孕產(chǎn)婦健康管理年

孕產(chǎn)婦健康管理年第一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五引言目前婦幼保健工作的內(nèi)涵：不單純指婦女保健(計劃生育實名登記、生殖健康檢查)和兒童保健當前的婦幼保健工作包含：

基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務項目托幼機構(gòu)管理

《出生醫(yī)學證明》管理新生兒疾病篩查和聽力篩查第二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五基本公共衛(wèi)生服務項目孕產(chǎn)婦健康管理0-6歲兒童健康管理第三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五重大公共衛(wèi)生服務項目孕產(chǎn)婦住院分娩補助增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播農(nóng)村婦女“兩癌”免費檢查降消項目：提高孕產(chǎn)婦住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦死亡率、消除新生兒破傷風第四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五一、服務對象

轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦，是在本轄區(qū)居住3個月以上的從準備懷孕或受孕開始，受孕后從孕早期到孕中期、晚期、分娩期、產(chǎn)褥期至產(chǎn)后42天。（注：本地戶籍嫁到異地，由異地歸屬管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)調(diào)遷移。）第五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五

二、服務內(nèi)容：計劃生育部門、婚前醫(yī)學檢查社區(qū)中心、社區(qū)站、門診部、鄉(xiāng)衛(wèi)生院綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院婦產(chǎn)科綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院婦產(chǎn)科社區(qū)中心、社區(qū)站、門診部、鄉(xiāng)衛(wèi)生院社區(qū)中心、社區(qū)站、門診部、鄉(xiāng)衛(wèi)生院孕前保健建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》孕期保健產(chǎn)時保健產(chǎn)褥期保健上報信息第六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五

孕產(chǎn)婦保健全程示意圖

第七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五1、孕前保健孕前保健是對準備妊娠的育齡婦女、孕產(chǎn)婦及其丈夫進行生殖保健至市的宣傳教育。通過孕婦學校、錄像、掛圖、宣傳資料、咨詢服務等形式講解孕產(chǎn)婦保健知識，有條件的醫(yī)療保健機構(gòu)應提供必要的遺傳咨詢服務。A保健目的：通過對準備妊娠的育齡婦女、孕產(chǎn)婦及其丈夫進行健康檢查、咨詢服務，孕育一個健康的下一代。B保健內(nèi)容：指導計劃妊娠，夫婦雙方應治療慢性疾病，避免化學、物理、生物學因素對精子、卵子的不良影響，選擇身體、心理、精神良好的狀況下計劃妊娠。C咨詢指導：對計劃妊娠或已妊娠的咨詢者就其提出的家庭中遺傳性疾病的發(fā)病原因、遺傳方式、診斷、預后、發(fā)病風險率、防治等問題應由從事醫(yī)學遺傳的專業(yè)人員或咨詢醫(yī)師予以解答與指導。第八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五2、孕早期：A健康教育：通過咨詢、交流、講座、宣傳冊、宣傳傳展板、父母學校、錄像及媒體的方式進行，宣傳孕產(chǎn)期及胎嬰兒保健知識及圍產(chǎn)保健的目的和意義。是從生命的準備階段即受孕前的準備階段開始，到產(chǎn)后42天為止，以孕產(chǎn)婦和胎嬰兒為主體，以保障母子健康，促進兩代人的生命質(zhì)量為目標，提供生理、心理、社會多方面的綜合保健服務，從而減少孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥和難產(chǎn)的發(fā)生率，降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)和保障婦女兒童健康。

第九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五

2、孕早期：

在這個時間段，及早確定妊娠開始保健，妊娠早期是胚胎及胎兒發(fā)育至關重要的時期，環(huán)境中各種有害因素將對胎兒的生長發(fā)育造成決定性的影響。及時開展孕產(chǎn)期保健，摒棄不健康的生活方式，如吸煙、飲酒、藥物濫用等。第十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五2、孕早期：B葉酸補服：增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷，應該從計劃懷孕前3個月至受孕前3個月，每日一次0.4mg。（可以降低50％-70％胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生的風險）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生室做好被服務對象的宣傳教育，在取得知情同意并簽字的情況下免費發(fā)放，并做好發(fā)藥日期和數(shù)量登記，按時上門或電話隨訪服藥的規(guī)律性。同時，也要做好出入庫的登記，在藥品保質(zhì)期前3個月提前上報到婦幼保健院集中處理。第十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五2、孕早期：C建檔建冊：孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進行第1次產(chǎn)前隨訪。已在其他醫(yī)療機構(gòu)建冊的不重復建冊。

孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎梅毒血清學實驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查，有條件的地區(qū)開展血糖、陰道分泌物、。

開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導，特別要強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前隨訪服務記錄表，對具有高危因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發(fā)癥的孕婦，建立高危專案進行管理，必要時，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。第十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五3、孕中期孕16-20周、21-24周各進行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導。1.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危孕婦。(預產(chǎn)期計算：末次月經(jīng)第1天，月份+9或-3，日期+7)第十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五2.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導外，還應進行預防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知(唐氏篩查和TORCH檢測)。3.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。第十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五4、孕晚期

1.督促孕產(chǎn)婦在孕28-36周、孕37-40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)各進行1次隨訪。

2.開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護方法、促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導。

3.對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建議督促酌情增加隨訪次數(shù)。

4.隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時轉(zhuǎn)診。第十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五5、產(chǎn)后訪視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)服務中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，應于3-7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導，同時進行新生兒訪視。第十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五

1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。

2.對產(chǎn)婦進行產(chǎn)褥期保健指導，對母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進行處理。

3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步檢查、診斷和治療。

4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。第十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五6、產(chǎn)后42天健康檢查

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查。

2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復情況進行評估。

3.對產(chǎn)婦應進行性保健、避孕、預防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月、嬰幼營養(yǎng)等方面的指導。

4.每次體檢、隨訪必須要求醫(yī)務人員和被服務對象雙方簽字，信息填報完善并存檔，同時錄入電子檔案，參與考核。第十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五

三、服務流程圖

第十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五四、圍產(chǎn)期不同孕周體檢指標1、宮高：妊娠子宮的增大有一定規(guī)律性。表現(xiàn)為宮底升高，腹圍增加。因此，從宮高的增長情況也可以推斷妊娠期限和胎兒發(fā)育情況。按孕月來說，第一個月末，子宮比孕前略增大一些，像個鴨蛋；第二個月末如拳頭大；第三個月末，子宮底約在恥骨聯(lián)合上緣2～3橫指；第四個月末，宮底達臍和恥骨聯(lián)合上緣之間；第五個月末，在臍下2橫指；第六個月末，平臍；第七個月末，在臍上3橫指；第八個月末，在臍和劍突之間；第九個月末，宮底最高，在劍突下2橫指；第十個月時，胎頭下降入骨盆，宮底下降回復到八個月末水平。第二十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五測量宮高的方法：

讓孕婦排尿后，平臥于床上，用軟尺測量恥骨聯(lián)合上緣中點至宮底的距離。一般從懷孕20周開始，每4周測量1次；懷孕28～35周每2周測量一次；懷孕36周后每周測量一次。測量結(jié)果畫在妊娠圖上，以觀察胎兒發(fā)育與孕周是否相符。

第二十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五孕期宮高標準范圍：孕20周:16-20.5CM;孕21周:17-21.5CM;孕22周:18-22.5CM;孕23周:19-23.5CM;孕24周:20-24.5CM;孕25周:21-25.5CM;孕26周:21.5-26.5CM;孕27周:22.5-27.5CM;孕28周:23-28.5CM;孕29周:23.5-29.5CM;孕30周:24-30.5CM;孕31周:25-31.5CM;孕32周:26-32.5CM;滿36周：32(29.8-34.5)CM滿40周：33CM

第二十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五通過測量宮底高度，如發(fā)現(xiàn)與妊娠周數(shù)不符，過大過小都要尋找原因。如做B超等特殊目字檢查，有無雙胎、畸形、死胎、羊水過多、過少等問題。

第二十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五2、腹圍測腹圍是通過測量平臍部環(huán)腰腹部的長度了解子宮橫徑大小，對應宮底高度以便了解官腔內(nèi)的情況及子宮大小是否符合妊娠周數(shù)。測體重，若妊娠期間體重增加每周平均超過0.5千克時，多有水腫或隱性水腫，是妊高征的先兆，應及時給予處理。第二十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五孕婦腹圍標準參考表

孕月

腹圍下限

腹圍上限

標準

5

76

89

82

6

80

91

85

7

82

94

87

8

84

95

89

9

86

98

92

10

89

100

94

?量腹圍：腹圍與胎寶寶的大小關系非常密切。在孕晚期通過測量宮高和腹圍，還可以估計胎兒的體重。胎兒體重估計（g）=子宮長度（cm）×腹圍（cm）＋200（g）。如果連續(xù)2周宮高腹圍沒有變化，孕媽咪最好去醫(yī)院檢查一下。第二十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五五、孕期B超對照表及相關說明（雙頂徑、腹圍、股骨長度）1、孕早期

4周:胎兒只有0．2厘米。受精卵剛完成著床，羊膜腔才形成，體積很小。超聲還看不清妊娠跡象。

5周：胎兒長到0．4厘米，進入了胚胎期，羊膜腔擴大，原始心血管出現(xiàn)，可有搏動。B超可看見小胎囊，胎囊約占宮腔不到1/4，或可見胎芽。

6周：胎兒長到0．85厘米，胎兒頭部、腦泡、額面器官、呼吸、消化、神經(jīng)等器官分化，B超胎囊清晰可見，并見胎芽及胎心跳。

7周：胎兒長到1．33厘米，胚胎已具有人雛形，體節(jié)已全部分化，四肢分出，各系統(tǒng)進一步發(fā)育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊約占宮腔的l／3。

8周：胎兒長到1．66厘米，胎形已定，可分出胎頭、體及四肢，胎頭大于軀干。B超可見胎囊約占官腔1／2，胎兒形態(tài)及胎動清楚可見，并可看見卵黃囊。

第二十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五

9周：胎兒長到2．15厘米，胎兒頭大于胎體，各部表現(xiàn)更清晰，頭顱開始鈣化、胎盤開始發(fā)育。B超可見胎囊?guī)缀跽紳M宮腔，胎兒輪廓更清晰，胎盤開始出現(xiàn)。

10周：胎兒長到2．83厘米，胎兒各器官均已形成，胎盤雛形形成。B超可見胎囊開始消失，月芽形胎盤可見，胎兒活躍在羊水中。

11周：胎兒長到3．62厘米，胎兒各器官進一步發(fā)育，胎盤發(fā)育。B超可見胎囊完全消失，胎盤清晰可見。

12周：胎兒長到4.58厘米，外生殖器初步發(fā)育，如有畸形可以表現(xiàn)，頭顱鈣化更趨完善。顱骨光環(huán)清楚，可測雙頂徑，明顯的畸形可以診斷，此后各臟器趨向完善。

第二十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五2、孕中期

孕13周:雙頂徑的平均值為2.52士0.25'腹圍的平均值為6.90士l.65'股骨長為1.17士0.31.

孕14周:雙頂徑的平均值為2.83士0.57'腹圍的平均值為7.77士1.82'股骨長為1.38士0.48.

孕15周:雙頂徑的平均值為3.23士0.51'腹圍的平均值為9.13士1.56'股骨長為1.74士0.58.

孕16周:雙頂徑的平均值為3.62士0.58'腹圍的平均值為10.32士1.92'股骨長為2.10士0.51.

孕17周:雙頂徑的平均值為3.97士0.44'腹圍的平均值為11.49士1.62'股骨長為2.52士0.44.

孕18周:雙頂徑的平均值為4.25士0.53'腹圍的平均值為12.41士l.89'股骨長為2.71士0.46.

孕19周:雙頂徑的平均值為4.52士0.53'腹圍的平均值為13.59士2.30'股骨長為3.03士0.50.

孕20周:雙頂徑的平均值為4.88士0.58'腹圍的平均值為14.80士l.89'股骨長為3.35士0.47.

第二十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五

孕21周:雙頂徑的平均值為5.22士0.42'腹圍的平均值為15.62士1.84'股骨長為3.64士0.40.

孕22周:雙頂徑的平均值為5.45士0.57'腹圍的平均值為16.70士2.23'股骨長為3.82士0.47.

孕23周:雙頂徑的平均值為5.80士0.44'腹圍的平均值為17.90士1.85'股骨長為4.21士0.41.

孕24周:雙頂徑的平均值為6.05士0.50'腹圍的平均值為18.74士2.23'股骨長為4.36士0.51.

孕25周:雙頂徑的平均值為6.39士0.70'腹圍的平均值為19.64士2.20'股骨長為4.65士0.42.

孕26周:雙頂徑的平均值為6.68士0.61'腹圍的平均值為21.62士2.30'股骨長為4.87士0.41.

孕27周:雙頂徑的平均值為6.98士0.57'腹圍的平均值為21.81士2.12'股骨長為5.10士0.41.

孕28周:雙頂徑的平均值為7.24士O.65'腹圍的平均值為22.86士2.41'股骨長為5.35士0.55.

第二十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五3、孕晚期

孕29周:雙頂徑的平均值為7.50士0.65，腹圍的平均值為:23.71士1.50'股骨長的平均值為5.61士0.44.

孕30周:雙頂徑的平均值為7.83士0.62'腹圍的平均值為:24.88士2.03'股骨長的平均值為5.77士0.47.

孕31周:雙頂徑的平均值為8.06士0.60'腹圍的平均值為:25.78士2.32'股骨長的平均值為6.03士0.38.

孕32周:雙頂徑的平均值為8.17士0.65'腹圍的平均值為:26.20士2.33'股骨長的平均值為6.43士0.49.

孕33周:雙頂徑的平均值為8.50士0.47'腹圍的平均值為27.78:士2.30'股骨長的平均值為6.42士0.46.

孕34周:雙頂徑的平均值為8.61士0.63'腹圍的平均值為:27.99士2.55'股骨長的平均值為6.62士0.43.

第三十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五孕35周:雙頂徑的平均值為8.70士0.55'腹圍的平均值為:28.74士2.88'股骨長的平均值為6.71士0.45.孕36周:雙頂徑的平均值為8.81士0.57'腹圍的平均值為:29.44士2.83'股骨長的平均值為6.95士0.47.孕37周:雙頂徑的平均值為9.00士0.63'腹圍的平均值為:30.14士2017'股骨長的平均值為7.10士0.52.孕38周:雙頂徑的平均值為9.08士0.59'腹圍的平均值為:30.63士2.83'股骨長的平均值為7.20士0.43.孕39周:雙頂徑的平均值為9.21士0.59'腹圍的平均值為:31.34士3.12'股骨長的平均值為7.34士0.53.孕40周:雙頂徑的平均值為9.28士0.50'腹圍的平均值為:31.49士2.79'股骨長的平均值為7.4士0.53.

第三十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五六、胎囊、胎頭、胎心、胎動、胎盤、股骨、羊水和脊柱超聲檢查參考指標

１、胎囊：胎囊只在懷孕早期見到。它的大小，在孕1.5個月時直徑約2厘米，2.5個月時約5厘米為正常。胎囊位置在子宮的宮底、前壁、后壁、上部、中部都屬正常；形態(tài)圓形、橢圓形、清晰為正常；如胎囊為不規(guī)則形、模糊，且位置在下部，孕婦同時有腹痛或陰道流血時，可能要流產(chǎn)。２、胎頭：輪廓完整為正常，缺損、變形為異常，腦中線無移位和無腦積水為正常。BPD代表胎頭雙頂徑，懷孕到足月時應達到9.3厘米或以上。按一般規(guī)律，在孕5個月以后，基本與懷孕月份相符，也就是說，妊娠28周（7個月）時BPD約為7.0厘米，孕32周（8個月）時約為8.0厘米，以此類推。孕8個月以后，平均每周增長約為0.2厘米為正常。第三十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五３、胎心：有、強為正常，無、弱為異常。胎心頻率正常為每分鐘120-160次之間。４、胎動：有、強為正常，無、弱可能胎兒在睡眠中，也可能為異常情況，要結(jié)合其他項目綜合分析。５、胎盤：位置是說明胎盤在子宮壁的位置；胎盤的正常厚度應在2.5-5厘米之間；鈣化一項報告單上分為Ⅲ級，Ⅰ級為胎盤成熟的早期階段，回聲均勻，在懷30-32周可見到此種變化；Ⅱ級表示胎盤接近成熟；Ⅲ級提示胎盤已經(jīng)成熟。越接近足月，胎盤越成熟，回聲的不均勻。

第三十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五６、股骨長度：是胎兒大腿骨的長度，它的正常值與相應的懷孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如說BPD為9.3厘米，股骨長度應為7.3厘米；BPD為8.9厘米，股骨長度應為6.9厘米等。７、羊水：羊水深度在3-7厘米之間為正常，超過7厘米為羊水增多，少于3厘米為羊水減少。８、脊椎：胎兒脊柱連續(xù)為正常，缺損為異常，可能脊柱有畸形。９、臍帶：正常情況下，臍帶應漂浮在羊水中，如在胎兒頸部見到臍帶影像，可能為臍帶繞頸。

第三十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五七、不同名詞的英文縮寫

BPD：雙頂徑TCD：小腦橫徑

HC：頭圍AC：腹圍

FL：股骨徑FTH：胎兒腿部皮下脂肪厚度

FUH：宮高AFI：羊水指數(shù)

MVP：最大垂直羊水池AC：腹圍

CRL：頭臀長GS：胎囊

GP：胎盤分級第三十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五BDP——

雙頂徑頭部左右兩側(cè)之間最長部位的長度，又稱為“頭部大橫徑”。當初期無法通過CRL來確定預產(chǎn)日時，往往通過BPD來預測；中期以后，在推定胎兒體重時，往往也需要測量該數(shù)據(jù)。CRL——

頭臀長為頭臀距，表示胎體縱軸平行測量最大的長軸，主要用于判定孕7-12周的胎齡。FL——

股骨長胎兒的大腿骨的長度，又稱為“大腿骨長”。大腿骨是指大腿根部到膝部的長度。一般在妊娠20周左右，通過測量FL來檢查胎兒的發(fā)育狀況。第三十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五GS——

胎囊月經(jīng)規(guī)則的婦女，停經(jīng)35天，B超就可在宮腔內(nèi)看到孕囊。在懷孕1.5個月時孕囊直徑約2厘米，2.5個月時約5厘米。胎囊位置在子宮的宮底、前壁、后壁、上部、中部都屬正常；形態(tài)圓形、橢圓形、清晰為正常；如胎囊為不規(guī)則形、模糊，且位置在下部，孕婦同時有腹痛或陰道流血時，可能要流產(chǎn)。GP——

胎盤分級，一般胎盤分為0，I，II，III級，有時還有III+級孕晚期(28孕周)開始，B超報告單上會出現(xiàn)胎盤分級，這個時候的胎盤級別多數(shù)是0～I級，到36周左右胎盤級別可以是I～II級，到40周左右胎盤級別可以是II～III級，一般來說II級以上胎盤提示胎兒成熟了，如果胎盤達到III級則表明胎盤已經(jīng)成熟，并趨于老化，這會影響胎盤功能，不利于胎兒對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。第三十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五

AFI——

羊水指數(shù)，做B超時，以孕婦的臍部為中心，分上，下，左，右4區(qū)域，將4個區(qū)域的羊水深度相加，就得到羊水指數(shù)，孕晚期羊水指數(shù)的正常值是8-18（24）厘米。

第三十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五八、胎位描述概念

胎位為先露部的代表在產(chǎn)婦骨盆的位置，亦即在骨盆的四相位--左前、右前、左后、右后。頂先露的代表骨為枕骨（occipital，縮寫為O）；臀先露的代表骨為骶骨（sacrum，縮寫為S）；面先露的為下頦骨（mentum，縮寫為M）；肩先露的代表骨為肩胛骨（scapula，縮寫為Sc）。

第三十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五胎位的寫法由三方面來表明：

1、代表骨在骨盆的左側(cè)或右側(cè)，簡寫為左（L）或右（R）；2、代表骨名稱，如頂先露為“枕”，即“O”，臀先露為“骶”，即“S”，面先露為“頦”，即“M”，肩先露為“肩”，即“Sc”；3、代表骨在骨盆之前、后或橫。例如頂先露，枕骨在骨盆左側(cè)，朝前，則胎位為左枕前（LOA），為最常見之胎位。

第四十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五各胎位縮寫如下：

頂先露有六種胎位：

左枕前（LOA）左枕橫（LOT）左枕后（LOP）右枕前（ROA）右枕橫（ROT）右枕后（ROP）臀先露有六種胎位：左骶前（LSA）左骶橫（LST）左骶后（LSP）右骶前（RSA）右骶橫（RST）右骶后（RSP）面先露有六種胎位：左頦前（LMA）左頦橫（LMT）左頦后（LMP）右頦前（RMA）右頦橫（RMT）右頦后（RMP）肩先露有四種胎位：左肩前（LScA）左肩后（LScP）右肩前（RScA）右肩后（RScP）

第四十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五四、服務要求

（一）開展孕產(chǎn)婦健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具備服務所需的基本設備和條件。（二）從事孕產(chǎn)婦健康管理服務工作的人員應取得相應的職業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術培訓，按照國家孕產(chǎn)婦保健有關規(guī)范要求，進行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作。（三）加強與村（居）委會、婦聯(lián)、計生等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。第四十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五

（四）加強宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公示免費服務內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務，提高早孕建冊率。（五）將每次保健服務的信息及檢查結(jié)果準確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊》和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理。（六）積極運用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務。第四十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五五、考核指標

（一）早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。（二）孕婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務的人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。（三）產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。第四十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五六、附件

1.第1次產(chǎn)前隨訪服務記錄表

2.第2-5次產(chǎn)前隨訪服務記錄表

3.產(chǎn)后訪視記錄表

4.產(chǎn)后42天健康檢查記錄表第四十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五

第四十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期五填表說明1．本表由醫(yī)生在第一次接診孕婦（盡量在孕12周前）時填寫。若未建立居民健康檔案，需同時建立。隨訪時填寫各項目對應情況的數(shù)字。2．填表孕周：為填寫此表時孕婦的懷孕周數(shù)。3．孕次：懷孕的次數(shù)，包括本次妊娠。4．產(chǎn)次：指此次懷孕前，孕期超過28周的分娩次數(shù)。5．末次月經(jīng)：此懷孕前最后一次月經(jīng)的第一天。6．預產(chǎn)期：可按照末次月經(jīng)推算，為末次月經(jīng)日期的月份加9或減3，為預產(chǎn)期月份數(shù)；天數(shù)加7，為預產(chǎn)期