社會(huì)工作者之中級(jí)社會(huì)工作實(shí)務(wù)復(fù)習(xí)題型

社會(huì)工作者之中級(jí)社會(huì)工作實(shí)務(wù)復(fù)習(xí)題型

大題（共20題）一、在現(xiàn)代社會(huì)，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和生活條件的改善，人們?cè)陲嬍成系倪x擇越來(lái)越多．一味以個(gè)人喜好為主，膳食結(jié)構(gòu)明顯地出現(xiàn)不合理、不科學(xué)的現(xiàn)象，民眾患肥胖癥的概率大大增加。為了增進(jìn)社區(qū)居民的健康和疾病防范意識(shí)，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心準(zhǔn)備開(kāi)展相關(guān)的服務(wù)活動(dòng)?！締?wèn)題】假如你是該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一名醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，請(qǐng)針對(duì)居民的需求設(shè)計(jì)一份社區(qū)服務(wù)方案?！敬鸢浮?1)問(wèn)題的陳述與分析案例中，該社區(qū)居民面臨的問(wèn)題主要有以下幾個(gè)方面：①居民膳食結(jié)構(gòu)不科學(xué)、不合理。很多居民喜歡根據(jù)個(gè)人喜好采購(gòu)和品嘗各種食物，講求吃得好、吃得精，從而導(dǎo)致越來(lái)越多的人患上肥胖癥。②居民自我保護(hù)和疾病預(yù)防意識(shí)的薄弱。社區(qū)中相當(dāng)一部分居民缺乏對(duì)肥胖癥的基本認(rèn)知，更不懂得該如何預(yù)防肥胖癥。③疾病預(yù)防與治療知識(shí)的社區(qū)宣傳力度薄弱。(2)方案設(shè)計(jì)根據(jù)上述分析，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者設(shè)計(jì)的服務(wù)方案應(yīng)包括：①方案目標(biāo)幫助社區(qū)居民提升自我保護(hù)和疾病預(yù)防的意識(shí)，調(diào)整飲食習(xí)慣，提高身體素質(zhì)。②方案實(shí)施策略a印發(fā)肥胖癥知識(shí)宣傳手冊(cè)，向居民介紹肥胖癥的發(fā)生、危害、預(yù)防知識(shí)，提高居民的預(yù)防意識(shí)；b邀請(qǐng)相關(guān)專家講解肥胖癥知識(shí)和科學(xué)飲食知識(shí)，為居民安排免費(fèi)醫(yī)療專家講座，普及肥胖癥防治知識(shí)和合理膳食常識(shí)；c定期開(kāi)展義診活動(dòng)，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)入社區(qū)為居民提供基礎(chǔ)醫(yī)療檢查；d．舉行合理膳食比賽活動(dòng)，獎(jiǎng)勵(lì)進(jìn)行科學(xué)合理飲食的家庭，提高居民們改善膳食結(jié)構(gòu)的積極性。二、小梅今年5歲，是一個(gè)乖巧活潑的小女孩兒。父母均無(wú)穩(wěn)定工作，靠擺地?cái)傎嶅X，回家很晚．平時(shí)和父母溝通時(shí)間較少，主要是由奶奶照顧。和其他孩子相比，小梅顯得不合群，而且不愛(ài)吃飯，睡覺(jué)沒(méi)有規(guī)律，經(jīng)?？摁[。束手無(wú)策的小梅父母只好尋找社會(huì)工作者的幫助。問(wèn)題：1．根據(jù)小梅的情況，反映出兒童有哪些需要?2．作為專業(yè)的兒童社會(huì)工作者，在介入小梅的個(gè)案中，可以提供的服務(wù)有哪些?【答案】1．小梅的情況反映出兒童的需要包括：(1)愛(ài)的需要。小梅的父母均無(wú)穩(wěn)定工作，靠擺地?cái)傎嶅X，回家很晚。平日里她和父母溝通時(shí)間較少，主要是由奶奶照顧。這說(shuō)明，兒童在家庭生活中，除了攝入營(yíng)養(yǎng)和身體成長(zhǎng)以外，還需要愛(ài)，以使他們的情感需求能夠獲得滿足，幫助他們?cè)诔赡赀M(jìn)入社會(huì)以后，能夠與其他社會(huì)成員正常相處。(2)學(xué)習(xí)的需要。小梅的父母回家很晚，沒(méi)有時(shí)間與小梅溝通，而奶奶能提供的只有日常生活的照顧，但是，兒童自出生就肩負(fù)著使命，他們要成長(zhǎng)為合格的社會(huì)人，必須掌握基本的知識(shí)和技能，兒童需要不斷地學(xué)習(xí)，長(zhǎng)時(shí)間的積累才能使其今后步入社會(huì)時(shí)，更好地適應(yīng)生活。因此，向兒童提供學(xué)習(xí)的條件和機(jī)會(huì)，成為社會(huì)和家庭的責(zé)任和義務(wù)。案例中，小梅沒(méi)有良好的家庭教育，有學(xué)習(xí)的需要。(3)游戲的需要。小梅是一個(gè)乖巧可愛(ài)的小女孩兒。但和其他孩子相比，小梅顯得不合群。這說(shuō)明小梅有游戲的需要，從游戲中獲得快樂(lè)。(4)生存的需要。小梅不愛(ài)吃飯，睡覺(jué)沒(méi)有規(guī)律，經(jīng)?？摁[。這說(shuō)明她作為兒童，在身體成長(zhǎng)上的需要并沒(méi)有得到完全滿足。2．針對(duì)小梅的問(wèn)題，社會(huì)工作者可以從以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行介入：(1)向小梅的父母介紹兒童發(fā)展方面的知識(shí)，使他們能夠更好地給予小梅充足的愛(ài)，為小梅提供良好的教育環(huán)境和成長(zhǎng)環(huán)境。(2)社會(huì)工作者可以通過(guò)角色模仿等方式給小梅的母親介紹多種和孩子溝通的方法，增強(qiáng)母女關(guān)系，讓小梅感受到母親對(duì)她的愛(ài)，減少焦慮。(3)可以聯(lián)系幼兒教育機(jī)構(gòu)，讓小梅通過(guò)親子課程增加親子互動(dòng)的機(jī)會(huì)，并且培養(yǎng)小梅和伙伴互動(dòng)的機(jī)會(huì)．學(xué)會(huì)和伙伴相處。(4)對(duì)奶奶進(jìn)行幼兒知識(shí)輔導(dǎo)和幼兒照顧的相關(guān)知識(shí)輔導(dǎo)。讓小梅形成更好的生活習(xí)慣，更好地學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)。三、案例：小剛今年上小學(xué)四年級(jí)，爸爸媽媽都是初中畢業(yè)，文化水平不高，經(jīng)營(yíng)一家雜貨店，平時(shí)很忙。他們雖然在學(xué)習(xí)上無(wú)法給予小剛太多輔導(dǎo)，但對(duì)小剛的成績(jī)要求很嚴(yán)格，每次考試過(guò)后都要詢問(wèn)小剛的排名。小剛很聽(tīng)話也很努力，成績(jī)一直比較優(yōu)異，每天放學(xué)回到家自己寫(xiě)作業(yè)，也不用父母多操心。但是最近小剛的成績(jī)下降得很厲害，放學(xué)回家的時(shí)間也比之前晚，引起了父母的關(guān)注。父母發(fā)現(xiàn)小剛放學(xué)后不是先回家，而是鉆進(jìn)一家游戲廳去打游戲。一次，父親在游戲廳把小剛抓了個(gè)正著，回家一頓暴打，警告小剛不準(zhǔn)再進(jìn)游戲廳。剛開(kāi)始幾天小剛按時(shí)回家寫(xiě)作業(yè)，也沒(méi)再進(jìn)游戲廳。但是沒(méi)過(guò)多久，小剛看見(jiàn)周圍的小伙伴都偷偷地去游戲廳，自己也忍不住想進(jìn)去，猶豫再三后，他還是跟小伙伴們又一起去玩游戲了，但是每次玩的時(shí)間不敢太長(zhǎng)，怕被父母發(fā)現(xiàn)。后來(lái)小剛越來(lái)越沉迷于游戲，上課也總想著游戲的內(nèi)容，在時(shí)間上已經(jīng)無(wú)法把控自己，經(jīng)不住誘惑的小剛開(kāi)始頻繁出入游戲廳，成績(jī)變得更差了。于是又被父親從游戲廳抓回家一頓打。對(duì)于小剛這種屢教不改的行為，他的父母很是生氣和失望，覺(jué)得小剛辜負(fù)了他們的期望，開(kāi)始不給小剛零花錢，想以此來(lái)遏制小剛玩游戲，但是沒(méi)有任何正面效果，反而起了很大的副作用，小剛比之前更加狂熱地玩游戲，完全不害怕父母的責(zé)罵。小剛的父母對(duì)此很無(wú)奈，卻也找不到合適的解決方法，對(duì)小剛沉迷游戲的行為無(wú)能為力，來(lái)機(jī)構(gòu)求助。問(wèn)題：1．如果你是兒童社會(huì)工作者，接到小剛這個(gè)案例，你將如何幫助小剛?2．作為兒童社會(huì)工作者，在做兒童社會(huì)工作時(shí)應(yīng)該注意哪些問(wèn)題?【答案】1．如果我是兒童社會(huì)工作者，接到小剛這個(gè)案例，我將開(kāi)始如下的工作：(1)與小剛的媽媽進(jìn)行接案面談，通過(guò)主動(dòng)介紹自己、溝通(注意事實(shí)性溝通與治療性溝通)、傾聽(tīng)等技巧界定問(wèn)題；澄清彼此的角色期望和責(zé)任；激勵(lì)并促進(jìn)媽媽進(jìn)入服務(wù)對(duì)象的角色；促進(jìn)和誘導(dǎo)媽媽停止對(duì)孩子的體罰做法。(2)通過(guò)家庭走訪、家庭觀察、與小剛聊天、玩游戲等方法了解小剛的家庭結(jié)構(gòu)及成員之間的關(guān)系，了解小剛的成長(zhǎng)史、小剛的性情與行為表現(xiàn)、小剛的生活習(xí)慣及其與家人的互動(dòng)方式。(3)與學(xué)校的老師取得聯(lián)系，了解小剛在班級(jí)中的行為表現(xiàn)、老師們對(duì)小剛的印象及評(píng)價(jià)；通過(guò)面談與小剛建立初步的關(guān)系，了解小剛與同學(xué)、朋友間的關(guān)系。(4)根據(jù)收集到的資料對(duì)小剛制訂輔導(dǎo)計(jì)劃，確定輔導(dǎo)的目標(biāo)：減少小剛玩游戲的不良行為，提高小剛自我管理和自我約束的能力，抑制小剛的游戲成癮行為；教導(dǎo)小剛社交技巧，引導(dǎo)小剛多與人交流，將注意力從電子游戲中轉(zhuǎn)移出來(lái)；通過(guò)其他游戲方式提高小剛對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)小剛學(xué)習(xí)的自主性和自信心，培養(yǎng)健康的心理和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣；提升與父母的溝通與交往能力，增進(jìn)親子關(guān)系。(5)建議家長(zhǎng)改進(jìn)教育方法，運(yùn)用科學(xué)的家庭教育方法，促進(jìn)親子交流和溝通，多給孩子溫暖，對(duì)于小剛的偏差行為給予正確的引導(dǎo)，杜絕打罵孩子的行為發(fā)生；與學(xué)校的老師取得聯(lián)系，及時(shí)糾正小剛的不良行為傾向；搭建學(xué)校和家長(zhǎng)雙向配合的橋梁，加大監(jiān)督力度，減少小剛和其他小伙伴們?cè)谟螒驈d玩游戲的機(jī)會(huì)。(6)通過(guò)基線測(cè)量、行為量表、觀察記錄等方法進(jìn)行結(jié)果評(píng)估。直到小剛穩(wěn)定進(jìn)入正常的學(xué)校生活，不再迷戀電子游戲，親子間建立良好的溝通模式、小剛的父母消除了困擾等，進(jìn)行結(jié)案。2．兒童社會(huì)工作者在做兒童社會(huì)工作時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：(1)兒童社會(huì)工作的價(jià)值理念是兒童權(quán)利，它意味著兒童社會(huì)工作者在開(kāi)展實(shí)務(wù)的過(guò)程中需要將兒童權(quán)利與一般社會(huì)工作價(jià)值理念進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，以兒童為中心，以滿足兒童需要、促進(jìn)兒童權(quán)利的實(shí)現(xiàn)為最高指導(dǎo)原則。(2)要認(rèn)識(shí)到兒童是有權(quán)利受到全方位的愛(ài)護(hù)和關(guān)懷的。兒童除了生理的需要外，還有很強(qiáng)的心理需要；兒童自身問(wèn)題的形成受外界影響程度相對(duì)較高；兒童問(wèn)題的解決更多的要靠他人幫助而不是兒童自己。(3)兒童社會(huì)工作者需要掌握與兒童成長(zhǎng)相關(guān)的知識(shí)，它們是做好兒童社會(huì)工作的保證。(4)兒童社會(huì)工作者要把握好與兒童案主間的關(guān)系，要處理好和其他為兒童提供服務(wù)的專業(yè)人士間的關(guān)系。四、周先生，32歲，幾年前因車禍而癱瘓，情緒十分低落，感到自己活著還不如死去，經(jīng)常有輕生的念頭。周先生的妻子在車禍發(fā)生后就和周先生離婚了，留給周先生一個(gè)不滿5歲的女兒。周先生和女兒的生活主要靠親戚朋友救濟(jì)，周先生的父親早已去世，母親聽(tīng)說(shuō)兒子出了車禍也重病在床，周先生還有一個(gè)弟弟一個(gè)妹妹，妹妹遠(yuǎn)嫁外地，弟弟負(fù)責(zé)照顧母親，偶爾也過(guò)來(lái)看看周先生父女倆。平時(shí)周先生的日常生活都由小女兒來(lái)照顧。小女兒已到上幼兒園的年齡，可是沒(méi)有錢去上，另外周先生的生活還要指望她來(lái)照料，所以小女兒上幼兒園的事一拖再拖?！締?wèn)題】請(qǐng)根據(jù)上述情況為周先生設(shè)計(jì)一份服務(wù)方案。【答案】1．問(wèn)題的陳述及分析：(1)周先生面臨的首要問(wèn)題是情緒問(wèn)題，經(jīng)常有輕生的念頭；(2)經(jīng)濟(jì)上的困難和家庭生活困難，周先生的生活主要靠親戚朋友救濟(jì)；弟弟因?yàn)檎疹櫮赣H不能對(duì)他進(jìn)行照顧；小女兒還年幼，卻擔(dān)負(fù)起了照顧整個(gè)家庭的重?fù)?dān)。(3)周先生的女兒應(yīng)該上幼兒園，卻由于經(jīng)濟(jì)困難和需要照顧家庭，一直沒(méi)有去上。2．方案設(shè)計(jì)：根據(jù)周先生的上述情況，設(shè)計(jì)出服務(wù)方案，其中包括：(1)方案目標(biāo)：讓周先生調(diào)整心態(tài)，重新找到生活的目標(biāo)。在生活上，讓他學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的自理，以減輕家人的負(fù)擔(dān)。為周先生提供多種資源，能夠改善周先生一家的生活狀態(tài)。(2)方案實(shí)施策略：第一，聯(lián)系相關(guān)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)(社區(qū)志愿者、殘聯(lián)、社會(huì)救助站等)對(duì)周先生給予支持。第二，幫助周先生尋求合適的社區(qū)照顧人員，照料其日常生活。第三，為該家庭申請(qǐng)經(jīng)濟(jì)援助，減緩部分經(jīng)濟(jì)壓力。第四，對(duì)周先生提供持續(xù)性的心理咨詢。第五，聯(lián)系附近幼兒園，針對(duì)周先生的家庭狀況，減免費(fèi)用讓周先生的女兒上幼兒園。(3)方案執(zhí)行：主要包括提供服務(wù)、整合社區(qū)資源、聯(lián)系服務(wù)機(jī)構(gòu)、監(jiān)督執(zhí)行進(jìn)度等。(4)方案評(píng)估：包括周先生對(duì)服務(wù)的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評(píng)估等。五、案例：某婦幼保健院醫(yī)學(xué)水平比普通醫(yī)院的醫(yī)學(xué)水平高，越來(lái)越多的孕婦前往就醫(yī)。這些孕婦大多數(shù)是20世紀(jì)八九十年代出生的獨(dú)生女，因嬌生慣養(yǎng)養(yǎng)成強(qiáng)烈的依賴個(gè)性，她們及其丈夫?qū)υ杏R(shí)都缺乏了解，但對(duì)胎兒情況極度關(guān)注，遇到一些小事就非常緊張，就向醫(yī)院的專家咨詢，可是專家沒(méi)有足夠的時(shí)間來(lái)調(diào)節(jié)孕婦情緒和解答所有困惑。前來(lái)就診的孕婦們希望有個(gè)專家可以隨時(shí)咨詢，醫(yī)院希望能找到兩全其美的方法來(lái)解決此問(wèn)題。因此，醫(yī)生找到了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，希望社會(huì)工作者能夠?yàn)樵袐D們提供服務(wù)。問(wèn)題：1．孕婦在妊娠期間主要面臨哪些問(wèn)題?2．針對(duì)上述案例中的情況，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者介入的目標(biāo)是什么?3．針對(duì)上述案例中孕婦面臨的問(wèn)題，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者有哪些介入策略?【答案】1．妊娠期孕婦通常面臨的問(wèn)題有：(1)妊娠反應(yīng)問(wèn)題與自我保健問(wèn)題。孕婦在懷孕早期易發(fā)生不同程度的孕吐，孕吐程度與心理狀況有關(guān)聯(lián)。孕婦需要注意調(diào)整心理狀態(tài)，減少發(fā)生劇烈孕吐和其他反應(yīng)的可能性。在十個(gè)月的孕期生活中，許多孕婦知道需要注意孕期自我保健，但是又不知從何做起。(2)家庭關(guān)系問(wèn)題。孕婦由于身體的變化，活動(dòng)能力與孕前不同，家庭勞務(wù)分工可能需要調(diào)整。另外，孕期可能會(huì)伴有情緒起伏，需要丈夫、父母等家人給予較多關(guān)注。(3)產(chǎn)前心理問(wèn)題。許多孕婦由于對(duì)懷孕沒(méi)有科學(xué)的認(rèn)識(shí)，在懷孕早期往往過(guò)分擔(dān)心自己的身體能否勝任孕育胎兒的任務(wù)、胎兒是否正常，再加上對(duì)將來(lái)生活可能茫然無(wú)知，對(duì)照料嬰兒、住房分配、經(jīng)濟(jì)能力等問(wèn)題的擔(dān)心，導(dǎo)致心理上的高度緊張，越是臨產(chǎn)越是心中忐忑不安，充滿恐懼感。2．醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者介入的目標(biāo)有：(1)幫助孕婦及其家庭了解孕育相關(guān)知識(shí)。(2)緩解孕婦產(chǎn)前緊張情緒。(3)培養(yǎng)夫妻科學(xué)的育兒態(tài)度。3．針對(duì)上述案例中孕婦面臨的問(wèn)題，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者主要的介入策略有：(1)個(gè)案工作。經(jīng)醫(yī)生轉(zhuǎn)介或案主主動(dòng)求助，為有需要的孕婦開(kāi)展個(gè)案服務(wù)；開(kāi)通孕婦熱線，招募婦產(chǎn)科專家志愿服務(wù)，隨時(shí)為孕婦提供疑難解答。(2)小組支持。例如組織孕婦支持小組、孕期夫婦聯(lián)誼活動(dòng)，增進(jìn)交流，促進(jìn)孕育知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的交流和分享，幫助孕婦放松心情。(3)開(kāi)展準(zhǔn)爸爸學(xué)堂。通過(guò)開(kāi)展準(zhǔn)爸爸學(xué)堂，讓丈夫參與孕育子女的過(guò)程，學(xué)習(xí)孕育知識(shí)，起到關(guān)心照顧孕婦、分擔(dān)孕婦的不適的作用，使孕婦的心理活動(dòng)保持在最佳狀態(tài)，也能促進(jìn)夫妻關(guān)系。(4)孕育知識(shí)講座。聯(lián)系產(chǎn)科專家，為孕婦及其家庭開(kāi)展知識(shí)講座，解答她們的問(wèn)題，幫助孕婦舒緩緊張的心理，平靜面對(duì)孕期的生理和心理變化，順利度過(guò)孕期；同時(shí)，學(xué)習(xí)育兒技巧，為將來(lái)的生活變化做好準(zhǔn)備。六、（解析題，20分）小杜是剛參加工作的社會(huì)工作者，她在為老年人服務(wù)時(shí)產(chǎn)生了極大的困惑，不知道如何將課堂上學(xué)到的社會(huì)工作知識(shí)和技能運(yùn)用到具體服務(wù)中去；當(dāng)老年人訴說(shuō)自己遭受家人虐待時(shí)，她不知道如何處理；面對(duì)老年人不合理的要求，她不知道怎么應(yīng)對(duì)；她也不了解從哪里可以尋找到服務(wù)所需要的資源。為此，小杜十分焦慮、沮喪、壓力重重，已經(jīng)哭了好幾次，懷疑自己能不能從事這份工作，也沒(méi)有信心把助人的工作做好，深感無(wú)助和無(wú)力。針對(duì)上述情況，機(jī)構(gòu)資深社會(huì)工作者老宋為小杜提供了督導(dǎo)。問(wèn)題：針對(duì)小杜在服務(wù)過(guò)程中遇到的困境：1．逐一列出老宋可以開(kāi)展的支持性督導(dǎo)的具體內(nèi)容。2．逐一列出老宋可以開(kāi)展的教育性督導(dǎo)的具體內(nèi)容?！敬鸢浮看痤}要點(diǎn)：1．小杜是一名剛?cè)寺毜纳鐣?huì)工作者，在老年人社會(huì)工作中，遇到了挫折，為此她十分焦慮、沮喪、壓力重重，沒(méi)有信心把工作做好，對(duì)此，老宋要對(duì)小杜進(jìn)行支持性監(jiān)督，給予情感上的支持，以幫助她順利走出困境。2．針對(duì)小杜不知如何將課堂所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到具體的服務(wù)中的情況，老宋可以通過(guò)自己的實(shí)踐和工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)教育小杜，以點(diǎn)帶面，引導(dǎo)小杜逐步加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際，靈活動(dòng)用所學(xué)的知識(shí)投入到實(shí)際工作中去，更快的打開(kāi)工作局面。當(dāng)老年人說(shuō)起自己被人家虐待時(shí)，小杜不知如何處理。針對(duì)這種情況，老宋應(yīng)幫助小杜對(duì)老年人被虐待的事情進(jìn)行調(diào)查，確屬虐待的應(yīng)幫助老年人拿起法律武器維護(hù)自己的合法權(quán)益；應(yīng)教育子女對(duì)老人多關(guān)心，善待老人。面對(duì)老人不合理的要求時(shí)，不知如何應(yīng)對(duì)，也不知道如何尋找資源。針對(duì)這種情況，老宋應(yīng)幫助小杜根據(jù)政策制度的要求，盡量滿足老年人的合理要求，如果老年人的要求確實(shí)不合理，不能滿足的，應(yīng)該耐心做好解釋工作。七、案例：趙阿姨今年43歲，是一名家庭主婦，有一個(gè)聰明活潑的兒子，兒子從小到大一直很聽(tīng)話，并且品學(xué)兼優(yōu)，深受學(xué)校老師和同學(xué)的喜愛(ài)。趙阿姨丈夫是國(guó)企的職工，收入很可觀，在外人看來(lái)，趙阿姨的生活很幸福。不料兒子在六年級(jí)時(shí)，和班上同學(xué)一起外出游玩發(fā)生意外，不幸離開(kāi)了人世。趙阿姨知道后傷心欲絕，哭得昏天黑地，差點(diǎn)想要自殺陪兒子一起死，感覺(jué)人生失去了所有意義。一年過(guò)去了，趙阿姨始終走不出兒子去世的陰影，不愿接受現(xiàn)實(shí)。趙阿姨的丈夫看妻子的精神狀態(tài)始終沒(méi)有好轉(zhuǎn)，來(lái)到社會(huì)工作機(jī)構(gòu)，希望社會(huì)工作者能夠給予幫助。【答案】1．問(wèn)題陳述及分析通常失獨(dú)家庭存在的問(wèn)題是：失獨(dú)之痛難以排解，進(jìn)而產(chǎn)生逃避、厭世甚至仇恨等心理；養(yǎng)老出現(xiàn)困境；現(xiàn)有的救助政策保障力度不夠，無(wú)法滿足這些家庭的需求；婚姻破裂，甚至陷入經(jīng)濟(jì)困境，社會(huì)缺少對(duì)他們的關(guān)心和支持等。在上述案例中，趙阿姨面臨的問(wèn)題有：(1)情感和情緒上：趙阿姨因兒子意外去世，一年多時(shí)間都沒(méi)能撫平心中的傷痛，仍有強(qiáng)烈的悲傷情緒，需要疏導(dǎo)情緒。(2)認(rèn)知上：始終無(wú)法接受兒子去世的現(xiàn)實(shí)；因失去了兒子，趙阿姨覺(jué)得生無(wú)可戀，失去了生活的重心，無(wú)法再找到新的生活目標(biāo)，也無(wú)法感受到生活的意義。需要調(diào)整認(rèn)知，重新建立生活的信心。2．方案設(shè)計(jì)(1)方案目標(biāo)：引導(dǎo)趙阿姨宣泄因兒子離世而帶來(lái)的負(fù)面情緒，協(xié)助其接受兒子已經(jīng)去世的現(xiàn)實(shí)，并幫助趙阿姨重新尋找生活的意義，規(guī)劃未來(lái)的生活目標(biāo)。(2)方案實(shí)施策略：面對(duì)失獨(dú)家庭，社會(huì)工作者的干預(yù)措施應(yīng)該從個(gè)人與家庭、社區(qū)、社會(huì)三個(gè)層面開(kāi)展。①個(gè)人與家庭的層面：一是與趙阿姨建立良好的專業(yè)關(guān)系，采取個(gè)案工作的方式為趙阿姨提供心理疏導(dǎo)，通過(guò)“引導(dǎo)宣泄—緬懷宣泄—關(guān)注逝者期望—與逝者承諾”的步驟進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助她宣泄長(zhǎng)久以來(lái)壓抑在心里的痛苦，釋放負(fù)面壓力。同時(shí)，積極主動(dòng)地向趙阿姨傳遞溫暖，讓她感受到支持。二是與趙阿姨一起探討其現(xiàn)在面臨的困境，協(xié)助趙阿姨理清思路，一方面協(xié)助她緩解失去兒子而帶來(lái)的傷痛，另一方面和她一起探討并確定可行的方案，協(xié)助她調(diào)整現(xiàn)在的生活方式，并學(xué)習(xí)調(diào)整生活方式的技能與方法。三是從優(yōu)勢(shì)視角出發(fā)，讓趙阿姨發(fā)現(xiàn)自己現(xiàn)有的優(yōu)勢(shì)，幫助她發(fā)現(xiàn)生活中積極的一面，引導(dǎo)她從兒子去世的不幸中走出來(lái)，化悲痛為力量，重新找到今后生活的重心，并對(duì)未來(lái)的人生做新的規(guī)劃。四是通過(guò)家庭工作，引導(dǎo)丈夫作為支持力量，增進(jìn)彼此之間的溝通與交流，并鼓勵(lì)夫妻相互支持和相互幫助，做彼此的支撐，共同面對(duì)兒子的離世，也共同面對(duì)未來(lái)的生活。②社區(qū)層面：八、小王在一家醫(yī)院傳染科工作，她經(jīng)常處在一種緊張和焦慮的狀態(tài)中，常常感到窒息、恐懼、無(wú)助，擔(dān)心自己不知道什么時(shí)候也會(huì)感染上傳染病。一天夜里，她負(fù)責(zé)查房，發(fā)現(xiàn)有一間病房的門(mén)怎么也打不開(kāi)，她趕緊叫了幾個(gè)年輕的男醫(yī)生。大家合力把門(mén)撞開(kāi)以后。發(fā)現(xiàn)病人因?yàn)榻^望把自己吊死在豎立著的病床上，臉色發(fā)紫，床單被撕成一條條的。小王當(dāng)場(chǎng)就嚇暈了。幾個(gè)月來(lái)，小王一直沒(méi)能從這段經(jīng)歷中恢復(fù)過(guò)來(lái)，天一黑她就會(huì)想起看到的恐怖情景，甚至產(chǎn)生了辭職的念頭。問(wèn)題：1．請(qǐng)簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的實(shí)務(wù)主題。2．針對(duì)上述案例中小王的情況，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者應(yīng)該制定什么樣的長(zhǎng)期目標(biāo)使其恢復(fù)健康?【答案】1．人類的健康與許許多多的因素有關(guān)，促進(jìn)人們健康、遠(yuǎn)離疾病的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作也涉及很多方面，主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：(1)醫(yī)院社會(huì)工作。醫(yī)院社會(huì)工作是指社會(huì)工作在綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、慢性病醫(yī)院，以及某些?？漆t(yī)院中的實(shí)施。社會(huì)工作者服務(wù)的主題是解決病人及其家屬有關(guān)的經(jīng)濟(jì)的、社會(huì)的和情緒的困難。(2)公共衛(wèi)生社會(huì)工作。公共衛(wèi)生社會(huì)工作是指衛(wèi)生行政(衛(wèi)生部和各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén))公共衛(wèi)生設(shè)施(醫(yī)院及設(shè)備、用房、用地、車輛等)內(nèi)的社會(huì)工作實(shí)施。(3)精神健康社會(huì)工作。精神健康社會(huì)工作是指社會(huì)工作者在精神病防治及心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社會(huì)工作服務(wù)。它是最深入的社會(huì)工作治療的一種，它也從事環(huán)境的調(diào)適服務(wù)工作。2．針對(duì)上述案例中小王的情況，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者應(yīng)制定的長(zhǎng)期目標(biāo)包括：(1)幫助小王終止噩夢(mèng)和痛苦性回憶畫(huà)面的再現(xiàn)；(2)幫助小王將創(chuàng)傷事件融入生活之中，學(xué)會(huì)正視創(chuàng)傷性事件；(3)幫助小王恢復(fù)到創(chuàng)傷前的社會(huì)功能水平，包括社交能力、工作能力等；(4)幫助小王正視自己的工作，學(xué)會(huì)排遣工作壓力和自我減壓。九、方婆婆，70歲，腿腳略有不便，喜歡一個(gè)人安靜地聽(tīng)音樂(lè)。她很傷感，感覺(jué)自己對(duì)外面的世界失去了興趣，雖然有生活處理能力卻無(wú)心照顧自己。方婆婆的子女平時(shí)都要上班，家中沒(méi)有人照顧她，方婆婆的兒子在征得母親的同意后，將她送到了離家20公里遠(yuǎn)，收費(fèi)比較高的養(yǎng)老院。入住養(yǎng)老院半年后，方婆婆還難以適應(yīng)定時(shí)吃飯和定時(shí)熄燈等管理制度，也不喜歡院方組織的郊游活動(dòng)．她感到既沒(méi)有人可以交流談心，也不能經(jīng)常請(qǐng)假回家，只能呆在這個(gè)“小地方”。漸漸地她越發(fā)感到手腳沒(méi)有力氣，渾身不自在。針對(duì)方婆婆的情況，養(yǎng)老院沒(méi)有提供具體的服務(wù)，方婆婆強(qiáng)烈要求回家。方婆婆兒子發(fā)現(xiàn)社區(qū)開(kāi)辦了居家養(yǎng)老服務(wù)，內(nèi)容包括家務(wù)助理、送餐、家庭病床等，價(jià)格也比較便宜，社區(qū)里有很多母親的老朋友還有志愿者服務(wù)。方婆婆的兒子為母親申請(qǐng)了居家養(yǎng)老服務(wù)，向社會(huì)工作者求助。問(wèn)題：1．結(jié)合案例，指出該養(yǎng)老院服務(wù)存在哪些局限性。2．依據(jù)機(jī)構(gòu)照顧理論，結(jié)合案例中方婆婆的問(wèn)題和需要，提出改善該養(yǎng)老院服務(wù)的建議。3．結(jié)合案例，簡(jiǎn)要說(shuō)明居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)?！敬鸢浮看痤}要點(diǎn)：1．養(yǎng)老院是一個(gè)高度行政化和標(biāo)準(zhǔn)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在機(jī)構(gòu)的管理過(guò)程中以行政為本。因此，養(yǎng)老院的服務(wù)局限性主要表現(xiàn)在如下幾方面：(1)養(yǎng)老院以統(tǒng)一規(guī)范為前提，設(shè)置定時(shí)吃飯和定時(shí)熄燈等管理制度，不符合個(gè)別老人的需求，違背了社會(huì)工作中“以人為本，回應(yīng)需要”的專業(yè)價(jià)值觀。(2)該養(yǎng)老院組織部分老年人參加郊游活動(dòng)，忽視了服務(wù)過(guò)程中的個(gè)別化原則和服務(wù)對(duì)象自決原則。(3)該養(yǎng)老院實(shí)行封閉式管理，限制老年人請(qǐng)假回家、行動(dòng)外出等自由，忽視了老年人社會(huì)參與、就業(yè)休閑等層面的需要，形成社會(huì)隔離，對(duì)老年人的身心傷害極大。(4)養(yǎng)老院致力于養(yǎng)護(hù)工作，忽視老人的心理需求和精神慰藉，導(dǎo)致方婆婆在養(yǎng)老院里找不到人交流談心。(5)養(yǎng)老院的統(tǒng)一照顧缺少對(duì)個(gè)體照顧的敏感性，難以發(fā)現(xiàn)方婆婆對(duì)院舍不適應(yīng)的癥狀，更沒(méi)有提供相應(yīng)的服務(wù)。2．老年機(jī)構(gòu)照顧方面的理論主要有“選擇、優(yōu)化與補(bǔ)償理論”和延續(xù)理論。(1)“選擇、優(yōu)化與補(bǔ)償理論”注重采取措施抵消隨著老年人身體功能的衰退帶來(lái)的負(fù)面影響，讓老年人減少選擇的活動(dòng)，把能力和精力重點(diǎn)放在少數(shù)能掌控的事情上，在這些事情上盡可能地發(fā)揮最佳功能，并輔之以補(bǔ)償措施。結(jié)合方婆婆的需要，具體主要有以下幾項(xiàng)措施：①養(yǎng)老院應(yīng)該廢除定時(shí)制度，減少其對(duì)老年人精力的牽扯以及對(duì)老年人自由的限制；②應(yīng)該加強(qiáng)老年人之間、工作者與老年人之間的交流和溝通，滿足老年人的心理和精神需求；③設(shè)置老年人喜歡并樂(lè)意投入精力的活動(dòng)，例如方婆婆喜愛(ài)的音樂(lè)賞析。(2)“延續(xù)理論”強(qiáng)調(diào)老年人內(nèi)在品性愛(ài)好上的延續(xù)和外在的物理和社會(huì)環(huán)境方面的延續(xù)，在機(jī)構(gòu)服務(wù)與環(huán)境能契合老年人的內(nèi)在與外在的延續(xù)性需要的情況下，老年人便能對(duì)照顧機(jī)構(gòu)的生活有良好的適應(yīng)。結(jié)合方婆婆的需要，主要有以下幾項(xiàng)措施：①養(yǎng)老院應(yīng)該積極聯(lián)系家屬，增加探親機(jī)會(huì)，并給予老年人回家的自由，保留其對(duì)家庭生活的延續(xù)感；②多陪老年人收看節(jié)目、欣賞音樂(lè)、探討新聞，輔助老年人的外在延續(xù)性需要的滿足。3．居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：(1)子女熟悉老人健康狀況，能夠進(jìn)行或輔助展開(kāi)精心照料，可同時(shí)滿足老年人健康維護(hù)和居家安全層面的需要。這樣既有利于老人的身體照料，也能減少老年人對(duì)后事安排的顧慮。(2)子女、老伴、朋友、同事等都在周圍，可充分滿足老年人婚姻家庭、就業(yè)休閑和社會(huì)參與層面的需要。這樣無(wú)論是心理上、精神上還是情緒上，老年人都能得到極大的滿足。(3)投入相對(duì)減少，有利于減輕家庭和社會(huì)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，節(jié)省社會(huì)成本，同時(shí)還可以提高老年人和家人的生活質(zhì)量。一十、案例：尤某是一名來(lái)自汶川的18歲的武警戰(zhàn)士，在地震中不幸失去了所有的親人。他強(qiáng)忍著失去親人的痛苦，堅(jiān)持奮斗在第一線，爭(zhēng)取救下更多人的生命。但是不幸的是在一次救援中，房屋在余震中二次坍塌，尤某被掩埋其中，后雖被隊(duì)友救出，但他還是失去了自己的雙腿，并伴有多種并發(fā)癥，需長(zhǎng)期治療。部隊(duì)為了表彰尤某在抗震救災(zāi)中的優(yōu)秀表現(xiàn)，特記二等功一次。尤某不僅承受著失去親人的痛苦，還要面對(duì)和適應(yīng)自己身體殘疾的事實(shí)，并且他也開(kāi)始擔(dān)憂自己退伍后的生活。問(wèn)題：1．根據(jù)優(yōu)撫醫(yī)院社會(huì)工作服務(wù)對(duì)象界定的標(biāo)準(zhǔn)，判斷尤某是否屬于服務(wù)對(duì)象范圍內(nèi)2．若要為尤某提供具體的服務(wù)，主要內(nèi)容包括哪些【答案】【答案要點(diǎn)】1．優(yōu)撫醫(yī)院社會(huì)工作服務(wù)對(duì)象主要包括傷病殘軍人、帶病回鄉(xiāng)復(fù)員退伍軍人、患嚴(yán)重精神病的復(fù)員退伍軍人。其中，榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象必須是特等、一等殘障軍人中具有下列條件之一者：(1)因傷殘后遺癥需要經(jīng)常醫(yī)療處置的；(2)生活需經(jīng)常護(hù)理，回鄉(xiāng)安置不便照顧的；(3)獨(dú)身一人，無(wú)依無(wú)靠，不便回鄉(xiāng)安置的。復(fù)員軍人慢性病醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象是：(1)患有嚴(yán)重慢性病的帶病回鄉(xiāng)復(fù)員軍人；(2)患有嚴(yán)重慢性病的在鄉(xiāng)革命殘疾軍人；(3)在部隊(duì)立有三等功以上、病情特別嚴(yán)重的帶病回鄉(xiāng)退伍軍人。復(fù)員退伍軍人精神病院的服務(wù)對(duì)象必須是帶病回鄉(xiāng)的復(fù)員、退伍軍人中的嚴(yán)重精神病患者。根據(jù)尤某的情況，退伍回鄉(xiāng)后生活需要人長(zhǎng)期護(hù)理，親人在地震中喪生，孤身一人，無(wú)依無(wú)靠。服務(wù)對(duì)象情況與標(biāo)準(zhǔn)相符，屬于優(yōu)撫醫(yī)院服務(wù)范圍內(nèi)的對(duì)象。2．為尤某提供的具體服務(wù)包括：(1)協(xié)助處置服務(wù)對(duì)象及其家庭的問(wèn)題。①參與入院時(shí)的評(píng)估，疏導(dǎo)尤某因傷病殘而引起的心理及情緒方面的問(wèn)題，例如失去親人的痛苦，對(duì)自己病情的了解，對(duì)以后生活的擔(dān)憂等。②增強(qiáng)對(duì)病情或醫(yī)療程序的了解與適應(yīng)，可聯(lián)合醫(yī)護(hù)人員，采取講座方式，對(duì)有關(guān)傷病殘引起的心理、生理、社會(huì)影響開(kāi)展宣傳教育。③手術(shù)或特別治療之前及之后的心理輔導(dǎo)。④增進(jìn)尤某與醫(yī)護(hù)人員的溝通，建立適當(dāng)關(guān)系。⑤對(duì)如果遭遇緊急或突發(fā)事件的尤某進(jìn)行危機(jī)介入。(2)協(xié)助增強(qiáng)尤某對(duì)醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)。①解釋醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定。②幫助尤某熟練運(yùn)用醫(yī)院的設(shè)施，充分利用醫(yī)院提供的醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)，盡量預(yù)防傷病殘的加重和復(fù)發(fā)。(3)協(xié)助處理尤某與醫(yī)療系統(tǒng)的關(guān)系。①提供相關(guān)的醫(yī)療資訊。②協(xié)助及聯(lián)絡(luò)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的各專業(yè)同仁，為尤某提供生理、心理方面的全面性診療。③協(xié)助尤某運(yùn)用有關(guān)的社會(huì)資源。④提供相關(guān)的醫(yī)療及福利的電話咨詢。⑤個(gè)案處理及轉(zhuǎn)介。⑥疏導(dǎo)醫(yī)療糾紛，妥善處理投訴，進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)務(wù)糾紛調(diào)解，營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。(4)出院及跟進(jìn)服務(wù)。①與醫(yī)護(hù)人員一起商討病情，做好出院評(píng)估，制訂離院計(jì)劃，尤其要做好離院前的適應(yīng)性方面工作。②協(xié)助尤某一起設(shè)計(jì)跟進(jìn)及檢討方案。③運(yùn)用居家照顧及社會(huì)康復(fù)護(hù)理等機(jī)構(gòu)或志愿者服務(wù)?！咎崾尽勘绢}考點(diǎn)是優(yōu)撫醫(yī)院社會(huì)工作服務(wù)對(duì)象的界定以及優(yōu)撫醫(yī)院社會(huì)工作的主要內(nèi)容，結(jié)合服務(wù)對(duì)象的具體情況進(jìn)行分析。一十一、孫鵬今年23歲，16歲開(kāi)始離開(kāi)家鄉(xiāng)在多個(gè)地方打工，曾從事過(guò)餐廳服務(wù)員、自行車修理工、打字員等多項(xiàng)工作。自去年來(lái)到北京，在某駕校做臨時(shí)工，主要工作是維護(hù)保養(yǎng)車輛。該駕校規(guī)模相對(duì)較小，其管理制度比較混亂，工作人員可駕駛?cè)魏诬囕v，且無(wú)人管理。今年2月15日，駕校內(nèi)的路面要進(jìn)行修理，維修部主管要求孫鵬與另一名工人將五輛汽車開(kāi)到其他停車場(chǎng)，孫鵬當(dāng)時(shí)并沒(méi)有駕駛證，而且從沒(méi)開(kāi)車上過(guò)路，只是在其他學(xué)員學(xué)車時(shí)曾跟著一起學(xué)過(guò)幾天。在開(kāi)車的過(guò)程中，孫鵬所駕駛的車輛剎車系統(tǒng)出現(xiàn)故障，因沒(méi)有駕車經(jīng)驗(yàn)，孫鵬心慌之下將汽車撞到了墻上，導(dǎo)致頭部、胸部、腿部受到嚴(yán)重傷害，右腿被截肢。由于孫鵬屬于工傷致殘，駕校負(fù)擔(dān)了住院治療前期的工資、伙食補(bǔ)助、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)等費(fèi)用。支付了一段時(shí)間后，駕校開(kāi)始拒付任何費(fèi)用，到現(xiàn)在已經(jīng)拖欠醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)數(shù)千元，孫鵬多次找駕校索取都被領(lǐng)導(dǎo)拒絕。同時(shí)，孫鵬就賠償問(wèn)題與駕校也發(fā)生較大的分歧，幾次協(xié)商都沒(méi)有結(jié)果，情況的發(fā)展對(duì)孫鵬越來(lái)越不利。孫鵬的父母都是農(nóng)民，沒(méi)有什么文化，對(duì)兒子的工傷待遇落實(shí)問(wèn)題也不知道該如何解決，孫鵬只好向社會(huì)工作者尋求幫助。[問(wèn)題]1．在本案例中，孫鵬面臨的困境主要有哪些2．針對(duì)孫鵬的困境，社會(huì)工作者應(yīng)如何介入工作【答案】1．孫鵬面臨的困境主要有：①醫(yī)療后續(xù)費(fèi)用的解決，以保證繼續(xù)治療；②賠償問(wèn)題。2．針對(duì)孫鵬的困境，社會(huì)工作者應(yīng)從以下方面介入工作：①在孫鵬和駕校之間扮演中介者的角色，協(xié)調(diào)雙方當(dāng)事人的意見(jiàn)，促進(jìn)其溝通，盡快解決孫鵬的醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題。②醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題解決后，支持孫鵬盡快治療，恢復(fù)身體。③教導(dǎo)孫鵬學(xué)習(xí)職工工傷處理方面的法律知識(shí)，增強(qiáng)其處理賠償問(wèn)題的能力。④教導(dǎo)孫鵬及其家人康復(fù)訓(xùn)練方面的技巧，幫助其身體更好的恢復(fù)。⑤如果孫鵬的醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題解決不了，則需幫其聯(lián)系善于處理相關(guān)問(wèn)題的律師，為其提供免費(fèi)的法律援助。⑥幫助孫鵬適應(yīng)殘疾人的角色，樹(shù)立生活信心，盡快融入正常的社會(huì)生活。一十二、案例：小麗，女，17歲，初中三年級(jí)學(xué)生。小麗還有兩個(gè)哥哥，都是初中沒(méi)畢業(yè)就出去打工了，現(xiàn)在都已經(jīng)成家。小麗家在農(nóng)村，父母都是農(nóng)民，但由于這兩年天氣太旱，莊稼收成不好，父親便出去打工，做起了農(nóng)民工。小麗的父母一直對(duì)小麗寄予厚望，希望小麗能考進(jìn)市重點(diǎn)中學(xué)，所以對(duì)小麗處處嚴(yán)格要求。小麗雖家庭條件不好，可是父母卻舍得為小麗的教育投資。從小時(shí)候起，小麗的每一天都排滿了學(xué)習(xí)課程，小麗父母還為小麗買了各種輔導(dǎo)書(shū)。小麗自由活動(dòng)的時(shí)間很少，出去玩一會(huì)都要向父母請(qǐng)示，買文具、衣服等都有媽媽的全程監(jiān)督。小麗看到很多同學(xué)都可以去外面自由玩耍，還可以隨意買自己喜歡的東西，心里很羨慕也很難受。小麗如果和同學(xué)出去玩，回來(lái)也不敢跟家里人說(shuō)，害怕挨批評(píng)。馬上就要中考了，小麗很擔(dān)心，如果考不上重點(diǎn)高中，父母會(huì)責(zé)備她，有時(shí)小麗磨蹭著不敢回家，還學(xué)會(huì)了撒謊。小麗的父母已發(fā)覺(jué)小麗經(jīng)常說(shuō)謊，而且最近一次月考的成績(jī)也不如以前。問(wèn)題：1．小麗面對(duì)的主要困境有哪些2．針對(duì)小麗的困境，社會(huì)工作者在介入時(shí)可以用到哪些相關(guān)理論【答案】【答案要點(diǎn)】1．上述案例中，小麗面臨的主要困境有：(1)父母管教嚴(yán)厲，缺乏自由。父母對(duì)小麗寄予厚望，在學(xué)習(xí)上要求嚴(yán)格，平時(shí)對(duì)小麗有太多的約束，小麗覺(jué)得沒(méi)有自由。(2)升學(xué)壓力大。小麗馬上就要進(jìn)行中考，升學(xué)壓力較大，月考成績(jī)不理想，不敢回家，害怕遭受責(zé)罵。(3)與父母沒(méi)有進(jìn)行正確的溝通。小麗向往自由，卻不敢和父母說(shuō)，害怕遭受責(zé)罵。小麗和父母之間缺乏溝通，甚至還學(xué)會(huì)了撒謊。2．針對(duì)小麗的困境，社會(huì)工作者在介入策略中可能會(huì)用到的家庭社會(huì)工作的理論有：(1)家庭系統(tǒng)理論家庭系統(tǒng)理論有三個(gè)基本觀點(diǎn)：①家庭成員的基本問(wèn)題是整個(gè)家庭的不良溝通交流方式導(dǎo)致的。②家庭所面臨的危機(jī)既是機(jī)會(huì)，也是挑戰(zhàn)。③因“問(wèn)題”而導(dǎo)致的家庭功能的失調(diào)能夠得到有效解決。如果社會(huì)工作者能夠讓小麗的家庭成員認(rèn)識(shí)到家庭“問(wèn)題”的產(chǎn)生與家庭成員的溝通交流方式之間的關(guān)聯(lián)，及時(shí)改變這樣的交流方式，建構(gòu)新的交流方式，既能解決家庭功能的失調(diào)，又能使家庭功能得到充分的發(fā)揮。一十三、癌癥病房的護(hù)士小張最近特別郁悶，在她負(fù)責(zé)的病房里面有一個(gè)60歲的老太太，淋巴癌晚期，即將走向生命的終點(diǎn)。老太太在知道自己的生命不長(zhǎng)后，原本積極樂(lè)觀的治病心態(tài)一下子發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，心理壓力特別大，經(jīng)常產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲傷的情緒，不愿意面對(duì)周圍的人。原本對(duì)醫(yī)生、護(hù)士和藹可親的態(tài)度也變得非常冷漠，甚至經(jīng)常向周圍的人發(fā)脾氣。生活上，飲食量變得越來(lái)越少，晚上不愿意正常休息，生活規(guī)律被嚴(yán)重打破，個(gè)人的衛(wèi)生也特別糟糕。老太太家人的心情也變得非常敏感，恐懼、悲傷以及對(duì)醫(yī)院的憤怒情緒彌漫在整個(gè)家庭中間。護(hù)士小張面對(duì)這樣的情況，一方面特別郁悶，另一方面又特別希望能夠幫助老太太順利地走完人生最后的路程，于是，小張想到了醫(yī)院的社工，希望請(qǐng)社工來(lái)介入這樣一個(gè)棘手的問(wèn)題中?！締?wèn)題】1．病房?jī)?nèi)的老太太突然出現(xiàn)如此巨大轉(zhuǎn)變的原因是什么?2．臨終關(guān)懷的主要服務(wù)內(nèi)容是什么?3．結(jié)合臨終關(guān)懷工作方法，說(shuō)明醫(yī)院社工如何有效地幫助老太太及其家人?【答案】1．病房中老太太突然發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變的原因在于：接收了自己即將面對(duì)死亡的信息，心理上產(chǎn)生恐懼和悲傷，從而導(dǎo)致了生理和心理各方面的不適。其實(shí)，老太太的轉(zhuǎn)變是絕癥患者突然面對(duì)死亡的一種正常的反應(yīng)。2．臨終關(guān)懷是尊重生命尊嚴(yán)及臨終病人權(quán)利，重視生活品質(zhì)的體現(xiàn)，目的是讓患有絕癥的病人“活到最后，活到最好”。其服務(wù)包括控制疼痛和癥狀，協(xié)助老人及家人解決醫(yī)療費(fèi)用方面的問(wèn)題，提供喪親后續(xù)服務(wù)。3．醫(yī)院社工應(yīng)該從以下幾方面幫助老太太及其家人：(1)滿足老太太的生理需求。為其安排適宜的環(huán)境，鼓勵(lì)其進(jìn)食，保證其能量供給，讓其注意個(gè)人衛(wèi)生。(2)滿足老太太的心理需求。對(duì)其發(fā)怒、恐懼、焦慮、悲傷等情緒進(jìn)行心理?yè)嵛?，減少其心理壓力。(3)對(duì)其進(jìn)行死亡教育。幫助老太太認(rèn)識(shí)到疾病、死亡都是人存在發(fā)展的正常形式，不能逃脫，重要的是追求平靜、安詳、無(wú)痛苦的死亡。(4)幫助其回顧生命，完成未竟的事情，緩解抑郁。(5)運(yùn)用放松技巧處理其對(duì)健康問(wèn)題的焦慮，盡量減輕其疼痛。(6)對(duì)其家屬進(jìn)行輔導(dǎo)，提供臨終咨詢。指導(dǎo)他們進(jìn)行臨終護(hù)理，消除他們的無(wú)措感，同時(shí)要對(duì)他們進(jìn)行悲傷輔導(dǎo)，緩解其悲傷情緒。臨終關(guān)懷是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作和老年社會(huì)工作中的重要內(nèi)容。隨著人們?cè)絹?lái)越注重生活的質(zhì)量和品質(zhì)，臨終關(guān)懷也越來(lái)越被人們所熟知，本題就是以此背景為切人點(diǎn)設(shè)計(jì)，模擬實(shí)際的臨終關(guān)懷場(chǎng)景。本題的知識(shí)點(diǎn)基本涉及了臨終關(guān)懷的全部?jī)?nèi)容，包括其主要服務(wù)內(nèi)容和主要工作方法，需要考生對(duì)臨終關(guān)懷有比較詳細(xì)的了解和掌握。一十四、（解析題，20分）某社區(qū)里老街坊、老鄰居多，老黨員也不少，鄰里關(guān)系比較融洽。該社區(qū)老齡化程度高，60歲以上老人占總?cè)丝诘?9.5%。而且，高齡老人數(shù)量較多。社會(huì)工作者在日常工作中發(fā)現(xiàn)一些老人年老體衰，行動(dòng)不便；一些老人沒(méi)有退休金，生活困難；一些老人經(jīng)濟(jì)條件雖好，子女卻不在身邊，時(shí)常感到孤獨(dú)寂寞；一些老人反映社區(qū)文化活動(dòng)太少、缺乏展示才藝的舞臺(tái)；一些老人被家人忽視，甚至受到虐待，合法權(quán)益難以得到保障。針對(duì)以上情況，社會(huì)工作者擬定了一個(gè)社區(qū)老人服務(wù)計(jì)劃，內(nèi)容包括：一是協(xié)助貧困老人獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助；二是請(qǐng)青年志愿者為生活不便的老人提供照顧。問(wèn)題：1．該服務(wù)計(jì)劃滿足了老年人的哪些需求，還有哪些需求沒(méi)有得到滿足？2．如何構(gòu)建社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)來(lái)滿足該社區(qū)老人的需求？【答案】1．該服務(wù)計(jì)劃滿足了老年人的經(jīng)濟(jì)保障需求和健康養(yǎng)老需求，沒(méi)有滿足的需求有婚姻家庭需求、社會(huì)參與需求和居家安全需求。2．建立社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)：(1)個(gè)人網(wǎng)絡(luò)。具體做法是：社會(huì)工作者集中服務(wù)對(duì)象個(gè)人現(xiàn)存的有聯(lián)系且有支持作用的成員，動(dòng)員服務(wù)對(duì)象關(guān)系密切的重要人物提供支援，維持和擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象的社會(huì)關(guān)系和聯(lián)系。(2)志愿者聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)。具體做法是：社會(huì)工作者尋找和動(dòng)員社區(qū)內(nèi)或社區(qū)外愿意成為志愿者的大學(xué)生、社區(qū)黨員、轄區(qū)單位的職工，通過(guò)合理配置，讓志愿者和服務(wù)對(duì)象建立聯(lián)系，提供幫助和支持。(3)互助網(wǎng)絡(luò)。具體做法是：社會(huì)工作者為那些有共同問(wèn)題、相同背景、興趣的服務(wù)對(duì)象建立起朋輩支持小組或互助小組，加強(qiáng)同伴之間的支持，促進(jìn)信息分享和經(jīng)驗(yàn)交流，增強(qiáng)解決問(wèn)題的能力。(4)鄰居協(xié)助網(wǎng)絡(luò)。具體做法是：社區(qū)社會(huì)工作者通過(guò)舉辦各種活動(dòng)召集和推動(dòng)鄰居了解服務(wù)對(duì)象，強(qiáng)化鄰里和服務(wù)對(duì)象之間的聯(lián)系，發(fā)展互助性支持，有效減低正規(guī)服務(wù)的烙印效果。一十五、某大型社區(qū)內(nèi)建有餐飲一條街，一些小飯館開(kāi)設(shè)室外大排檔，營(yíng)業(yè)到凌晨，有些顧客大聲喧嘩，嚴(yán)重影響到附近居民的正常休息，居民向居委會(huì)反映，居委會(huì)出面與商戶溝通，但商戶他們也只能提醒顧客，人家不聽(tīng)也沒(méi)有辦法，有居民給"110"、城管部門(mén)、工商部門(mén)打電話，有關(guān)人員出面后，情況略有改善，但幾天后又恢復(fù)原樣，實(shí)在無(wú)法忍受的居民開(kāi)始直接找大聲喧嘩的顧客交涉，經(jīng)常因言語(yǔ)不和而爭(zhēng)吵起來(lái)，這段時(shí)間接連發(fā)生幾起居民與顧客打架的事件，社區(qū)矛盾日趨突出，社會(huì)工作者了解情況后，計(jì)劃進(jìn)行調(diào)解介入。問(wèn)題：1．結(jié)合案例，逐一列出在調(diào)解介入中可以和社會(huì)工作者一起努力的行動(dòng)系統(tǒng)。2．社會(huì)工作者應(yīng)采取哪些直接介入策略來(lái)調(diào)解矛盾？【答案】1.行動(dòng)系統(tǒng)是指那些與社會(huì)工作者一起努力，實(shí)現(xiàn)改變目標(biāo)的人，是社會(huì)工作者的合作者。案例中與社會(huì)工作者一起努力的行動(dòng)系統(tǒng)：社區(qū)居民、社區(qū)居委會(huì)、“110”、城管部門(mén)、工商部門(mén)等。2.直接介入策略主要針對(duì)居民、顧客、商戶解決：（1）進(jìn)行危機(jī)介入：居民和顧客出現(xiàn)沖突的時(shí)候，工作者要及時(shí)進(jìn)行危機(jī)介入；（2）組織居民與商戶的商談會(huì)：將居民代表和商戶代表召集一起進(jìn)行商談，針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題展開(kāi)討論，商談一個(gè)具體的營(yíng)業(yè)時(shí)間和規(guī)定，并簽訂相應(yīng)的協(xié)議；（3）動(dòng)員相應(yīng)資源：社會(huì)工作者協(xié)同居委會(huì)聯(lián)系城管部門(mén)、工商部門(mén)和110提出相應(yīng)的解決大排檔問(wèn)題的方案；動(dòng)員社區(qū)居民志愿者協(xié)助進(jìn)行管理；（4）社區(qū)內(nèi)部進(jìn)行大力宣傳，營(yíng)造良好融洽的社區(qū)環(huán)境。一十六、案例：社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)計(jì)劃將刑滿釋放人員的綜合管理納入服務(wù)范圍。經(jīng)調(diào)查，該社區(qū)刑滿釋放人員中無(wú)業(yè)者居多，但社區(qū)就業(yè)資源的利用率卻較低。對(duì)此，社會(huì)工作者對(duì)有勞動(dòng)能力的刑滿釋放人員進(jìn)行了訪談，關(guān)于對(duì)自己的定位和就業(yè)的看法等問(wèn)題，他們對(duì)社會(huì)工作者說(shuō)：“我們這種人是社會(huì)的‘渣子’，在里面蹲了那么多年，現(xiàn)在出來(lái)還能有啥用，什么都不會(huì)，出門(mén)坐哪路公交車都搞不定，更別說(shuō)工作了?！薄暗侥睦锶思叶即饔猩坨R看我，犯了一次錯(cuò)誤，難道要一輩子受懲罰?”“現(xiàn)在找工作都得上網(wǎng)，我連電腦都不會(huì)用，去哪兒找工作都不知道，哪家單位會(huì)要我啊?！薄吧鐓^(qū)里適合我們的崗位不多，上次去辦理就業(yè)登記，人家看了我的檔案就說(shuō)‘好多人還安排不過(guò)來(lái)呢，你就慢慢等吧。”’“社區(qū)提供的職業(yè)技能培訓(xùn)跟也跟不上，再說(shuō)現(xiàn)在工作都要政審，我們肯定通不過(guò)的?！薄拔掖笞植蛔R(shí)幾個(gè)，所以要求也不高，工資高點(diǎn)兒，活兒輕點(diǎn)兒，能坐在辦公室上班就可以了?！眴?wèn)題：結(jié)合本案例，以促進(jìn)刑滿釋放人員就業(yè)為目的，從微觀、中觀、宏觀三個(gè)層面設(shè)計(jì)服務(wù)方案(只需說(shuō)明各層面的具體目標(biāo)和服務(wù)內(nèi)容)?！敬鸢浮?．從微觀來(lái)講，尋找工作是刑釋人員回歸社會(huì)的重要途徑和手段。社會(huì)工作機(jī)構(gòu)和人員在這方面的服務(wù)包括對(duì)刑釋人員進(jìn)行心理輔導(dǎo)、工作技能培訓(xùn)，幫助聯(lián)系、介紹職業(yè)，還要通過(guò)輔導(dǎo)幫助受助者養(yǎng)成工作和學(xué)習(xí)的意識(shí)和習(xí)慣。通過(guò)這些服務(wù)，幫助刑釋人員提高自信心和重新投入工作的能力，使他們盡快就業(yè)。2．從中觀來(lái)看，要開(kāi)展社區(qū)教育，培育社區(qū)居民接納、尊重矯正對(duì)象的意識(shí)和習(xí)慣。社區(qū)矯正的功能發(fā)揮要靠社區(qū)居民的共同參與，從而使刑釋人員融入社區(qū)成為正常社會(huì)成員。社區(qū)矯正社會(huì)工作者要通過(guò)社區(qū)教育的途徑改變社區(qū)居民對(duì)矯正對(duì)象的偏見(jiàn)，培育社區(qū)居民接納、尊重矯正對(duì)象的意識(shí)和習(xí)慣，使矯正對(duì)象順利回歸社會(huì)。同時(shí)，要挖掘社區(qū)志愿力量，共同參與社區(qū)矯正工作，以提高工作效率。3．從宏觀來(lái)講，要協(xié)調(diào)多部門(mén)、多機(jī)構(gòu)提供整合性的服務(wù)。刑釋人員的就業(yè)需要許多部門(mén)和機(jī)構(gòu)的人員、物資和財(cái)力的配合，為刑釋人員提供技能培訓(xùn)、合適的崗位。修改一些崗位政審的標(biāo)準(zhǔn)，使有從事該崗位能力的刑釋人員不至于因?yàn)檎彶煌ㄟ^(guò)而一直得不到工作。一十七、案例：張某，男，45歲，初中文化程度，因犯故意傷害罪被判有期徒刑。服刑期間張某表現(xiàn)良好，最近經(jīng)法院裁定假釋。張某妻子已于幾年前與其離婚，變賣房產(chǎn)后帶著兒子移居外地。目前，張某只能與父母、兄嫂同住，但矛盾沖突不斷，家庭關(guān)系十分緊張。回到社區(qū)后，張某感到不適應(yīng)，對(duì)人高度戒備。他多次嘗試找工作，卻因文化程度低、沒(méi)有專業(yè)技能等原因未能成功，戶籍辦理也不順利，再加上最近又被查出患有肝病，張某感覺(jué)生活壓力很大，十分自卑沮喪，卻不知向誰(shuí)求助。對(duì)此，社會(huì)工作者計(jì)劃以個(gè)案管理的方式為張某提供服務(wù)。問(wèn)題：1．本案例中的張某有哪些服務(wù)需求?2．在本案例中，社會(huì)工作者進(jìn)行個(gè)案管理時(shí)需要注意哪些問(wèn)題?【答案】1．張某的服務(wù)需求主要包括以下幾個(gè)方面：(1)基本生存條件的保障需要?；旧鏃l件包括：維持基本生活所需的經(jīng)濟(jì)收入或最低生活保障救助；維持基本生活所需的住房條件；維持身體健康的衛(wèi)生醫(yī)療待遇等。本案例中，張某的房產(chǎn)被變賣，只能與父母、兄嫂同住，有住房保障的需求；他多次嘗試找工作，卻因文化程度低、沒(méi)有專業(yè)技能等原因未能成功，有獲得維持基本生活所需的經(jīng)濟(jì)收入保障的需求；戶籍辦理不順利，無(wú)法申請(qǐng)最低生活保障救助，有申請(qǐng)最低生活保障救助的需求；最近又被查出患有肝病，有獲得維持身體健康的衛(wèi)生醫(yī)療待遇的需求。(2)教育、就業(yè)權(quán)益的保障需要。張某文化程度低、沒(méi)有專業(yè)技能，因此有獲得教育、就業(yè)權(quán)益的保障需求。(3)正常家庭生活的需要。張某前妻帶兒子移居外地，張某與父母兄嫂同住但關(guān)系不良，其正常的家庭生活需要不能得到滿足，因此有正常家庭生活的需求。(4)再社會(huì)化的服務(wù)需要。張某只能與父母、兄嫂同住，但矛盾沖突不斷，家庭關(guān)系十分緊張?；氐缴鐓^(qū)后，張某感到不適應(yīng)，對(duì)人高度戒備。這表現(xiàn)出張某無(wú)法融入到家庭和社區(qū)中，有再社會(huì)化的服務(wù)需求。2．社會(huì)工作者在進(jìn)行個(gè)案管理時(shí)需要注意如下問(wèn)題：(1)要重視并善于與張某建立良好的專業(yè)關(guān)系。在個(gè)案管理開(kāi)始階段，張某可能會(huì)具有被動(dòng)、不配合甚至抗拒的心理和行為特點(diǎn)。社會(huì)工作者要用接納、尊重、平等的態(tài)度來(lái)對(duì)待他，以便與其建立良好的專業(yè)關(guān)系。(2)要有重點(diǎn)、分步驟地制訂矯正工作計(jì)劃。矯正是一個(gè)長(zhǎng)期的工作過(guò)程，矯正社會(huì)工作者需要協(xié)助矯正對(duì)象解決許多復(fù)雜和艱難的問(wèn)題，所有這些問(wèn)題很難在一個(gè)短時(shí)期內(nèi)全部解決，所以矯正社會(huì)工作者必須引導(dǎo)張某共同參與，有重點(diǎn)、分步驟地制訂矯正工作計(jì)劃，逐步實(shí)現(xiàn)矯正工作的最終目標(biāo)。本案例中的矯正對(duì)象張某出獄后面對(duì)的問(wèn)題較多：家庭問(wèn)題，包括前妻帶著兒子移居外地、與父母和兄嫂關(guān)系緊張；社區(qū)適應(yīng)問(wèn)題；就業(yè)問(wèn)題；身體健康問(wèn)題；情緒問(wèn)題等。社會(huì)工作者在了解張某的困難和想法后，要引導(dǎo)張某一起分析什么是當(dāng)前最迫切需要解決的問(wèn)題。(3)要善于協(xié)調(diào)多部門(mén)、多機(jī)構(gòu)提供整合性的服務(wù)。個(gè)案管理是一種資源的聯(lián)系與整合的服務(wù)，其服務(wù)計(jì)劃可能涉及許多部門(mén)和機(jī)構(gòu)的人員、物資和財(cái)力的配合。個(gè)案管理社會(huì)工作者此時(shí)要扮演協(xié)調(diào)聯(lián)系者的角色，在必要的時(shí)候要召集包括服務(wù)使用者在內(nèi)的各相關(guān)人員進(jìn)行協(xié)商，這樣既能為張某提供所需的充足服務(wù)，又可盡量避免服務(wù)的重復(fù)和資源的浪費(fèi)。(4)要著眼于張某的潛能，發(fā)掘其自己解決問(wèn)題的能力，切忌包辦代替。個(gè)案管理目標(biāo)是幫助張某恢復(fù)或重建通過(guò)正常途徑獲得社會(huì)資源的意識(shí)與能力，因此，在工作過(guò)程中，要著眼于張某的潛能發(fā)掘其自己解決問(wèn)題的能力，切忌包辦代替。一十八、案例：小佳，女，6歲，兩年前父母離婚，小佳判給了母親撫養(yǎng)，父親定期給予生活費(fèi)。小佳的媽媽在經(jīng)過(guò)一段失敗的婚姻后變得很沒(méi)有安全感，在和其他男