常見消毒液使用及配制演示文稿

常見消毒液使用及配制演示文稿當(dāng)前第1頁\共有24頁\編于星期三\4點(diǎn)案例1

西安交大一附院八名新生兒死亡事件西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認(rèn)為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。給予西安交大一附院院長、副院長撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、新生兒科主任、護(hù)士長的職務(wù)。當(dāng)前第2頁\共有24頁\編于星期三\4點(diǎn)案例2

天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件3月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來的6名重癥患兒，3月22日5名患兒死亡。據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證手術(shù)安全。院長、副院長、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護(hù)士長被撤銷職務(wù)。當(dāng)前第3頁\共有24頁\編于星期三\4點(diǎn)消毒：是指用物理、化學(xué)或生物的方法清除或殺滅環(huán)境中和媒介物上除芽孢以外的所有病原微生物的過程。什么是消毒當(dāng)前第4頁\共有24頁\編于星期三\4點(diǎn)什么是消毒劑

消毒劑：能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。當(dāng)前第5頁\共有24頁\編于星期三\4點(diǎn)消毒劑選擇的一般原則安全、低殘留，對(duì)設(shè)備或表面盡可能無腐蝕性，對(duì)產(chǎn)品無毒，無污染宜與常規(guī)使用的清潔劑相容，水中溶解度高符合需要控制微生物的類型和數(shù)量本身及其使用濃度的溶液穩(wěn)定水的硬度，有機(jī)物或其他物質(zhì)對(duì)其消毒效力影響小。當(dāng)前第6頁\共有24頁\編于星期三\4點(diǎn)臨床常用消毒劑當(dāng)前第7頁\共有24頁\編于星期三\4點(diǎn)影響消毒劑效力的主要因素水和金屬離子PH值溫度濃度與作用時(shí)間污染程度、有機(jī)物當(dāng)前第8頁\共有24頁\編于星期三\4點(diǎn)

過氧乙酸

（一）物理化學(xué)性質(zhì)

無色透明液體，呈弱酸性，易揮發(fā)，有刺激性氣味，可溶于水或乙醇等有機(jī)溶劑。為強(qiáng)氧化劑，腐蝕性強(qiáng)，有漂白作用。性質(zhì)不穩(wěn)定，易解，遇熱、強(qiáng)堿、有機(jī)物或重金屬離子等分解加速。（二）對(duì)微生物的殺滅作用

過氧乙酸屬高效消毒劑，氣體和溶液都具有很強(qiáng)的殺菌能力。能殺滅細(xì)菌繁殖體、分枝桿菌、細(xì)菌芽胞、真菌、藻類及病毒，也可以破壞細(xì)菌毒素。其殺菌作用比過氧化氫強(qiáng)，殺芽胞作用迅速。

當(dāng)前第9頁\共有24頁\編于星期三\4點(diǎn)

過氧乙酸熏蒸消毒時(shí)，濕度越高，消毒效果越

好。濕度低于20%時(shí)，殺菌作用很弱

濕度

其殺菌作用隨濃度的增加與作用時(shí)間的延長而

加強(qiáng)。濃度減半，消毒時(shí)間需增加為原來的2～5倍。

濃度與作用時(shí)間

有機(jī)物可降低過氧乙酸的殺菌作用，殺滅有

20%血清保護(hù)的細(xì)菌繁殖體所需過氧乙酸濃度

需增加4～5倍，而對(duì)細(xì)菌芽胞需增加2～3倍

有機(jī)物

溫度隨溫度升高殺菌作用增加。在10℃～30℃間，每相差10℃，殺菌作用相差1.2～5倍殺菌影響因素三當(dāng)前第10頁\共有24頁\編于星期三\4點(diǎn)

過氧乙酸（四）毒性及腐蝕性

2%過氧乙酸水溶液屬低毒消毒劑；0.2%溶液對(duì)皮膚無刺激，但長期接觸可使皮膚粗糙。對(duì)銅鋼、黃銅、與鋁等金屬有腐蝕作用，可使織物漂白或褪色。（五）適用范圍

可用于食品工業(yè)器具，醫(yī)療器械及其它醫(yī)療用品的消毒。玻璃、塑料、搪瓷、不銹鋼、化纖等耐腐蝕物品一般均可用過氧乙酸消毒。也可用于消毒地面、污水、淤泥等。低濃度過氧乙酸溶液及其氣霧劑可用于消毒橡膠制品、棉紡織品、水果蔬菜及皮膚等。當(dāng)前第11頁\共有24頁\編于星期三\4點(diǎn)（六）臨床實(shí)際應(yīng)用

消毒對(duì)象濃度方法時(shí)間監(jiān)測(cè)普通病人體溫計(jì)0.1%1000mg/L浸泡30分鐘每日G-1型濃度試紙監(jiān)測(cè)并記錄肝炎病人、新入院病人體溫計(jì)1%10000mg/L浸泡30分鐘每日G-1型濃度試紙監(jiān)測(cè)并記錄小毛巾、抹布0.05%500mg/L浸泡10分鐘，清水洗凈，晾干備用每日G-1型濃度試紙監(jiān)測(cè)并記錄污染地面0.1%1000mg/L擦拭30分鐘當(dāng)前第12頁\共有24頁\編于星期三\4點(diǎn)過氧乙酸（七）配置方法

市售過氧乙酸為加有穩(wěn)定劑的過氧乙酸水溶液，濃度一般為20%，消毒前稀釋至使用濃度。

另一種劑型為二元包裝型：過氧乙酸穩(wěn)定性較差，但合成過氧乙酸所用的冰醋酸、硫酸與過氧化氫等原料卻比較穩(wěn)定，因此，將加有催化劑硫酸的冰醋裝于一瓶，將過氧化氫裝于另一瓶，兩瓶配套。臨用前，將B液兌入A液中，混勻，靜置24--48h，配制成過氧乙酸原液。

液體消毒劑的配制公式：高濃度*高濃度體積=低濃度*低濃度體積

例1：需要配制0.2%的過氧乙酸100ml，問需要20%的過氧乙酸多少ml？需要加多少水？0.2%*100=

20%*X水=100-X

當(dāng)前第13頁\共有24頁\編于星期三\4點(diǎn)過氧乙酸（八）注意事項(xiàng)

1.過氧乙酸溶液不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，用前先測(cè)定有效含量；稀釋常溫下保存不宜超過兩天。2.對(duì)金屬有腐蝕性，配制消毒液的容器最好用塑料制品；配制過氧乙酸時(shí)忌與堿或有機(jī)物混合，以免產(chǎn)生劇烈分解，甚至發(fā)生爆炸。3.高濃度藥液具有強(qiáng)腐蝕性、刺激性，配制原液時(shí)應(yīng)戴橡膠手套、眼鏡，使用時(shí)謹(jǐn)防濺到眼內(nèi)，皮膚上。如不慎濺到應(yīng)立即用水沖洗。4.金屬器材與天然紡織品經(jīng)浸泡消毒后，應(yīng)盡快用清水將藥物沖洗干凈。當(dāng)前第14頁\共有24頁\編于星期三\4點(diǎn)8.4消毒液

（一）物理化學(xué)性質(zhì)

8.4消毒液有效成分是次氯酸鈉，淡黃綠色透明液體，呈堿性，易揮發(fā)，有刺激性氣味，可溶于水。為強(qiáng)氧化劑，腐蝕性強(qiáng)，有漂白作用。穩(wěn)定性差。

（二）對(duì)微生物的殺滅作用

可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌、醫(yī)院感染常見菌和細(xì)菌芽孢

（三）毒性及腐蝕性

8.4消毒液不能與其他含氯消毒液混合使用，產(chǎn)氯氣引起氣體中毒

當(dāng)前第15頁\共有24頁\編于星期三\4點(diǎn)（四）8.4適用范圍適用范圍BECDA一般物體表面果蔬織物排泄物血液、粘液污染物品當(dāng)前第16頁\共有24頁\編于星期三\4點(diǎn)（五）8.4臨床實(shí)際應(yīng)用消毒對(duì)象濃度體積比方法時(shí)間監(jiān)測(cè)要求小毛巾1000mg/L（0.1%）1:50浸泡洗凈晾干10分鐘每日G-1型濃度試紙監(jiān)測(cè)并記錄病歷夾、門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池、地面等物體表面1000mg/L（0.1%）1:50擦拭或浸泡30分鐘對(duì)重點(diǎn)部門每季度檢查一次，對(duì)一般科室每季度抽查3-5個(gè)科室治療室、注射室、換藥室、處置臺(tái)、處置車的物表及臺(tái)面300-500mg/L(0.03-0.05%)1：165-1：100擦拭對(duì)重點(diǎn)部門每季度檢查一次，對(duì)一般科室每季度抽查3-5個(gè)科室病房各類物表：床頭桌、椅、床、輸液架等200-500mg/L（0.02-0.05%）1:250-1:100擦拭對(duì)重點(diǎn)部門每季度檢查一次，對(duì)一般科室每季度抽查3-5個(gè)科室抹布500mg/L1:100浸泡10分鐘，清水洗凈，晾干備用每日G-1型濃度試紙監(jiān)測(cè)并記錄被血液、體液污染的袖帶200-500mg/L（0.02-0.05%）1:250-1:100浸泡30分鐘，清水洗凈，晾干備用每日G-1型濃度試紙監(jiān)測(cè)并記錄結(jié)核病人污染表面、經(jīng)血液傳播的病原體、分支桿菌細(xì)菌芽孢污染的物品2000-5000mg/L1:25-1:10擦拭或浸泡30分鐘對(duì)重點(diǎn)部門每季度檢查一次，對(duì)一般科室每季度抽查3-5個(gè)科室烈性傳染病污染的表面1000-2000mg/L1:50-1:25擦拭或浸泡30分鐘對(duì)重點(diǎn)部門每季度檢查一次，對(duì)一般科室每季度抽查3-5個(gè)科室當(dāng)前第17頁\共有24頁\編于星期三\4點(diǎn)（六）注意事項(xiàng)

1、外用不可口服2、對(duì)金屬有一定的腐蝕性，對(duì)織物有一定的漂白性3、使用過程中如不慎濺入眼內(nèi)、皮膚上、應(yīng)立即用清水沖洗。4、勿用40℃以上的熱水稀釋原液5、貯存在陰暗干燥處和通風(fēng)良好的清潔室內(nèi)6、注意防曬、防雨淋等8.4消毒液當(dāng)前第18頁\共有24頁\編于星期三\4點(diǎn)健之素

（一）物理化學(xué)性質(zhì)

健之素消毒劑的主要成份為三氯異氰脲酸鈉速溶泡騰制劑，溶解分解迅速，溶液澄清透明，刺激性氣味強(qiáng)，具有良好的穩(wěn)定性。

（二）對(duì)微生物的殺滅作用

可殺滅所有致病微生物，消毒效果比傳統(tǒng)含氯消毒劑增強(qiáng)5倍。

（三）毒性及腐蝕性實(shí)際無毒級(jí)，輕度腐蝕性（四）殺菌影響因素抗有機(jī)物、抗酸堿性干擾能力強(qiáng)，PH5.5-10.5范圍內(nèi)不受干擾。當(dāng)前第19頁\共有24頁\編于星期三\4點(diǎn)健之素（五）適用范圍適用于醫(yī)院污染物品及環(huán)境的消毒，日常生活環(huán)境、用品消毒，食具消毒，食品、飲料、飲水及制藥工業(yè)生產(chǎn)車間、容器、管道、瓶罐等表面消毒。當(dāng)前第20頁\共有24頁\編于星期三\4點(diǎn)（六）臨床實(shí)際應(yīng)用

(六)健之素臨床實(shí)際應(yīng)用

類型消毒對(duì)象使用濃度mg/L使用方法器械浸泡消毒金屬鑷子、鉗子、手術(shù)刀把、治療盤、壓舌板、等5001.每1000ml水中，加入一片健之素；2.藥片完全溶解后攪拌；3.被消毒物品浸泡于液面下，消毒30分鐘；4.需每日更換一次玻璃搪瓷注射器、接管、引流瓶濕化瓶、尿瓶、減壓器、換藥杯、污物桶、痰杯、換藥器械等500橡膠硅膠管、橡皮管、冰袋氣圈、霧化面罩等500玻璃普通病人體溫計(jì)1000每500ml水中加入一片健之素；其他同上特殊感染病人、新入病人體溫計(jì)2000每500ml水中加入二片健之素；其他同上物體表面消毒門把手、工作臺(tái)面、輸液架、推車、鼠標(biāo)器、毛巾?xiàng)U等500每2000ml水中，加入二片健之素；溶解后用抹布浸滿消毒液，擦拭消毒地面、墻面、浴池、食堂等500每2000ml水中，加入二片健之素；溶解后噴灑，沖洗或拖擦掃床刷套和小毛巾500每2000ml水中，加入二片健之素；溶解后搖勻浸泡30分鐘污物消毒排泄物、嘔吐物、糞便、膿血等1000每1000ml水中加入2片健之素；溶解后攪勻；取配好的消毒劑與被消毒物等體積混勻，消毒30分鐘當(dāng)前第21頁\共有24頁\編于星期三\4點(diǎn)（六）健之素使用注意事項(xiàng)

1、外用消毒劑，不得口服2、對(duì)有色織物有漂泊作用