醫(yī)生的角色內(nèi)涵與醫(yī)患溝通

PAGEPAGE3 澶_鎋_涔_錩_醫(yī)生的角色內(nèi)涵與醫(yī)患溝通[摘要]理解現(xiàn)代醫(yī)生角色,提高醫(yī)療質(zhì)量,學習相關法律,深刻理解和加強醫(yī)患溝通,降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生,有利于構建和諧醫(yī)患關系?；仡櫺苑治鑫覈鼛啄赆t(yī)療糾紛發(fā)生的原因,了解目前醫(yī)療糾紛不斷增多的原因,探討防范醫(yī)療糾紛的對策。[關鍵詞]醫(yī)生角色;醫(yī)患關系;醫(yī)患溝通;技巧;醫(yī)療糾紛;醫(yī)療事故;預防我國21WTO惡化,令人擔憂。而造成這種現(xiàn)狀的主要原因就是醫(yī)患溝通障礙。那什么是醫(yī)患溝通呢?醫(yī)患之間的溝通就是在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中,醫(yī)患雙方圍繞傷病、診療、健康及相關因素等主題,以醫(yī)方為主導,通過各種有特征的全方位信息的多途徑交流,科學地指引診療患者的傷病,使醫(yī)患雙方形成共識并建立信任合作關系,達到維護人類健康、促進醫(yī)學發(fā)展和社會進步的目的。醫(yī)患之間的溝通不同于一般的人際溝通,病人就診時,特別渴望醫(yī)護人員的關愛、溫馨和體貼,因而對醫(yī)護人員的語言、表情、動作姿態(tài)、行為方式更為關注、更加敏感。這就要求,醫(yī)務人員必須以心換心,以情換真,站在病患的立場上思考和處理問題。醫(yī)患溝通具有很強的重要性,在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的社會背景下,加強與患者的溝通,充分尊重患者的知情權、選擇權,能使患者積極支持、配合醫(yī)療工作,減少不必要的醫(yī)患糾紛。首先,醫(yī)患溝通是醫(yī)療診斷的需要疾病診斷的前提是對患者疾病起因、發(fā)展過程的了解,病史采集和體格檢查就是與患者溝通和交流的過程,這一過程的質(zhì)量,決定了病史采集的可靠程度和體格檢查的可信度,在一定意義上也就決定了疾病診斷正確與否。醫(yī)患溝通是臨床治療的需要,醫(yī)療活動必須由醫(yī)患雙方共同參與完成。其次,醫(yī)患溝通是醫(yī)學發(fā)展的需要隨著現(xiàn)代醫(yī)學科技高速發(fā)展,臨床醫(yī)生對儀器的依賴性越來越大。社會-心理-生理醫(yī)學模式的建立和發(fā)展,是醫(yī)學人文精神的回歸,醫(yī)學的新模式使醫(yī)患溝通比以往任何時候更顯得重要。再次,醫(yī)患溝通是減少糾紛的需要相當一部分醫(yī)患糾紛,由于醫(yī)患相互交流不足和溝通不夠,致使患者對醫(yī)療服務內(nèi)容和方式的理解與醫(yī)護人員不一致,進而信任感下降所導致。再者,醫(yī)患溝通是雙向性的要真正體現(xiàn)醫(yī)學的整體意義和完整價值,實現(xiàn)醫(yī)學事實與醫(yī)學價值、醫(yī)學知識和人性目的和諧統(tǒng)一,醫(yī)患溝通方式可以以交談為主,也可通過電話、書信等方法。醫(yī)患溝通有哪些內(nèi)容呢?醫(yī)療、護理、急救、門診、后勤等各個部門都在醫(yī)患溝通過程中,醫(yī)護人員主要應向病人及家屬介紹所患疾病的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結果,病情的轉歸及其預后,某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應、手術方式、手術的并發(fā)癥及防范措施,醫(yī)藥費用清單等內(nèi)容。并聽取病人及其家屬的意見和建議,回答其所要了解的問題。我們應該如何進行醫(yī)患溝通呢?先請示后溝通:當下級醫(yī)生對某種疾病的解釋不肯定時,先請示上級醫(yī)生,然后再溝通。床旁首次溝通:一般疾病,要求主管醫(yī)師查房結束時,及時將病情、初步診斷、12理記錄上。預防為主的溝通:在醫(yī)療活動過程中,只要發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的苗頭,并把此類作為重點溝通對象,針對性的進行溝通。住院期間溝通:在病人住院期間,要求:主管醫(yī)生和分管護士必須對病人所患疾病的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結果,某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應、手術方式、手術并發(fā)癥及防范措施及費用等內(nèi)容進行經(jīng)常性的溝通,并將溝通內(nèi)容記載在病程記錄、護理記錄上。集中溝通:對帶有共性的常見病、多發(fā)病、季節(jié)性疾病等,由科主任、護士長、主管醫(yī)師、護士等一起召集病區(qū)病人及家屬,集中進行該病發(fā)生、發(fā)展、療程、預后、預防及診治過程中可能出現(xiàn)的情況等進行溝通,回答病人及家屬的提問。至少每月一次,并記錄在工休座談記錄本上。協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通:論斷不明或疾病惡化時,在溝通前,醫(yī)—醫(yī)之間,醫(yī)—護之間,護—護之間要相互討論,統(tǒng)一認識后,由上級醫(yī)師對家屬進行解釋,以避免各自的解釋矛盾對家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。交換溝通對象:在某醫(yī)生與病人或家屬溝通困難時,可另換一位醫(yī)生或主任與其溝通。書面溝通:對喪失語言能力或某些特殊檢查、治療的患者可用書面溝通。出院訪視溝通:對已出院的病人,醫(yī)護人員采取電話訪視或登門拜訪的方式進行溝通,并作好記錄在出院訪視記錄中。在醫(yī)療工作中,醫(yī)護人員要不斷地加強自身全面素質(zhì)的提高,掌握溝通的藝術,努力為患者營造一個舒適、安靜、安全、自信的環(huán)境。對患者提出的各種各樣問題要耐心解釋,切忌大聲呵斥、簡單粗魯,敷衍了事。醫(yī)護人員如能和患者溝通的非常融洽,不但可為治療疾病提供信息,促進疾病的好轉,提高疾病的治愈率,更重要的還能及時化解醫(yī)患之間的誤解和矛盾,減少醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。作為一名醫(yī)學生,首先必須知道醫(yī)生的角色內(nèi)涵,這也關系到我們未來的切身利益。現(xiàn)代醫(yī)生應該是專業(yè)技術知識的擁有者,醫(yī)療服務者,醫(yī)學道德的執(zhí)行者和維護者,國家衛(wèi)生政策的具體執(zhí)行者,醫(yī)療經(jīng)濟的管理者和醫(yī)學教育者。BMJ樣醫(yī)生就可以幫助患者去適應疾病、痛苦和死亡,這些都是人類必須經(jīng)歷的過性和決斷性,責任的重大性。正是因為這些特點才造就了今日醫(yī)生的復雜性。中國醫(yī)患關系矛盾日益突出,源于醫(yī)患雙方認識上的差異。醫(yī)方認為:醫(yī)生的收入和付出不相符,社會評價低,職業(yè)安全沒有保障。而患方認為:醫(yī)生應該能保證患者健康,每個患者都有被救助權,醫(yī)生是白衣天使,患者有權參與醫(yī)療。正是這些思想差異,導致中國現(xiàn)階段醫(yī)患關系的緊張局面,使之具有鮮明的時代特點:醫(yī)患主體的復雜化,權利意識的覺醒與民主化,醫(yī)患關系的商業(yè)化,醫(yī)療手段的機械化,醫(yī)患關系模式多元化,醫(yī)患沖突的法律化。下面我們從一個醫(yī)療案例分析:20123231630傷。碩士研究生王浩坐在門口,來不及躲閃,被刺中頸動脈,頓時鮮血噴涌而出,后34醫(yī)生趴在地上,另一名男醫(yī)生面部血肉模糊?！彼勒咄鹾?男,20122809到香港大學醫(yī)學院博士錄取通知書。受傷的三名醫(yī)生分別是鄭一寧、王宇、于惠銘。事發(fā)原因2012172011443出手傷人。哈醫(yī)大一院的事件只是醫(yī)患關系緊張的一個極端案例,但卻不是個例。324日,“丁香園”發(fā)布了一則《中國大陸近年惡性醫(yī)患沖突案例簡編》,該網(wǎng)站通過網(wǎng)20002009712420111020123據(jù)西安警方通報,521,591209,20069831起嚴重擾亂醫(yī)療秩序事件,打傷醫(yī)務人員5519人,醫(yī)院財產(chǎn)損失超過兩億元。據(jù)《新京報》報道,2012年一項不完全統(tǒng)計顯示,北京72%的醫(yī)院發(fā)生過毆打、威脅、辱罵醫(yī)務人員等“醫(yī)鬧”事件;77%出現(xiàn)過患者在診療結束后拒絕出院且不交住院費用的事件。近年來,我國醫(yī)患之間的糾紛頻發(fā),雙方的沖突頻繁走向極端化,從正常的醫(yī)患關系走到言語暴力、肢體沖突甚至發(fā)生惡性事件,醫(yī)患矛盾逐步升級的同時,暴露的是調(diào)處醫(yī)患矛盾機制的低效和公信力缺乏。醫(yī)療事故鑒定機構的公信力缺失,是醫(yī)患關系緊張的重要原因。這一道防波堤的缺口,使得醫(yī)患關系經(jīng)常由普通矛盾走向深化乃至極端。醫(yī)方和患者在地位上并不平等,醫(yī)學會的鑒定專家都是從各個醫(yī)院抽調(diào)來的,醫(yī)療系統(tǒng)對鑒定的壟斷,對患者來講很容易失去公正。這一方面確實引發(fā)了許多鑒定上的明顯不公。另一方面,不論鑒定結果如何,患者也都會天然地懷疑鑒定的公平公正性,“都是一家人”的想法根深蒂固,鑒定的公信力沒法在民眾心中確立。2有攻擊性的裝備以及防刺背心等,以供危急情況下使用”。該文件還細化規(guī)定要一是,20118然而,這種將醫(yī)院建設成為“堡壘”的做法也引來了巨大爭議,許多評論認為這種做法只會惡化醫(yī)患關系。血的教訓讓我們總結了一些醫(yī)患溝通的技巧:一個技巧傾聽——請多聽病人或家屬說幾句,介紹(解釋)——請多向病人或家屬說幾句,就是醫(yī)務人員要有誠信,對病人或家屬要尊重,具有同情心和耐心。二個掌握掌握病情、治療情況和檢查結果;掌握醫(yī)療費用的使用情況。三個留意留意對方的情緒狀態(tài)、教育程度及對溝通的感受;留意對方對病情的認知程和對交流的期望值;留意自身的情緒反應,學會自我控制。四個避免避免強求對方及時接受事實;避免使用易剌激對方情緒的詞語和語氣;避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯;避免刻意改變和壓抑對方情緒,適時舒緩。再來看看網(wǎng)友評論,哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院發(fā)生患者捅死一人、致傷三4018879、410258,4018616165%。也有網(wǎng)友在反思:“悲哀,無語,當前醫(yī)患關系竟然到了這樣一個地步!”“明明都是有血有肉的普通人,醫(yī)患什么時候卻成了對立階級?”眾多的醫(yī)患糾紛讓患者受苦,更使醫(yī)生無奈。作為一名醫(yī)學生,不僅要學好專更是未來醫(yī)生的期望。[參考文獻][1]徐卿榮.204例醫(yī)療糾紛構成原因分析[