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文檔簡(jiǎn)介
2022年河南省新鄉(xiāng)市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.患者,女性,50歲。間斷性夜間上腹不適2年余,2天前突發(fā)右上腹絞痛,無(wú)他處放射,伴惡心。查體:體溫:39.0℃,鞏膜稍黃染,右上腹肌緊張,壓痛,腸鳴音減弱,
A.急性胰腺炎B.高位急性闌尾炎C.膽道蛔蟲(chóng)癥D.急性化膿性膽囊炎E.潰瘍病穿孔
2.女,58歲,近半年來(lái)自覺(jué)心前區(qū)陣發(fā)性疼痛,常在休息或清晨時(shí)發(fā)作,持續(xù)時(shí)間15分鐘,含服硝酸甘油后緩解,疼痛發(fā)作時(shí),心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性,其診斷為A.A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛
3.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是
A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染B.關(guān)節(jié)特異性炎癥C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松E.骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛
4.患者,男性,40歲。昨晚聚餐,今晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)。既往有甲亢病史。查體:神清,對(duì)答切題,伸舌居中,頸軟,突眼征(+),甲狀腺Ⅱ度腫大,雙下肢膝腱反射減退,無(wú)感覺(jué)障礙及肌萎縮。最可能的疾病是
A.重癥肌無(wú)力B.多發(fā)性神經(jīng)炎C.周期性麻痹D.癔癥性癱瘓E.原發(fā)性醛固酮增多癥
5.女,30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月,輕度貧血,抗核抗體(+),抗雙鏈DNA抗體(+),疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡,治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶
6.ER陽(yáng)性的乳腺癌患者可以選用哪種藥物行針對(duì)性治療
A.維甲酸B.三尖極酯堿C.三苯氧胺D.四氫葉酸鈣E.雌=醇
7.哪項(xiàng)檢查與格雷夫斯病(Grayes)的嚴(yán)重程度相關(guān)A.A.基礎(chǔ)代謝率(BMR)
B.甲狀腺攝碘率
C.游離甲狀腺素(FT4)
D.促甲狀腺激素(TSH)
E.甲狀腺刺激抗體(TSAb)
8.最常用的體溫測(cè)定方法是
A.腋測(cè)法B.口測(cè)法C.腋測(cè)法和口測(cè)法D.肛測(cè)法E.紅外線測(cè)
9.常存在于鼻咽部、腸腔內(nèi),所致膿液稀薄、不臭的是
A.銅綠假單胞菌B.變形桿菌C.擬桿菌D.大腸桿菌E.鏈球菌
10.機(jī)械性腸梗阻最常見(jiàn)的原因是
A.腫瘤B.腹內(nèi)疝C.蛔蟲(chóng)D.腸粘連E.扭轉(zhuǎn)
11.器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)高熱、栓塞癥狀時(shí)應(yīng)考慮診斷為
A.傷寒B.風(fēng)心病活動(dòng)期C.感染性心內(nèi)膜炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.擴(kuò)張性心肌病
12.股骨頸骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
A.神經(jīng)損傷B.內(nèi)翻位愈合C.骨折不愈合D.動(dòng)脈損傷E.骨筋膜室綜合征
13.出現(xiàn)心室纖顫應(yīng)立即
A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注腎上腺素D.同步電復(fù)律E.非同步電復(fù)律
14.少尿期治療原則
A.維持水、電解質(zhì)平衡,防治繼發(fā)感染
B.注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),定期復(fù)查腎功能
C.積極補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒和改善微循環(huán)障礙
D.控制感染、減輕外滲、改善中毒癥狀
E.穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療
15.應(yīng)激引起急性胃黏膜病變的機(jī)制分別是
A.刺激黏膜引起淺表?yè)p傷
B.抑制環(huán)氧化酶活性,阻礙前列腺素的合成
C.通過(guò)其溶脂性能破壞黏膜屏障
D.胃黏膜缺血和H+反彌散進(jìn)入黏膜
E.造成物理性的胃黏膜損傷
16.直腸指檢捫到質(zhì)軟可推動(dòng)的圓形腫塊,指套上染有新鮮血跡
A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌
17.關(guān)于膽紅素的代謝,下列敘述哪一項(xiàng)是正確的A.血中膽紅素升高,鞏膜均有黃染
B.膽紅素主要來(lái)源于骨髓幼稚紅細(xì)胞
C.非結(jié)合膽紅素與白蛋白結(jié)合輸送,經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)
D.正常情況,尿中無(wú)尿膽原
E.尿膽原大部分被氧化為尿膽素
18.患者,男性,55歲。半年前酋因原發(fā)性肝癌而做右半肝切除術(shù),手術(shù)后在門(mén)診定期隨訪。下列哪項(xiàng)檢查最能早期預(yù)測(cè)癌腫復(fù)發(fā)
A.ALPB.B型超聲檢查C.ALTD.選擇性肝動(dòng)脈造影E.動(dòng)態(tài)觀察甲胎蛋白的變化
19.胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)是
A.餐后1/2~1小時(shí)出現(xiàn)疼痛B.空腹痛C.餐時(shí)痛D.夜間痛E.餐后3~4小時(shí)出現(xiàn)疼痛
20.患者,男性,37歲。因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診,既往有風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)病史。尿常規(guī)示:蛋白(++),紅細(xì)胞滿(mǎn)視翳,白細(xì)胞5~8個(gè)/HP。臨床首先考慮
A.腎動(dòng)脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動(dòng)脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.輸尿管結(jié)石
二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的,但需除外哪一項(xiàng)
A.鐵銹色痰——大葉性肺炎
B.大量膿臭痰——肺膿腫
C.粉紅色泡沫樣痰——急性左心衰
D.磚紅色膠胨樣痰——克雷伯桿菌肺炎
E.爛桃樣痰——肺結(jié)核
22.男性,68歲,反復(fù)咳嗽、咳痰10余年,近2年來(lái)咳嗽、咳痰加重,并出現(xiàn)呼吸氣促,呈漸進(jìn)加重。查體:桶狀胸,語(yǔ)顫減弱,叩診呈過(guò)清音,心濁音界縮小,肺下界下移,兩肺呼吸音減弱,本病例最可能的診斷是
A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病
23.關(guān)于消化性潰瘍,以下正確的是
A.GU多發(fā)于泌酸最強(qiáng)區(qū)域
B.GU多發(fā)于胃竇小彎部
C.DU直徑一般小于2.5cm
D.對(duì)吻潰瘍只發(fā)生于十二指腸
E.胃與十二指腸同時(shí)發(fā)生稱(chēng)為多發(fā)性潰瘍
24.首選的治療方法是
A.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴B.溶栓治療C.嗎啡皮下注射D.肝素靜脈點(diǎn)滴E.卡托普利口服
25.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是
A.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹
B.游走性大關(guān)節(jié)腫痛
C.對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵
D.腰骶痛伴晨僵
E.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙
三、1.A1型題(10題)26.慢性胃炎,有膽汁反流,治療上最好用
A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.生胃酮C.三矽酸鎂D.胃復(fù)安E.口服鏈霉素
27.患者,男性,27歲,咳嗽、痰中帶血2個(gè)月,伴低熱、胸悶,胸片提示左下肺不張,為明確診斷,最有價(jià)值的檢查是
A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找癌細(xì)胞D.血清腫瘤標(biāo)志物E.胸部CT
28.男性患者,32歲。因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)行機(jī)械通氣治療,F(xiàn)iO260%,其PaO2仍低于8kPa(60mmHg),擬加用呼氣末正壓(PEEP),壓力選擇應(yīng)該
A.逐步增加壓力,以不超過(guò)+1.47kPa(+15cmH2O),而PaO2達(dá)到8kPa為宜
B.逐步增加壓力,以不超過(guò)+1.96kPa(+20cmH2O),而PaO2達(dá)到8kPa為宜
C.逐步增加壓力,以不超過(guò)+0.98kPa(+10cmH2O),而PaO2達(dá)到8kPa為宜
D.使FiO2降至60%以下,PaO2提高至8kPa以上,壓力可以不限制
E.休克患者禁忌機(jī)械通氣和應(yīng)用PEEP
29.小腸大部分切除所致的腹瀉屬于
A.分泌性B.動(dòng)力性C.滲透性D.滲出性E.吸收不良性
30.流行病學(xué)科學(xué)研究工作由淺入深依次推進(jìn)的三個(gè)工作范疇是
A.找出原因、揭示現(xiàn)象、提供并確證措施
B.提供措施、確證措施有效性、用于人群
C.找出規(guī)律、總結(jié)分析、驗(yàn)證原因
D.揭示現(xiàn)象、找出原因、提供措施
E.揭示分布、找出規(guī)律、總結(jié)分析
31.患者,中年,男性。不慎跌倒摔傷右肩,以左手托右肘部來(lái)診。體檢見(jiàn)頭向右傾,右肩下沉,右上肢功能障礙;胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起,并有壓痛。其可能的診斷是
A.肩關(guān)節(jié)脫位B.鎖骨骨折C.肱骨外科頸骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖頸骨折
32.鑒別Crohn病與潰瘍性結(jié)腸炎最有價(jià)值的是
A.隱窩膿腫B.肛周膿腫C.黏膜深潰瘍D.鋇劑灌腸示結(jié)腸正常E.結(jié)腸直腸黏膜與受累腸段之間有“跳躍”表現(xiàn)
33.男性患者,54歲,近1個(gè)月來(lái)每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛,每次持續(xù)20分鐘,含硝酸甘油5分鐘緩解,臨床診斷為變異型心絞痛。變異型心絞痛胸痛發(fā)作時(shí)的心電圖改變應(yīng)是
A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移C.心電圖無(wú)變化D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置E.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波
34.臨床表現(xiàn)為咯血伴嗆咳的疾病是
A.大葉性肺炎B.支氣管肺癌C.肺膿腫D.濕性支氣管擴(kuò)張E.化膿性肺炎
35.以下狗咬傷后傷口急救處理措施中錯(cuò)誤的是
A.傷口應(yīng)立即處理
B.20%肥皂水徹底沖洗傷口
C.0.1%新潔爾滅徹底沖洗傷口
D.沖洗后用燒酒或70%酒精涂擦
E.做上述處理后,將傷口包扎或縫合
四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者暫不宜立即使用
A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米
37.患者,男性,34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷,自行包扎,昨夜突感胸悶、緊縮感,晨起張口困難和抽搐,診斷為破傷風(fēng)。
破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌所致的
A.菌血癥B.敗血癥C.膿血癥D.毒血癥E.膿毒敗血癥
38.腸梗阻手術(shù)探查中,下列哪種情況的患者預(yù)后最差
A.梗阻上段腸管擴(kuò)張明顯B.腸漿膜不光滑,毛糙C.腸系膜上動(dòng)脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無(wú)法分離粘連
39.最可能的診斷是
A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.結(jié)核性腎炎D.陰莖癌并感染E.膀胱結(jié)核
40.患者,女,48歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵2年,肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié),質(zhì)硬、無(wú)觸痛。
診斷首先考慮
A.脊柱關(guān)節(jié)病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風(fēng)D.骨關(guān)節(jié)炎E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
五、共用題干單選題(5題)41.對(duì)此患者的治療,下列各項(xiàng)中不正確的是
A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質(zhì)紊亂E.補(bǔ)充支鏈氨基酸
42.下列哪項(xiàng)描述是正確的
A.治療上應(yīng)加用制酸劑B.應(yīng)加做V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)C.應(yīng)及早應(yīng)用抗生素D.應(yīng)加用胃動(dòng)力藥E.應(yīng)加用阿托品
43.(題干)患者,男性,25歲。發(fā)熱、咽痛2周后,尿蛋白(++),紅細(xì)胞15~20個(gè)/HP,血肌酐180umol/L,血Cr降低,腎活檢符合急性腎小球腎炎。血清C3可能恢復(fù)正常的時(shí)間為
A.發(fā)病2周內(nèi)B.發(fā)病4周內(nèi)C.發(fā)病6周內(nèi)D.發(fā)病8周內(nèi)E.發(fā)病10周內(nèi)
44.(題干)男性,患者,50歲。患糖尿病患者10年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素后未進(jìn)食便外出活動(dòng),因突然暈倒被他人送入急診室。應(yīng)首先考慮為
A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性昏迷D.乳酸酸中毒E.低血糖昏迷
45.在飲食控制、口服降糖藥后,病情控制并不理想,建議患者
A.減少主食量B.接受運(yùn)動(dòng)療法C.測(cè)血酮和尿酮D.靜脈滴注胰島素E.迅速補(bǔ)液
參考答案
1.D腹痛、高熱、黃疸是膽道感染的典型癥狀,所以本題首先應(yīng)考慮為急性化膿性膽囊炎。
2.D變異型心絞痛:通常在晝夜某一固定時(shí)間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛,發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,常伴有嚴(yán)重心律失?;蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯。為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致,患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。
3.C骨關(guān)節(jié)炎也稱(chēng)為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎和肥大性關(guān)節(jié)炎。是一種常見(jiàn)的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。多見(jiàn)于中老年人,女性多于男性。好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位。
4.C
5.B糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用、最有效的藥物,適用于急性暴發(fā)型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。
6.C
7.CC。游離甲狀腺素(FT4)不受血甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)的影響,它直接反映甲狀腺的功能狀態(tài)。
8.A臨床上最常用的體溫測(cè)定方法是腋測(cè)法。
9.E
10.D機(jī)械性腸梗阻的常見(jiàn)原因依次是粘連、疝、腫瘤、異物(包括膽結(jié)石)、炎癥性腸病(克羅恩病)、巨結(jié)腸病、糞便嵌塞及腸扭轉(zhuǎn)。
11.CC。器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)高熱、栓塞癥狀是感染性心內(nèi)膜炎的典型臨床表現(xiàn)。
12.C
13.E終止室顫的有效措施是非同步電復(fù)律,只要條件允許,應(yīng)盡早電復(fù)律。
14.E少尿期可采取“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”的原則,即穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療。
15.D
16.D
17.E血中膽紅素正常值1.7~17.1μmol/L(0.1~1.0mg/dl),當(dāng)總膽紅素濃度增高在17.1~34.2μmol/L(1.0~2.0mg/dl)之間,肉眼看不出黃疸。膽紅素來(lái)源主要有:①80%左右膽紅素來(lái)源于衰老紅細(xì)胞中血紅蛋白的分解。②小部分來(lái)自造血過(guò)程中紅細(xì)胞的過(guò)早破壞。③非血紅蛋白血紅素的分解。膽紅素在血液中主要與血漿白蛋白或α1球蛋白(以白蛋白為主)結(jié)合成復(fù)合物進(jìn)行運(yùn)輸。血中膽紅素以膽紅素一白蛋白的形式運(yùn)輸?shù)礁闻K,很快被肝細(xì)胞攝取,肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素與葡萄糖醛酸以酯鍵結(jié)合,生成膽紅素葡萄糖醛酸酯,稱(chēng)為結(jié)合膽紅素,結(jié)合膽紅素隨膽汁排入腸道后,在腸道細(xì)菌的作用下,還原成為尿膽原,尿膽原大部分被氧化為尿膽素。
18.EAFP可以用于預(yù)測(cè)肝癌復(fù)發(fā)。
19.A胃潰瘍疼痛表現(xiàn)為餐后約1小時(shí)發(fā)生;十二指腸潰瘍疼痛表現(xiàn)為饑餓痛,還會(huì)出現(xiàn)夜間痛。
20.A
21.E肺結(jié)核患者為黏液痰,合并細(xì)菌感染時(shí),痰可呈膿性。
22.C患者有長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰病史,近年來(lái)出現(xiàn)氣促漸加重,病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫的診斷。
23.B胃潰瘍多發(fā)生于與泌酸區(qū)相毗鄰的胃竇小彎部。
24.B心肌梗死發(fā)生6小時(shí)以?xún)?nèi),無(wú)溶栓禁忌證者應(yīng)盡快給予靜脈溶栓治療,以達(dá)到血管再通,實(shí)現(xiàn)心肌再灌注,搶救瀕死心肌,縮小梗死面積。
25.C類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)疼痛,95%的患者可出現(xiàn)晨僵。
26.D對(duì)于慢性胃炎伴膽汁反流,治療上主要是促進(jìn)胃動(dòng)力及中和膽汁。
27.A該患者年輕男性,咳嗽、低熱、痰中帶血,胸片左下肺不張,考慮結(jié)核可能性大,應(yīng)行痰找抗酸桿菌檢查明確有無(wú)肺結(jié)核。
28.A急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的重要病理生理改變是肺泡陷閉、功能殘量降低,導(dǎo)致肺靜動(dòng)脈血分流增加和頑固性低氧血癥。借助機(jī)械通氣在呼氣相即呼氣末施加壓力(低于吸氣氣壓),可以提高功能殘氣量,避免呼氣相肺泡萎閉,能有效改善氣體交換,糾正低氧血癥。但壓力過(guò)高會(huì)增加循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)和加重肺損傷,一般以不超過(guò)+1.47kPa(+15cmH2O),而PaO2達(dá)到8kPa為宜。
29.E吸收不良性腹瀉由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起,小腸大部分切除后腸黏膜的吸收面積減少導(dǎo)致吸收不良性腹瀉。
30.D流行病學(xué)科學(xué)研究工作由淺入深依次推進(jìn)的三個(gè)工作范疇是揭示現(xiàn)象、找出原因和提供措施。
31.B據(jù)受傷部位及典型的臨床表現(xiàn)可診斷為鎖骨骨折。
32.E
33.A
34.B咯血伴嗆咳的疾病是支氣管肺癌。
35.E狗咬傷后,傷口應(yīng)盡快處理,以免毒素進(jìn)入全身。傷口可用肥皂水沖洗,因肥皂水屬堿性,能中和酸性的毒素,新潔爾滅、酒精可進(jìn)一步起消毒作用。為了有利于毒素排出,不應(yīng)包扎、縫合傷口。
36.B卡維地洛為β腎上腺素能受體阻滯劑,NYHA心功能分級(jí)為Ⅳ級(jí)和嚴(yán)重心衰為禁忌證。
37.D
38.C
39.A
40.E中年女性,3個(gè)以上關(guān)節(jié)部位關(guān)節(jié)炎,伴有晨僵,兩側(cè)對(duì)稱(chēng),關(guān)節(jié)周?chē)衅は陆Y(jié)節(jié),符合美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。
41.A48歲男性,8年前發(fā)現(xiàn)有乙肝,皮膚黃染、食欲不振、惡心10天,意識(shí)模糊、煩躁不安1天,神志恍惚、鞏膜中度黃染,頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣,脾臟腫大,白細(xì)胞減少,符合肝硬化并發(fā)肝性腦?。挥捎诟斡不⒐δ芸哼M(jìn)可引起白細(xì)胞與血小板降低,應(yīng)進(jìn)行肝功能、凝血酶原活動(dòng)度、血氨、腹部B超檢查,而電子胃鏡可暫緩檢查。
42.B
43.D
44.E
45.B2022年河南省新鄉(xiāng)市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.患者,女性,50歲。間斷性夜間上腹不適2年余,2天前突發(fā)右上腹絞痛,無(wú)他處放射,伴惡心。查體:體溫:39.0℃,鞏膜稍黃染,右上腹肌緊張,壓痛,腸鳴音減弱,
A.急性胰腺炎B.高位急性闌尾炎C.膽道蛔蟲(chóng)癥D.急性化膿性膽囊炎E.潰瘍病穿孔
2.女,58歲,近半年來(lái)自覺(jué)心前區(qū)陣發(fā)性疼痛,常在休息或清晨時(shí)發(fā)作,持續(xù)時(shí)間15分鐘,含服硝酸甘油后緩解,疼痛發(fā)作時(shí),心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性,其診斷為A.A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛
3.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是
A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染B.關(guān)節(jié)特異性炎癥C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松E.骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛
4.患者,男性,40歲。昨晚聚餐,今晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)。既往有甲亢病史。查體:神清,對(duì)答切題,伸舌居中,頸軟,突眼征(+),甲狀腺Ⅱ度腫大,雙下肢膝腱反射減退,無(wú)感覺(jué)障礙及肌萎縮。最可能的疾病是
A.重癥肌無(wú)力B.多發(fā)性神經(jīng)炎C.周期性麻痹D.癔癥性癱瘓E.原發(fā)性醛固酮增多癥
5.女,30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月,輕度貧血,抗核抗體(+),抗雙鏈DNA抗體(+),疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡,治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶
6.ER陽(yáng)性的乳腺癌患者可以選用哪種藥物行針對(duì)性治療
A.維甲酸B.三尖極酯堿C.三苯氧胺D.四氫葉酸鈣E.雌=醇
7.哪項(xiàng)檢查與格雷夫斯病(Grayes)的嚴(yán)重程度相關(guān)A.A.基礎(chǔ)代謝率(BMR)
B.甲狀腺攝碘率
C.游離甲狀腺素(FT4)
D.促甲狀腺激素(TSH)
E.甲狀腺刺激抗體(TSAb)
8.最常用的體溫測(cè)定方法是
A.腋測(cè)法B.口測(cè)法C.腋測(cè)法和口測(cè)法D.肛測(cè)法E.紅外線測(cè)
9.常存在于鼻咽部、腸腔內(nèi),所致膿液稀薄、不臭的是
A.銅綠假單胞菌B.變形桿菌C.擬桿菌D.大腸桿菌E.鏈球菌
10.機(jī)械性腸梗阻最常見(jiàn)的原因是
A.腫瘤B.腹內(nèi)疝C.蛔蟲(chóng)D.腸粘連E.扭轉(zhuǎn)
11.器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)高熱、栓塞癥狀時(shí)應(yīng)考慮診斷為
A.傷寒B.風(fēng)心病活動(dòng)期C.感染性心內(nèi)膜炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.擴(kuò)張性心肌病
12.股骨頸骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
A.神經(jīng)損傷B.內(nèi)翻位愈合C.骨折不愈合D.動(dòng)脈損傷E.骨筋膜室綜合征
13.出現(xiàn)心室纖顫應(yīng)立即
A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注腎上腺素D.同步電復(fù)律E.非同步電復(fù)律
14.少尿期治療原則
A.維持水、電解質(zhì)平衡,防治繼發(fā)感染
B.注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),定期復(fù)查腎功能
C.積極補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒和改善微循環(huán)障礙
D.控制感染、減輕外滲、改善中毒癥狀
E.穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療
15.應(yīng)激引起急性胃黏膜病變的機(jī)制分別是
A.刺激黏膜引起淺表?yè)p傷
B.抑制環(huán)氧化酶活性,阻礙前列腺素的合成
C.通過(guò)其溶脂性能破壞黏膜屏障
D.胃黏膜缺血和H+反彌散進(jìn)入黏膜
E.造成物理性的胃黏膜損傷
16.直腸指檢捫到質(zhì)軟可推動(dòng)的圓形腫塊,指套上染有新鮮血跡
A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌
17.關(guān)于膽紅素的代謝,下列敘述哪一項(xiàng)是正確的A.血中膽紅素升高,鞏膜均有黃染
B.膽紅素主要來(lái)源于骨髓幼稚紅細(xì)胞
C.非結(jié)合膽紅素與白蛋白結(jié)合輸送,經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)
D.正常情況,尿中無(wú)尿膽原
E.尿膽原大部分被氧化為尿膽素
18.患者,男性,55歲。半年前酋因原發(fā)性肝癌而做右半肝切除術(shù),手術(shù)后在門(mén)診定期隨訪。下列哪項(xiàng)檢查最能早期預(yù)測(cè)癌腫復(fù)發(fā)
A.ALPB.B型超聲檢查C.ALTD.選擇性肝動(dòng)脈造影E.動(dòng)態(tài)觀察甲胎蛋白的變化
19.胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)是
A.餐后1/2~1小時(shí)出現(xiàn)疼痛B.空腹痛C.餐時(shí)痛D.夜間痛E.餐后3~4小時(shí)出現(xiàn)疼痛
20.患者,男性,37歲。因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診,既往有風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)病史。尿常規(guī)示:蛋白(++),紅細(xì)胞滿(mǎn)視翳,白細(xì)胞5~8個(gè)/HP。臨床首先考慮
A.腎動(dòng)脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動(dòng)脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.輸尿管結(jié)石
二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的,但需除外哪一項(xiàng)
A.鐵銹色痰——大葉性肺炎
B.大量膿臭痰——肺膿腫
C.粉紅色泡沫樣痰——急性左心衰
D.磚紅色膠胨樣痰——克雷伯桿菌肺炎
E.爛桃樣痰——肺結(jié)核
22.男性,68歲,反復(fù)咳嗽、咳痰10余年,近2年來(lái)咳嗽、咳痰加重,并出現(xiàn)呼吸氣促,呈漸進(jìn)加重。查體:桶狀胸,語(yǔ)顫減弱,叩診呈過(guò)清音,心濁音界縮小,肺下界下移,兩肺呼吸音減弱,本病例最可能的診斷是
A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病
23.關(guān)于消化性潰瘍,以下正確的是
A.GU多發(fā)于泌酸最強(qiáng)區(qū)域
B.GU多發(fā)于胃竇小彎部
C.DU直徑一般小于2.5cm
D.對(duì)吻潰瘍只發(fā)生于十二指腸
E.胃與十二指腸同時(shí)發(fā)生稱(chēng)為多發(fā)性潰瘍
24.首選的治療方法是
A.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴B.溶栓治療C.嗎啡皮下注射D.肝素靜脈點(diǎn)滴E.卡托普利口服
25.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是
A.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹
B.游走性大關(guān)節(jié)腫痛
C.對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵
D.腰骶痛伴晨僵
E.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙
三、1.A1型題(10題)26.慢性胃炎,有膽汁反流,治療上最好用
A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.生胃酮C.三矽酸鎂D.胃復(fù)安E.口服鏈霉素
27.患者,男性,27歲,咳嗽、痰中帶血2個(gè)月,伴低熱、胸悶,胸片提示左下肺不張,為明確診斷,最有價(jià)值的檢查是
A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找癌細(xì)胞D.血清腫瘤標(biāo)志物E.胸部CT
28.男性患者,32歲。因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)行機(jī)械通氣治療,F(xiàn)iO260%,其PaO2仍低于8kPa(60mmHg),擬加用呼氣末正壓(PEEP),壓力選擇應(yīng)該
A.逐步增加壓力,以不超過(guò)+1.47kPa(+15cmH2O),而PaO2達(dá)到8kPa為宜
B.逐步增加壓力,以不超過(guò)+1.96kPa(+20cmH2O),而PaO2達(dá)到8kPa為宜
C.逐步增加壓力,以不超過(guò)+0.98kPa(+10cmH2O),而PaO2達(dá)到8kPa為宜
D.使FiO2降至60%以下,PaO2提高至8kPa以上,壓力可以不限制
E.休克患者禁忌機(jī)械通氣和應(yīng)用PEEP
29.小腸大部分切除所致的腹瀉屬于
A.分泌性B.動(dòng)力性C.滲透性D.滲出性E.吸收不良性
30.流行病學(xué)科學(xué)研究工作由淺入深依次推進(jìn)的三個(gè)工作范疇是
A.找出原因、揭示現(xiàn)象、提供并確證措施
B.提供措施、確證措施有效性、用于人群
C.找出規(guī)律、總結(jié)分析、驗(yàn)證原因
D.揭示現(xiàn)象、找出原因、提供措施
E.揭示分布、找出規(guī)律、總結(jié)分析
31.患者,中年,男性。不慎跌倒摔傷右肩,以左手托右肘部來(lái)診。體檢見(jiàn)頭向右傾,右肩下沉,右上肢功能障礙;胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起,并有壓痛。其可能的診斷是
A.肩關(guān)節(jié)脫位B.鎖骨骨折C.肱骨外科頸骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖頸骨折
32.鑒別Crohn病與潰瘍性結(jié)腸炎最有價(jià)值的是
A.隱窩膿腫B.肛周膿腫C.黏膜深潰瘍D.鋇劑灌腸示結(jié)腸正常E.結(jié)腸直腸黏膜與受累腸段之間有“跳躍”表現(xiàn)
33.男性患者,54歲,近1個(gè)月來(lái)每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛,每次持續(xù)20分鐘,含硝酸甘油5分鐘緩解,臨床診斷為變異型心絞痛。變異型心絞痛胸痛發(fā)作時(shí)的心電圖改變應(yīng)是
A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移C.心電圖無(wú)變化D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置E.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波
34.臨床表現(xiàn)為咯血伴嗆咳的疾病是
A.大葉性肺炎B.支氣管肺癌C.肺膿腫D.濕性支氣管擴(kuò)張E.化膿性肺炎
35.以下狗咬傷后傷口急救處理措施中錯(cuò)誤的是
A.傷口應(yīng)立即處理
B.20%肥皂水徹底沖洗傷口
C.0.1%新潔爾滅徹底沖洗傷口
D.沖洗后用燒酒或70%酒精涂擦
E.做上述處理后,將傷口包扎或縫合
四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者暫不宜立即使用
A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米
37.患者,男性,34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷,自行包扎,昨夜突感胸悶、緊縮感,晨起張口困難和抽搐,診斷為破傷風(fēng)。
破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌所致的
A.菌血癥B.敗血癥C.膿血癥D.毒血癥E.膿毒敗血癥
38.腸梗阻手術(shù)探查中,下列哪種情況的患者預(yù)后最差
A.梗阻上段腸管擴(kuò)張明顯B.腸漿膜不光滑,毛糙C.腸系膜上動(dòng)脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無(wú)法分離粘連
39.最可能的診斷是
A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.結(jié)核性腎炎D.陰莖癌并感染E.膀胱結(jié)核
40.患者,女,48歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵2年,肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié),質(zhì)硬、無(wú)觸痛。
診斷首先考慮
A.脊柱關(guān)節(jié)病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風(fēng)D.骨關(guān)節(jié)炎E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
五、共用題干單選題(5題)41.對(duì)此患者的治療,下列各項(xiàng)中不正確的是
A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質(zhì)紊亂E.補(bǔ)充支鏈氨基酸
42.下列哪項(xiàng)描述是正確的
A.治療上應(yīng)加用制酸劑B.應(yīng)加做V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)C.應(yīng)及早應(yīng)用抗生素D.應(yīng)加用胃動(dòng)力藥E.應(yīng)加用阿托品
43.(題干)患者,男性,25歲。發(fā)熱、咽痛2周后,尿蛋白(++),紅細(xì)胞15~20個(gè)/HP,血肌酐180umol/L,血Cr降低,腎活檢符合急性腎小球腎炎。血清C3可能恢復(fù)正常的時(shí)間為
A.發(fā)病2周內(nèi)B.發(fā)病4周內(nèi)C.發(fā)病6周內(nèi)D.發(fā)病8周內(nèi)E.發(fā)病10周內(nèi)
44.(題干)男性,患者,50歲。患糖尿病患者10年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素后未進(jìn)食便外出活動(dòng),因突然暈倒被他人送入急診室。應(yīng)首先考慮為
A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性昏迷D.乳酸酸中毒E.低血糖昏迷
45.在飲食控制、口服降糖藥后,病情控制并不理想,建議患者
A.減少主食量B.接受運(yùn)動(dòng)療法C.測(cè)血酮和尿酮D.靜脈滴注胰島素E.迅速補(bǔ)液
參考答案
1.D腹痛、高熱、黃疸是膽道感染的典型癥狀,所以本題首先應(yīng)考慮為急性化膿性膽囊炎。
2.D變異型心絞痛:通常在晝夜某一固定時(shí)間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛,發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,常伴有嚴(yán)重心律失?;蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯。為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致,患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。
3.C骨關(guān)節(jié)炎也稱(chēng)為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎和肥大性關(guān)節(jié)炎。是一種常見(jiàn)的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。多見(jiàn)于中老年人,女性多于男性。好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位。
4.C
5.B糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用、最有效的藥物,適用于急性暴發(fā)型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。
6.C
7.CC。游離甲狀腺素(FT4)不受血甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)的影響,它直接反映甲狀腺的功能狀態(tài)。
8.A臨床上最常用的體溫測(cè)定方法是腋測(cè)法。
9.E
10.D機(jī)械性腸梗阻的常見(jiàn)原因依次是粘連、疝、腫瘤、異物(包括膽結(jié)石)、炎癥性腸病(克羅恩病)、巨結(jié)腸病、糞便嵌塞及腸扭轉(zhuǎn)。
11.CC。器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)高熱、栓塞癥狀是感染性心內(nèi)膜炎的典型臨床表現(xiàn)。
12.C
13.E終止室顫的有效措施是非同步電復(fù)律,只要條件允許,應(yīng)盡早電復(fù)律。
14.E少尿期可采取“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”的原則,即穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療。
15.D
16.D
17.E血中膽紅素正常值1.7~17.1μmol/L(0.1~1.0mg/dl),當(dāng)總膽紅素濃度增高在17.1~34.2μmol/L(1.0~2.0mg/dl)之間,肉眼看不出黃疸。膽紅素來(lái)源主要有:①80%左右膽紅素來(lái)源于衰老紅細(xì)胞中血紅蛋白的分解。②小部分來(lái)自造血過(guò)程中紅細(xì)胞的過(guò)早破壞。③非血紅蛋白血紅素的分解。膽紅素在血液中主要與血漿白蛋白或α1球蛋白(以白蛋白為主)結(jié)合成復(fù)合物進(jìn)行運(yùn)輸。血中膽紅素以膽紅素一白蛋白的形式運(yùn)輸?shù)礁闻K,很快被肝細(xì)胞攝取,肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素與葡萄糖醛酸以酯鍵結(jié)合,生成膽紅素葡萄糖醛酸酯,稱(chēng)為結(jié)合膽紅素,結(jié)合膽紅素隨膽汁排入腸道后,在腸道細(xì)菌的作用下,還原成為尿膽原,尿膽原大部分被氧化為尿膽素。
18.EAFP可以用于預(yù)測(cè)肝癌復(fù)發(fā)。
19.A胃潰瘍疼痛表現(xiàn)為餐后約1小時(shí)發(fā)生;十二指腸潰瘍疼痛表現(xiàn)為饑餓痛,還會(huì)出現(xiàn)夜間痛。
20.A
21.E肺結(jié)核患者為黏液痰,合并細(xì)菌感染時(shí),痰可呈膿性。
22.C患者有長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰病史,近年來(lái)出現(xiàn)氣促漸加重,病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫的診斷。
23.B胃潰瘍多發(fā)生于與泌酸區(qū)相毗鄰的胃竇小彎部。
24.B心肌梗死發(fā)生6小時(shí)以?xún)?nèi),無(wú)溶栓禁忌證者應(yīng)盡快給予靜脈溶栓治療,以達(dá)到血管再通,實(shí)現(xiàn)心肌再灌注,搶救瀕死心肌,縮小梗死面積。
25.C類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)疼痛,95%的患者可出現(xiàn)晨僵。
26.D對(duì)于慢性胃炎伴膽汁反流,治療上主要是促進(jìn)胃動(dòng)力及中和膽汁。
27.A該患者年輕男性,咳嗽、低熱、痰中帶血,胸片左下肺不張,考慮結(jié)核可能性大,應(yīng)行痰找抗酸桿菌檢查明確有無(wú)肺結(jié)核。
28.A急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的重要病理生理改變是肺泡陷閉、功能殘量降低,導(dǎo)致肺靜動(dòng)脈血分流增加和頑固性低氧血癥。借助機(jī)械通氣在呼氣相即呼氣末施加壓力(低于吸氣氣壓),可以提高功能殘氣量,避免呼氣相肺泡萎閉,能有效改善氣體交換,糾正低氧血癥。但壓力過(guò)高會(huì)增加循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)和加重肺損傷,一般以不超過(guò)+1.47kPa(+15cmH2O),而PaO2達(dá)到8kPa為宜。
29.E吸收不良性腹瀉由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起,小腸大部分切除后腸黏膜的吸收面積減少導(dǎo)致吸收不良性腹瀉。
30.D流行病學(xué)科學(xué)研究工作由淺入深依次推進(jìn)的三個(gè)工作范疇是揭示現(xiàn)象、找出原因和提供措施。
31.B據(jù)受傷部位及典型的臨床表現(xiàn)可診斷為鎖骨骨折。
32.E
33.A
34.B咯血伴嗆咳的疾病是支氣管肺癌。
35.E狗咬傷后,傷口應(yīng)盡快處理,以免毒素進(jìn)入全身。傷口可用肥皂水沖洗,因肥皂水屬堿性,能中和酸性的毒素,新潔爾滅、酒精可進(jìn)一步起消毒作用。為了有利于毒素排出,不應(yīng)包扎、縫合傷口。
36.B卡維地洛為β腎上腺素能受體阻滯劑,NYHA心功能分級(jí)為Ⅳ級(jí)和嚴(yán)重心衰為禁忌證。
37.D
38.C
39.A
40.E中年女性,3個(gè)以上關(guān)節(jié)部位關(guān)節(jié)炎,伴有晨僵,兩側(cè)對(duì)稱(chēng),關(guān)節(jié)周?chē)衅は陆Y(jié)節(jié),符合美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。
41.A48歲男性,8年前發(fā)現(xiàn)有乙肝,皮膚黃染、食欲不振、惡心10天,意識(shí)模糊、煩躁不安1天,神志恍惚、鞏膜中度黃染,頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣,脾臟腫大,白細(xì)胞減少,符合肝硬化并發(fā)肝性腦病;由于肝硬化脾功能亢進(jìn)可引起白細(xì)胞與血小板降低,應(yīng)進(jìn)行肝功能、凝血酶原活動(dòng)度、血氨、腹部B超檢查,而電子胃鏡可暫緩檢查。
42.B
43.D
44.E
45.B2022年河南省新鄉(xiāng)市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.患者,女性,50歲。間斷性夜間上腹不適2年余,2天前突發(fā)右上腹絞痛,無(wú)他處放射,伴惡心。查體:體溫:39.0℃,鞏膜稍黃染,右上腹肌緊張,壓痛,腸鳴音減弱,
A.急性胰腺炎B.高位急性闌尾炎C.膽道蛔蟲(chóng)癥D.急性化膿性膽囊炎E.潰瘍病穿孔
2.女,58歲,近半年來(lái)自覺(jué)心前區(qū)陣發(fā)性疼痛,常在休息或清晨時(shí)發(fā)作,持續(xù)時(shí)間15分鐘,含服硝酸甘油后緩解,疼痛發(fā)作時(shí),心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性,其診斷為A.A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛
3.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是
A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染B.關(guān)節(jié)特異性炎癥C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松E.骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛
4.患者,男性,40歲。昨晚聚餐,今晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)。既往有甲亢病史。查體:神清,對(duì)答切題,伸舌居中,頸軟,突眼征(+),甲狀腺Ⅱ度腫大,雙下肢膝腱反射減退,無(wú)感覺(jué)障礙及肌萎縮。最可能的疾病是
A.重癥肌無(wú)力B.多發(fā)性神經(jīng)炎C.周期性麻痹D.癔癥性癱瘓E.原發(fā)性醛固酮增多癥
5.女,30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月,輕度貧血,抗核抗體(+),抗雙鏈DNA抗體(+),疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡,治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶
6.ER陽(yáng)性的乳腺癌患者可以選用哪種藥物行針對(duì)性治療
A.維甲酸B.三尖極酯堿C.三苯氧胺D.四氫葉酸鈣E.雌=醇
7.哪項(xiàng)檢查與格雷夫斯病(Grayes)的嚴(yán)重程度相關(guān)A.A.基礎(chǔ)代謝率(BMR)
B.甲狀腺攝碘率
C.游離甲狀腺素(FT4)
D.促甲狀腺激素(TSH)
E.甲狀腺刺激抗體(TSAb)
8.最常用的體溫測(cè)定方法是
A.腋測(cè)法B.口測(cè)法C.腋測(cè)法和口測(cè)法D.肛測(cè)法E.紅外線測(cè)
9.常存在于鼻咽部、腸腔內(nèi),所致膿液稀薄、不臭的是
A.銅綠假單胞菌B.變形桿菌C.擬桿菌D.大腸桿菌E.鏈球菌
10.機(jī)械性腸梗阻最常見(jiàn)的原因是
A.腫瘤B.腹內(nèi)疝C.蛔蟲(chóng)D.腸粘連E.扭轉(zhuǎn)
11.器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)高熱、栓塞癥狀時(shí)應(yīng)考慮診斷為
A.傷寒B.風(fēng)心病活動(dòng)期C.感染性心內(nèi)膜炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.擴(kuò)張性心肌病
12.股骨頸骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
A.神經(jīng)損傷B.內(nèi)翻位愈合C.骨折不愈合D.動(dòng)脈損傷E.骨筋膜室綜合征
13.出現(xiàn)心室纖顫應(yīng)立即
A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注腎上腺素D.同步電復(fù)律E.非同步電復(fù)律
14.少尿期治療原則
A.維持水、電解質(zhì)平衡,防治繼發(fā)感染
B.注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),定期復(fù)查腎功能
C.積極補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒和改善微循環(huán)障礙
D.控制感染、減輕外滲、改善中毒癥狀
E.穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療
15.應(yīng)激引起急性胃黏膜病變的機(jī)制分別是
A.刺激黏膜引起淺表?yè)p傷
B.抑制環(huán)氧化酶活性,阻礙前列腺素的合成
C.通過(guò)其溶脂性能破壞黏膜屏障
D.胃黏膜缺血和H+反彌散進(jìn)入黏膜
E.造成物理性的胃黏膜損傷
16.直腸指檢捫到質(zhì)軟可推動(dòng)的圓形腫塊,指套上染有新鮮血跡
A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌
17.關(guān)于膽紅素的代謝,下列敘述哪一項(xiàng)是正確的A.血中膽紅素升高,鞏膜均有黃染
B.膽紅素主要來(lái)源于骨髓幼稚紅細(xì)胞
C.非結(jié)合膽紅素與白蛋白結(jié)合輸送,經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)
D.正常情況,尿中無(wú)尿膽原
E.尿膽原大部分被氧化為尿膽素
18.患者,男性,55歲。半年前酋因原發(fā)性肝癌而做右半肝切除術(shù),手術(shù)后在門(mén)診定期隨訪。下列哪項(xiàng)檢查最能早期預(yù)測(cè)癌腫復(fù)發(fā)
A.ALPB.B型超聲檢查C.ALTD.選擇性肝動(dòng)脈造影E.動(dòng)態(tài)觀察甲胎蛋白的變化
19.胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)是
A.餐后1/2~1小時(shí)出現(xiàn)疼痛B.空腹痛C.餐時(shí)痛D.夜間痛E.餐后3~4小時(shí)出現(xiàn)疼痛
20.患者,男性,37歲。因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診,既往有風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)病史。尿常規(guī)示:蛋白(++),紅細(xì)胞滿(mǎn)視翳,白細(xì)胞5~8個(gè)/HP。臨床首先考慮
A.腎動(dòng)脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動(dòng)脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.輸尿管結(jié)石
二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的,但需除外哪一項(xiàng)
A.鐵銹色痰——大葉性肺炎
B.大量膿臭痰——肺膿腫
C.粉紅色泡沫樣痰——急性左心衰
D.磚紅色膠胨樣痰——克雷伯桿菌肺炎
E.爛桃樣痰——肺結(jié)核
22.男性,68歲,反復(fù)咳嗽、咳痰10余年,近2年來(lái)咳嗽、咳痰加重,并出現(xiàn)呼吸氣促,呈漸進(jìn)加重。查體:桶狀胸,語(yǔ)顫減弱,叩診呈過(guò)清音,心濁音界縮小,肺下界下移,兩肺呼吸音減弱,本病例最可能的診斷是
A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病
23.關(guān)于消化性潰瘍,以下正確的是
A.GU多發(fā)于泌酸最強(qiáng)區(qū)域
B.GU多發(fā)于胃竇小彎部
C.DU直徑一般小于2.5cm
D.對(duì)吻潰瘍只發(fā)生于十二指腸
E.胃與十二指腸同時(shí)發(fā)生稱(chēng)為多發(fā)性潰瘍
24.首選的治療方法是
A.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴B.溶栓治療C.嗎啡皮下注射D.肝素靜脈點(diǎn)滴E.卡托普利口服
25.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是
A.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹
B.游走性大關(guān)節(jié)腫痛
C.對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵
D.腰骶痛伴晨僵
E.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙
三、1.A1型題(10題)26.慢性胃炎,有膽汁反流,治療上最好用
A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.生胃酮C.三矽酸鎂D.胃復(fù)安E.口服鏈霉素
27.患者,男性,27歲,咳嗽、痰中帶血2個(gè)月,伴低熱、胸悶,胸片提示左下肺不張,為明確診斷,最有價(jià)值的檢查是
A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找癌細(xì)胞D.血清腫瘤標(biāo)志物E.胸部CT
28.男性患者,32歲。因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)行機(jī)械通氣治療,F(xiàn)iO260%,其PaO2仍低于8kPa(60mmHg),擬加用呼氣末正壓(PEEP),壓力選擇應(yīng)該
A.逐步增加壓力,以不超過(guò)+1.47kPa(+15cmH2O),而PaO2達(dá)到8kPa為宜
B.逐步增加壓力,以不超過(guò)+1.96kPa(+20cmH2O),而PaO2達(dá)到8kPa為宜
C.逐步增加壓力,以不超過(guò)+0.98kPa(+10cmH2O),而PaO2達(dá)到8kPa為宜
D.使FiO2降至60%以下,PaO2提高至8kPa以上,壓力可以不限制
E.休克患者禁忌機(jī)械通氣和應(yīng)用PEEP
29.小腸大部分切除所致的腹瀉屬于
A.分泌性B.動(dòng)力性C.滲透性D.滲出性E.吸收不良性
30.流行病學(xué)科學(xué)研究工作由淺入深依次推進(jìn)的三個(gè)工作范疇是
A.找出原因、揭示現(xiàn)象、提供并確證措施
B.提供措施、確證措施有效性、用于人群
C.找出規(guī)律、總結(jié)分析、驗(yàn)證原因
D.揭示現(xiàn)象、找出原因、提供措施
E.揭示分布、找出規(guī)律、總結(jié)分析
31.患者,中年,男性。不慎跌倒摔傷右肩,以左手托右肘部來(lái)診。體檢見(jiàn)頭向右傾,右肩下沉,右上肢功能障礙;胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起,并有壓痛。其可能的診斷是
A.肩關(guān)節(jié)脫位B.鎖骨骨折C.肱骨外科頸骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖頸骨折
32.鑒別Crohn病與潰瘍性結(jié)腸炎最有價(jià)值的是
A.隱窩膿腫B.肛周膿腫C.黏膜深潰瘍D.鋇劑灌腸示結(jié)腸正常E.結(jié)腸直腸黏膜與受累腸段之間有“跳躍”表現(xiàn)
33.男性患者,54歲,近1個(gè)月來(lái)每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛,每次持續(xù)20分鐘,含硝酸甘油5分鐘緩解,臨床診斷為變異型心絞痛。變異型心絞痛胸痛發(fā)作時(shí)的心電圖改變應(yīng)是
A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移C.心電圖無(wú)變化D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置E.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波
34.臨床表現(xiàn)為咯血伴嗆咳的疾病是
A.大葉性肺炎B.支氣管肺癌C.肺膿腫D.濕性支氣管擴(kuò)張E.化膿性肺炎
35.以下狗咬傷后傷口急救處理措施中錯(cuò)誤的是
A.傷口應(yīng)立即處理
B.20%肥皂水徹底沖洗傷口
C.0.1%新潔爾滅徹底沖洗傷口
D.沖洗后用燒酒或70%酒精涂擦
E.做上述處理后,將傷口包扎或縫合
四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者暫不宜立即使用
A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米
37.患者,男性,34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷,自行包扎,昨夜突感胸悶、緊縮感,晨起張口困難和抽搐,診斷為破傷風(fēng)。
破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌所致的
A.菌血癥B.敗血癥C.膿血癥D.毒血癥E.膿毒敗血癥
38.腸梗阻手術(shù)探查中,下列哪種情況的患者預(yù)后最差
A.梗阻上段腸管擴(kuò)張明顯B.腸漿膜不光滑,毛糙C.腸系膜上動(dòng)脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無(wú)法分離粘連
39.最可能的診斷是
A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.結(jié)核性腎炎D.陰莖癌并感染E.膀胱結(jié)核
40.患者,女,48歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵2年,肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié),質(zhì)硬、無(wú)觸痛。
診斷首先考慮
A.脊柱關(guān)節(jié)病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風(fēng)D.骨關(guān)節(jié)炎E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
五、共用題干單選題(5題)41.對(duì)此患者的治療,下列各項(xiàng)中不正確的是
A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質(zhì)紊亂E.補(bǔ)充支鏈氨基酸
42.下列哪項(xiàng)描述是正確的
A.治療上應(yīng)加用制酸劑B.應(yīng)加做V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)C.應(yīng)及早應(yīng)用抗生素D.應(yīng)加用胃動(dòng)力藥E.應(yīng)加用阿托品
43.(題干)患者,男性,25歲。發(fā)熱、咽痛2周后,尿蛋白(++),紅細(xì)胞15~20個(gè)/HP,血肌酐180umol/L,血Cr降低,腎活檢符合急性腎小球腎炎。血清C3可能恢復(fù)正常的時(shí)間為
A.發(fā)病2周內(nèi)B.發(fā)病4周內(nèi)C.發(fā)病6周內(nèi)D.發(fā)病8周內(nèi)E.發(fā)病10周內(nèi)
44.(題干)男性,患者,50歲?;继悄虿』颊?0年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素后未進(jìn)食便外出活動(dòng),因突然暈倒被他人送入急診室。應(yīng)首先考慮為
A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性昏迷D.乳酸酸中毒E.低血糖昏迷
45.在飲食控制、口服降糖藥后,病情控制并不理想,建議患者
A.減少主食量B.接受運(yùn)動(dòng)療法C.測(cè)血酮和尿酮D.靜脈滴注胰島素E.迅速補(bǔ)液
參考答案
1.D腹痛、高熱、黃疸是膽道感染的典型癥狀,所以本題首先應(yīng)考慮為急性化膿性膽囊炎。
2.D變異型心絞痛:通常在晝夜某一固定時(shí)間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛,發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)
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