常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙

常見(jiàn)精神行為障礙和人格障礙第一頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第一部分常見(jiàn)精神與行為障礙第二頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六

一、雙相情感障礙

臨床特點(diǎn)是反復(fù)（至少兩次）出現(xiàn)心境和活動(dòng)水平明顯紊亂，有時(shí)表現(xiàn)為心境高漲、精力充沛和活動(dòng)增加，有時(shí)表現(xiàn)為心境低落、精力減退和活動(dòng)減少。第三頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六躁狂時(shí)主要癥狀：心境高漲或易激惹、失去控制；精力和活動(dòng)增加，言語(yǔ)加快，自高自大；注意力易轉(zhuǎn)移；睡眠減少。抑郁時(shí)主要癥狀：心境低落或悲傷；興趣或快感缺失。還可伴有：睡眠紊亂、注意力集中困難、自罪或自我貶低、食欲紊亂、疲乏或精力減退、自殺觀念或行為。嚴(yán)重病例可能伴有精神病性癥狀。第四頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六

二、抑郁癥臨床上以情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退和軀體癥狀為主。（1）有時(shí)患者以軀體不適為主；（2）有時(shí)易激惹是主要的問(wèn)題；（3）某些群體是高危人群（產(chǎn)期、中風(fēng)、帕金森或多發(fā)性硬化患者）。診斷要點(diǎn)：心境低落或悲傷；興趣或快感缺失。第五頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六抑郁癥鑒別診斷：（1）有幻覺(jué)、妄想應(yīng)和精神病性障礙鑒別；（2）有躁狂應(yīng)診斷雙相情感障礙；（3）有嚴(yán)重酒精和藥物使用史，應(yīng)考慮酒精或藥物所致；（4）醫(yī)療行為中也可以產(chǎn)生抑郁，又稱(chēng)醫(yī)源性抑郁。第六頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六三、恐怖障礙包括廣場(chǎng)恐怖癥、社交恐怖癥、特定恐怖癥。對(duì)某些場(chǎng)所或事件的不明原因的強(qiáng)烈的恐懼，患者經(jīng)常完全回避這些場(chǎng)景?；颊呖赡芤?yàn)榭謶侄荒茈x開(kāi)家或不能獨(dú)處。第七頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六四、驚恐障礙（急性焦慮癥）

難以解釋的焦慮或恐懼發(fā)作，不可預(yù)測(cè)，突然出現(xiàn)，發(fā)展迅速，可能僅持續(xù)幾分鐘。發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶。一次發(fā)作經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致對(duì)再次發(fā)作的恐懼并會(huì)回避曾經(jīng)發(fā)作的場(chǎng)所，患者會(huì)經(jīng)?；乇芸赡墚a(chǎn)生類(lèi)似于驚恐發(fā)作的軀體感覺(jué)的運(yùn)動(dòng)或其他活動(dòng)。注：如果發(fā)作僅僅發(fā)生在某些特定的恐懼的場(chǎng)所，考慮恐怖障礙。第八頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六五、廣泛性焦慮障礙（慢性焦慮癥）患者最初可能主訴與緊張有關(guān)的軀體癥狀或失眠，進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)會(huì)發(fā)現(xiàn)焦慮是主要的。

——精神緊張

——軀體緊張

——植物神經(jīng)興奮常由應(yīng)激性事件誘發(fā)，尤其對(duì)于慢性焦慮傾向的人注：如果存在突然的非誘發(fā)性的焦慮發(fā)作，考慮驚恐障礙。第九頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六六、混合性焦慮抑郁障礙

起初可能主訴一種或更多的軀體病癥。進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)會(huì)發(fā)現(xiàn)抑郁心境和／或焦慮癥狀。診斷要點(diǎn)：（1）心境低落或悲傷；（2）興趣或快感缺失；（3）顯著的焦慮或擔(dān)心。第十頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六七、適應(yīng)障礙是指在明顯的生活改變或環(huán)境變化時(shí)產(chǎn)生的、短期的和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，常有一定程度的行為變化等。生活事件和病人的人格特征起著同樣重要的作用。但并不出現(xiàn)精神病性癥狀。癥狀持續(xù)一般不超過(guò)六個(gè)月。發(fā)病往往與生活事件的嚴(yán)重程度、個(gè)體心理素質(zhì)、心理應(yīng)對(duì)方式等有關(guān)。第十一頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六急性癥狀通常持續(xù)數(shù)天到數(shù)周，如果明確的癥狀持續(xù)存在超過(guò)一個(gè)月，應(yīng)考慮其他診斷：（1）明顯的抑郁癥狀；（2）明顯的焦慮癥狀；（3）應(yīng)激相關(guān)的軀體癥狀；（4）失去親人的居喪障礙。第十二頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六

八、分離（轉(zhuǎn)換）性障礙（癔癥）表現(xiàn)為不尋?；驊騽⌒攒|體癥狀，如抽搐，遺忘，出神，感覺(jué)缺失，視覺(jué)紊亂，肢體癱瘓，失音，身份識(shí)別障礙，“附體”。軀體病狀有下例特點(diǎn)：（1）表現(xiàn)不同尋常；（2）與已知疾病不一致；（3）經(jīng)常突然起病并與心理應(yīng)激或個(gè)人的困難處境相聯(lián)系；（4）急性期富有戲劇性、隨時(shí)間經(jīng)常改變、和別人關(guān)注有關(guān)，有暗示性。第十三頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六九、難以解釋的軀體主訴可以存在任何軀體癥狀。癥狀可能因文化不同而變化多端。主訴可能單一或多樣，并可能隨時(shí)間而變化。診斷要點(diǎn)：

——各種各樣無(wú)軀體性解釋的軀體癥狀

——無(wú)視各種陰性檢查結(jié)果而經(jīng)常就診

——某些患者可能主要關(guān)心擺脫軀體癥狀。有些患者可能擔(dān)心患有軀體疾病，不相信沒(méi)有軀體疾病。

——抑郁和焦慮癥狀較為常見(jiàn)第十四頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六女，33歲，中專(zhuān)，家庭婦女。因持續(xù)腹脹、腹痛3年，腰背、四肢不適感2年入院?；颊?7歲時(shí)嫁給一大她18歲的個(gè)體商人?；楹笄?年感覺(jué)良好，不需工作，家務(wù)由保姆料理，衣食無(wú)憂(yōu)，丈夫還給她每月幾千元零花。患者生性好動(dòng)，而丈夫長(zhǎng)年在外，孤獨(dú)寂寞時(shí)只能陪小區(qū)的老太太打麻將，卻不能進(jìn)歌舞廳（丈夫規(guī)定）。結(jié)婚3年后，患者覺(jué)得上腹部不適，有腹脹、腹痛感，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后診斷為“淺表性胃炎”，給予護(hù)胃治療，覺(jué)癥狀有所好轉(zhuǎn)。3個(gè)月后，聞?wù)煞蛴钟型庥?，癥狀逐漸加重，表現(xiàn)腹脹、腹痛、覺(jué)腹部有異常包塊在游動(dòng)，并出現(xiàn)食欲不振，胸悶，心悸，腰背不適，四肢麻木，入睡困難等癥狀，即入住某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，行多種檢查，未發(fā)現(xiàn)異常，給予一些輔助藥物治療好轉(zhuǎn)出院。第十五頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六以后病情波動(dòng)，先后7次住消化科，心血管內(nèi)科，中醫(yī)科做了大量各種檢查，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)7萬(wàn)余元，療效不佳而轉(zhuǎn)入心理康復(fù)病房。經(jīng)氟西汀治療5周后，癥狀基本消失，維持治療，一年隨訪(fǎng)病情穩(wěn)定。第十六頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六十、進(jìn)食障礙是指在心理因素、社會(huì)因素與特定的文化壓力等因素交互作用下導(dǎo)致的進(jìn)食行為異常，包括：

——神經(jīng)性厭食

——神經(jīng)性貪食

——神經(jīng)性嘔吐第十七頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六神經(jīng)性厭食癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：A、不可理喻地害怕長(zhǎng)胖或體重增加，或出現(xiàn)扭曲體像（無(wú)端地認(rèn)為自己體重過(guò)重）；B、過(guò)分努力控制體重（嚴(yán)格節(jié)食、嘔吐、瀉藥）；C、否認(rèn)體重或飲食習(xí)慣是問(wèn)題所在；D、低于正常平均體重的１５％以上；E、癥狀至少持續(xù)三個(gè)月；F、往往具有強(qiáng)迫人格；G、多見(jiàn)于青少年女性；F、停經(jīng)。第十八頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六神經(jīng)性貪食癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：是指具有反復(fù)發(fā)作的不可抗拒的攝食欲望，及多食或暴食行為，進(jìn)食后又因擔(dān)心發(fā)胖而采用各種以減輕體重，使得體重變化并不明顯的一種疾病。臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作，一次進(jìn)食大量高熱量食物，吃的又多又快，自己明知不對(duì)卻無(wú)法控制，往往過(guò)分關(guān)注自己的體重和體形，存在擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理。同一患者可能在不同的時(shí)間表現(xiàn)為厭食或貪食。第十九頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六十一、睡眠問(wèn)題——入睡困難——睡眠質(zhì)量欠佳（睡眠不安或不深，睡后不解乏）——頻繁或延長(zhǎng)的覺(jué)醒期——睡眠-覺(jué)醒節(jié)律障礙——睡眠中異常行為（睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘）第二十頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六十二、性功能障礙患者可能不愿意談?wù)撚嘘P(guān)性的事情，而可能訴及軀體癥狀、心情抑郁或婚姻問(wèn)題。小文化群體中可能有特殊問(wèn)題。第二十一頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六十三、精神發(fā)育遲滯是一組起病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟障礙（１８歲以前），以智力發(fā)育低下和社會(huì)適應(yīng)困難為臨床特征的心理發(fā)育障礙。輕度—智商在５０－６９之間，學(xué)習(xí)差，能勝任簡(jiǎn)單工作。中度—智商在３５－４９之間，日常生活需要指導(dǎo)或監(jiān)護(hù)。重度—智商在２０－３４之間，日常自理需要幫助，僅會(huì)說(shuō)簡(jiǎn)單話(huà)。第二十二頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六十四、注意缺陷和多動(dòng)障礙主要臨床表現(xiàn)是明顯的注意力不集中和注意持續(xù)時(shí)間短暫，活動(dòng)過(guò)多和沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難或品行障礙。診斷要點(diǎn)：——注意集中困難——軀體性不安（課堂上、吃飯時(shí)最明顯）——沖動(dòng)性（未經(jīng)思考就行動(dòng)）多動(dòng)行為既可導(dǎo)致也可歸因于親子關(guān)系問(wèn)題。第二十三頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六十五、品行障礙指兒童少年期出現(xiàn)的持久性反社會(huì)性行為、攻擊行為和對(duì)立違抗性行為，這些異常行為嚴(yán)重違反了相應(yīng)年齡的社會(huì)規(guī)范，較之正常兒童的調(diào)皮或少年逆反行為更為嚴(yán)重。父母或老師可能就如何應(yīng)對(duì)孩子的破壞性行為而尋求幫助。一般自我中心，好指責(zé)別人，為自己的錯(cuò)誤辯護(hù)，自私自利，缺乏同情心。品行必須根據(jù)相應(yīng)年齡和文化背景的正常規(guī)范來(lái)判斷。品行障礙可能與家庭和學(xué)校中的應(yīng)激相關(guān)。注意：當(dāng)年齡滿(mǎn)18周歲就診斷為人格障礙。第二十四頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六例：一個(gè)偉大預(yù)言的破產(chǎn)

1979年6月，中國(guó)曾派一個(gè)訪(fǎng)問(wèn)團(tuán)，到美國(guó)考察初級(jí)教育?；貒?guó)后，寫(xiě)了一份3萬(wàn)字的報(bào)告.

在同一年，作為互訪(fǎng)，美國(guó)也派了一個(gè)考察團(tuán)來(lái)中國(guó)。他們也看了北京、上海、西安的幾所學(xué)校后，也寫(xiě)了一份報(bào)告.第二十五頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六學(xué)生無(wú)論品德優(yōu)劣、能力高低，無(wú)不趾高氣揚(yáng)、躊躇滿(mǎn)志。大有“我因我之為我而不同凡響”的意味。

小學(xué)二年級(jí)的學(xué)生，大字不識(shí)一斗，加減乘除還在掰手指頭，就整天奢談發(fā)明創(chuàng)造，在他們手里，讓地球調(diào)個(gè)頭，好象都易如反掌似的。

重音、體、美而輕數(shù)、理、化。無(wú)論是公歷還是私立學(xué)校，音、體、美活動(dòng)無(wú)不如火如荼，而數(shù)、理、化則無(wú)人問(wèn)津。

課堂幾乎處于失控狀態(tài)。學(xué)生或擠眉弄眼，或談天說(shuō)地，或蹺著二郎腿，更有甚者，如逛街一般在教室里搖來(lái)晃去。美國(guó)的初級(jí)教育已經(jīng)病入膏肓，可以這么預(yù)言，在用不著

20年的時(shí)間，中國(guó)的科技和文化必將趕上和超過(guò)這個(gè)所謂的超級(jí)大國(guó)。

---<中國(guó)見(jiàn)聞錄>

第二十六頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六中國(guó)的小學(xué)生在上課時(shí)喜歡把手放在胸前，除非教師發(fā)問(wèn)時(shí)，舉起右邊的一只，否則不輕易改變：幼兒園里的學(xué)生則喜歡把手背在后面，室外活動(dòng)時(shí)除外。

中國(guó)的學(xué)生喜歡早起，七點(diǎn)鐘之前，在中國(guó)的大街上見(jiàn)到的最多的是學(xué)生，并且他們喜歡邊走路邊用早點(diǎn)。

中國(guó)學(xué)生有一種作業(yè)叫“家庭作業(yè)”，據(jù)一位中國(guó)老師解釋?zhuān)囊馑际菍W(xué)校作業(yè)在家庭的延續(xù)。

中國(guó)把考試分?jǐn)?shù)最高的學(xué)生稱(chēng)為學(xué)習(xí)最優(yōu)秀的學(xué)生，他們?cè)趯W(xué)期結(jié)束時(shí)，一般會(huì)得到一張證書(shū)，其他人則沒(méi)有。中國(guó)的學(xué)生是世界上最勤奮的?？梢灶A(yù)測(cè)，再用20年的時(shí)間，中國(guó)在科技和文化方面，必將把美國(guó)遠(yuǎn)遠(yuǎn)地甩在后面。

---<美國(guó)見(jiàn)聞錄>第二十七頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六30年過(guò)去了，美國(guó)病入膏肓的教育制度共培養(yǎng)了幾十位諾貝爾獎(jiǎng)獲得者和一百多位知識(shí)型的億萬(wàn)富豪，而中國(guó)還沒(méi)有哪一所學(xué)校培養(yǎng)出一名這樣的人才。

思考:預(yù)言為什么錯(cuò)了?

如何看待沒(méi)有“品行障礙”的“好孩子”？

“好孩子綜合癥”是誰(shuí)的錯(cuò)？第二十八頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六十六、遺尿癥排尿控制能力的發(fā)育延遲（5歲內(nèi)正常）。與患兒的智齡不符，并非是神經(jīng)系統(tǒng)障礙、癲癇發(fā)作，或尿路結(jié)構(gòu)異常所致的膀胱失控。診斷要點(diǎn)：——通常是不自主的；——從出生到至今持續(xù)存在，或一段正常排尿之后；——有時(shí)合并情緒和行為障礙；——可在應(yīng)激或創(chuàng)傷事件后出現(xiàn)。第二十九頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六十七、居喪障礙患者感到喪失不可承受，非常痛苦并可伴軀體癥狀。臨床突出表現(xiàn)如下：A、心境低落或悲哀；或焦慮不安B、睡眠障礙C、興趣缺失D、自責(zé)自罪E、日常行為社會(huì)交往的退縮F、很難考慮將來(lái)。如果２個(gè)月之后仍然表現(xiàn)抑郁的全部癥狀，應(yīng)考慮抑郁癥的診斷。第三十頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六第二部分人格障礙第三十一頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六

人格或稱(chēng)個(gè)性，是一個(gè)人固定的行為模式及在日?；顒?dòng)中待人處事的習(xí)慣方式，是全部心理特征的綜合。人格的形成與先天的生理特征及后天的生活環(huán)境均有較密切的關(guān)系。童年生活對(duì)于人格的形成有重要作用，且人格一旦形成具有穩(wěn)定性，但重大的生活事件及個(gè)人的成長(zhǎng)經(jīng)歷仍會(huì)使人格發(fā)生一定程度的變化，說(shuō)明人格既具有相對(duì)的穩(wěn)定性又具有一定的可塑性。（習(xí)慣決定行為，性格決定命運(yùn)到底是否正確？）第三十二頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六人格障礙指人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認(rèn)知方式（尤其在待人接物方面），明顯影響其社會(huì)功能與職業(yè)功能，造成對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良，病人為此感到痛苦，并已具有臨床意義。

第三十三頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六人格障礙三要素：

——早年開(kāi)始，于童年或少年起??；

——人格的一些方面過(guò)于突出或顯著增強(qiáng)，導(dǎo)致牢固而持久的適應(yīng)不良

——對(duì)病人帶來(lái)痛苦或貽害周?chē)绻烁衿x正常是由軀體疾病所致，或繼發(fā)于各種精神障礙，應(yīng)稱(chēng)為人格改變。第三十四頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六常見(jiàn)人格障礙有：（1）偏執(zhí)型人格障礙；（2）分裂樣人格障礙；（3）反社會(huì)人格障礙；（4）沖動(dòng)性人格障礙；（5）表演性人格障礙；（6）強(qiáng)迫性人格障礙；（7）焦慮性人格障礙；（8）依賴(lài)性人格障礙；第三十五頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六

（1）偏執(zhí)型人格障礙

——疑神疑鬼（多疑，對(duì)挫折、遭遇過(guò)于敏感）

——懷才不遇（過(guò)分自負(fù)和自我中心傾向）；

——固執(zhí)己見(jiàn)（對(duì)個(gè)人權(quán)利執(zhí)意追求）；

——容易記恨（對(duì)侮辱傷害不能寬容）；

——人際關(guān)系不佳（好斗）男性多于女性。第三十六頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六（2）分裂樣人格障礙以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)?！愿衩黠@內(nèi)向，過(guò)分內(nèi)省，活在一個(gè)人的世界——表情冷漠、情感冷淡，對(duì)贊揚(yáng)和批評(píng)無(wú)動(dòng)于

衷，甚至不通人情——缺乏愉快感，缺乏親密的人際關(guān)系——行為怪異男性略多于女性。第三十七頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六（3）反社會(huì)人格障礙行為不符合社會(huì)規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無(wú)情為特點(diǎn)。往往在18歲之前是品行障礙。

——無(wú)視社會(huì)常規(guī)、準(zhǔn)則、義務(wù)

——不尊重事實(shí)，經(jīng)常撒謊欺騙，對(duì)違反社會(huì)規(guī)范的沖突行為無(wú)理辯解

——行動(dòng)無(wú)計(jì)劃，沖動(dòng)，易激惹

——危害別人時(shí)缺少內(nèi)疚感第三十八頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六（4）沖動(dòng)性人格障礙情感爆發(fā)、明顯行為沖動(dòng)為特征。男性明顯多于女性——沖動(dòng)性（易爭(zhēng)吵，暴力傾向，難以自控，缺乏計(jì)

劃性和預(yù)見(jiàn)性）——心境不穩(wěn)定（反復(fù)無(wú)常，經(jīng)常出現(xiàn)自殺、自傷）——人際關(guān)系緊張——其他：不能堅(jiān)持沒(méi)有即刻獎(jiǎng)勵(lì)的行為（沖動(dòng)），

自我形象、偏好不穩(wěn)定（心境不穩(wěn)定）第三十九頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六

（5）表演性人格障礙過(guò)分的感情用事或夸張言行吸引他人的注意為特點(diǎn)?！硌菪裕ǜ挥谧晕冶硌荩晕倚裕ㄗ晕抑行?，不為他人著想;追求刺激，

以自己為注意中心）——情感性（情感膚淺；渴望被贊賞，易受傷害）——暗示性（易受他人影響）第四十頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六（6）強(qiáng)迫性人格障礙過(guò)分的謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求與完美主義，內(nèi)心不安全感為特征。男性多于女性。強(qiáng)迫癥病人多有強(qiáng)迫性人格障礙?！?jǐn)小慎微（重視細(xì)節(jié)，反復(fù)核對(duì)，反復(fù)計(jì)劃）——強(qiáng)迫傾向（刻板固執(zhí)——注：非自我中心；

要求別人按其規(guī)矩辦事；經(jīng)常被討厭的思想困擾）——內(nèi)心不安全感（優(yōu)柔寡斷，懷疑；因循守舊，難

以表達(dá)溫情）第四十一頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六（7）焦慮性人格障礙一貫感到緊張、提心吊膽、不安全及自卑為特征，總是需要被人喜歡和接納，對(duì)拒絕和批評(píng)過(guò)分敏感，因習(xí)慣性地夸大日常處境中的潛在危險(xiǎn)，而有回避某些活動(dòng)的傾向。因“穩(wěn)定”和“安全”的需要，生活方式受到限制。第四十二頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六（8）依賴(lài)性人格障礙過(guò)分依賴(lài)為特征，將自己的需要附屬于所依賴(lài)的人，過(guò)分地服從他人的意志，不愿意對(duì)所依賴(lài)的人提出即使是合理的要求；感到自己無(wú)助或缺乏精力；沉湎于被遺忘的恐懼中，不斷要求別人對(duì)此提出保證，獨(dú)處很難受，當(dāng)與別人的親密關(guān)系結(jié)束時(shí)，有被毀滅和無(wú)助的體驗(yàn)；經(jīng)常把責(zé)任推給別人以應(yīng)對(duì)逆境。第四十三頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六習(xí)題解析1、（）不是雙相情感障礙躁狂期的臨床表現(xiàn)。A.睡眠需要減少B心境高漲或易激惹C.失去控制D注意力易集中2.（）不是雙相情感障礙抑郁期的臨床表現(xiàn)。A睡眠需要減少B興趣和快感缺失C.自殺觀念或行為D.注意力集中困難3.驚恐發(fā)作的典型特點(diǎn)不包括（）A.突然出現(xiàn)、發(fā)展迅速、持續(xù)數(shù)分鐘B.出現(xiàn)一些軀體癥狀，如心悸、胸痛等C.突然出現(xiàn)、發(fā)展迅速、時(shí)間長(zhǎng)久D.常會(huì)導(dǎo)致對(duì)再次發(fā)作的恐懼第四十四頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六4.恐懼與焦慮的區(qū)別在于（）A.有無(wú)驚恐發(fā)作B.有無(wú)具體的環(huán)境或情境C.有無(wú)精神焦慮D.有無(wú)焦慮情緒5.廣泛性焦慮障礙的特點(diǎn)不包括（）。A.感到緊張或不安B心跳加快或加劇C.癥狀可持續(xù)數(shù)月D.注意力集中6.（）不是混合性焦慮抑郁障礙的癥狀。A.心境低落或悲傷B.心境低落或高漲C.注意力集中困難D.顯著的焦慮和擔(dān)心第四十五頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六7（）不是適應(yīng)障礙的特點(diǎn)。A.近期存在應(yīng)激性或創(chuàng)傷性事件B可以以軀體癥狀為主C.急性反應(yīng)通常持續(xù)數(shù)周到數(shù)月D.心境低落或悲傷8.診斷分離性（轉(zhuǎn)換）障礙的要點(diǎn)不包括（）A.表現(xiàn)出戲劇性的軀體癥狀，B軀體癥狀與已知疾病不一致C.經(jīng)常起病突然并與心理應(yīng)激等個(gè)人處境相聯(lián)系D.情緒高漲9.神經(jīng)衰弱的診斷不包括（）A.情緒低落或悲傷B精神性或軀體性疲勞C.缺乏精力D.睡眠紊亂第四十六頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六10、以下關(guān)于神經(jīng)性厭食的描述哪一項(xiàng)是正確的？（）A.多數(shù)患者存在體像障礙，即使十分消瘦仍認(rèn)為自己胖B.神經(jīng)性厭食者因食欲減退而不愿進(jìn)食C.神經(jīng)性厭食者都知道自己體重過(guò)低、進(jìn)食過(guò)少而病態(tài)，常主動(dòng)就醫(yī)D.神經(jīng)性厭食者都同時(shí)并發(fā)抑郁癥11.神經(jīng)性厭食者的人格特征多為（）A.敏感、多疑、自尊心過(guò)強(qiáng)B暗示性高C.愛(ài)表現(xiàn)自己，行為夸張、做作、渴望被別人注意D.拘謹(jǐn)、刻板、帶有強(qiáng)迫的特點(diǎn)和完美主義傾向第四十七頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六

12、以下描述多動(dòng)障礙的癥狀中哪一項(xiàng)是錯(cuò)的？（）A需要靜坐的場(chǎng)合難以靜坐B(niǎo)上課時(shí)玩東西，與同學(xué)講話(huà)C遵守秩序和紀(jì)律D不能安靜地玩耍13關(guān)于遺尿癥，以下哪項(xiàng)是不正確的？（）A.遺尿癥是排尿控制能力的發(fā)育延遲B.遺尿可能在應(yīng)激或創(chuàng)傷事件后出現(xiàn)C.遺尿是故意的，有功能和目的的D遺尿者有時(shí)合并情緒及行為障礙第四十八頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六14、以下哪一項(xiàng)不是偏執(zhí)性人格障礙的特點(diǎn)？（）A.猜疑、偏執(zhí)B.對(duì)挫折和遭遇過(guò)度敏感C.對(duì)人冷酷無(wú)情D.過(guò)分自負(fù)和自我中心15．以下哪一項(xiàng)不是分裂性人格障礙的特點(diǎn)？（）A.性格明顯外向B表情呆板、情感冷漠甚至不通人情C.缺乏親密信任的人際關(guān)系D.對(duì)贊揚(yáng)和批評(píng)反應(yīng)差