急救護(hù)理學(xué)試題

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，轉(zhuǎn)Word此處可刪除頁(yè)眉頁(yè)腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除，謝謝！休克一．單選題1.某休克患者的中心靜脈壓為1.57Kpa(16mmH2O),血壓在正常范圍內(nèi)，可首先考慮應(yīng)用（）A血管擴(kuò)張劑B膠體液C強(qiáng)心藥D降壓藥E血管收縮劑2.休克時(shí)最能反映組織及細(xì)胞是否缺氧、缺氧程度、休克有無(wú)好轉(zhuǎn)的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目為（）A動(dòng)脈血乳酸含量測(cè)定B動(dòng)脈血?dú)夥治鯟血漿電解質(zhì)測(cè)定能測(cè)定D血球壓積E3.休克患者應(yīng)用血管擴(kuò)張劑前，應(yīng)掌握的原則（）A測(cè)量中心靜脈壓B補(bǔ)充血容量C觀察神志D控制輸液E測(cè)量血壓4.引起中度失血性休克，一般急性失血超過(guò)總血量的（C）A15%以上B20%以上C25%以上D以上E以上5下列哪一項(xiàng)不是休克代償期的變化（）A微動(dòng)脈收縮B毛細(xì)血管括約肌收縮C毛細(xì)血管阻力增加D動(dòng)靜脈吻合支開(kāi)放E少灌少流，灌少于流6、應(yīng)首選血管收縮劑治療的休克類(lèi)型（）A變態(tài)反應(yīng)性休克E創(chuàng)傷性休克B心源性休克C燒傷性休克D低血容量性休克7、休克早期“自身輸血”作用是指（C）A血管升壓素分泌增多、重吸收水增加B動(dòng)靜脈短路大量開(kāi)放，使回心血量增加C容量血管收縮，回心血量增加D缺血、缺氧使得紅細(xì)胞生成增多E醛固酮分泌增多，使水、鈉重吸收增加8、休克早期心腦血流的灌流情況是（）A腦灌流量增加，心灌流量無(wú)明顯改變B無(wú)明顯改變C明顯增加D明顯減少E腦灌流量無(wú)明顯改變，心灌流量可明顯減少9．關(guān)于休克的預(yù)防，下列錯(cuò)誤的是（）A糾正嚴(yán)重酸堿失衡B及時(shí)補(bǔ)充血容量C骨折要固定D未診斷的急腹癥立即給予止痛控制感染E10.嚴(yán)重休克患者晚期或經(jīng)搶救后常發(fā)生呼吸衰竭，主要是因?yàn)椋˙）A危重患者常易并發(fā)肺部感染B發(fā)生了急性呼吸窘迫綜合癥C左心衰竭引起肺水腫E肺內(nèi)容易形成微血栓D搶救時(shí)可能輸液過(guò)少，過(guò)慢心臟指數(shù)增高，很可能提示（）A容量血管過(guò)度收縮B外周血管阻力增高C血容量不足E外周血管阻力降低D血容量過(guò)多12.某休克患者中心靜脈壓，血壓均偏低，心輸出量減少，周?chē)茏枇ι?，考慮是（B）A心源性休克B低血容量性休克C神經(jīng)源性休克D感染性休克E梗阻性休克13.休克治療時(shí)，常根據(jù)尿量的變化來(lái)判斷（）A內(nèi)臟血流灌注B心功能C血容量D肺功能E中心靜脈壓14.休克監(jiān)測(cè)過(guò)程中，定期抽查動(dòng)脈血?dú)獾哪康模ǎ〢可了解血液稀釋或濃縮的程度B了解休克時(shí)酸堿代謝變化的過(guò)程和嚴(yán)重程度C判斷休克的程度D有助于判斷休克時(shí)機(jī)體環(huán)境與酸堿平衡是否穩(wěn)定E幫助了解是否有發(fā)生DIC的傾向15.休克救治過(guò)程中補(bǔ)液時(shí)的最佳指標(biāo)是（）A體溫B中心靜脈壓C脈搏D肺動(dòng)脈楔壓E尿量16.判斷休克的主要依據(jù)（）A臨床表現(xiàn)B尿量減少C神志改變17.各類(lèi)休克早期最容易受損的器官是（）A心臟B腦組織C肺臟D肝臟E腎臟D脈搏增快E血壓下降18、某孕婦發(fā)生產(chǎn)后大出血，經(jīng)搶救后不久突然出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、脈頻而微弱，首先考慮（）A失血性休克B內(nèi)分泌性休克C創(chuàng)傷性休克D變態(tài)反應(yīng)性休克E感染性休克19、某建筑工人因重物倒塌導(dǎo)致雙下肢擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后，患者出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，加大吸氧濃度未改善呼吸。檢查：無(wú)發(fā)熱聽(tīng)診無(wú)肺部啰音，胸透未見(jiàn)異常。首先應(yīng)考慮（C）_A.輸液過(guò)快、過(guò)多B吸入性肺炎C上呼吸道梗阻D急性呼吸窘迫綜合癥Ｅ急性呼吸窘迫綜合癥20.下列關(guān)于休克補(bǔ)液治療的敘述正確的是（）A失多少補(bǔ)多少B越多越好C無(wú)明顯失血失液者不必補(bǔ)液D血壓升到正常范圍后可停止補(bǔ)液E中心靜脈壓升到正常范圍后可停止補(bǔ)液214016.7/13.3kpa（125/100mmHg白細(xì)胞0.8×1、變態(tài)反應(yīng)性休克；、分布性休克；C、低血容量性休克；、心源性休克；E、神經(jīng)源性休克22、某患者術(shù)前行蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉時(shí)，患者面色蒼白、出冷汗、血壓明顯下降，提示（）、感染性休克；、心源性休克C、低血容量性休克；、神經(jīng)源性休克；E、梗阻性休克23）、心排血量變化；、血容量變化；C、神志變化；、內(nèi)臟血流灌注情況；E、外周血管阻力改變24）、毛細(xì)血管內(nèi)壓降低，組織液回收增加；C、容量血管收縮，回心血量增加；E、動(dòng)靜脈短路大量開(kāi)放，使回心血量增加25）、醛固酮分泌增多，使水、鈉重吸收增加；、血管升壓素分泌增多，重吸收水增加；、心功能不全；B、組織、細(xì)胞缺氧；C、酸中毒；、腎功能衰竭；E、低血壓26E）、全身總血容量；、包括貯存于肝、脾和骨髓腔內(nèi)的血容量；C、維持正常代謝的血容量；、包括停滯于毛細(xì)血管的血容量；E、單位時(shí)間通過(guò)心血管系統(tǒng)的循環(huán)血量27）、多灌多流，灌多于流；、不灌不流，血流停止；C、少灌多流，灌少于流；、多灌少流，灌多于流；E、少灌少流，灌少于流28）、有效循環(huán)血量銳減；、血壓下降；C、尿量減少；、中心靜脈壓下降；E、脈壓差減少2912.0/10kPa（90/80mmHg脈搏120次/E）、神經(jīng)源性休克；B、低血容量性休克；C、感染性休克；、過(guò)敏性休克；E、心源性休克；30）、全血；、葡萄糖溶液；C、膠體液；、電解質(zhì)溶液；E、低分子右旋糖酐31.某休克患者經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍低，中心靜脈壓不高，在5min內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等參鹽水250ml，發(fā)現(xiàn)血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示：(A)A血容量不足；B心功能不全；C容量血管收縮過(guò)度；D血管張力過(guò)高；E肺水腫32.休克救治過(guò)程中，低分子右旋糖酐的每日輸注量以多少毫升為宜：(C)：100~500；：200~500；C：500~1000；：250；E：100033.某車(chē)禍患者頭面部割裂傷致大量出血，出現(xiàn)休克征象，在現(xiàn)場(chǎng)抗休克急救中應(yīng)首先：(B)A傷口加壓包扎；B手指壓迫受傷部位止血；C應(yīng)用血管收縮劑；D應(yīng)用止血藥物；E立即輸液34.休克患者在補(bǔ)足液體后，中心靜脈壓正常，但血壓仍偏低，可考慮給予：(B)A大劑量腎上腺皮質(zhì)激素；B補(bǔ)液試驗(yàn)；C強(qiáng)心劑；D血管擴(kuò)張劑；E血管收縮劑35.E）A組織細(xì)胞缺氧的重要指標(biāo)；B判斷休克的唯一依據(jù)；C估計(jì)休克程度的唯一指標(biāo)D內(nèi)臟灌注情況的主要指標(biāo)；E休克最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)36.C）A端坐位；B平臥；C頭、下肢均抬高30°；D頭高足底；E頭部與下肢各抬高4037.C）A毛細(xì)血管擴(kuò)張、血流緩慢、微血栓形成；B毛細(xì)血管內(nèi)壓降低、組織液回流增多C毛細(xì)血管內(nèi)壓升高、組織液生成增多；D動(dòng)靜脈短路大量開(kāi)放、真毛細(xì)血管血流減少E毛細(xì)血管內(nèi)、外液體交換處于動(dòng)態(tài)平衡38.某失血性休克患者的休克指數(shù)約為2.5E）A10%；B10~30%；C30%；D40%；E30%~50%39.）A休克的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)；B休克的發(fā)病學(xué)特點(diǎn)；C休克患者的血容量D休克的病因；E休克患者的血壓40.創(chuàng)傷性休克患者到達(dá)急診室后，首先應(yīng)（C）A立即行CT檢查，明確傷情；B剖腹探查，了解有無(wú)腹腔臟器損傷C建立靜脈通道，補(bǔ)充足夠的血容量；D應(yīng)用血管活性藥物E及時(shí)清創(chuàng)并包扎傷口41.700ml14.7/12.7kpa（100次/分，該患者屬于（）A未發(fā)生休克；B中度休克；C休克代償期；D重度休克；E休克早期42.可說(shuō)明血管痙攣程度的確切指標(biāo)是（C）A脈搏；B末梢循環(huán)；C脈壓差；D尿量；E體溫二．多選題：43.CD）A外周血管阻力過(guò)高；B血容量相對(duì)不足；C心功能不全；D血容量相對(duì)過(guò)多E容量血管過(guò)度收縮44.）A測(cè)量膈肌下的下腔靜脈壓可代表中心靜脈壓B中心靜脈壓不直接反應(yīng)血容量，僅提示靜脈血回流到中心靜脈和右心房的情況C神經(jīng)源性休克的中心靜脈壓可正常D中心靜脈壓的變化一般比動(dòng)脈壓變化要早E頸外靜脈的怒張與萎陷也可粗略反映中心靜脈壓的情況45.某開(kāi)胸術(shù)后3）A擺休克體位B給予吸氧C加被保暖46.BDE）A外周血管緊張力B血容量C血壓D血管床容量47.）A溶酶體破裂B高乳酸血癥離子泵障礙酶活性增加，無(wú)氧酵解增加E細(xì)胞內(nèi)鈉.鈣增加48.下列哪些屬于休克期的臨床表現(xiàn)：(ABCE)A脈壓差小于4.00KPa（30mmHg）B神志淡漠或煩躁C四肢厥冷，皮膚蒼白D中心靜脈壓大E每小時(shí)尿量小于30MLD增加液體輸入E送到手術(shù)室搶救E心排血量C有氧氧化減弱，能量生成減少D早期線(xiàn)粒體呼吸于1.18KPa(12cmH2O)49.CDE）A腎血管收縮，刺激紅細(xì)胞生成素增多B皮膚血管收縮，使散熱減少C容量血管收縮，增加回心血量50.）A恢復(fù)正常代謝B改善心臟功能C盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量D血液重新分布，保證心.腦的血供E組織液回流增多，增加回心血量D糾正微循環(huán)障礙E預(yù)防并發(fā)癥51.休克患者經(jīng)充分補(bǔ)液后，血壓.脈搏仍偏低，中心靜脈壓為1.47KPa(15cmH2O)，無(wú)心力衰竭表現(xiàn)，）A繼續(xù)補(bǔ)液52.）ADICB心力衰竭C呼吸衰竭D腦水腫E腎功能衰竭53.）A血壓下降B煩躁不安C眼底動(dòng)脈痙攣54.CDE）A酚妥拉明B阿托品C腎上腺素B5%碳酸氫鈉C血管收縮劑D血管擴(kuò)張劑E強(qiáng)心藥D脈搏快E脈壓差減小D去甲腎上腺素E間羥胺55.BDE）A血細(xì)胞比容減少血酶原時(shí)間延長(zhǎng)B血小板計(jì)數(shù)減少C纖維蛋白降解產(chǎn)物增多D纖維蛋白原減少E凝56.CDE）A穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境周血管張力B神經(jīng)內(nèi)分泌正常C有效的心排血量D充足的血容量E良好的外57.ABCDE）A血小板聚集B紅細(xì)胞聚集C血流緩慢58.）A脈壓差大于4.00KPa(30mmHg)B神志轉(zhuǎn)清.表現(xiàn)平靜D外周靜脈充盈E四肢溫暖.口唇紅潤(rùn)59.）D血液粘滯度增加E嚴(yán)重的酸中毒C中心靜脈壓上升到1.18KPa(12cmH2O)A紅細(xì)胞變形能力增加集B紅細(xì)胞聚集C白細(xì)胞附壁嵌塞D血液粘滯度增加E血小板聚60.）AB盡快補(bǔ)充血容量C補(bǔ)液的同時(shí)立即止血施D停止出血再補(bǔ)液E暫時(shí)無(wú)法止血的，可一邊補(bǔ)充血容量，一邊進(jìn)行根本止血措三：填空61.持續(xù)低血壓和休克患者需快速擴(kuò)容，可輸入（等張晶體液或膠體液）62.休克的治療目的是穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，維持收縮壓在（90mmhg）以上63.引起休克的主要原因有（創(chuàng)傷感染過(guò)敏心源性因素內(nèi)分泌性因素神經(jīng)源休克）64.按微循環(huán)的改變可將休克人為劃分為（休克早期）休克期休克晚期三期65.中心靜脈壓的正常值為（5-10cmH2O）低于正常時(shí)提示（血容量不足）66.休克時(shí)（皮膚黏膜）是體表灌注的標(biāo)志67.休克時(shí)（精神狀態(tài)）是腦組織血液灌注和全身循環(huán)情況的反應(yīng)68.血壓是判斷機(jī)體（循環(huán)狀態(tài)）最常用的參數(shù)69.無(wú)氧代謝）和（高乳酸血癥化趨勢(shì)及復(fù)蘇效果。70.休克患者尿量持續(xù)在30ml/h休克狀態(tài)糾正）71.按休克時(shí)血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)休克可分為（低動(dòng)力型休克高動(dòng)力型休克）72.過(guò)敏性休克患者如出現(xiàn)喉頭水腫伴喘鳴應(yīng)行（氣管內(nèi)插管）73.（血壓）是休克最重要，最基本的監(jiān)測(cè)手段。74.補(bǔ)充血容量后，即使血壓仍偏低，但心率減慢和脈搏搏動(dòng)有力提示（休克好轉(zhuǎn)）75.用漂浮導(dǎo)管進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)時(shí)，用熱稀釋法測(cè)得的指標(biāo)是（心排出量）76.100mmhg血管擴(kuò)張藥）77.梗阻性休克的根本治療是（解除梗阻和減壓）78.腎上腺素去甲腎上腺素）或（多巴胺）治療79.治療低血容量性休克的根本目標(biāo)是（恢復(fù)有效循環(huán)血容量）80.心源性休克合并（肺水腫）是氣管內(nèi)插管和機(jī)械通氣的指征81.肺動(dòng)脈契壓低于0.80KPA（6mmhg）提示血容量不足，高于2.67KPA（20mmhg）提示（肺水腫）82.休克時(shí)，腎功能正常者，少尿提示腎（灌注不良）四：名詞解釋83.梗阻性休克：基本機(jī)制為血流的主要通道受阻，如腔靜脈受阻、心包填塞、肺動(dòng)脈栓塞及主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。84.肺毛細(xì)血管楔壓:反應(yīng)肺靜脈、左心房和左心室的功能狀態(tài)。（6~15mmHgPCWP的正常值為0.8~2.0kpa85.休克肺：休克早期，血壓降低可引起呼吸中樞興奮，呼吸深而快，可發(fā)生呼吸性堿中毒。嚴(yán)重的休克患者在發(fā)病過(guò)程中，或經(jīng)救治生命體征穩(wěn)定后，可能發(fā)生急性呼吸衰竭，呈進(jìn)行性低氧血癥和進(jìn)行性呼吸困難，稱(chēng)為休克肺，屬于急性呼吸窘迫綜合癥。86.休克腎：這種類(lèi)型休克常伴急性腎功能衰竭，稱(chēng)為休克腎。臨床表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿，同時(shí)伴有氮質(zhì)血癥、高鉀血癥及代謝性酸中毒。87.中心靜脈壓CPV的正常值為5~10cmH2O。88.休克：是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過(guò)程，它是由多種病因引起的一種綜合癥。89.心排出量：是心率和每搏排出量的乘積，成人的正常值為4~6L/min.。90.心臟指數(shù)：體表面積上的心排出量稱(chēng)為心臟指數(shù)（2.5~3.5L(min/m2)。91.冷休克：又稱(chēng)低排高阻型休克，其血流動(dòng)力學(xué)特征是心排出量降低，總外周阻力增高。本型休克臨床最為常見(jiàn)，低血容量性、創(chuàng)傷性、心源性和大部分感染性休克病例均屬于此類(lèi)。92.暖休克：又稱(chēng)高排低阻型休克，血流動(dòng)力學(xué)特征是心輸出量增高，總外周阻力降低。常見(jiàn)于革蘭陽(yáng)性球菌感染性休克。93.分布性休克：基本機(jī)制為血管收縮舒張調(diào)節(jié)功能異常。94.休克指數(shù)：為脈率與收縮壓（以mmHg為單位）的比值，用于判斷是否存在休克及其輕重程度。休克指數(shù)為0.5多提示無(wú)休克；>1.0~1.5提示有休克；>2.0為嚴(yán)重休克。95.心源性休克：基本機(jī)制為泵功能衰竭。病因主要為心肌梗死、急性二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔破裂、心力衰竭等。96.簡(jiǎn)述休克時(shí)血容量已補(bǔ)足的臨床表現(xiàn)？（1）頸靜脈是否充盈，四肢血管是否充盈；（2）肝臟是否腫大，有無(wú)壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性表示血容量已不足；（3）當(dāng)患者采取半臥位或半坐位時(shí)，心率及血壓有無(wú)明顯改變，若有改變表示血容量不足（4）讓患者平臥將下肢抬高90°，若血壓上升表示血容量不足；收縮壓與脈率的差值在-10以下，表示血容量不足。97.簡(jiǎn)述休克時(shí)肺功能的改變？答：休克早期，血壓降低可引起呼吸中樞興奮，呼吸加深加快，可發(fā)生呼吸性堿中毒。嚴(yán)重的休克患者在發(fā)病過(guò)程中，或經(jīng)救治生命體征穩(wěn)定后，可能發(fā)生急性呼吸衰竭，呈進(jìn)行性低氧血癥和進(jìn)行性呼吸困難，稱(chēng)為休克肺，屬于急性呼吸窘迫征之一。休克肺約占休克死亡人數(shù)的三分之一。其發(fā)病機(jī)制是與休克通過(guò)補(bǔ)體白細(xì)胞氧自由基損傷呼吸膜有關(guān)。98.簡(jiǎn)述休克時(shí)護(hù)理人員臨床觀察和判斷的主要內(nèi)容？（5）意識(shí)、表情：煩躁不安、神志淡漠、意識(shí)模糊或昏迷。（6）末梢循環(huán)：皮膚的色澤、溫度和濕度。（7）頸靜脈和外周靜脈：是否充盈。（8）體溫；通常低于正常體溫，但感染性休克可有高熱。（9）脈搏：快慢與強(qiáng)弱。（10）呼吸：頻率、節(jié)律與深淺度。（11）瞳孔：形狀大小及對(duì)光反射。（12）血壓與脈壓差。（13（14）注意并發(fā)癥的觀察，如休克肺、心力衰竭、腎功能衰竭，DIC等。99.應(yīng)用血管活性藥物時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（15）使用或更換升壓藥時(shí)注意監(jiān)測(cè)，每5～10分鐘測(cè)量血壓1次，根據(jù)血壓高低適當(dāng)調(diào)節(jié)藥物濃度和速度。（16）用升壓藥必須從最低濃度慢速開(kāi)始，每5分鐘測(cè)血壓1次，待血壓平穩(wěn)及全身情況改善后，改為每15～30分鐘1次，并按藥物濃度及劑量計(jì)算輸液速度。（17）靜脈滴注升壓藥，切忌使藥物外滲，以免導(dǎo)致局部組織壞死。（18）長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)每24小時(shí)更換1次輸液管，并注意保護(hù)血管。選擇血管時(shí)宜先難后易。100.休克早期的臨床表現(xiàn)有哪些？答：早期休克的臨床表現(xiàn)：患者訴口渴，興奮、煩躁不安，皮膚潮濕、面色蒼白、肢端發(fā)涼，脈搏變快、脈壓差減小。101.簡(jiǎn)述休克的救治原則？（19234）血管活性藥物的應(yīng)用；（56）治療7）保護(hù)臟器功能；（8）各型休克的處理。102.簡(jiǎn)述休克的護(hù)理重點(diǎn)？（123）開(kāi)放靜脈通路進(jìn)行擴(kuò)容治療；應(yīng)用血管活性藥物的護(hù)56）心理護(hù)理。六、病例分析（分析病例，做出答案）103.休克患者臨床有哪些共同特征？各種休克的共同表現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)速、呼吸增快、少尿、意識(shí)模糊、皮膚濕冷、四肢末端皮膚出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑、胸骨部皮膚或甲床按壓后血管再度充盈時(shí)間大于2秒等。休克階段不同，表現(xiàn)又有差異。1休克早期：主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮及非重要器官灌注減少，如心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促、口渴、焦慮不安、出汗、皮膚蒼白、尿量輕度減少等。2休克進(jìn)展期：出現(xiàn)生命重要器官低灌流和代謝性酸中毒，表90mmhg，平均動(dòng)脈壓低于3休克晚期：出現(xiàn)心、腦低灌注表現(xiàn)心肌缺血及嚴(yán)重心律失常。104.休克時(shí)往往發(fā)生代謝酸中毒，其對(duì)機(jī)體有何影響？DIC發(fā)生。常見(jiàn)急危重癥救護(hù)一.單選題1三腔二囊管拔管時(shí)間為（A）A出血停止后24hB出血停止后48hC出血后停止72hD出血停止后即可E以上都不是2吞鋇餐檢查對(duì)以下哪項(xiàng)診斷無(wú)價(jià)值（C）A食管靜脈曲張B胃潰瘍C急性胃腸炎D胃癌E以上都不是3慢性規(guī)律性上腹痛伴嘔血常見(jiàn)于（D）A肝硬化B胃癌C肝疾病D胃潰瘍E膽囊炎4以下哪種疾病不能出現(xiàn)嘔血（A）A肺結(jié)核B應(yīng)激性潰瘍C肝硬化D血小板減少性紫癜E胃潰瘍5以下哪種患者嘔血不可靜滴垂體后葉素止血（A）A高血壓B胃癌C肝硬化D血液病E尿崩癥6一天出血量大于多少毫升，糞便隱血可為陽(yáng)性（A）A5mlB10mlC15mlD20mlE25ml7咯血伴咳嗽、痰量多、血色鮮紅及量大常見(jiàn)于（B）A肺癌B支氣管擴(kuò)張C肺膿腫D支原體肺炎E肺結(jié)核8一天出血量大于多少毫升可出現(xiàn)黑便（C）A20mlB30mlC50mlD80mlE100ml9使用三腔二囊管時(shí)不應(yīng)（D）A保持鎮(zhèn)靜B經(jīng)常濕潤(rùn)口腔C感覺(jué)惡心時(shí)深呼吸D出血停止后放氣留置觀察12h后可拔出E定期放氣10嘔血停止后不宜進(jìn)何種飲食（D）A清淡飲食B無(wú)刺激飲食C半流質(zhì)飲食D過(guò)熱飲食E涼飲食11.慢性肺功能不全引起的低氧血癥伴高碳酸血癥者應(yīng)AA持續(xù)高濃度吸氧E持續(xù)高流量吸氧12.深昏迷不包括DA全身肌肉松弛;B任何刺激無(wú)反應(yīng);C生命體征發(fā)生障礙;D瞳孔對(duì)光反射減弱;E瞳孔對(duì)光無(wú)反射13.上消化道出血，應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，首次放氣時(shí)間是在術(shù)后BA12h;B24h;C36h;D48h;14.肺結(jié)核大咯血窒息患者首先應(yīng)采用的護(hù)理措施是CE60hA立即吸氧;B立即輸液輸氧;是C立即解除呼吸道阻塞;D立即注射呼吸興奮劑;E以上均15.以下哪項(xiàng)不是咯血的特征DA咯血前有上腹部不適，惡心，嘔吐;B血液色暗紅，有凝血塊，可伴有食物殘?jiān)?，無(wú)痰中帶血C可以出現(xiàn)柏油樣便;D血液呈堿性反應(yīng);E血液呈酸性反應(yīng)16.以下哪項(xiàng)不屬于大咯血AA24h內(nèi)咯血量300ml;B一次咯血量超過(guò)200ml;C24h內(nèi)咯血量超過(guò)400mlD一次咯血量超過(guò)400ml;E以上都不是17.以下哪項(xiàng)不屬于淺昏迷的表現(xiàn)AA對(duì)外界各種刺激均無(wú)反應(yīng);B生命體征平穩(wěn);C吞咽反射減弱;D隨意運(yùn)動(dòng)消失;E瞳孔對(duì)光反射遲鈍18.以下哪種因素不會(huì)改變患者的熱型AA發(fā)熱伴隨癥狀的多少;B解熱藥的應(yīng)用;C物理降溫的實(shí)施;D腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用;E以上都是19.高血壓危象首選降壓藥為BA硝酸甘油;B硝普鈉;C卡托普利;D利血平;20.高血壓危象的護(hù)理措施中以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的DE波依定A絕對(duì)臥床，床頭抬高30度;B吸氧;C迅速建立靜脈通路;D每1~2小時(shí)測(cè)定心電圖1次E嚴(yán)密觀察用藥療效21.糖尿病酮癥酸中毒最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是（A）A感染B胰島素治療不當(dāng)C應(yīng)激狀態(tài)D飲食失調(diào)E以上都是22.咯血最多見(jiàn)于A肺結(jié)核B血液病C支氣管擴(kuò)張D支氣管肺癌E以上都是23．中毒昏迷不包括（D）A對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)B強(qiáng)烈刺激之防御反射消失C生命體征不穩(wěn)定D生理反射均消失E以上均不是24.酮癥酸中毒的護(hù)理注意事項(xiàng)中，以下哪項(xiàng)不正確（D）A絕對(duì)臥床休息，給熱水袋保暖B昏迷患者設(shè)專(zhuān)人護(hù)理C立即注射正規(guī)胰島素D快速推注5%碳酸氫鈉100mlE以上都不是25.糖尿病酮癥酸中毒經(jīng)治療意識(shí)恢復(fù)，突然感到心悸、饑餓、出汗，隨即又意識(shí)不清，應(yīng)立即（Ｃ）Ａ加大胰島素劑量Ｂ加用格列本脈（優(yōu)降糖）Ｃ靜脈注射５０％葡萄糖Ｄ靜脈滴注碳酸氫鈉Ｅ靜脈屬注生理鹽水26.某高熱患者，日平均體溫小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍＞2℃，但均在正常水平以上，患者可能不是那種疾病（C）A敗血癥B風(fēng)濕熱C瘧疾D肝膿腫E腎膿腫27.診斷糖尿病酮癥酸中毒最主要的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是（D）A血糖＞16.8mmol\LB血白細(xì)胞增高C二氧化碳結(jié)合力降低D血酮體增高、尿酮體陽(yáng)性E以上都不是28.糖尿病患者發(fā)生餐后低血糖的機(jī)制是（Ｂ）Ａ胰島素治療突然中斷Ｂ進(jìn)食后引起反應(yīng)性胰島素分泌增加Ｃ胰島功能減退Ｄ胃排空過(guò)快Ｅ胰島功能亢進(jìn)29.功能性餐后低血糖多在餐后幾小時(shí)發(fā)作（Ｃ）Ａ０.５－１ｈＢ１－２ｈＣ２－４ｈＤ４－６ｈＥ６－８ｈ30.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食宜（A）A高熱量、高蛋白、高維生素B高熱量、高蛋白、高鹽C高熱量、低蛋白、低鹽D低熱量、低蛋白、低維生素Ｅ低熱量、高蛋白、高維生素31.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為提示：BA：極度口渴；B：呼氣有爛蘋(píng)果味；C：厭食.惡心；D：呼吸深快；E：以上都是32.甲狀腺功能亢進(jìn)危象的護(hù)理措施中，哪項(xiàng)不正確提示：DA：立即置于光線(xiàn)較暗的搶救室；B：物理降溫，止吐，做好皮膚護(hù)理C：迅速建立靜脈通路；D:飲食中的熱量及蛋白含量應(yīng)適中，不宜過(guò)高E：以上均正確33:.女，患糖尿病712U小時(shí)后突感心悸，饑餓，出冷汗，隨即昏迷，為明確診斷，應(yīng)立即進(jìn)行哪項(xiàng)檢查提示：AA：血糖；B：尿糖；C：:尿酮；D：血酮；E：血鉀34.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)危象的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)不正確提示：DA：竇性心動(dòng)過(guò)速為較早出現(xiàn)B：24~48小時(shí)內(nèi)可達(dá)到致死性高熱C：患者可表現(xiàn)為煩躁，譫妄，甚至昏迷D：脈搏增快但低于其與體溫的正常比例關(guān)系E：心率增快35.正常人血糖正常值范圍是：提示：CA:1.41~4.56mmol/L；B:2.82~7.88mmol/L；C:3.33~8.89mmol/LD:4.33~9.76mmol/L；E:5.33~9.76mmol/L36.以下哪項(xiàng)不是早期甲狀腺功能亢進(jìn)危象的表現(xiàn)提示：DA：高熱，出汗；B：譫妄，昏迷；C：心律失常；D：便秘；E：心率快37.呼氣性呼吸困難最常見(jiàn)于提示：CA：急性肺水腫；B：氣道異物；C：支氣管哮喘；D：急性喉炎；E：以上都是38.以下哪種高血壓危象血中兒茶酚胺含量升高最明顯提示：DA：高血壓腦??；B：主動(dòng)脈瘤引起的高血壓；C：腎性高血壓D：嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓；E：以上都是39.糖尿病酮癥酸中毒引起的呼吸困難屬于提示：AA：中毒性呼吸困難；B：心源性呼吸困難；C：肺源性呼吸困難D：血源性呼吸困難；E：混合性呼吸困難40.以下哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒誘因提示：BA：感染；B：脫水治療；C：進(jìn)食高糖食物；D：中斷胰島素治療；E：以上都是二．多選題41.一天嘔血量大于50ml可能出現(xiàn)：CEA：少量嘔血；B：大量嘔血；C：分辨隱血為陽(yáng)性；D：糞便隱血為陰性；E：出現(xiàn)黑便42.便血的基礎(chǔ)護(hù)理主要指：AC護(hù)理43.昏迷的程度可分為：BCDA：昏睡；B：淺昏迷；C：中度昏迷；D：深昏迷；E：嗜睡44.淺昏迷指：ABCDA：隨意運(yùn)動(dòng)消失；B：對(duì)聲光刺激無(wú)反應(yīng)；C:吞咽反射存在D：生命體征平穩(wěn)E：聲光刺激有反應(yīng)45.深昏迷包括ABCDA：全身肌肉松弛；B：對(duì)外界任何刺激無(wú)反應(yīng)；C：各種反射消失D：生命體征不平穩(wěn)；E：全身肌肉緊張46.嘔血患者的救護(hù)措施：ABCDEA：暢通氣道；D：基礎(chǔ)護(hù)理；B:搶救失血性休克；C：生命體征的觀察E：用三腔二囊管壓迫止血47.可引起便血的消化道疾病有：ABCDA：上消化道出血；B：麥克爾憩室；C：阿米巴痢疾；D：肛管疾病；E：膽囊炎48.中度昏迷包括：ACDA：對(duì)各種刺激無(wú)反應(yīng)；B：生理反射消失；D：生命體征不平穩(wěn)；E：對(duì)各種刺激有反應(yīng)49.關(guān)于高血壓危象的臨床特點(diǎn)，正確的有：ABCDEC：生理反射減弱A：血壓急劇升高；D：容易復(fù)發(fā)；B：多個(gè)靶器官受損表現(xiàn)；C:一般歷時(shí)短E：若能迅速降壓，異常體征可很快消失50.關(guān)于糖尿病高滲性非酮癥昏迷的搶救，哪些是對(duì)的：CDA:為盡快補(bǔ)足血容量，可選擇高參鹽水B：糾正電解質(zhì)紊亂主要是補(bǔ)充鉀和鈉C：一般用普通胰島素，采用小劑量胰島素治療的方法D：血糖降至13.9MMOL/L時(shí)停用胰島素，改用5%葡萄糖溶液靜滴E：滴注胰島素過(guò)程中，每小時(shí)測(cè)血糖1次51.以下哪些屬于糖尿病高滲性酮癥昏迷的誘因（ABCDE）A.感染B.糖攝入過(guò)多C.限食水D.嘔吐52.高血壓危象時(shí)受損的組織器官可包括(ABCDE)E.腎功能不全E.心臟A.腦B.前庭C.視網(wǎng)膜D.腎53.雙側(cè)瞳孔散大見(jiàn)于(CDE)A.有機(jī)磷中毒B.腦疝C.腦出血D.阿托品中毒E.氰化物中毒E.過(guò)度疲勞54.以下哪些屬高血壓危象的常見(jiàn)誘因（ACDE）A.精神創(chuàng)傷B.饑餓C.情緒激動(dòng)D.寒冷刺激55.咯血的救護(hù)措施有(ACD)A.鎮(zhèn)靜休息B.嚴(yán)密觀察病情變化C.暢通氣道D.補(bǔ)充血容量E.自我護(hù)理56.關(guān)于糖尿病高滲性酮癥昏迷的臨床特點(diǎn),哪些是正確的(ABE)A.血糖高B.無(wú)明顯酮癥酸中毒C.多發(fā)生在胰島素依賴(lài)型患者D.呼氣可有爛蘋(píng)果味E.多有進(jìn)行性意識(shí)障礙57.咯血的發(fā)病機(jī)制有(ABCD)A.炎癥或病變直接損傷毛細(xì)血管壁B.肺部病變直接傷及肺部動(dòng)脈,靜脈C.肺淤血致毛細(xì)血管壁破裂D.肺血管先天性病變58.關(guān)于“危象”的描述,哪些是正確的(BCDE)E.食管胃底靜脈曲張破裂A.危象不是獨(dú)立的疾病,多無(wú)明顯病因B.多有誘發(fā)因素存在C.常常對(duì)重要器官構(gòu)成嚴(yán)重威脅D.死亡率較高E.若處理及時(shí),得當(dāng),多能得到有效控制59.呼吸困難的救護(hù)措施有(BCDE)A.端坐位B.保持呼吸道通暢C.給氧D.治療原發(fā)病E.實(shí)施監(jiān)護(hù)60.引起咯血的原因有(ABCD)A.呼吸系統(tǒng)疾病B.循環(huán)系統(tǒng)疾病C.外傷D.血液病E急性胃炎61.低血糖的診斷要點(diǎn)包括（ABDE）A．交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)B.中樞神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)C.脫水表現(xiàn)D.立即給予葡萄糖后可以消除癥狀E.血糖＜2.8mmol/L62.下列哪些符合甲狀腺功能亢進(jìn)危象前期的診斷依據(jù)（CDE）A.體溫39~41℃B.心率165次/分C.食欲下降、惡心D.大便次數(shù)多E.多汗三．填空（在括號(hào)內(nèi)填上正確的文字、得數(shù)、編號(hào)或圖形）64.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有急性腹痛伴（嘔吐、陣發(fā)性絞痛、腹脹、停止排氣排液）65、糖尿病高滲性非酮癥昏迷實(shí)驗(yàn)室檢查一般血糖常高高至（33.3）mmol/L以上，血鈉可高達(dá)（155）mmol/L以上，血漿滲透壓一般在（350）mmol/L以上。66.甲狀腺功能亢進(jìn)危象的診斷，目前主要依據(jù)（臨床表現(xiàn)）67.糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖一般為（16.7~33.3）mmol/L，而糖尿病高滲性非酮癥昏迷者的血糖常高至（33.3）mmol/L以上68.慢性規(guī)律性腹痛伴嘔血，可見(jiàn)于（消化性潰瘍）多餐。7071食管，胃管，小腸的出血在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，血紅蛋白在腸內(nèi)與硫化物作用形成硫化亞鐵，臨床上可見(jiàn)（柏油樣黑便）72（血清淀粉酶）檢查可幫助確診胰腺炎73搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的，及其關(guān)鍵的措施是（補(bǔ)液）7475（迅速而有效地將體溫降至38.5℃）是治療超高熱危象的關(guān)鍵。76糖尿病酮癥酸中毒的英文縮寫(xiě)為（DKA）.77糖尿病酮癥酸中毒最常見(jiàn)的誘因是（感染）787980糖癥狀）82.糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病的基本環(huán)節(jié)是由于（胰島素）缺乏和（胰島素拮抗激素）增加，導(dǎo)致糖代謝障礙，血糖增高。性碘治療后誘發(fā)甲亢危象。85.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，在手術(shù)過(guò)程中或手術(shù)后（4-16）小時(shí)內(nèi)發(fā)生危象者，一般考慮與手術(shù)有直接關(guān)系。86.低血糖危象患者，血糖值一般低于（2.8）mmol/L。87.（垂體后葉素）10-20u加入5%葡萄糖液500mol中靜滴對(duì)小血管破裂止血效果好。88.咯血伴發(fā)熱、盜汗、消瘦，常見(jiàn)于(肺結(jié)核)。89.一次咯血量超過(guò)（200）ml或24h內(nèi)卡血量超過(guò)（400）ml為大咯血。90.24h咯血量在（100）ml以下為小量咯血。91.（內(nèi)鏡）檢查為消化系統(tǒng)疾病的診斷和治療提供了更直接的途徑。敏感。四．名詞解釋96.昏迷:意識(shí)活動(dòng)喪失,對(duì)外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知.97.嗜睡:是程度最淺的一種意識(shí)障礙,患者經(jīng)常處于睡眠狀態(tài),喚醒后定向力基本完整,但注意力不集中,記憶稍差,如不繼續(xù)對(duì)答,很快又入睡.98.深昏迷:是指全身肌肉松弛,對(duì)外界任何刺激無(wú)反應(yīng),各種反射均消失.99.便血:消化道出血,血液自肛門(mén)排出,呈鮮紅色,暗紅色,柏油樣便或糞便帶血,都稱(chēng)為.便血100.嘔血:是指消化道疾病或某些全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液反流入胃引起惡心嘔吐而表現(xiàn)為嘔血.101.咯血:是指喉及喉以下呼吸道任何部位或肺組織的出血經(jīng)口腔咯出者.102.急性上消化道出血:是指Treitz韌帶以上的消化道(食管,胃,十二指腸,空腸上段,胰腺,膽道)的急性出血,是臨床常見(jiàn)急癥.103.寂靜胸:重癥哮喘患者病情嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為極度呼吸困難,呼吸音明顯減低,哮鳴音反而消失,稱(chēng)為寂靜胸.104.急性心肌梗塞:是心肌急性缺血性壞死,為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死.105.昏睡:處于較深睡眠狀態(tài),,不易喚醒,醒時(shí)睜眼,但缺乏表情,對(duì)反復(fù)問(wèn)話(huà)僅能作簡(jiǎn)單回答,回答時(shí)含混不清,常答非所問(wèn),各種反射活動(dòng)存在.106.低血糖危象:當(dāng)病理或生理原因使血糖降低,引起交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)異常的癥狀及體征時(shí)稱(chēng)為低血糖危象.107.反拗性危象:重癥肌無(wú)力患者對(duì)抗膽堿酯酶藥不敏感所致.患者多在原有服用藥物劑量不變的情況下,突然出現(xiàn)藥物不起作用.體檢時(shí)又無(wú)膽堿能副作用表現(xiàn),難以區(qū)別危象性質(zhì)又不能用停藥或加大藥量改善癥狀者,臨床表現(xiàn)介于肌無(wú)力危象和膽堿能危象之間,依酚氯銨試驗(yàn)無(wú)反應(yīng).108.膽堿能危象:治療重癥肌無(wú)力過(guò)程中,抗膽堿酯酶藥過(guò)量所致,患者肌無(wú)力加重,出現(xiàn)肌束震顫及毒蕈堿樣反應(yīng).依酚氯銨(騰喜龍)注射后癥狀加重,便可診斷為膽堿能危象.109.肌無(wú)力危象:是指重癥肌無(wú)力危象中最常見(jiàn)的類(lèi)型,常因抗膽堿酯酶藥量不足引起,臨床表現(xiàn)為煩躁不安,咳嗽,咳痰無(wú)力,呼吸困難,瞳孔擴(kuò)大,大汗淋漓,腹脹不適,不能平臥.可反復(fù)遷延發(fā)作轉(zhuǎn)成慢性.110.淺昏迷:是指患者的隨意運(yùn)動(dòng)消失,對(duì)外界事物及聲,光等刺激無(wú)反應(yīng),但對(duì)疼痛等強(qiáng)烈刺激可表現(xiàn)痛苦表情或肢體退縮的反應(yīng),生理反應(yīng)存在或減弱,生命體征較平穩(wěn).111.甲狀腺危象:甲狀腺功能亢進(jìn)者因急性感染,精神創(chuàng)傷,高熱,妊娠,甲狀腺手術(shù)或放射碘治療等誘因刺激下,病情突然惡化而發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為高熱,大汗,心動(dòng)過(guò)速,嘔吐,腹瀉,瞻望,甚至昏迷.112.中度昏迷:是指對(duì)外界各種刺激均無(wú)反應(yīng),對(duì)強(qiáng)烈刺激的防御反射及生理反射均減弱,生命體征不穩(wěn)定.113.糖尿病高滲性非酮癥昏迷:是糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床類(lèi)型,特點(diǎn)是血糖高,沒(méi)有明顯酮癥酸中毒,因高血糖引起血漿高滲性脫水和進(jìn)行性意識(shí)障礙的臨床綜合征.114.糖尿病酮癥酸中毒:是糖尿病患者在應(yīng)急狀態(tài)下,由于體內(nèi)胰島素缺乏,胰島素拮抗激素增加,引起糖和脂肪代謝紊亂,以高血糖,高酮血癥和代謝性酸中毒為主要改變的臨床綜合征.115.高血壓危象:是指高血壓患者在某種誘因作用下,血壓在短時(shí)間內(nèi)突然急劇升高,收縮壓可達(dá)260mmHg,舒張壓在120mmHg以上,伴頭痛,煩躁及神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn).116.超高熱危象:是指體溫升高至體溫調(diào)節(jié)中樞所能控制的調(diào)定點(diǎn)以上(>41度),同時(shí)伴有抽搐,昏迷,休克,出血等.117.重癥肌無(wú)力危象:是乙酰膽堿能受體抗體介導(dǎo)的,細(xì)胞免疫依賴(lài)的及補(bǔ)體參與的一種神經(jīng),肌肉接頭處傳遞障礙的自身免疫性疾病.臨床表現(xiàn)為部分或全部骨骼肌易于疲勞,呈波動(dòng)行肌無(wú)力,常具有活動(dòng)后加重,休息后減輕和晨清暮重等特點(diǎn).若急性發(fā)生延髓支配的肌肉和呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力,以致不能維持換氣功能即為重癥肌無(wú)力危象.五．簡(jiǎn)答118.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液應(yīng)遵循的原則？答：一般補(bǔ)液應(yīng)遵循以下原則：①若血壓正?；蚱?，血鈉小于150mmol/L，靜脈輸入生理鹽水。發(fā)生休克者，還應(yīng)間斷輸入血漿或全血。②若血壓正常，血鈉高于或等于150mmol/L或伴有高滲狀態(tài)，可開(kāi)始就用低滲液。③血糖降至13.9mmol/L以下，改用5%葡萄糖液。補(bǔ)充的量及速度須視失水程度而定。一般按患者體重的10%估計(jì)輸液量。補(bǔ)液速度按先快后慢的原則，頭4個(gè)小時(shí)補(bǔ)充總量的1/4~1/3，頭8~12個(gè)小時(shí)補(bǔ)充總量的2/3，其余的量在24~48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足。補(bǔ)119.急腹癥的“五禁四抗”原則是什么？“五禁”即禁食、禁水，禁用止痛劑，禁用熱敷，禁灌腸及使用瀉劑，禁止活動(dòng)；“四抗”即抗休克，抗感染，抗水、電解質(zhì)和酸堿失衡，抗腹脹。在急腹癥未明確診斷前，尤其應(yīng)遵循以上原則。120.試述急性心肌梗死的護(hù)理要點(diǎn)⑴緊急處理：①疑為急性心肌梗死者，立即平臥休息，經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給氧2~5升/分。②鎮(zhèn)靜止痛。③硝酸甘油0.5mg含化，可反復(fù)使用。④利多卡因500mg加入液體中靜脈滴主1~4mg/min，預(yù)防和消除心律失常。⑤心電監(jiān)護(hù)，注意心律失常的出現(xiàn)，并及時(shí)處理。⑥有條件的立即行靜脈溶栓治療。⑵嚴(yán)密觀察病情。①并發(fā)癥的觀察：生命體征監(jiān)測(cè)非常重要，血壓降低、脈搏增快提示可能發(fā)生休克；脈律改變可能發(fā)生心率不齊；呼吸頻率太慢，可能發(fā)生為嗎啡中毒。②預(yù)后的評(píng)估。③溶栓治療的監(jiān)測(cè)：血壓、心電圖、出血并發(fā)癥和神經(jīng)系統(tǒng)體征、血清CK及同工酶、藥物不良反應(yīng)。⑶減輕疼痛：根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)使用止痛劑。給予氧氣吸入，使氧分壓升高，氧氣更容易擴(kuò)散到缺血的心肌層，同時(shí)有助于止痛。⑷休息和活動(dòng)：急性期12小時(shí)內(nèi)患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，若無(wú)小時(shí)內(nèi)可鼓勵(lì)患者在床上行肢體活動(dòng)；若無(wú)低血壓，第3天就可在病房?jī)?nèi)走動(dòng)；第4~5天，逐步增加活動(dòng)直至每天步行100~150m。⑸心理支持：向患者解釋病情和治療進(jìn)展，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予心理支持。⑹飲食護(hù)理：發(fā)病第一天進(jìn)流質(zhì)，后改為半流質(zhì)飲食。宜清淡、易消化食物，少食多餐可減少心臟的需氧量。⑺排便護(hù)理：由于臥床休息，進(jìn)食流質(zhì)飲食，患者常發(fā)生便秘，而且患者常不習(xí)慣在床上使用便盆，因此需每天協(xié)助患者安全排便。⑻PTCA64小時(shí)每30min觀察1次生命體征，然后改每天測(cè)4次；每天記錄心電圖；術(shù)后立即抽血查血中CPK濃度，然后每8小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，共2次。⑼做好健康宣教。121.試述咯血窒息的緊急處理。答：⑴體位引流：立即使患者取頭低腳高45°的俯臥位，用手輕拍患者的背部，鼓勵(lì)咳嗽，以利于積血的排出。⑵清除積血：用手巾將口咽鼻內(nèi)積血清除，并立即將舌拉出。緊急氣管插管，將有側(cè)孔的較粗的鼻導(dǎo)管迅速插入氣管內(nèi)，邊進(jìn)邊吸，深度要達(dá)到隆突部位。還可采用硬質(zhì)支氣管鏡吸引。⑶高濃度吸氧：氣道阻塞解除后，立即大量給氧，氧流量4~6L/min，同時(shí)給呼吸興奮劑，迅速改善組織缺氧狀況。⑷避免刺激：保持病室安靜，教育患者避免飲用刺激性飲料，如濃茶或咖啡等。搶救同時(shí)應(yīng)酌情給予止血藥物，并密切觀察病情變化，防止再次咯血。122.試述昏迷患者的院內(nèi)救護(hù)措施有那些？答：⑴對(duì)癥護(hù)理：對(duì)昏迷患者取合適體位，給氧、吸痰、保持氣道通暢，必要時(shí)氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)，人工輔助呼吸。根據(jù)病情需要，進(jìn)行高壓氧治療、護(hù)理。⑵觀察病情：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射、角膜反射，準(zhǔn)確記錄出入量。⑶迅速建立靜脈通道：維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，維持血壓，抗感染，給予藥物治療，如給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降溫、解毒、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝和功能恢復(fù)的藥物等，以降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫。⑷積極進(jìn)行原發(fā)病治療和護(hù)理。⑸實(shí)施監(jiān)護(hù)：如體溫、顱內(nèi)壓、血壓、動(dòng)脈血?dú)夥治?、心電監(jiān)護(hù)等。⑹加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：如口腔、皮膚、眼睛、飲食護(hù)理等。⑺各種導(dǎo)管護(hù)理：注意各種導(dǎo)管（如導(dǎo)尿管）及各種引流管（如胸腔閉式引流管、腦室引流管等）的觀察，監(jiān)測(cè)引流液的量、性狀及引流是否通暢等，并進(jìn)行護(hù)理。⑻預(yù)防感染：注意預(yù)防并發(fā)癥和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。⑼標(biāo)本采集：對(duì)于中毒者應(yīng)采集血標(biāo)本、嘔吐物及排泄物送檢，協(xié)助確診和提供法律依據(jù)。123.試述急性上消化道出血的止血措施。⑴藥物止血：①血管加壓素：為常用藥物，作用是收縮內(nèi)臟血管，減少門(mén)靜脈血流量，降低門(mén)脈及其側(cè)枝循環(huán)的壓力，從而控制食管、胃底靜脈曲張。推薦劑量是0.2U/min靜脈持續(xù)滴注，視治療反應(yīng)，可逐漸增加劑量至0.4U/min。②生長(zhǎng)抑素：止血效果肯定，因不伴全身血流動(dòng)力學(xué)改變，故短期使用幾乎沒(méi)有嚴(yán)重不良反應(yīng)，但價(jià)格較貴。③抑制胃酸分泌的藥物：血小板凝集及血漿凝血功能所誘導(dǎo)的止血作用需在時(shí)才能有效發(fā)揮，而且新形成的凝血塊在的胃液中迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH具有止血作用。⑵內(nèi)鏡治療：對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂所致大出血，在內(nèi)鏡直視下注射硬化劑至曲張靜脈，可達(dá)到止血目的，并有效防止早期再出血，是目前治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的重要手段。⑶氣囊壓迫止血：經(jīng)鼻腔或口腔插入三腔二囊管，進(jìn)入胃腔后先抽出胃內(nèi)積血，然后注氣入胃囊（囊內(nèi)壓食管囊（囊內(nèi)壓長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)24確定，但缺點(diǎn)是患者痛苦大，并發(fā)癥多，由于不能長(zhǎng)期壓迫，停用后早期再出血率高。124.咯血患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：⑴嚴(yán)密觀察病情：①對(duì)大、中量咯血者，應(yīng)定時(shí)測(cè)量生命體征。②觀察有無(wú)咯血窒息的表現(xiàn)。③觀察治療效果，特別是藥物不良反應(yīng)，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)節(jié)藥物滴速。④觀察有無(wú)并發(fā)癥的表現(xiàn)，及時(shí)處理。⑵防止窒息：做好搶救窒息的準(zhǔn)備。注意觀察患者是否有咯血窒息的前驅(qū)癥狀。保持正確的體位引流，護(hù)理時(shí)盡量減少翻動(dòng)患者，鼓勵(lì)患者輕微咳嗽，將血液咳出1，以免滯留于呼吸道內(nèi)。⑶心理護(hù)理：精神緊張、恐懼不安會(huì)加重出血，增加咯血窒息的危險(xiǎn)。因此護(hù)士應(yīng)細(xì)心觀察患者的情緒，及時(shí)對(duì)患者做好解釋好安慰，關(guān)心患者的各種需求，取得患者的信任，使患者保持安靜，能夠主動(dòng)配合治療。125.大咯血見(jiàn)于何種情況？小時(shí)咯血量>600ml。④持續(xù)咯血需輸液以維持血容量。⑤咯血引起氣道阻塞而發(fā)生窒息。126.急性心肌梗死的健康教育包括什么？127.急性心肌梗死患者或董事的注意事項(xiàng)？5~102小時(shí)后，運(yùn)動(dòng)128.急性心肌梗死的誘因有哪些？6時(shí)至12時(shí)交感神經(jīng)活動(dòng)增加，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)性增強(qiáng)，心肌收縮力、心率、血壓增高，或嚴(yán)重心律失常，致心排血量驟降，冠狀動(dòng)脈灌流量銳減。129.簡(jiǎn)述重癥肌無(wú)力危象的常見(jiàn)類(lèi)型及不同類(lèi)型危象的處理？氣管插管和正壓呼吸開(kāi)始后應(yīng)停用膽堿能藥物，避免刺激呼吸道分泌物增加?？蓱?yīng)用膽堿酯酶抑制劑如甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明，但注意應(yīng)少量、多次用藥，對(duì)心率過(guò)慢、心律不齊、機(jī)械性腸梗能危象：立即停用抗膽堿酯酶藥物，待藥物排出后重新調(diào)整劑量?？伸o脈或肌內(nèi)注射阿托品，直到毒至少72小時(shí)后才可從小劑量開(kāi)始應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑。130.簡(jiǎn)述高血壓危象靜脈滴注硝普鈉的注意事項(xiàng)？10~20μg/min靜滴，然后根據(jù)血壓反應(yīng)，每隔5~15不可長(zhǎng)時(shí)間使用（一般不超過(guò)1131.簡(jiǎn)述超高熱危象的護(hù)理要點(diǎn)?②觀察降溫治療的效果，避免降溫速度過(guò)快，當(dāng)體溫超過(guò)39℃，應(yīng)及時(shí)給予降溫。③注意觀察發(fā)熱特⑶加強(qiáng)護(hù)理：①臥床休息，保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),但注意勿使患者著涼.②加強(qiáng)呼吸道管理,霧化吸入,加強(qiáng)拍背,協(xié)助排痰.③加強(qiáng)口腔護(hù)理,定時(shí)翻身,預(yù)防壓瘡.④給予高熱量半流質(zhì)飲食,保證足夠熱量,鼓勵(lì)患者多進(jìn)食多飲水.⑤煩躁驚厥患者,應(yīng)注意保護(hù).適當(dāng)約束四肢,預(yù)防墜床或自傷.⑥關(guān)注患者心理變化,及時(shí)疏導(dǎo),保持心情愉快,使之樂(lè)于接受護(hù)理.⑷積極尋治病因.132.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)危象的救治和護(hù)理要點(diǎn)答:⑴嚴(yán)密觀察處理病情.⑵緊急處理:①降低血中甲狀腺激素濃度.②降低周?chē)M織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng).⑶加強(qiáng)護(hù)理:①絕對(duì)臥床休息,保持環(huán)境安靜,減少環(huán)境中的不良刺激.對(duì)煩躁患者,可予鎮(zhèn)靜劑.②高熱者給予物理降溫,避免用乙酰水楊酸類(lèi)藥物.③糾正脫水和電解質(zhì)紊亂,及時(shí)補(bǔ)充水分,每日飲水量不少于2000ml.④做好各種搶救準(zhǔn)備,預(yù)防吸入性肺炎等并發(fā)癥.⑤以高度的同情心,關(guān)懷安慰患者,消除恐懼心理,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心.⑷去除誘因..133.如何鑒別嘔血與咯血?肺或心臟病史或胃液胃或肝病史六．病例分析134.患者,男性,35歲,以高熱來(lái)急診.醫(yī)生常規(guī)給予糖鹽水加抗生素靜滴,停止滴液后留觀.夜班護(hù)士23:30接班后巡視發(fā)現(xiàn)其鼾聲呼吸.病友述23:00時(shí)拔除液體后即如此,睡得很死.護(hù)士推之不醒,壓眶反應(yīng)遲鈍,急告知醫(yī)生,并建立靜脈通道,進(jìn)行檢查后發(fā)現(xiàn)血糖41.9mmol/L,血漿滲透壓398mmol/L,血酮體正常,尿糖強(qiáng)陽(yáng)性,尿酮陰性;血?dú)夥治?有輕度代謝性酸中毒;血電解質(zhì):血鈉達(dá)到169mmol/L.根據(jù)上述描述,您認(rèn)為患者發(fā)生了什么情況?為什么?對(duì)此患者應(yīng)如何進(jìn)行緊急救護(hù)?答:患者發(fā)生的是糖尿病非酮癥高滲性昏迷.主要根據(jù)其臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行評(píng)估.救護(hù)要點(diǎn):①?lài)?yán)密觀察病情;②補(bǔ)液;③糾正電解質(zhì)紊亂;④應(yīng)用胰島素;⑤積極治療誘因及伴隨癥狀.135.患者,女性,54歲,行甲狀腺手術(shù)切除術(shù)后26小時(shí),患者出現(xiàn)全身大汗,體溫39.2℃,脈搏150次/分,呼吸頻率40次/分,患者煩躁不安繼而出現(xiàn)嗜睡狀態(tài).根據(jù)上述描述,您認(rèn)為患者發(fā)生了什么情況?應(yīng)如何進(jìn)行病情評(píng)估?應(yīng)該如何救護(hù)?答:患者最可能發(fā)生的是甲狀腺危象.主要根據(jù)甲狀腺危象臨床表現(xiàn)進(jìn)行病情評(píng)估.急救護(hù)理要點(diǎn):⑴嚴(yán)密觀察病情;⑵緊急處理:①降低血中甲狀腺濃度;②降低周?chē)M織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng);⑶加強(qiáng)護(hù)理:①絕對(duì)臥床休息,保持環(huán)境安靜,減少環(huán)境中的不良刺激.②高熱患者予以物理降溫.③糾正脫水和電解質(zhì)紊亂,及時(shí)補(bǔ)充水分.④做好各種搶救準(zhǔn)備.⑤同情關(guān)心患者,消除恐懼心理,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心.⑷去除誘因.136.某患者診斷為糖尿病酮癥酸中毒昏迷,經(jīng)治療后,神志清醒,但不能言語(yǔ).某班護(hù)士測(cè)血壓為118/79mmHg,脈搏123次/分.當(dāng)她正要給患者注射6U胰島素時(shí),發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)眼球仿佛有些顫動(dòng),患者前額有些小汗珠,她立即放下注射器,立即對(duì)血糖進(jìn)行測(cè)定,僅為2.72mmol/L.請(qǐng)問(wèn)該患者最可能發(fā)生了什么情況?如何進(jìn)行病情評(píng)估?應(yīng)如何進(jìn)行急救護(hù)理?答:患者最可能發(fā)生的是低血糖昏迷.主要根據(jù)低血糖危象診斷要點(diǎn)進(jìn)行病情評(píng)估.急救護(hù)理要點(diǎn):⑴嚴(yán)密觀察病情;⑵升高血糖.①立即注射50%葡萄糖溶液50~100ML,多數(shù)患者能立即清醒,未恢復(fù)者可反復(fù)注射直至清醒.輕的患者,經(jīng)口進(jìn)食糖果,糖水等食物即可緩解.②使用升糖激素.⑶加強(qiáng)護(hù)理:昏迷患者按昏迷常規(guī)護(hù)理;抽搐著除補(bǔ)糖外,可酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑;飲食應(yīng)少食多餐.⑷病因治療.重癥監(jiān)護(hù)試題一單選題反映左心室舒張功能的最佳指標(biāo)為(D)A心排血指數(shù)B肺動(dòng)脈壓C心排血量：PCWP：CVPPH7.45HCO3:32mmol/L（何種酸堿失衡(B)A代謝性酸中B代謝性堿中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性堿中毒E混合性酸堿失衡3.ICU病室內(nèi)物體表面的細(xì)菌菌落應(yīng)低于或等于(D)A:0cfu/m3呼吸機(jī)的可拆卸部分應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間更換消毒(B)：12~24hB:24~48hC：48~72h5.ICU病室空氣細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)低于或等于(C)A:100cfu/m3B:150cfu/m3C:200cfu/m36.PCWP降低可見(jiàn)于(E)B:2cfu/m3C:3cfu/m3D:5cfu/m3：72~96hD:250cfu/m3E:10cfu/m3：一周E:300cfu/m3二尖瓣狹窄B:肺水腫左心功能不全：心源性休克E：心臟前負(fù)荷降低有助于休克的鑒別診斷的指標(biāo)是(A)中心靜脈壓診斷呼吸衰竭的指標(biāo)是PaCO2大于(B)A:60mmHgB:50mmHgC:40mmHg正常人晝尿量與夜尿量之比為(C)：1~2：1B：2~3：1C：3~4：110.下列關(guān)于CVP的描述，錯(cuò)誤的是(B)B：右室壓C：動(dòng)脈血壓：肺動(dòng)脈壓：LVEDPD:30mmHgE:20mmHg：：1：以上都不對(duì)A:CVP的高低主要反映右心室前負(fù)荷和血容量;B:CVP監(jiān)測(cè)是反映左心功能的間接指標(biāo)C:CVP連續(xù)監(jiān)測(cè)比單次監(jiān)測(cè)更有意義D:當(dāng)患者有左心功能不全時(shí)單純監(jiān)測(cè)CVP沒(méi)有意義E:CVP>1.47~1.96kPa(15~20cmH2O),表示右心功能不良關(guān)于腎功能監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的是(E)血滲透壓比值反映腎小管濃縮功能腎濃縮稀釋試驗(yàn)用于監(jiān)測(cè)腎小管的重吸收功能C:BUN和血肌酐是判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)D:尿量監(jiān)測(cè)是最直接的指標(biāo)內(nèi)生肌酐清除率反映腎小管的排泄功能12.以下哪種疾病不是ICU收治的對(duì)(A)肺癌B:嚴(yán)重心肌梗死C:嚴(yán)重低鉀血癥甲狀腺危象ＭＯＤＳ13.某ICU共有十張床位，則該ICU總面積至少應(yīng)為Ｃ)：100ｍ２：150ｍ２：200ｍ２：ｍ２ｍ２14.ＩＣＵ中較為合理的護(hù)士與床位數(shù)之比為：Ｅ)１：１15.漂浮導(dǎo)管留置最佳時(shí)間為Ｂ)１～２天B:２～３天B１：２１～２：１D２～３：１E３～４：１C:３～５天５～７天以上都不是16.一般綜合性醫(yī)院綜合ＩＣＵ床位數(shù)占總床位數(shù)的多少較為合適Ｂ)０５～１％B:１～２％C:２～３％３～５％５～１０％17.一患者血?dú)夥治鍪荆簆h:7.35，２ｍｍｏｌＰａCO2:8.0ｋ（60mmHg可能發(fā)生了（）A代謝性酸中B代謝性堿中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性堿中毒E混合性酸堿失衡18.嚴(yán)重腎功能損害時(shí)，尿比重可固定在Ｃ)Ａ：１８Ｂ：１８Ｃ：１０19.中心靜脈壓正常值為Ｂ)Ｄ：１２Ｅ：１８Ａ～10cmH2O;Ｂ～12cmH2O；Ｃ～15Ｄ:10～20cmH2O;Ｅ:15～25cmH2O20.某燒傷患者，血壓10.0／8.0KＰａ（75／600.29ｋＰａ（3cmH2OＢ)Ａ血容量相對(duì)不足Ｂ血容量絕對(duì)不足Ｃ心功能不全Ｄ容量血管過(guò)度收縮Ｅ容量血管過(guò)度擴(kuò)張21.某患者血?dú)夥治鍪荆簆H7.42;HCO3:19mmol/L，PaCO2：3.87kPa（29mmHg了何種酸堿失衡Ｂ)Ａ呼吸性酸中毒Ｂ呼吸性堿中毒Ｃ代謝性酸中毒Ｄ代謝性堿中毒Ｅ混合性酸堿失衡22.顱內(nèi)壓輕度增高，是指顱內(nèi)壓為Ｃ)Ａ3.92KPa(＞40cmH2O）Ｂ～３.92KPa～40cmH2O）Ｃ1.47～1.96KPa（15～20cmH2O）Ｄ～1.47KPa（～15）Ｅ0.49～0.98KPa（～10）23．有關(guān)漂浮導(dǎo)管的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是Ｂ)Ａ監(jiān)測(cè)的基本原理是PAWP＝LAP＝LVEDP;Ｂ右側(cè)鎖骨下靜脈是首選的穿刺靜脈Ｃ可用于區(qū)別心源性和非心源性肺水腫;;Ｅ可為臨床治療提供指導(dǎo)24.ＡＧ值升高提示Ｄ)Ａ呼吸性堿中毒Ｂ呼吸性酸中毒Ｃ代謝性堿中毒Ｄ代謝性酸中毒E以上均不是25.酸堿失衡時(shí)，ｐＨ的搶救范圍是Ｃ)Ａ5.8～6.8Ｂ6.25～7.37Ｃ6.80～7.80Ｄ7.35～7.45Ｅ7.45～7.8026.ＢＥ正值增大，提示Ｄ)Ａ呼吸性酸中毒Ｂ呼吸性堿中毒Ｃ代謝性酸中毒Ｄ代謝性堿中毒Ｅ以上都不是27-：ｍPaCO2:4.0ｋPa（他可能發(fā)生了(C)Ａ呼吸性酸中毒Ｂ呼吸性堿中毒Ｃ代謝性酸中毒Ｄ代謝性堿中毒Ｅ混合性酸堿失衡28、中心靜脈置管不常見(jiàn)的并發(fā)癥是(A)A心律失常29、用漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)時(shí)，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是(A)A心律失常B肺栓塞C氣囊破裂D敗血癥30、反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)為(C)B氣胸C空氣栓塞D局部血腫E損傷胸導(dǎo)管致乳糜胸E導(dǎo)管扭曲A心電圖B血壓C中心靜脈壓D動(dòng)脈血壓ESpO2二：多選31.ICU醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素有（）B.介入性診療操作血制品污染醫(yī)用器材被污染；E.ICU常住細(xì)菌大多為耐藥菌株32.測(cè)量中心靜脈壓常用的穿刺靜脈有哪些(BCDE)肘正中靜脈B頸外靜脈33.連續(xù)監(jiān)護(hù)中心體溫，皮膚溫度及兩者溫差常用于(ABCDE)低溫療法B.麻醉藥物治療體外循環(huán)E輸血34.心排血量減少可見(jiàn)于下列哪種情況(BCDE)C.頸內(nèi)靜脈D鎖骨下靜脈E.股靜脈血容量增多B.肺動(dòng)脈高壓血容量減少心肌收縮力減少主動(dòng)脈高壓35.影響CVP的病理因素包括(ADE)房顫36.顱內(nèi)壓增高多見(jiàn)于以下哪些疾病(ACDE)腦水腫B.脊髓麻醉C.顱內(nèi)感染37.循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)包括(ABCDE)B.血管升壓素分泌升高C.PEEP心包填塞右心衰竭顱腦外傷長(zhǎng)期低氧血癥臨床觀察動(dòng)脈血壓的監(jiān)測(cè)C.中心靜脈壓血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)E.心電監(jiān)護(hù)38.肺容量監(jiān)測(cè)的內(nèi)容不包括(ACE)時(shí)間肺活量39..下列可導(dǎo)致CVP升高的因素有哪些(CDE)右心衰竭B.脫水C.快速補(bǔ)液40.某患者的血pH為7.35-7.45，他可能發(fā)生（）B.潮氣量C每分鐘通氣量功能殘氣量生理無(wú)效腔D.機(jī)械通氣肺水腫互相抵消了的酸堿紊亂B.代償性代謝性酸中毒C.代償性呼吸性堿中毒呼吸性酸中毒代謝性堿中毒未發(fā)生酸堿失衡41.下列哪些是ICU重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容（ABCDE）體溫監(jiān)測(cè)；心血管功能監(jiān)測(cè)呼吸功能監(jiān)測(cè)；酸堿水電解質(zhì)監(jiān)測(cè)；以上都是42.呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)治療設(shè)備有（）肺功能測(cè)定儀；呼氣末二氧化碳測(cè)定儀；脈搏血氧飽和度（SpO2）監(jiān)測(cè)儀；潮氣量測(cè)定儀；纖維支氣管鏡43.漂浮導(dǎo)管直接監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）A.PAP44.外周溫度是由以下哪些部位測(cè)量的（）腋下B.鼻腔C.口腔食管45.以下不屬于ICU收治的疾?。ǎ┘毙詡魅静.肝癌晚期C.急性心肌梗死46.低顱壓可見(jiàn)于以下哪些情況（CD顱內(nèi)感染B.腦瘤C.脫水B.RAPC.CID.PAWP以上都不是E.直腸精神病腦死亡D.低血壓性休克腦脊液漏47.以下關(guān)于血?dú)夥治龅恼f(shuō)法正確的是（）A.動(dòng)脈ＰＨ的正常值為7.35～7.45,受代謝和呼吸因素的影響B(tài).PaCO2正常值為4.67～6.00ＫＰa(35~45mmHg)C.PaO2是診斷酸堿失衡的間接指標(biāo)D.AB受代謝和呼吸因素的雙重影響E.AG用于復(fù)合性酸堿失衡的診斷48.某患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH7.22，HCO3-20mmol/l,PaCO26.67KPa(50mmmHg),他可能發(fā)生了哪些酸堿失衡（）代謝性酸中毒;B.代謝性堿中毒呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒未發(fā)生酸堿失衡49.不屬于ICU的收治范圍的疾病是（）有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.爆發(fā)型肝炎C.肺癌晚期需機(jī)械通氣D.大面積燒傷E.甲狀腺功能亢進(jìn)危象50以下哪些因素可導(dǎo)致BUN升高）感染B.脫水C.高蛋白飲食D.消化道出血51.PCWP升高可見(jiàn)于(ABCE)心功能不全B.二尖瓣狹窄心源性休克心臟前負(fù)荷降低血容量過(guò)多E.尿毒癥52.某患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：PH7.55,HCO3-29mmol/L,PaCO24.27kPa(32mmHg),他可能發(fā)生了哪些酸堿失衡（）呼吸性酸中毒;呼吸性堿中毒;代謝性酸中毒代謝性堿中毒未發(fā)生酸堿失衡53.有關(guān)酸堿失衡的判斷，正確的是（）A.HCO3于2呈反向變化時(shí)應(yīng)診斷為復(fù)合性酸堿失衡;B根據(jù)pH確定有無(wú)酸血癥或堿血癥;C.PH變化方向總與原發(fā)分量相一致;代謝性酸中毒時(shí)肺代償?shù)淖畲笙薅仁荘aCO2不低于3.33KPa（;代償方式主要為腎代償和肺代償腎兩種，特點(diǎn)是腎快肺慢54.分析酸堿失衡最重要的指標(biāo)是哪些（）A.PH55.有關(guān)ＳａＯ２的描述，正確的是（）Ａ正常值為～％Ｂ是反映ＰａＯ２高低的指標(biāo)Ｃ是診斷酸堿失衡的間接指標(biāo)Ｄ反映Ｈｂ與氧的親和力是診斷呼吸衰竭的指標(biāo)B.PaO2C.PaCO2D.HCO3-ＡＧ56.下列關(guān)于PaO2的說(shuō)法正確的是（）是缺氧程度的分級(jí)指標(biāo)B.是衡量有無(wú)低氧血癥的指標(biāo)是診斷呼吸衰竭的指標(biāo)是診斷酸堿失衡的間接指標(biāo)正常值是10.7~13.3KPa（80~100mmHg）57.ＰａＣＯ2的監(jiān)測(cè)意義是（ＢＣＤＥ）Ａ診斷一型呼吸衰竭Ｂ判斷呼吸性酸堿失衡判斷肺泡通氣量Ｃ判斷代謝性酸堿Ｄ判斷復(fù)合性酸堿失衡58.某患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：PH7.38，HCO3-43mmol/L,PaCO210.0KPa(75mmHg),他可能發(fā)生了哪些酸堿失衡（）代謝性酸中毒呼吸性堿毒呼吸性酸中毒代謝性堿中毒未發(fā)生酸堿失衡三：填空59.測(cè)量中心溫度的部位是（食管）鼻咽（耳膜）等。60.ICU醫(yī)院感染表現(xiàn)為發(fā)熱與毒血癥癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)（意思障礙）器官功能障礙表現(xiàn)。61.CVP的正常值是（0.490.18Kpa）或（—）62顱內(nèi)壓測(cè)量的方法有腦室內(nèi)測(cè)壓硬膜外測(cè)壓（蛛網(wǎng)膜下隙測(cè)壓纖維光導(dǎo)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)）正常成人平臥時(shí)其值為（1.33---2.00kPa）63正常情況下皮溫和中心溫度差應(yīng)小于（）攝氏度64SpO2）65呼吸功能最簡(jiǎn)單的基本監(jiān)測(cè)項(xiàng)目是（呼吸頻率）成人正常值為10---18次分）66動(dòng)脈血中PH7.35---7.45PaCO24.67----6.00kPa5.33kPa）SaO2正常值是（—100%）67漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)的基本原理是LVEDP(左心室舒張壓)=PADP（肺動(dòng)脈舒張壓）=PAWP（肺小動(dòng)脈壓）68.在排除了腎后性和腎性因素，每小時(shí)尿量仍少于（），則表示組織灌注量不足。69.漂浮導(dǎo)管的氣囊一次充氣不可超過(guò)（）ml70.氣管導(dǎo)管開(kāi)口的位置應(yīng)在（氣管隆突）上方。71.在漂浮導(dǎo)管的插管過(guò)程中，從右心房進(jìn)入肺動(dòng)脈一般不超過(guò)（）cm72.測(cè)量食管溫度時(shí)，應(yīng)將測(cè)溫電極放置在（咽喉部食管下段）部位。73.診斷腎衰竭的基礎(chǔ)依據(jù)是（24小時(shí)尿量少于）74.ICU是（intensive-care-unit）的縮寫(xiě)，即（重癥監(jiān)測(cè)治療與護(hù)理）病室，或稱(chēng)（加強(qiáng)醫(yī)療病房）75.漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)時(shí)最常用的穿刺血管是（右側(cè)頸內(nèi)靜脈）76.ICU病室溫度要求在（20~22）攝氏度，濕度為（50~60%）77.GCS滿(mǎn)分為（）分為最低值。78.當(dāng)腋下溫度超過(guò)40.59）攝氏度，或直腸溫度超過(guò)41.59攝氏度，為高熱。79.ICU布局通道要（寬敞、通暢心導(dǎo)管及心血管造影）檢查，便于（搶救患者工作人員）通行。80.動(dòng)脈壓的監(jiān)測(cè)采用（無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)）和（動(dòng)脈穿刺插管直接測(cè)壓法）的監(jiān)測(cè)方法。81.拔出漂浮導(dǎo)管應(yīng)在（監(jiān)測(cè)心律血壓心率）條件下進(jìn)行，拔出后繼續(xù)監(jiān)測(cè)（心率呼吸）等生命體征82.夜尿尿量超過(guò)（）ml常為腎功能不全的早期表現(xiàn)；腎功能損害嚴(yán)重時(shí)，尿比重可固定在（）左右。83.ICU模式大致分為（專(zhuān)科部分綜合綜合ICU）三種84.ICU每張床占地面積為（15平方米）85.判斷ICU醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水準(zhǔn)監(jiān)護(hù)的現(xiàn)在化程度）（科學(xué)的管理）86.ICU是急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的（終端標(biāo)志）87.（腎濃縮）主要用于監(jiān)測(cè)腎小管的重吸收功能。88腎臟在（單位時(shí)間內(nèi)能把若干容積血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去清除率，它是判斷（腎小球過(guò)濾功能）的簡(jiǎn)單有效的方法。89.（酚紅排泄率）是估算腎血流量和腎排泄功能的有效指標(biāo)。90.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)可分為（無(wú)創(chuàng)傷）和（有創(chuàng)傷）兩大類(lèi)。四：名解91.MVV最大通氣量，單位時(shí)間內(nèi)患者盡力所能吸入或呼出最大氣量。92.即中心靜脈壓，是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。93.血漿陰離子間隙：是血漿中未定陰離子和未定陽(yáng)離子之差。94.潮式