頭頸部局部解剖斷層解剖學(xué)教學(xué)課件

內(nèi)容簡(jiǎn)介頭部頭部頭皮層次；顱內(nèi)外靜脈交通；海綿竇區(qū)解剖頸部頸叢；頸筋膜及筋膜間隙胸部縱隔分區(qū)

腹部膈下間隙；腹壁層次；腹股溝管及腹股溝疝；第一、二、三肝門(mén)及肝段的劃分；門(mén)靜脈系的解剖；腎的被膜

盆部及會(huì)陰會(huì)陰；陰囊的層次；陰莖的解剖

當(dāng)前第1頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)1、頭皮層次額頂枕區(qū)顳區(qū)皮膚皮膚當(dāng)前第2頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)當(dāng)前第3頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)當(dāng)前第4頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)1、頭皮層次當(dāng)前第5頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)第一部分頸部

（theneck）概述頸前區(qū)胸鎖乳突肌區(qū)頸外側(cè)區(qū)當(dāng)前第6頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)第一節(jié)概述頸部境界：上界：下頜骨下緣、上項(xiàng)線、枕外隆突的連線下界：頸靜脈切跡、鎖骨、肩胛骨肩峰至肩峰第七頸椎棘突當(dāng)前第7頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)分區(qū)：1、前方：頸前外側(cè)區(qū)（固有頸部）頸前區(qū)（頸前三角）舌骨上區(qū)頦下三角下頜下三角舌骨下區(qū)頸動(dòng)脈三角肌三角胸鎖乳突肌區(qū)

頸外側(cè)區(qū)（頸后三角）枕三角鎖骨上三角2、后方：項(xiàng)部當(dāng)前第8頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)頸部分區(qū)當(dāng)前第9頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)頸部結(jié)構(gòu)安排的特點(diǎn)頸視為連接頭與軀干、軀干與上肢的橋梁由于運(yùn)動(dòng)的靈活性是頸部的機(jī)能特點(diǎn)，加上發(fā)音、吞咽、呼吸等活動(dòng)，增加了頸部各結(jié)構(gòu)間的活動(dòng)范圍頸部器官及血管在頭頸運(yùn)動(dòng)時(shí)位置不是固定不變的。當(dāng)前第10頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)頭部并保護(hù)頸部器官的主要肌肉。劃分頸部各區(qū)并參與頸部三角的構(gòu)成。后緣中點(diǎn)是頸叢皮神經(jīng)淺出的部位，稱(chēng)神經(jīng)點(diǎn)（punctumervosum）。后緣上、中１／３交點(diǎn)為副神經(jīng)（accessorynerve）行經(jīng)處。后緣下、中１／３交點(diǎn)為臂叢（brachialplexus）行經(jīng)處。前緣中點(diǎn)深面為第六頸椎橫突前結(jié)節(jié)，對(duì)椎動(dòng)脈三角的尖部，椎動(dòng)脈由此進(jìn)入頸椎橫突孔。表面解剖胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid）是頸部分區(qū)、器官定位最重要的肌性標(biāo)志。當(dāng)前第11頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)頸部固有筋膜淺層（封套筋膜）：包繞胸鎖乳突肌和斜方肌形成兩個(gè)肌鞘，包繞腮腺和下頜下腺，形成兩個(gè)腺體筋膜鞘。頸部固有筋膜深層：包繞舌骨下肌群形成肌鞘，在胸骨和鎖骨上分為二層，形成胸骨上間隙。頸內(nèi)筋膜：分為臟層與壁層。壁層包繞頸部大血管及神經(jīng)，即形成頸動(dòng)脈鞘（carotidsheath）。臟層包繞氣管、食管和甲狀腺，形成一個(gè)內(nèi)臟鞘總鞘，并伸入氣管、食管和甲狀腺間，分別形成氣管、食管和甲狀腺鞘。臟層與壁層間的間隙為器官前間隙。椎前筋膜：頸深筋膜深層，形成頸長(zhǎng)肌鞘和斜角肌鞘。

頸部筋膜層次當(dāng)前第12頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)頸部筋膜間隙：１、胸骨上間隙（suprasternalspace）：位于胸骨柄上緣，由頸部固有筋膜的淺、深二層形成，內(nèi)含頸前靜脈弓。２、鎖骨上間隙（supraclavicularspace）：位于鎖骨上緣，由頸部固有筋膜的淺、深二層形成，內(nèi)含頸前淺靜脈和頸外靜脈。３、氣管前間隙（pretrachealspace）：位于氣管前筋膜與頸深筋膜淺層之間，內(nèi)含甲狀腺最下動(dòng)脈、頭臂干、左頭臂靜脈、甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢、小兒胸腺，是頸部最危險(xiǎn)局部區(qū)域。４、咽后間隙（retropharyngealspace）：位于頰咽筋膜與椎前筋膜之間，此間隙感染可蔓延至后縱隔。５、椎前間隙（prevertebralspace）：位于椎前筋膜與頸、胸椎之間，該間隙感染可向兩側(cè)蔓延至頸外側(cè)區(qū)。

當(dāng)前第13頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)當(dāng)前第14頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)當(dāng)前第15頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)頸前區(qū)的皮膚切口頸部三角的劃分與境界下頜下三角枕三角頸動(dòng)脈三角第二節(jié)頸前區(qū)當(dāng)前第16頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)層次解剖1頸淺層結(jié)構(gòu)皮膚

頸淺筋膜、頸闊?。╬latysmamuscle)

頸前靜脈和頸外靜脈（externaljugularvein）

頸淺叢（耳大神經(jīng)和頸橫神經(jīng)）2頸深層結(jié)構(gòu)頸固有筋膜、頸靜脈弓和頸袢（ansacervicalis）頸動(dòng)脈鞘（carotidsheath）頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)、靜脈迷走神經(jīng)（心支）頸深淋巴結(jié)（頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)/角淋巴結(jié)）當(dāng)前第17頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)頸淺層結(jié)構(gòu)當(dāng)前第18頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)頸淺層結(jié)構(gòu)當(dāng)前第19頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)頸深層結(jié)構(gòu)當(dāng)前第20頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)頸部三角（traingleofcericalregion）當(dāng)前第21頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)頸闊肌側(cè)面觀Lateralaspectofplatysma當(dāng)前第22頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)頸叢及其分支Cervicalplexusandit’sbranches頸部淺靜脈Supericalveinsofcervicalregion當(dāng)前第23頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)頸前區(qū)各三角的解剖頸動(dòng)脈三角（肩胛舌骨肌三角）境界：胸鎖乳突肌、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹內(nèi)容物：①靜脈：頸內(nèi)靜脈

②動(dòng)脈：頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈面動(dòng)脈舌動(dòng)脈枕動(dòng)脈

*頸動(dòng)脈竇、頸動(dòng)脈小球③神經(jīng)：舌下神經(jīng)：頸袢上根迷走神經(jīng)：喉上神經(jīng)喉內(nèi)支副神經(jīng)當(dāng)前第24頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)頸動(dòng)脈三角及其內(nèi)容物Carotidtriangleandit’scontents當(dāng)前第25頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)下頜下三角（二腹肌三角）境界：下頜骨下緣、二腹肌前、后腹之間內(nèi)容物：①下頜下腺（Submandibulargland）:分為淺部和深部②面動(dòng)脈：二腹肌深面入下頜下三角，下頜下腺深面前行③舌動(dòng)脈④舌神經(jīng)⑤下頜下神經(jīng)節(jié)⑥下頜下淋巴結(jié)⑦舌下神經(jīng)當(dāng)前第26頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)舌骨舌肌、舌動(dòng)脈和舌下神經(jīng)的關(guān)系當(dāng)前第27頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)下頜下三角及其內(nèi)容Submandibulartriangleandit’scontents當(dāng)前第28頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)肌三角（肩胛舌骨肌氣管三角）境界：頸前正中線、胸鎖乳突肌前緣，肩胛舌骨肌上腹圍成。內(nèi)容物：甲狀腺、甲狀旁腺、氣管頸段和食管頸段①甲狀腺a形態(tài)：左右側(cè)葉、峽b位置：

側(cè)葉：上至甲狀腺軟骨中點(diǎn)水平，下至第6氣管軟骨環(huán)峽：2—4氣管軟骨環(huán)c被膜氣管前筋膜—甲狀腺鞘（假被膜）甲狀腺懸韌帶甲狀腺外膜—纖維囊（真被膜）d毗鄰淺層：皮膚、頸淺筋膜，封套筋膜，舌骨下肌群，氣管前筋膜后外：頸A鞘，頸交感干后內(nèi)：喉與氣管頸部，咽與食管頸部，喉返神經(jīng)

當(dāng)前第29頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)e甲狀腺的動(dòng)脈與喉的神經(jīng)的關(guān)系*甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)外支:遠(yuǎn)離甲狀腺處相伴行,接近甲狀腺處分開(kāi)(上近結(jié)扎動(dòng)脈）甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng):近甲狀腺處相伴行,遠(yuǎn)離甲狀腺處分開(kāi)(下遠(yuǎn)結(jié)扎動(dòng)脈）右側(cè)：神經(jīng)在前，動(dòng)脈在后左側(cè)：動(dòng)脈在前，神經(jīng)在后當(dāng)前第30頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)甲狀腺及其毗鄰（前面觀）Thyroidglandanditsrelations當(dāng)前第31頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星