除還在掰手指頭，就整天奢談發(fā)明創(chuàng)造，在他們手里，讓地球調(diào)個頭，好象都易如反掌似的。

重音、體、美而輕數(shù)、理、化。無論是公歷還是私立學(xué)校，音、體、美活動無不如火如荼，而數(shù)、理、化則無人問津。

課堂幾乎處于失控狀態(tài)。學(xué)生或擠眉弄眼，或談天說地，或蹺著二郎腿，更有甚者，如逛街一般在教室里搖來晃去。美國的初級教育已經(jīng)病入膏肓，可以這么預(yù)言，在用不著

20年的時間，中國的科技和文化必將趕上和超過這個所謂的超級大國。

---<中國見聞錄>

第二十五頁，共五十二頁。編輯課件中國的小學(xué)生在上課時喜歡把手放在胸前，除非教師發(fā)問時，舉起右邊的一只，否則不輕易改變：幼兒園里的學(xué)生則喜歡把手背在后面，室外活動時除外。

中國的學(xué)生喜歡早起，七點鐘之前，在中國的大街上見到的最多的是學(xué)生，并且他們喜歡邊走路邊用早點。

中國學(xué)生有一種作業(yè)叫“家庭作業(yè)”，據(jù)一位中國老師解釋，它的意思是學(xué)校作業(yè)在家庭的延續(xù)。

中國把考試分數(shù)最高的學(xué)生稱為學(xué)習(xí)最優(yōu)秀(yōuxiù)的學(xué)生，他們在學(xué)期結(jié)束時，一般會得到一張證書，其他人則沒有。中國的學(xué)生是世界上最勤奮的。可以預(yù)測，再用20年的時間，中國在科技和文化方面，必將把美國遠遠地甩在后面。

---<美國見聞錄>第二十六頁，共五十二頁。編輯課件30年過去了，美國病入膏肓的教育制度共培養(yǎng)了幾十位諾貝爾獎獲得者和一百多位知識型的億萬富豪，而中國還沒有哪一所學(xué)校培養(yǎng)出一名這樣的人才。

思考:預(yù)言為什么錯了?

如何看待(kàndài)沒有“品行障礙”的“好孩子”？“好孩子綜合癥”是誰的錯？第二十七頁，共五十二頁。編輯課件十六、遺尿(yíniào)癥排尿控制能力的發(fā)育延遲（5歲內(nèi)正常）。與患兒的智齡不符，并非是神經(jīng)系統(tǒng)障礙、癲癇發(fā)作，或尿路結(jié)構(gòu)異常所致的膀胱失控。診斷(zhěnduàn)要點：——通常是不自主的；——從出生到至今持續(xù)存在，或一段正常排尿之后；——有時合并情緒和行為障礙；——可在應(yīng)激或創(chuàng)傷事件后出現(xiàn)。第二十八頁，共五十二頁。編輯課件十七(shíqī)、居喪障礙患者感到喪失不可承受，非常痛苦并可伴軀體癥狀。臨床突出表現(xiàn)如下：A、心境低落或悲哀；或焦慮不安B、睡眠障礙C、興趣缺失D、自責(zé)自罪E、日常行為社會交往的退縮F、很難考慮將來。如果２個月之后仍然(réngrán)表現(xiàn)抑郁的全部癥狀，應(yīng)考慮抑郁癥的診斷。第二十九頁，共五十二頁。編輯課件第二部分(bùfen)人格障礙第三十頁，共五十二頁。編輯課件

人格或稱個性，是一個人固定的行為模式(móshì)及在日?；顒又写颂幨碌牧?xí)慣方式，是全部心理特征的綜合。人格的形成與先天的生理特征及后天的生活環(huán)境均有較密切的關(guān)系。童年生活對于人格的形成有重要作用，且人格一旦形成具有穩(wěn)定性，但重大的生活事件及個人的成長經(jīng)歷仍會使人格發(fā)生一定程度的變化，說明人格既具有相對的穩(wěn)定性又具有一定的可塑性。（習(xí)慣決定行為，性格決定命運到底是否正確？）第三十一頁，共五十二頁。編輯課件人格障礙指人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式顯著(xiǎnzhù)偏離特定的文化背景和一般認知方式（尤其在待人接物方面），明顯影響其社會功能與職業(yè)功能，造成對社會環(huán)境的適應(yīng)不良，病人為此感到痛苦，并已具有臨床意義。

第三十二頁，共五十二頁。編輯課件人格障礙三要素：

——早年開始，于童年或少年起病；

——人格的一些方面過于突出或顯著增強，導(dǎo)致牢固而持久的適應(yīng)不良

——對病人帶來痛苦或貽害周圍如果人格偏離正常是由軀體疾病(jíbìng)所致，或繼發(fā)于各種精神障礙，應(yīng)稱為人格改變。第三十三頁，共五十二頁。編輯課件常見人格障礙有：（1）偏執(zhí)型人格障礙；（2）分裂樣人格障礙；（3）反社會(shèhuì)人格障礙；（4）沖動性人格障礙；（5）表演性人格障礙；（6）強迫性人格障礙；（7）焦慮性人格障礙；（8）依賴性人格障礙；第三十四頁，共五十二頁。編輯課件

（1）偏執(zhí)型人格障礙

——疑神疑鬼（多疑，對挫折、遭遇過于敏感）

——懷才不遇（過分自負(zìfù)和自我中心傾向）；

——固執(zhí)己見（對個人權(quán)利執(zhí)意追求）；

——容易記恨（對侮辱傷害不能寬容）；

——人際關(guān)系不佳（好斗）男性多于女性。第三十五頁，共五十二頁。編輯課件（2）分裂樣人格障礙以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特點?！愿衩黠@內(nèi)向，過分內(nèi)省，活在一個人的世界——表情冷漠、情感冷淡，對贊揚和批評無動于

衷，甚至不通人情——缺乏愉快感，缺乏親密的人際關(guān)系——行為怪異(guàiyì)男性略多于女性。第三十六頁，共五十二頁。編輯課件（3）反社會人格障礙行為不符合社會規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀，對人冷酷(lěngkù)無情為特點。往往在18歲之前是品行障礙。

——無視社會常規(guī)、準則、義務(wù)

——不尊重事實，經(jīng)常撒謊欺騙，對違反社會規(guī)范的沖突行為無理辯解

——行動無計劃，沖動，易激惹

——危害別人時缺少內(nèi)疚感第三十七頁，共五十二頁。編輯課件（4）沖動性人格障礙情感爆發(fā)、明顯行為沖動為特征。男性明顯多于女性——沖動性（易爭吵，暴力(bàolì)傾向，難以自控，缺乏計

劃性和預(yù)見性）——心境不穩(wěn)定（反復(fù)無常，經(jīng)常出現(xiàn)自殺、自傷）——人際關(guān)系緊張——其他：不能堅持沒有即刻獎勵的行為（沖動），

自我形象、偏好不穩(wěn)定（心境不穩(wěn)定）第三十八頁，共五十二頁。編輯課件

（5）表演性人格障礙過分的感情用事或夸張言行吸引他人的注意為特點。——表演性（富于自我表演）——自我性（自我中心，不為他人著想;追求刺激，

以自己(zìjǐ)為注意中心）——情感性（情感膚淺；渴望被贊賞，易受傷害）——暗示性（易受他人影響）第三十九頁，共五十二頁。編輯課件（6）強迫性人格障礙過分的謹小慎微、嚴格要求與完美主義，內(nèi)心不安全感為特征。男性多于女性。強迫癥病人多有強迫性人格障礙。——謹小慎微（重視細節(jié)，反復(fù)(fǎnfù)核對，反復(fù)(fǎnfù)計劃）——強迫傾向（刻板固執(zhí)——注：非自我中心；

要求別人按其規(guī)矩辦事；經(jīng)常被討厭的思想困擾）——內(nèi)心不安全感（優(yōu)柔寡斷，懷疑；因循守舊，難

以表達溫情）第四十頁，共五十二頁。編輯課件（7）焦慮性人格障礙一貫感到緊張(jǐnzhāng)、提心吊膽、不安全及自卑為特征，總是需要被人喜歡和接納，對拒絕和批評過分敏感，因習(xí)慣性地夸大日常處境中的潛在危險，而有回避某些活動的傾向。因“穩(wěn)定”和“安全”的需要，生活方式受到限制。第四十一頁，共五十二頁。編輯課件（8）依賴性人格障礙過分依賴為特征，將自己的需要附屬于所依賴的人，過分地服從他人的意志，不愿意對所依賴的人提出即使(jíshǐ)是合理的要求；感到自己無助或缺乏精力；沉湎于被遺忘的恐懼中，不斷要求別人對此提出保證，獨處很難受，當與別人的親密關(guān)系結(jié)束時，有被毀滅和無助的體驗；經(jīng)常把責(zé)任推給別人以應(yīng)對逆境。第四十二頁，共五十二頁。編輯課件習(xí)題(xítí)解析1、（）不是雙相情感障礙躁狂期的臨床表現(xiàn)。A.睡眠(shuìmián)需要減少B心境高漲或易激惹C.失去控制D注意力易集中2.（）不是雙相情感障礙抑郁期的臨床表現(xiàn)。A睡眠需要減少B興趣和快感缺失C.自殺觀念或行為D.注意力集中困難3.驚恐發(fā)作的典型特點不包括（）A.突然出現(xiàn)、發(fā)展迅速、持續(xù)數(shù)分鐘B.出現(xiàn)一些軀體癥狀，如心悸、胸痛等C.突然出現(xiàn)、發(fā)展迅速、時間長久D.常會導(dǎo)致對再次發(fā)作的恐懼第四十三頁，共五十二頁。編輯課件4.恐懼與焦慮的區(qū)別在于（）A.有無驚恐發(fā)作(fāzuò)

B.有無具體的環(huán)境或情境C.有無精神焦慮D.有無焦慮情緒5.廣泛性焦慮障礙的特點不包括（）。A.感到緊張或不安B心跳加快或加劇C.癥狀可持續(xù)數(shù)月D.注意力集中6.（）不是混合性焦慮抑郁障礙的癥狀。A.心境低落或悲傷B.心境低落或高漲C.注意力集中困難D.顯著的焦慮和擔(dān)心第四十四頁，共五十二頁。編輯課件7（）不是適應(yīng)障礙的特點。A.近期存在應(yīng)激性或創(chuàng)傷性事件B可以以軀體癥狀為主C.急性反應(yīng)(fǎnyìng)通常持續(xù)數(shù)周到數(shù)月D.心境低落或悲傷8.診斷分離性（轉(zhuǎn)換）障礙的要點不包括（）A.表現(xiàn)出戲劇性的軀體癥狀，B軀體癥狀與已知疾病不一致C.經(jīng)常起病突然并與心理應(yīng)激等個人處境相聯(lián)系D.情緒高漲9.神經(jīng)衰弱的診斷不包括（）A.情緒低落或悲傷B精神性或軀體性疲勞C.缺乏精力D.睡眠紊亂第四十五頁，共五十二頁。編輯課件10、以下關(guān)于神經(jīng)性厭食的描述哪一項是正確的？（）A.多數(shù)患者存在體像障礙，即使十分消瘦仍認為自己胖B.神經(jīng)性厭食者因食欲減退而不愿進食C.神經(jīng)性厭食者都知道自己體重過低、進食過少而病態(tài)，常主動就醫(yī)D.神經(jīng)性厭食者都同時并發(fā)(bìngfā)抑郁癥11.神經(jīng)性厭食者的人格特征多為（）A.敏感、多疑、自尊心過強B暗示性高C.愛表現(xiàn)自己，行為夸張、做作、渴望被別人注意D.拘謹、刻板、帶有強迫的特點和完美主義傾向第四十六頁，共五十二頁。編輯課件

12、以下描述多動障礙的癥狀中哪一項是錯的？（）A需要靜坐的場合難以靜坐B上課時玩東西，與同學(xué)講話C遵守秩序(zhìxù)和紀律D不能安靜地玩耍13關(guān)于遺尿癥，以下哪項是不正確的？（）A.遺尿癥是排尿控制能力的發(fā)育延遲B.遺尿可能在應(yīng)激或創(chuàng)傷事件后出現(xiàn)C.遺尿是故意的，有功能和目的的D遺尿者有時合并情緒及行為障礙第四十七頁，共五十二頁。編輯課件14、以下哪一項不是偏執(zhí)性人格障礙的特點？（）A.猜疑、偏執(zhí)B.對挫折和遭遇過度敏感(mǐngǎn)C.對人冷酷無情D.過分自負和自我中心15．以下哪一項不是分裂性人格障礙的特點？（）A.性格明顯外向B表情呆板、情感冷漠甚至不通人情C.缺乏親密信任的人際關(guān)系D.對贊揚和批評反應(yīng)差或無動于衷16.以下哪一項不是反社會性人格障礙的特點？（）A.嚴重和長期不負責(zé)任，無視社會常規(guī)、準則、義務(wù)等B.往往在兒童或青少年期就出現(xiàn)品行障礙C.能和親密的人維持長期的良好關(guān)系D.危害別人時缺乏內(nèi)疚感第四十八頁，共五十二頁。編輯課件17關(guān)于沖動性人格障礙的描述，以下哪項不正確？（）A.易產(chǎn)生人際關(guān)系的緊張或不穩(wěn)定B尋求刺激，以自我為中心C.