演示文稿氣道的超聲評(píng)估

（優(yōu)選）氣道的超聲評(píng)估當(dāng)前第1頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)目標(biāo)本研究的目的:

超聲識(shí)別頸前解剖結(jié)構(gòu)的可行性。當(dāng)前第2頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)方法

我們選取20名健康志愿者體位：取仰臥體位（頭部平放和頸部自然屈曲）觀察：頸前區(qū)（從口腔底部到胸骨上窩頸靜脈切跡）。當(dāng)前第3頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)方法切面：1.頸正中線矢狀切面

2.頸正中旁線矢狀切面（頸正中線旁2cm切面）

3.橫切面；機(jī)器：根據(jù)切面使用PHILIPS-IU22高頻（L5-12）/低頻探頭（C2-5）當(dāng)前第4頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)高頻探頭：適用于掃查距體表2-3cm表淺的上氣道結(jié)構(gòu)。低頻探頭：適用于掃查頜下區(qū)及聲門上區(qū)的正中線和正中旁線矢狀切面結(jié)構(gòu)。當(dāng)前第5頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)結(jié)果相關(guān)解剖：骨性結(jié)構(gòu)：下頜骨和舌骨為強(qiáng)回聲伴聲影。軟骨結(jié)構(gòu)：會(huì)厭、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、氣管環(huán)等為低回聲。及其腔內(nèi)表面襯托一層清晰的空氣-粘膜界面（A-M）。聲帶：較容易通過甲狀軟骨而顯示。后咽，后連合，以及氣管后壁因?yàn)闅獾纼?nèi)氣體反射而不能顯示。當(dāng)前第6頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)

頸前區(qū)局部解剖Google供圖當(dāng)前第7頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)

頸部淺層肌群Google供圖當(dāng)前第8頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)骨性結(jié)構(gòu)和軟骨結(jié)構(gòu)Google供圖當(dāng)前第9頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)舌骨（圖1）舌骨是一個(gè)重要的標(biāo)志點(diǎn)：將上氣道分為2部分區(qū)域：舌骨上區(qū)及舌骨下區(qū)。舌骨橫斷面(圖1）：位于較淺位置，呈倒U形的線性結(jié)構(gòu)，后伴聲影。

當(dāng)前第10頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)Figure1當(dāng)前第11頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)

舌骨

Google供圖當(dāng)前第12頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)舌骨矢狀面（圖2）矢狀面和矢狀旁切面：低頻探頭舌骨截面可看見狹窄彎曲的結(jié)構(gòu)回聲，伴聲影。當(dāng)前第13頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)Figure2當(dāng)前第14頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)舌骨矢狀面（圖2）下頜正中矢狀面使用低頻探頭。聲像圖顯示舌背部，舌骨、會(huì)厭，以及喉入口Hy(hyoidbone);舌骨Epi(theepiglottis);會(huì)厭GG(genioglossus);舌骨舌肌GH(geniohyoid);骸舌骨肌MH(mylohyoid);下頜舌骨肌PES(preepiglotticspace);會(huì)厭旁間隙Pal(palate);腭SLF(sublingualfat);舌下脂肪TC（thyroidcartilage）;甲狀軟骨TS(tonguesurface)；舌界面當(dāng)前第15頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)舌骨Google供圖當(dāng)前第16頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)

Google供圖當(dāng)前第17頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)舌骨矢狀面（圖2）下頜正中矢狀面使用低頻探頭。聲像圖顯示舌背部，舌骨、會(huì)厭，以及喉入口Hy(hyoidbone);舌骨Epi(theepiglottis);會(huì)厭GG(genioglossus);舌骨舌肌GH(geniohyoid);骸舌骨肌MH(mylohyoid);下頜舌骨肌PES(preepiglotticspace);會(huì)厭旁間隙Pal(palate);腭SLF(sublingualfat);舌下脂肪TC（thyroidcartilage）;甲狀軟骨TS(tonguesurface)；舌界面當(dāng)前第18頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)舌

是深達(dá)口腔底部的肌肉。舌頭背面有一條高回聲的彎曲線，是空氣-粘液形成的界面（A-M）（圖3和4）。舌頭有6條舌外肌和6條舌內(nèi)肌，舌外?。汉∩喙羌?，骸舌肌，舌骨舌肌。舌內(nèi)肌：形成舌紋。當(dāng)前第19頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)舌?。▓D3）口腔底部：頜下橫切面，低頻探頭。頸闊肌是最淺肌層，屬皮肌。下頜舌骨?。℅H），彎曲的薄帶組織。位于頸闊肌深處。二腹肌（DG）前腹:橫截面。舌隔（LS）：垂直中線的線性高回聲結(jié)構(gòu)。GG表示舌肌;,骸舌肌(GH);，舌骨舌肌(HG)，下頜骨(M);，腭(Pal)，和，舌(TS)。當(dāng)前第20頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)Figure3當(dāng)前第21頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)舌?。▓D3）口腔底部：頜下橫切面，低頻探頭。頸闊肌是最淺肌層，屬皮肌。下頜舌骨?。℅H），彎曲的薄帶組織。位于頸闊肌深處。二腹?。―G）前腹:橫截面。舌隔（LS）：垂直中線的線性高回聲結(jié)構(gòu)。GG表示舌肌;,骸舌肌(GH);，舌骨舌肌(HG)，下頜骨(M);，腭(Pal)，和，舌(TS)。

當(dāng)前第22頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)Figure4當(dāng)前第23頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)Google供圖當(dāng)前第24頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)舌肌矢狀切面(圖4)頜下矢狀切面：低頻探頭

GH：下頜舌骨?。籇G：二腹肌的前腹。LS：舌隔。GG：舌肌;GH：骸舌肌;HG：舌骨舌?。籑：下頜骨;Pal：腭；TS；舌。

當(dāng)前第25頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)唾液腺唾液腺

下頜腺（圖5）：位于下頜骨區(qū)

。呈三角形，均勻高回聲。下頜舌骨?。∕H）穿行將其分為淺部和深部。當(dāng)前第26頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)Figure5當(dāng)前第27頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)會(huì)厭位置：會(huì)厭軟骨位于喉起始處，上端游離，下端借韌帶甲狀軟骨前角的內(nèi)面，會(huì)厭軟骨被粘膜覆蓋構(gòu)成會(huì)厭。

正中旁矢狀切面（圖6）：呈低回聲曲線。

橫切面（圖7）：呈橫向。前方：會(huì)厭前間隙（PES）。后方:

A–M界面。

鑒別：伸舌和吞咽的動(dòng)作能推動(dòng)會(huì)厭獨(dú)立移動(dòng)。當(dāng)前第28頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)會(huì)厭（圖6）低頻探頭正中矢狀旁切面Epiglottis(Epi)：會(huì)厭

A-M界面

Hy：舌骨

TC：甲狀軟骨

PES：會(huì)厭旁間隙當(dāng)前第29頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)Figure6當(dāng)前第30頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)會(huì)厭（圖7）低頻探頭橫切面Epiglottis(Epi)：會(huì)厭

A-M界面

Hy：舌骨

TC：甲狀軟骨

PES：會(huì)厭旁間隙當(dāng)前第31頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)Figure7當(dāng)前第32頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)甲狀軟骨正中矢狀旁切面：高頻探頭（圖6和8）

低回聲結(jié)構(gòu)

；后面為明亮的A-M界面。橫切面：

高頻探頭（圖9和10）

呈一個(gè)倒V形，其內(nèi)中部可見真假聲帶。當(dāng)前第33頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)

甲狀軟骨正中旁矢狀切面Figure6當(dāng)前第34頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)甲狀軟骨（圖8）正中矢狀切面：高頻探頭

TC：甲狀軟骨

CC：環(huán)狀軟骨

C-Tmemb：環(huán)甲膜當(dāng)前第35頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)Figure8當(dāng)前第36頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)Figure8當(dāng)前第37頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)Google供圖當(dāng)前第38頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)甲狀軟骨橫切面（圖9）橫切面：高頻探頭（圖9和10）

TC：甲狀軟骨

VL：聲帶

VM：聲帶肌

AC：杓狀軟骨

SM：胸骨舌骨肌當(dāng)前第39頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)甲狀軟骨橫切面（圖9）當(dāng)前第40頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)真假聲帶（圖10）甲狀腺軟骨水平橫切面：假聲帶位于真聲帶上方

。真假聲帶鑒別：室?guī)в址Q假聲帶，因?yàn)橹竞砍矢呋芈?/p>

（FC）。聲帶即真聲帶，因?yàn)楹晭Ъ〕实突芈?/p>

（VL）。發(fā)音aa-ee：真聲帶震動(dòng)并向中線移動(dòng)；假聲帶是不向中線移動(dòng)。AC：杓狀軟骨

TC甲狀軟骨

FC：假聲帶當(dāng)前第41頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)

真假聲帶葛榮明教授提供當(dāng)前第42頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)

發(fā)音原理葛榮明教授提供當(dāng)前第43頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)真聲帶Figure9Google供圖當(dāng)前第44頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)經(jīng)聲門裂和第5頸椎體橫斷面Google供圖當(dāng)前第45頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)假聲帶Figure9‘Google供圖當(dāng)前第46頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)環(huán)狀軟骨及氣管環(huán)（圖11）正中矢狀旁切面：高頻探頭

CC：環(huán)狀軟骨

T1-T3：氣管軟骨

CTA：彗尾征

A-M：氣-粘液界面

當(dāng)前第47頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)Figure11當(dāng)前第48頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)Google供圖當(dāng)前第49頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)氣管和鄰近結(jié)構(gòu)氣管軟骨環(huán)結(jié)構(gòu)：橫切面：呈戒指狀低回聲。

矢狀切面：呈

“弦之珠”

（圖13和圖14），后方為A-M界面和混響偽像。甲狀腺：峽部位于T2-3

側(cè)葉位于氣管兩側(cè)。于胸骨上切跡水平呈均勻高回聲

（圖13和14）。食管

胸骨上切跡橫斷面水平

：位于氣管外側(cè)。

鑒定：吞咽動(dòng)作-食管腔蠕動(dòng)

當(dāng)前第50頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)環(huán)狀軟骨橫切面（圖12）橫切面：

CC：環(huán)狀軟骨

SM：胸骨舌骨肌

CTA：彗尾征

A-M：氣-粘液界面當(dāng)前第51頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)Figure12當(dāng)前第52頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)氣管軟骨橫切面（圖13）橫切面：

TrC：氣管軟骨

SM：胸骨舌骨肌

CTA：彗尾征

A-M：氣-粘液界面

Eso：食道當(dāng)前第53頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)

黃海波供圖當(dāng)前第54頁\共有58頁\編于星期四\3點(diǎn)