子宮切除之個案護理演示文稿

子宮切除之個案護理演示文稿當(dāng)前第1頁\共有19頁\編于星期三\22點引言

產(chǎn)后出血是國內(nèi)導(dǎo)致孕婦死亡及子宮切除及嚴(yán)重器官損害的主要原因當(dāng)前第2頁\共有19頁\編于星期三\22點

1.病歷匯報

2.護理問題及措施

3.心理護理及健康宣教

4.護理體會（討論)主要內(nèi)容當(dāng)前第3頁\共有19頁\編于星期三\22點姓名韓XX年齡26孕周36+3孕產(chǎn)次G2P0過敏史未發(fā)現(xiàn)既往史無孕產(chǎn)史孕2產(chǎn)0主訴停經(jīng)36+3周，皮膚瘙癢1+月，發(fā)現(xiàn)肝功異常半天。現(xiàn)病史平時月經(jīng)周期規(guī)律，LMP2015-02-05，EDC2015-11-12。停經(jīng)40余天驗?zāi)騂CG（+），伴有乏力、惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)?；颊呓袢諄砦以寒a(chǎn)檢，查肝功能示：總膽汁酸25.3umol/L，現(xiàn)無皮膚黃染，無腹痛、腹脹，無陰道流液等不適，自覺胎動如常，門診擬“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥”收入院。孕期精神、食欲好，大小便正常，孕期一直予口服“優(yōu)甲樂2片Qd”治療至今，體重增加15KG左右。入院診斷1、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（輕度）；2、孕2產(chǎn)0宮內(nèi)孕36+3周單活胎左枕前待產(chǎn)；3、甲狀腺功能減退癥；4、輕度貧血病情匯報當(dāng)前第4頁\共有19頁\編于星期三\22點10-2114:10-20:4513:56手術(shù)取出一單活女嬰，14:10予卡孕栓2枚舌下含服、欣母沛250ug宮體注射，截止20:45，出血共計7000ml，輸同型紅懸液20u，血漿1850ml、血小板20u、冷沉淀20u，纖維蛋白原6g，輸液總量：6250ml，尿量：1000ml。為了挽救生命行子宮切除術(shù)，搶救成功，術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房。病情匯報當(dāng)前第5頁\共有19頁\編于星期三\22點2015-10-23轉(zhuǎn)入我科10-25查血血紅蛋白122g/L停病重拔腹腔引流管10-26拔尿管復(fù)查血常規(guī)、肝功能、電解質(zhì)正常10-28間斷拆線10-30出院病情匯報當(dāng)前第6頁\共有19頁\編于星期三\22點術(shù)后ICU轉(zhuǎn)入我科評估告病重、生命體征平穩(wěn)，流質(zhì)飲食，腹腔引流管通暢，有少許血性液體，尿管通暢身體評估意識清，皮膚粘膜蒼白雙眼瞳孔2.0mm，傷口敷料干燥，下肢無水腫實驗室輔助檢查白細胞14.5x10^9/L纖維蛋白4.95g/L血紅蛋白94g/L鉀3.21病情心理評估接受子宮切除的事實，能夠積極配合治療當(dāng)前第7頁\共有19頁\編于星期三\22點通過評估那么我們的護理問題來了當(dāng)前第8頁\共有19頁\編于星期三\22點疼痛有感染的危險

疲乏

護理問題A焦慮與恐懼身體改變BECD當(dāng)前第9頁\共有19頁\編于星期三\22點護理措施

焦慮與恐懼：解析發(fā)生原因告知相關(guān)的病情A加強溝通B鼓勵家屬支持C指導(dǎo)產(chǎn)婦放松D當(dāng)前第10頁\共有19頁\編于星期三\22點01介紹女性生殖系統(tǒng)的解剖及生理功能02術(shù)后針對性的個體化護理03給予性方面的正確指導(dǎo)04告知卵保巢留理論上內(nèi)分泌不受影響護理措施

身體改變：當(dāng)前第11頁\共有19頁\編于星期三\22點有感染的危險：保持環(huán)境清潔保持外陰清潔保持腹部切口干燥進食高蛋白、高熱量采取半臥位遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素護理措施當(dāng)前第12頁\共有19頁\編于星期三\22點護理措施

疲乏預(yù)防跌倒發(fā)生協(xié)助生活護理

血紅蛋白正常后鼓勵下床恢復(fù)進食后加強營養(yǎng)保證休息與睡眠01加強巡視及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦所需0204050603當(dāng)前第13頁\共有19頁\編于星期三\22點指導(dǎo)翻身遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥指導(dǎo)術(shù)后留鎮(zhèn)痛泵避免過度牽拉疼痛當(dāng)前第14頁\共有19頁\編于星期三\22點痛疼的評估表當(dāng)前第15頁\共有19頁\編于星期三\22點心理指導(dǎo)指導(dǎo)產(chǎn)婦參與新生兒護理合理安排好產(chǎn)婦的生活取得家屬的密切配合>>>>每個人建立良好的護患關(guān)系班班到床邊交接護理調(diào)床位給安靜的修養(yǎng)環(huán)境>>>>>>在當(dāng)前第16頁\共有19頁\編于星期三\22點出院健康宣教

注意休息加強營養(yǎng)繼續(xù)改善貧血定期復(fù)查新生兒母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)性生活當(dāng)前第17頁\共有19頁\編于星期三\22點護理討論仔細觀察做好基礎(chǔ)護理耐心安慰指導(dǎo)支持鼓勵護士長組織討論怎樣讓產(chǎn)婦盡快恢復(fù)心身健康。