從古氣象學(xué)探討《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣學(xué)中的氣象醫(yī)學(xué)思想

從古氣象學(xué)探討《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣學(xué)中的氣象醫(yī)學(xué)思想【摘要】氣象因素是影響人類(lèi)健康最重要的環(huán)境因素，運(yùn)氣學(xué)基于“天人相應(yīng)”的整體觀，在古氣象學(xué)背景下全面構(gòu)建了與氣象因素密切相關(guān)的系統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，形成了獨(dú)具特色的中醫(yī)氣象學(xué)思想。突出表現(xiàn)在：其一，人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的生理活動(dòng)與氣象變化密切相關(guān)，具有與四時(shí)氣候相適應(yīng)的變化規(guī)律；其二，疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化受氣象變化的影響；其三，疾病防治著重強(qiáng)調(diào)“因時(shí)制宜”的基本原則。

【關(guān)鍵詞】古氣象學(xué)；運(yùn)氣學(xué)；氣象醫(yī)學(xué)思想

1運(yùn)氣學(xué)中的古氣象學(xué)內(nèi)容

運(yùn)氣學(xué)通過(guò)整體動(dòng)態(tài)及全面系統(tǒng)的觀察，主要研究大氣環(huán)境中常見(jiàn)的云、雨、風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等氣象因素及其對(duì)自然界生物和人體的影響，其所涉及的古氣象學(xué)內(nèi)容主要有大氣運(yùn)動(dòng)之氣交、氣象變化特征、氣候季節(jié)劃分、氣候節(jié)律等。

１.１氣交

“氣交”是運(yùn)氣學(xué)中所論及的重要古氣象學(xué)概念，古人認(rèn)為人類(lèi)所生存的空間，充滿著化生萬(wàn)物的大氣。大氣分為陰陽(yáng)兩大類(lèi)，“積陽(yáng)為天，積陰為地”，“清陽(yáng)為天，濁陰為地”。天地陰陽(yáng)二氣升降不息，處于不斷的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，天氣下降，地氣上升，上下交會(huì)，產(chǎn)生“氣交”。人類(lèi)生活的空間處于氣交之中，《素問(wèn)·六微旨大論》指出“上下之位，氣交之中，人之居也”，并對(duì)氣交的形式和作用做了具體說(shuō)明。認(rèn)為大氣的升降運(yùn)動(dòng)，是空間因素與地面因素的相互作用和冷暖氣流的升與降。大氣運(yùn)動(dòng)和“氣交”是產(chǎn)生各種氣象變化的原因，如天氣現(xiàn)象中最普通的云雨的形成為“地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣”。故《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》說(shuō)：“燥以干之，暑以蒸之，風(fēng)以動(dòng)之，濕以潤(rùn)之，寒以堅(jiān)之，火以溫之。故風(fēng)寒在下，燥熱在上，濕氣在中，火游行其間，寒暑六入，故令虛而生化也?！边@些變化，深刻地影響著萬(wàn)物的化生和人類(lèi)的生存［1］。

１.２氣象變化特征

氣象變化的特征統(tǒng)稱(chēng)為“氣候”，它是對(duì)某一地區(qū)長(zhǎng)期氣象變化規(guī)律的總結(jié)。運(yùn)氣學(xué)將中華民族繁衍生息的以黃河流域?yàn)橹行牡臍夂蛱卣鳉w納為三個(gè)方面六種類(lèi)型，三個(gè)方面即所謂氣流、溫度和濕度三個(gè)構(gòu)成氣象變化的基本要素，六種類(lèi)型即風(fēng)寒暑濕燥火六者，統(tǒng)稱(chēng)為“六氣”，是從我國(guó)的氣候區(qū)劃和氣候特征方面研究氣交的規(guī)律?！帮L(fēng)”是大氣對(duì)流而產(chǎn)生的氣象特征，由于“氣交”無(wú)處不在，因而風(fēng)四季皆有，但以春季多見(jiàn)。風(fēng)是運(yùn)氣學(xué)中所論及和使用的最普遍的一種大氣現(xiàn)象，在六步之氣中冬末初春的初之氣候便為厥陰風(fēng)木主令，氣候特征為風(fēng)；寒暑火反映了大氣溫度的高低，而氣溫高低取決于日照時(shí)間和太陽(yáng)光照角度，以及地勢(shì)高低和風(fēng)力大小。運(yùn)氣學(xué)將一年分為六個(gè)時(shí)間段，盛夏五月、六月的“三之氣”為少陽(yáng)相火主令，其氣為暑，春末夏初的“二之氣”為少陰君火主令，其氣為溫，終之氣為太陽(yáng)寒水主令，其氣為寒；燥濕是對(duì)氣象中濕度的表達(dá)，濕是長(zhǎng)夏季節(jié)和中部地區(qū)的氣候特征；燥是秋季和西部地區(qū)的氣候特征，在六步之氣中，分別為四之氣和五之氣?？梢?jiàn)運(yùn)氣學(xué)中所說(shuō)的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣是對(duì)氣象變化特征最簡(jiǎn)捷的表述［2-3］。

１.３季節(jié)氣候的劃分

各地區(qū)的氣象變化都有相對(duì)固定的周期節(jié)律，稱(chēng)之為季節(jié)，季節(jié)反映了氣象變化的規(guī)律。古氣象學(xué)對(duì)季節(jié)氣候的劃分有四季、五季、六節(jié)、二十四節(jié)氣和七十二候等，運(yùn)氣學(xué)對(duì)這些都有運(yùn)用。

四季，指春夏秋冬四時(shí)，主要反映氣溫的年周期變化，在太陽(yáng)的周年視運(yùn)動(dòng)周期中，地球以赤道為軸心的南北極來(lái)回?cái)[動(dòng)，是我國(guó)以黃河流域?yàn)橹行牡牡貐^(qū)有明顯四季氣象特征的天文背景。運(yùn)氣學(xué)在四季氣候變化規(guī)律的氣象背景下，獨(dú)具特色地構(gòu)建了與氣象變化密切相關(guān)的生理、病理、診斷、治療以及養(yǎng)生的醫(yī)學(xué)氣象學(xué)理論。

五季，是按氣候特征將一年劃分為五個(gè)時(shí)段，其以寒熱氣候特征為主，又考慮燥濕等氣象要素，更能反映一年的氣候變化規(guī)律。運(yùn)氣學(xué)以此為依據(jù)，把一年運(yùn)氣劃分為五季，形成了主時(shí)五運(yùn)說(shuō)，每運(yùn)各日，每年約從大寒日起為初運(yùn)木，主風(fēng)；二運(yùn)火，主熱；三運(yùn)土，主濕；四運(yùn)金，主燥；終運(yùn)水，主寒。

六節(jié)，又稱(chēng)為六季或六氣，也是按照氣候特征將一年劃分為六個(gè)階段。按五行相生次序分為六步，稱(chēng)為“六節(jié)”，每節(jié)各有相應(yīng)的氣候特征與之相配，分別為風(fēng)、熱、暑、濕、燥、寒，故又稱(chēng)為“六氣”。每步從大寒日開(kāi)始，約主日，主要見(jiàn)于運(yùn)氣學(xué)之中。其實(shí)質(zhì)是把影響氣候的氣象要素歸納為六種，并以該六種氣象作為常見(jiàn)氣候類(lèi)型，客觀地反映了氣象的復(fù)雜性和多樣性。

二十四節(jié)氣是用來(lái)表示季節(jié)的交替和氣候變化的時(shí)段，是將一年內(nèi)太陽(yáng)在赤道上的位置變化和引起的地面氣候的演變次序分為二十四段，分列在十二個(gè)月里。每月兩個(gè)節(jié)氣，月首的叫“節(jié)氣”，月中的叫作“中氣”，每個(gè)節(jié)氣十五日多。每個(gè)節(jié)氣的名稱(chēng)據(jù)該時(shí)間段內(nèi)所特有的氣象和物象而確定，反映季節(jié)寒暑變化、氣溫高低、霜露雨雪及其物候規(guī)律。運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的六步主氣，就是以此為據(jù)，把一年分為六步，每步主四個(gè)節(jié)氣，說(shuō)明一年中各季節(jié)的氣候變化規(guī)律和物候、病候特點(diǎn)。

七十二候之“候”是氣候的意思，是計(jì)算氣候變化最小的區(qū)劃單位，每候有一個(gè)相應(yīng)的物候現(xiàn)象，叫做候應(yīng)。我國(guó)氣象的短期變化約五日，即五日為一個(gè)氣候小周期，全年七十二候?！昂颉笔菤庀笞兓钪庇^的客觀依據(jù)，也是運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的時(shí)令季節(jié)標(biāo)志。

１.４氣象節(jié)律

“氣交”產(chǎn)生了各種氣象變化，“氣象”變化雖然復(fù)雜多樣，但隨著天地陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)規(guī)律有相應(yīng)的變化節(jié)律，如年節(jié)律、月節(jié)律、日節(jié)律、超年節(jié)律等，這些節(jié)律在運(yùn)氣學(xué)說(shuō)中得到了充分的體現(xiàn)。

日氣象節(jié)律是以一晝夜為一個(gè)周期的氣象節(jié)律，又稱(chēng)為晝夜節(jié)律，是受太陽(yáng)運(yùn)轉(zhuǎn)日升夜沉的變化而產(chǎn)生的氣象周期，其陰陽(yáng)“氣交”消長(zhǎng)的變化類(lèi)似于一年四季，“朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬”，這是運(yùn)氣學(xué)說(shuō)所觀察的最小氣象周期。月氣象節(jié)律是受月球運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)律影響而產(chǎn)生的氣象周期，運(yùn)氣學(xué)依據(jù)月相變化來(lái)解釋人體氣血盛衰、對(duì)疾病的反應(yīng)性及對(duì)治療的敏感性和耐受性。年氣象節(jié)律是太陽(yáng)的視運(yùn)動(dòng)周期而產(chǎn)生的氣象周期，是氣象變化最明顯、最穩(wěn)定的節(jié)律，也是運(yùn)氣學(xué)說(shuō)所運(yùn)用的基本氣象周期，如年四季節(jié)律、五運(yùn)節(jié)律、六氣節(jié)律、二十四節(jié)氣節(jié)律、七十二候節(jié)律等。

超年氣象節(jié)律是運(yùn)氣學(xué)說(shuō)依據(jù)五運(yùn)推移和六氣變遷而提出的五年、六年、三十年、六十年氣象節(jié)律。超年氣象節(jié)律是日、月、地球運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)律之外因素形成的氣象節(jié)律，是一種非固定的、特殊的陰陽(yáng)消長(zhǎng)氣交氣象節(jié)律。日、月、年節(jié)律均是固定的、常規(guī)的陰陽(yáng)消長(zhǎng)氣交變化與氣象節(jié)律，日、月、年、超年氣象節(jié)律所表現(xiàn)出的氣候、物候、病候，是運(yùn)氣學(xué)說(shuō)研究的主要內(nèi)容。

２運(yùn)氣學(xué)中的氣象醫(yī)學(xué)思想

氣象因素是影響人類(lèi)健康最重要的環(huán)境因素，運(yùn)氣學(xué)基于“天人相應(yīng)”的整體觀思想，運(yùn)用了大量的古氣象學(xué)內(nèi)容，通過(guò)進(jìn)一步的觀察和實(shí)踐，加以發(fā)揮，將其融會(huì)于醫(yī)學(xué)理論之中，不但豐富和發(fā)展了古氣象學(xué)，而且形成了獨(dú)特的中醫(yī)醫(yī)學(xué)氣象學(xué)。因此，運(yùn)氣學(xué)實(shí)際上是運(yùn)用古代氣象學(xué)理論研究疾病的發(fā)生、發(fā)展變化及其防治規(guī)律而建立的理論，并通過(guò)“氣候—物候—病候”的關(guān)系予以表述。

人與氣象變化相應(yīng)的生理觀

人生活在自然環(huán)境之中，自然界有春夏秋冬四時(shí)的交替和風(fēng)熱燥濕寒的氣候變化。人的五臟與四時(shí)氣候變化相通應(yīng)，“心者……通于夏氣；肺者……通于秋氣；腎者……通于冬氣；肝者……通于春氣；脾胃者，通于土氣”。因此，五臟之氣必然受到自然環(huán)境，尤其是四時(shí)氣候的影響，五臟的生理活動(dòng)必須與四季氣候的活動(dòng)規(guī)律相適應(yīng)。這種五臟外應(yīng)五時(shí)的觀點(diǎn)，不但認(rèn)為氣象因素直接影響著人體臟腑的生理功能活動(dòng)，而且還認(rèn)為經(jīng)絡(luò)之氣的運(yùn)行分布，氣血津液的分布部位、分布狀態(tài)、運(yùn)行及代謝狀況，以及人體的正常脈象等也隨著四時(shí)氣候的變化而出現(xiàn)相應(yīng)的變化。

２.３必先歲氣的治療觀

運(yùn)氣學(xué)根據(jù)四時(shí)氣象的特點(diǎn)，提出“必先歲氣，無(wú)伐天和”的法時(shí)而治的思想。

一是因時(shí)制宜，即在治療時(shí)要充分考慮到四時(shí)氣象因素對(duì)人體的影響?！端貑?wèn)·六元正紀(jì)大論》提出：“用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱，食宜同法。”即冬季陰盛陽(yáng)弱，病易寒化傷陽(yáng)，治療當(dāng)慎用寒藥，以免更傷其陽(yáng)；夏季陽(yáng)盛陰弱，病易化熱傷陰，治療當(dāng)慎用熱藥，以免助邪熱燔灼之勢(shì)。否則必然會(huì)加重病情，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

二是治療時(shí)要考慮不同地域的氣候特點(diǎn)，《素問(wèn)·五常政大論》說(shuō)：“東南方陽(yáng)也，陽(yáng)者其精降于下，故右熱而左溫；西北方陰也，陰者其精奉于上，故左寒而右涼”。東南方氣候溫?zé)幔鞅狈綒夂蚝疀?，居民若外出旅行或遷徙，就有“適寒涼者脹，之溫?zé)嵴忒彙钡牟顒e，治療時(shí)“西北之氣散而寒之，東南之氣收而溫之”，方有療效。

三是根據(jù)四時(shí)氣候淫勝規(guī)律用藥。四時(shí)氣候有寒暑燥濕之別，藥物性能也有寒熱溫涼之殊，因此治療必須遵循人體氣血順應(yīng)四時(shí)氣候而變化的規(guī)律進(jìn)行遣方用藥，這是運(yùn)氣學(xué)運(yùn)用氣象學(xué)相關(guān)知識(shí)制訂其臨床用藥的基本依據(jù)。就年度氣候特點(diǎn)指導(dǎo)用藥而言，如在“太陽(yáng)司天”之年寒氣偏盛，全年氣溫偏低，所用藥物宜以“苦以燥之溫之”；若在“陽(yáng)明司天”之年，全年雨水偏少，氣候干燥，所用藥物宜咸、宜苦、宜辛，“汗之、濡之、散之”等等。如果進(jìn)行審因論治，一定要結(jié)合偏盛邪氣的性質(zhì)選用藥物，即可依據(jù)“風(fēng)淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之。熱淫所勝，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之……火淫所勝，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發(fā)之，以酸復(fù)之。熱淫同。燥淫所勝，平以苦溫，佐以酸辛，以苦下之。寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦，以咸瀉之。的組方原則進(jìn)行用藥。此處原文對(duì)運(yùn)氣學(xué)中根據(jù)氣候淫勝變化進(jìn)行組方用藥的理念體現(xiàn)得淋漓盡致，這種根據(jù)“五味入胃，各歸其所喜”和五行生克原則，并結(jié)合大量醫(yī)療實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的六淫所勝的五味用藥規(guī)律，至今仍有效地指導(dǎo)著臨床［6-7］。

四是強(qiáng)調(diào)“司歲備物”。由于氣候變化與地上萬(wàn)物的化生相應(yīng)，所以采備藥物也要根據(jù)各年運(yùn)氣的不同情況，做到“司歲備物”。即每年的氣象特點(diǎn)不同，藥材質(zhì)量會(huì)有差異，根據(jù)各個(gè)年份不同的氣候特點(diǎn)，采集歲氣所化生的藥物。如厥陰司歲則備酸物，少陰、少陽(yáng)司歲則備苦物，太陰司歲則備甘物，陽(yáng)明司歲則備辛物，太陽(yáng)司歲則備咸物。這樣，便得天地精專(zhuān)之化，氣全力厚，藥物質(zhì)量?jī)?yōu)良，療效確切。非司歲物，則氣散而不專(zhuān)，“故質(zhì)同而異等也。氣味有厚薄，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深”，這種“司歲備物”的采備藥物理念，奠定了地道藥材的理論基礎(chǔ)。

２.４順應(yīng)四時(shí)的預(yù)防養(yǎng)生觀

“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，生命過(guò)程是按自然規(guī)律發(fā)展變化的過(guò)程，無(wú)論自然界的四時(shí)氣候、晝夜晨昏的交替，還是日月運(yùn)行等，都會(huì)直接或間接地影響人體，產(chǎn)生相應(yīng)的生理或病理反應(yīng)。人類(lèi)在漫長(zhǎng)的進(jìn)化過(guò)程中，也形成了適應(yīng)自然的生命機(jī)制。因此，人必須掌握和了解自然環(huán)境的特點(diǎn)，使自己的活動(dòng)順應(yīng)自然界的運(yùn)動(dòng)變化，即“與天地如一”，以保持“生氣不竭”，身心健康。因此，中醫(yī)學(xué)以四時(shí)氣候變化為氣象背景，創(chuàng)造性地提出了“治未病”的著名觀點(diǎn)，這種治未病的思想，在運(yùn)氣學(xué)說(shuō)中得到充分體現(xiàn)。如通過(guò)運(yùn)氣理論分析，可以預(yù)先測(cè)知每一年的氣候變化情況，從各年氣候和疾病的大致情況則可及時(shí)采取各種措施進(jìn)行預(yù)防。在長(zhǎng)期實(shí)踐的基礎(chǔ)上，中醫(yī)學(xué)形成了豐富多彩的養(yǎng)生方法，強(qiáng)調(diào)順應(yīng)自然界陰陽(yáng)的消長(zhǎng)規(guī)律以養(yǎng)生，即要掌握自然界的變化規(guī)律，適應(yīng)性地調(diào)節(jié)人的生活起居、形體勞逸、飲食、情志等，做到地宜時(shí)順，若“治不法天之紀(jì)，不用地之理，則災(zāi)害至矣”，故以“法于陰陽(yáng)”為養(yǎng)生原則。

綜上所述，中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)在四時(shí)氣候變化規(guī)律的氣象背景下，全面地構(gòu)建了與氣象因素密切相關(guān)的系統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，形成了獨(dú)具特色的中醫(yī)氣象學(xué)。其醫(yī)學(xué)氣象學(xué)思想突出地表現(xiàn)在：其一，人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的生理活動(dòng)與氣象變化密切相關(guān)，形成了與四時(shí)氣候相適應(yīng)的變化規(guī)律；其二，疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化受氣候變化的影響；其三，疾病防治著重強(qiáng)調(diào)“因時(shí)制宜”的基本原則。這些理論觀點(diǎn)一直有效地指導(dǎo)著中醫(yī)臨床，也是中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)的突出特色。