病理生理學(xué)教學(xué)大綱第七版

《病理生理學(xué)》教學(xué)綱領(lǐng)(第七版)（供臨床、麻醉、影像、口腔等本科專業(yè)使用）病理生理學(xué)教研室5月前言病理生理學(xué)作為主要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)科，發(fā)揮著溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)專業(yè)橋梁作用。病理生理學(xué)范圍非常廣泛，主要討論研究大多數(shù)疾病共有規(guī)律和常見病理過程，以及各器官系統(tǒng)疾病通常規(guī)律和一些常見疾病特殊規(guī)律。病理生理學(xué)是以生理學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)、病了解剖學(xué)、病原學(xué)等學(xué)科為基礎(chǔ)，以患病機體為對象，研究疾病發(fā)生發(fā)展原因、條件、規(guī)律、發(fā)病機制以及疾病過程中功效和代謝改變專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科。病理生理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)專業(yè)必修一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，其任務(wù)是經(jīng)過教學(xué)，使學(xué)生掌握常見病理過程及一些常見病、多發(fā)病病理生理學(xué)知識，為學(xué)習(xí)以上專業(yè)課程、認(rèn)識和防治疾病奠定理論基礎(chǔ)。病理生理學(xué)重視培養(yǎng)學(xué)生掌握認(rèn)識、分析及處理疾病正確思維方式，它后繼課程是臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)等學(xué)科課程,經(jīng)過本專業(yè)學(xué)習(xí)將為這些學(xué)科打下堅實基礎(chǔ)。本綱領(lǐng)適適用于我院五年制本科臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)和教師教學(xué)。主要由序言、課時安排、各章節(jié)主要內(nèi)容和要求(目標(biāo)要求、教學(xué)難點、教學(xué)內(nèi)容、復(fù)習(xí)思索題)、參考書籍和慣用網(wǎng)址等四個部分組成?！敖虒W(xué)內(nèi)容”中下劃線部分為重點掌握內(nèi)容，是“目標(biāo)要求”中“掌握”細化或補充。該課程為2.5學(xué)分，計劃課時為54課時，其中：理論課時48，討論課課時6。理論教學(xué)采取多媒體輔助講授方式為主。同學(xué)們在認(rèn)真學(xué)習(xí)本學(xué)科同時，還應(yīng)復(fù)習(xí)關(guān)于臨近學(xué)科基本理論，經(jīng)過科學(xué)思維來正確認(rèn)識疾病過程中出現(xiàn)各種改變，不停提升綜合分析能力。討論課以經(jīng)典病例為中心進行，著重培養(yǎng)學(xué)生分析問題、處理問題能力?？荚嚪绞綖殚]卷理論考試，題型多樣化，主要有名詞解釋、選擇、簡答、闡述、判斷及病例分析等，占總成績100%。課時分配表章標(biāo)題學(xué)時1緒論0.52疾病概論1.53水、電解質(zhì)代謝障礙64酸堿平衡紊亂65缺氧36發(fā)燒自學(xué)7細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病28細胞增殖和凋亡異常與疾病29應(yīng)激210缺血-再灌注損傷211休克613凝血與抗凝血平衡紊亂214心功效不全415肺功效不全316肝功效不全317腎功效不全518腦功效不全自學(xué)課時共計48課時討論課6第一章緒論【目標(biāo)要求】熟悉:基本病理過程概念以及基本病理過程與疾病關(guān)系；病理生理學(xué)學(xué)科性質(zhì)及其在醫(yī)學(xué)教育中地位和作用;病理生理學(xué)主要內(nèi)容和慣用研究方法。了解:病理生理學(xué)發(fā)展簡史?！窘虒W(xué)內(nèi)容】病理生理學(xué)概念。病理生理學(xué)任務(wù)、地位與內(nèi)容。病理生理學(xué)主要研究方法。病理生理學(xué)發(fā)展簡史?！緩?fù)習(xí)思索題】

1.什么是基本病理過程？試舉例說明。2.病理生理學(xué)主要任務(wù)是什么？

第二章疾病概論【目標(biāo)要求】掌握:疾病、腦死亡概念;疾病發(fā)生發(fā)展通常規(guī)律及基本機制。熟悉:健康、亞健康概念;疾病發(fā)生原因、條件，腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)。了解:康復(fù)、死亡，臨終關(guān)心與安樂死?！窘虒W(xué)難點】疾病發(fā)生原因、條件;原因與條件辯證關(guān)系;疾病發(fā)生通常規(guī)律和基本機制。【教學(xué)內(nèi)容】健康與疾?。航】?、亞健康慨念、疾病概念。病因?qū)W：疾病發(fā)生原因、條件。發(fā)病學(xué)：疾病發(fā)生發(fā)展通常規(guī)律、疾病發(fā)生基本機制。疾病轉(zhuǎn)歸：康復(fù)，死亡（腦死亡概念），臨終關(guān)心與安樂死?！緩?fù)習(xí)思索題】1．什么是疾??？什么是健康？什么是死亡/腦死亡？2．腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？3．疾病發(fā)生發(fā)展基本規(guī)律有哪些？4．疾病基本發(fā)病機制有哪些？5.以外傷使血管破裂而引發(fā)大出血為例,說明發(fā)病學(xué)中因果交替轉(zhuǎn)化、惡性循環(huán)規(guī)律。6.舉例說明局部與整體辯證關(guān)系。7.試述疾病過程中損傷與抗損傷矛盾斗爭規(guī)律。第三章水、電解質(zhì)代謝障礙【目標(biāo)要求】掌握:常見水電解質(zhì)代謝紊亂（低滲性脫水、等滲性脫水、高滲性脫水、水中毒、水腫、低鉀血癥、高鉀血癥）概念、發(fā)病機制和對機體影響。熟悉:常見水、電解質(zhì)（水、鈉、鉀）正常代謝及其調(diào)整;水、電解質(zhì)代謝紊亂（低滲性脫水、等滲性脫水、高滲性脫水、水中毒、水腫、低鉀血癥、高鉀血癥）病因。熟悉:低鉀血癥與低鎂血癥關(guān)系。了解:各類水、電解質(zhì)代謝紊亂防治病理生理學(xué)基礎(chǔ);鎂、鈣磷代謝紊亂概念、原因、機制和對機體影響?！窘虒W(xué)難點】三種類型脫水、水中毒原因和機制、對機體影響;水腫基本機制;鉀代謝紊亂原因、機制和對機體影響?！窘虒W(xué)內(nèi)容】正常水、鈉代謝：體液容量和分布、體液電解質(zhì)成份、體液滲透壓、水生理功效和水平衡、電解質(zhì)生理功效和鈉平衡、體液容量及滲透壓調(diào)整。水、鈉代謝障礙分類：低鈉血癥（低容量性低鈉血癥－低滲性脫水、高容量性低鈉血癥－水中毒、等容量性低鈉血癥）概念、病因和機制、對機體影響和防治病理生理學(xué)基礎(chǔ)。高鈉血癥（低容量性高鈉血癥－高滲性脫水、高容量性高鈉血癥、等容量性高鈉血癥）概念、病因和機制、對機體影響及防治病理生理學(xué)基礎(chǔ)。等滲性脫水概念及病因。水腫概念、病因和發(fā)病機制、水腫特點及對機體影響。正常鉀代謝及鉀代謝障礙：正常鉀代謝（鉀體內(nèi)分布、鉀平衡調(diào)整、鉀生理功效）。鉀代謝障礙分類：低鉀血癥概念、原因和機制、對機體影響；高鉀血癥概念、原因和機制、對機體影響；鉀代謝障礙防治病理生理學(xué)基礎(chǔ)。鎂代謝及鎂代謝障礙（自學(xué)）。鈣磷代謝與鈣磷代謝障礙（自學(xué)）?！緩?fù)習(xí)思索題】試述水、鈉主要生理功效及其平衡調(diào)整主要機制。怎樣全方面了解水鈉代謝紊亂分類？體液容量降低見于哪些情況？試比較三種類型脫水特征、原因、機制及對機體主要影響。水腫和水中毒有什么區(qū)分？基本病因各有哪些？引發(fā)鉀代謝紊亂基本原因有哪些？高鉀血癥和低鉀血癥對機體主要影響有哪些？為何高鉀血癥患者可出現(xiàn)心律失常?高鉀血癥特征性心電圖改變有哪些？怎樣用膜電位理論解釋高鉀血癥特征性心電圖改變?為何低鉀血癥患者可出現(xiàn)心律失常?低鉀血癥特征性心電圖改變有哪些？怎樣用膜電位理論解釋低鉀血癥特征性心電圖改變?為何須須嚴(yán)格控制補鉀速度而且又一定要“見尿補鉀”?酸堿平衡和酸堿平衡紊亂【目標(biāo)要求】掌握:單純性酸堿平衡紊亂類型、概念、病因、發(fā)病機制、機體代償調(diào)整和對機體影響。熟悉:酸堿平衡調(diào)整、反應(yīng)酸堿平衡情況慣用指標(biāo)及其意義和分析判斷酸堿平衡紊亂方法;酸堿平衡、酸堿平衡紊亂概念;酸堿平衡紊亂分類。了解:混合性酸堿平衡紊亂概念、分類、原因、特點及酸堿平衡紊亂防治病生基礎(chǔ)?！窘虒W(xué)難點】酸堿平衡調(diào)整;反應(yīng)酸堿平衡情況慣用指標(biāo)及其意義;分析判斷酸堿平衡紊亂方法;混合性酸堿平衡紊亂?！窘虒W(xué)內(nèi)容】酸、堿概念、體內(nèi)酸堿物質(zhì)起源、酸堿平衡調(diào)整。反應(yīng)酸堿平衡情況慣用指標(biāo)及其意義：pH值、PaCO2、SB、AB、BB、BE、AG。單純性酸堿平衡紊亂：代謝性酸中毒：原因和機制、分類、機體代償調(diào)整、對機體影響、防治病理生理學(xué)基礎(chǔ)；呼吸性酸中毒：原因和機制、分類、機體代償調(diào)整、對機體影響、防治病理生理學(xué)基礎(chǔ)；代謝性堿中毒：原因和機制、分類、機體代償調(diào)整、對機體影響、防治病理生理學(xué)基礎(chǔ)；呼吸性堿中毒：原因和機制、分類、機體代償調(diào)整、對機體影響、防治病理生理學(xué)基礎(chǔ)?；旌闲运釅A平衡紊亂：雙重性酸堿失衡、三重性混合性酸堿平衡紊亂。分析判斷酸堿平衡紊亂方法及其病理生理學(xué)基礎(chǔ)（單純型酸堿平衡紊亂判斷、混合型酸堿平衡紊亂判斷）?！緩?fù)習(xí)思索題】1.什么是酸堿平衡紊亂，機體對酸堿平衡是怎樣進行調(diào)整?

2.一個病人pH等于7.4,他有沒有酸堿失衡?為何?

3.一個病人pH、PaCO2.、HCO3-均正常,該病人有沒有酸堿失衡?為何?4.怎樣分析一個酸堿平衡紊亂病例?

5.代謝性酸中毒有哪些特點?對機體有何影響?

6.呼吸性酸中毒有哪些特點?對機體有何影響?

7.代謝性堿中毒有哪些特點?對機體有何影響?

8.呼吸性堿中毒有哪些特點?對機體有何影響?9．試述代謝性酸中毒時呼吸和腎代償作用。10．試述呼吸性酸中毒時血液緩沖和腎代償作用。11.為何呼吸性酸中毒時中樞神經(jīng)功效障礙通常比代謝性酸中毒時嚴(yán)重?12．大量輸入庫存血液,為何會促使發(fā)生代謝性堿中毒?13.大量輸入生理鹽水,為何會發(fā)生代謝性酸中毒?14.嚴(yán)重堿中毒病人出現(xiàn)手足抽搐原因是什么?15.為何只有部分代謝性堿中毒病人能夠用生理鹽水治療?16.為何呼吸性堿中毒病人比代謝性堿中毒病人更輕易出現(xiàn)中樞神經(jīng)功效紊亂?第五章缺氧【目標(biāo)要求】掌握:缺氧概念；各型缺氧概念、原因、血氧改變特點及組織缺氧機制；發(fā)紺概念及其臨床意義；腸源性發(fā)紺概念。熟悉:慣用血氧指標(biāo)及缺氧時機體功效代謝改變。了解:缺氧治療病理生理學(xué)基礎(chǔ)。【教學(xué)難點】缺氧類型、原因和發(fā)病機制?！窘虒W(xué)內(nèi)容】概述：缺氧概念、慣用血氧指標(biāo)（氧分壓、氧容量、氧含量、氧飽和度）。缺氧類型、原因和發(fā)病機制：低張性缺氧概念、原因與機制、血氧改變特點；血液性缺氧概念、原因與機制、血氧改變特點；循環(huán)性缺氧概念、原因與機制、血氧改變特點；組織性缺氧概念、原因與機制、血氧改變特點。缺氧時機體功效代謝改變：呼吸系統(tǒng)改變、循環(huán)系統(tǒng)改變、血液系統(tǒng)改變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變、組織細胞改變。缺氧治療病理生理學(xué)基礎(chǔ)?！緩?fù)習(xí)思索題】什么叫缺氧、發(fā)紺、腸源性發(fā)紺？各型缺氧原因和血氧改變特點是什么？急性缺氧時機體有何方式代償，其機制和意義是什么？慢性缺氧時機體有何方式代償，其機制和意義是什么？慢性低張性缺氧為何會造成右心衰?全部缺氧是否都有紫紺？為何？低張性缺氧時為何會造成代謝性酸中毒?嚴(yán)重缺氧時細胞可能出現(xiàn)哪些損傷?慢性缺氧紅細胞增多機制是什么?缺氧造成肺小動脈收縮可能關(guān)于原因主要是哪些?10．嚴(yán)重貧血病人為何會心悸、氣促？11．氰化物是怎樣使機體中毒？12．高原性心臟病是怎樣發(fā)生？13．為何食用大量含硝酸鹽腌菜會引發(fā)腸源性紫紺？14．為何吸入煤氣會使機體中毒？第六章發(fā)燒（自學(xué)）【目標(biāo)要求】掌握:發(fā)燒、過熱、發(fā)燒激活物、內(nèi)生致熱原概念;發(fā)燒原因和基本機制熟悉:發(fā)燒各期熱代謝改變特點;發(fā)燒機體主要功效和代謝改變；了解:發(fā)燒生物學(xué)意義及處理標(biāo)準(zhǔn)?！窘虒W(xué)難點】怎樣了解發(fā)燒為機體在致熱原作用下，體溫中樞“調(diào)定點”上移;內(nèi)生致熱原;發(fā)燒體溫調(diào)整機制。【教學(xué)內(nèi)容】概述：發(fā)燒、生理性體溫升高與病理性體溫升高，發(fā)燒與過熱區(qū)分。發(fā)燒原因和機制：致熱原和激活物概念，發(fā)燒激活物主要種類和性質(zhì)，內(nèi)生致熱原細胞起源、種類及生物學(xué)效應(yīng)。體溫升高機制：體溫調(diào)整中樞，內(nèi)生致熱原信號進入體溫調(diào)整中樞路徑，發(fā)燒中樞調(diào)整介質(zhì)及作用，熱限及其成因，發(fā)燒體溫上升基本步驟。發(fā)燒機體主要功效和代謝改變：生理功效改變，包含心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功效改變。代謝改變，包含蛋白質(zhì)、糖和脂肪、水鹽代謝在發(fā)燒過程中改變。免疫功效改變。

發(fā)燒生物學(xué)意其義及處理標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)燒對機體有利與不利方面以及發(fā)燒通常處理標(biāo)準(zhǔn)?！緩?fù)習(xí)思索題】1.何為發(fā)燒、過熱、發(fā)燒激活物、內(nèi)生致熱原？體溫升高是否等于發(fā)燒？為何？

2.主要外致熱原有哪些？它們共同作用步驟是什么？

3.發(fā)燒過程可分為哪三個時相？每個時相熱代謝有何特點？

4.試述發(fā)燒發(fā)生機制基本發(fā)生步驟。

5.EP引發(fā)體溫調(diào)整中樞調(diào)定點上移機制是什么？

6.依照發(fā)燒病因發(fā)病學(xué)步驟，對發(fā)燒病人可采取哪些治療標(biāo)準(zhǔn)？第七章細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病【目標(biāo)要求】掌握:細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)概念。熟悉:細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)基本過程和機制及細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)調(diào)整、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常原因與機制、細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙與疾病關(guān)系。了解：細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)調(diào)控與疾病防治，為臨床防治細胞信號傳導(dǎo)障礙疾病補充必要理論基礎(chǔ)?！窘虒W(xué)難點】信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常原因與機制；細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙與疾病關(guān)系。【教學(xué)內(nèi)容】細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)概念、細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)基本過程和機制和細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)調(diào)整。信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常原因與機制：信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常原因、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常發(fā)生步驟。細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙與疾?。菏荏w、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙與疾病，受體、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過分激活與疾病，多個步驟信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病?！緩?fù)習(xí)思索題】1．舉例說明G蛋白偶聯(lián)受體改變在疾病發(fā)生中作用。

2．為何本身免疫性甲狀腺病能夠表現(xiàn)為甲狀腺功效亢進或甲狀腺功效減退兩種不一樣形式？

3．霍亂時患者發(fā)生激烈腹瀉機制是什么？

4．試以尿崩癥為例說明信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常發(fā)生步驟。5．試以巨人癥、肢端肥大癥為例說明受體、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過分激活與疾病發(fā)生關(guān)系。第八章細胞增殖和細胞凋亡異常與疾病【目標(biāo)要求】掌握：細胞增殖、細胞周期及細胞凋亡概念、細胞凋亡生理和病理意義。熟悉：細胞周期調(diào)控，細胞凋亡過程及調(diào)控、細胞凋亡與壞死區(qū)分、細胞凋亡主要改變；細胞周期、細胞凋亡調(diào)控異常與疾病發(fā)生關(guān)系。了解：調(diào)控細胞周期、細胞凋亡在疾病防治中意義?！窘虒W(xué)難點】細胞凋亡生物學(xué)效應(yīng)上兩面性；細胞周期、細胞凋亡調(diào)控復(fù)雜性。【教學(xué)內(nèi)容】細胞增殖、細胞周期概念細胞周期調(diào)控：細胞周期本身調(diào)控（cyclin、CDK、CDI、細胞周期檢驗點）；細胞外信號對細胞周期調(diào)控細胞周期調(diào)控異常與疾病：細胞增殖過分（Cyclin異常、CDK增多、CDI表示不足和突變、檢驗點功效障礙；細胞增殖缺點調(diào)控細胞周期與疾病防治。細胞凋亡概念；細胞凋亡過程；凋亡時細胞主要改變（細胞凋亡形態(tài)學(xué)改變、細胞凋亡生化改變）。細胞凋亡調(diào)控（凋亡信號、細胞凋亡信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、細胞凋亡執(zhí)行、細胞凋亡基因調(diào)控、吞噬細胞對凋亡細胞識別與吞噬）。細胞凋亡與疾病(細胞凋亡不足、細胞凋亡過分、細胞凋亡不足與過分并存)。調(diào)控細胞凋亡與疾病防治（合理利用凋亡相關(guān)原因、干預(yù)凋亡信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、調(diào)整凋亡相關(guān)基因、控制凋亡相關(guān)酶）?！緩?fù)習(xí)思索題】

1.試述細胞凋亡和細胞壞死概念、區(qū)分以及細胞凋亡生理及病理意義。

2.試述細胞凋亡過程中細胞主要形態(tài)學(xué)和生物化學(xué)改變。

4.試述內(nèi)源性核酸內(nèi)切酶和凋亡蛋白酶生物學(xué)意義。

5.試述凋亡相關(guān)基因在細胞凋亡過程中作用。

6.細胞周期有何特點？

7.細胞周期是怎樣進行本身調(diào)控？

8.細胞周期調(diào)控異常與疾病發(fā)生有何關(guān)系？第九章應(yīng)激【目標(biāo)要求】掌握：應(yīng)激、應(yīng)激原、全身適應(yīng)綜合癥、急性期反應(yīng)蛋白、應(yīng)激性潰瘍概念；應(yīng)激時神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)。熟悉：應(yīng)激時細胞體液反應(yīng)、應(yīng)激時機體機能代謝改變及應(yīng)激性潰瘍發(fā)病機制；熱休克蛋白概念；良性應(yīng)激和劣性應(yīng)激區(qū)分。了解：應(yīng)激與疾病關(guān)系?！窘虒W(xué)難點】怎樣了解應(yīng)激為非特異性全身反應(yīng)；應(yīng)激神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)；應(yīng)激細胞體液反應(yīng)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】概述：應(yīng)激概念、應(yīng)激原。應(yīng)激全身性反應(yīng)：神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)與全身適應(yīng)綜合癥：藍斑交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、下丘腦—垂體一腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)、其它；全身適應(yīng)綜合癥；急性期反應(yīng)（急性期反應(yīng)蛋白）細胞應(yīng)激反應(yīng)：熱休克蛋白概念與分類、功效、表示調(diào)控。應(yīng)激時機體功效代謝改變：代謝改變、功效改變（中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)。）應(yīng)激與疾?。簯?yīng)激性潰瘍、心身疾病、應(yīng)激相關(guān)心理、精神障礙。防治應(yīng)激相關(guān)疾病病理生理基礎(chǔ)?！緩?fù)習(xí)思索題】1.什么叫應(yīng)激、應(yīng)激原、全身適應(yīng)綜合癥、急性期反應(yīng)蛋白、應(yīng)激性潰瘍？為何說應(yīng)激是非特異性全身反應(yīng)？

2.應(yīng)激主要神經(jīng)－內(nèi)分泌反應(yīng)有哪些？

3.應(yīng)激時主要細胞體液反應(yīng)有哪些？

4.應(yīng)激時代謝有何改變？

5.應(yīng)激時心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)有哪些主要反應(yīng)？

6.簡述應(yīng)激性潰瘍發(fā)生機制。7.怎樣了解應(yīng)激兩面性？第十章缺血一再灌注損傷【目標(biāo)要求】掌握：缺血－再灌注損傷概念及發(fā)生機制；自由基、活性氧、鈣超載、無復(fù)流現(xiàn)象概念熟悉：缺血－再灌注損傷原因、條件和缺血－再灌注損傷時機體功效代謝改變。了解：缺血－再灌注損傷防治病理生理基礎(chǔ)。【教學(xué)難點】缺血－再灌注損傷發(fā)生機制。【教學(xué)內(nèi)容】缺血－再灌注損傷、氧反常、鈣反常、pH反常概念缺血一再灌注損傷原因及條件缺血一再灌注損傷發(fā)生機制：自由基作用（概念、分類、代謝、生成增多機制和引發(fā)損傷機制）、鈣超載（細胞內(nèi)鈣超載概念、發(fā)生機制、鈣超載引發(fā)缺血－再灌注損傷機制）、白細胞作用。缺血—再灌注損傷時機體功效、代謝改變：心臟缺血一再灌注損傷改變、腦缺血一再灌注損傷改變、其它器官缺血一再灌注損傷改變。防治缺血一再灌注損傷病理生理學(xué)基礎(chǔ)【復(fù)習(xí)思索題】1．試述線粒體在缺血-再灌注損傷發(fā)生中作用。2．為何說氧自由基產(chǎn)生過多和細胞內(nèi)鈣超載互為因果關(guān)系？3．試述缺血-再灌注時經(jīng)過黃嘌呤氧化酶路徑引發(fā)氧自由基增多機制。4．試分析白細胞在發(fā)生缺血-再灌注損傷中作用。5．缺血再灌注時活性氧增多機制有哪些？活性氧怎樣造成機體損傷？6．缺血再灌注使細胞內(nèi)鈣超載發(fā)生機制有哪些？7．細胞內(nèi)鈣超載對機體有哪些不利？8．什么叫缺血/再灌注損傷、無復(fù)流現(xiàn)象、鈣超載、氧自由基、活性氧？第十一章休克【目標(biāo)要求】掌握：休克、SIRS、MODS、MSOF、CARS等概念；休克發(fā)生始動步驟；休克發(fā)生發(fā)展過程和機制；SIRS原因、病理生理改變、診療標(biāo)準(zhǔn)與發(fā)病機制；MODS發(fā)病機制。熟悉：休克病因、分類、休克時細胞損傷和代謝障礙；休克時體液因子改變；MODS發(fā)病經(jīng)過與分型；MODS時各器官系統(tǒng)功效改變。了解：休克防治病理生理基礎(chǔ)?！窘虒W(xué)難點】休克分期及發(fā)病機制；休克細胞代謝改變及器官功效障礙；SIRS病理生理改變、發(fā)病機制；多器官功效障礙和衰竭概念、病因及發(fā)病機制、器官功效障礙和衰竭發(fā)生過程中各系統(tǒng)器官功效代謝改變?！窘虒W(xué)內(nèi)容】概述：休克概念、研究歷史。休克病因與分類。休克發(fā)生始動步驟。休克發(fā)展過程和發(fā)病機制及對機體影響：（三期微循環(huán)和血液流變學(xué)改變及其機制，主要臨床表現(xiàn)等）；休克發(fā)病機制：神經(jīng)體液機制（血管活性胺、調(diào)整肽、炎癥介質(zhì)），組織細胞機制（細胞損傷與代謝障礙）。器官系統(tǒng)功效改變概念、病因、發(fā)病經(jīng)過與發(fā)病機制（全身炎癥反應(yīng)失控、促炎-抗炎介質(zhì)平衡紊亂、其余造成器官功效障礙原因）。休克和MODS防治病理生理學(xué)基礎(chǔ)?！緩?fù)習(xí)思索題】1.什么叫休克、“本身輸血”、“本身輸液”、SIRS、MODS、冷休克、暖休克？2.試述休克各期微循環(huán)改變特點及其經(jīng)典臨床表現(xiàn)。

3.休克早期機體改變有什么代償意義？

4.試述休克各期微循環(huán)改變機制。

5.休克與DIC有什么關(guān)系？為何？6.試述MODS發(fā)病機制。7.試述休克第二期微循環(huán)改變后果。

8.試述SIRS原因、病理生理改變及發(fā)病機制。9.休克時胃腸功效障礙為何會促使休克惡化?10.肺在MODS發(fā)生中為何極易受累?11．休克發(fā)生始動步驟有哪些？第十二章凝血與抗凝血平衡紊亂概述、凝血與抗凝血功效紊亂（自學(xué)）第四節(jié)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）【目標(biāo)要求】掌握：彌散性血管內(nèi)凝血概念、原因和發(fā)病機制及彌散性血管內(nèi)凝血功效代謝改變（臨床表現(xiàn)）。熟悉：影響彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生發(fā)展原因；熟悉“3P”試驗、D-二聚體測定原理及意義。了解：彌散性血管內(nèi)凝血分期和分型；彌散性血管內(nèi)凝血防治病理生理基礎(chǔ)。【教學(xué)難點】DIC原因和發(fā)病機制?！窘虒W(xué)內(nèi)容】凝血系統(tǒng)功效異常：凝血系統(tǒng)激活、凝血因子異常（自學(xué)）抗凝系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)功效異常（自學(xué)）血管、血細胞異常（自學(xué)）DIC概念彌散性血管內(nèi)凝血常見原因和發(fā)病機制：開啟外源性凝血系統(tǒng)；開啟內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；血細胞大量破壞，血小板被激活；促凝物質(zhì)大量進入血液。影響彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生發(fā)展原因：單核吞噬細胞系統(tǒng)功效受損、肝功效嚴(yán)重障礙、血液高凝狀態(tài)、微循環(huán)障礙。彌散性血管內(nèi)凝血分期和分型。彌散性血管內(nèi)凝血功效代謝改變（臨床表現(xiàn)）：出血、器官功效障礙、休克、貧血（微血管病性溶血性貧血）。彌散性血管內(nèi)凝血防治病理生理基礎(chǔ)?！緩?fù)習(xí)思索題】1.經(jīng)典DIC病人病程分為幾期？各期有何特點。

2.試述DIC發(fā)病機制。

3.DIC造成貧血有何特點。4.引發(fā)DIC主要原因有哪些?5.DIC臨床表現(xiàn)有哪些?其機制怎樣？6.宮內(nèi)死胎和胎盤早期剝離孕婦為何易發(fā)生DIC?7.有些敗血癥病人為何輕易出現(xiàn)DIC?8.DIC患者后期發(fā)生休克機理是什么?9.什么叫DIC、微血管病性溶血性貧血、血漿魚精蛋白副凝試驗、裂體細胞？第十四章心功效不全【目標(biāo)要求】掌握：心力衰竭、心肌重構(gòu)、心肌向心性肥大、心肌離心性肥大、勞力性呼吸困難、端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難概念；心力衰竭發(fā)生機制；熟悉：心力衰竭常見原因及誘因；心臟代償、心外代償、神經(jīng)-體液調(diào)整機制激活對心功效主要代償作用和不利影響；心肌改建對心功效代償作用及不利影響；心力衰竭臨床表現(xiàn)病理生理基礎(chǔ)。了解：心力衰竭常見分類及心力衰竭防治?！窘虒W(xué)難點】心力衰竭發(fā)病機制；心力衰竭時機體代償反應(yīng)及心力衰竭臨床表現(xiàn)病理生理基礎(chǔ)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】心力衰竭概念心力衰竭病因、誘因與分類心力衰竭發(fā)生機制：心肌收縮性減弱、心室舒張功效異常、心臟各部舒縮活動不協(xié)調(diào)性。心力衰竭時機體代償反應(yīng)：心臟代償反應(yīng)、心外代償反應(yīng)、神經(jīng)-體液代償反應(yīng)。心力衰竭臨床表現(xiàn)病理生理基礎(chǔ)：肺循環(huán)充血（呼吸困難、肺水腫）、體循環(huán)充血（靜脈淤血、水腫、肝腫大）、心輸出量不足（皮膚蒼白、發(fā)紺、無力、尿少、心源性休克）。防治心力衰竭病理生理基礎(chǔ)【復(fù)習(xí)思索題】分析造成心肌收縮功效降低主要機制。分析造成心肌舒張功效降低主要機制。心功效障礙人早期為何常表現(xiàn)為承受體力活動能力降低？心肌受損或負(fù)荷增重時機體維持心功效主要代償機制是怎樣激活？試述心力衰竭基本病因和常見誘因。心衰患者為何會發(fā)生肺水腫和肝腫大？各有什么后果？心衰患者為何會引發(fā)血容量增加？心肌能量代謝障礙,主要表現(xiàn)在哪些步驟?試舉例說明?試述鈣離子轉(zhuǎn)運、結(jié)合、分布異常對心肌興奮-收縮偶聯(lián)影響。10.試述心力衰竭時誘導(dǎo)心肌細胞凋亡關(guān)于原因11.什么叫心力衰竭、端坐呼吸、心肌重構(gòu)、心肌向心性肥大、心肌離心性肥大、勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、高輸出量性心力衰竭、充血性心力衰竭？第十五章肺功效不全【目標(biāo)要求】掌握：呼吸衰竭、限制性通氣不足、阻塞性通氣不足、彌散障礙、功效性分流、死腔樣通氣、真性分流、ARDS、肺性腦病等概念；呼吸衰竭發(fā)生機制、血氣改變特點。熟悉：肺源性心臟病、慢性阻塞性肺部疾病概念；呼吸衰竭時機體主要代謝功效改變；呼吸衰竭病因及分類；急性呼吸窘迫綜合癥、慢性阻塞性肺病引發(fā)呼吸衰竭機制；了解：防治呼吸衰竭病理生理基礎(chǔ)?！窘虒W(xué)難點】呼吸衰竭病因和發(fā)病機制?！窘虒W(xué)內(nèi)容】呼吸衰竭概念呼吸衰竭分類（依照血氣改變分類、主要發(fā)生機制分類、發(fā)病部位分類）呼吸衰竭病因和發(fā)病機制：肺通氣功效障礙（限制性通氣功效障礙、阻塞性通氣功效障礙）、換氣功效障礙（彌散障礙、肺通氣與血流百分比失調(diào)）和解剖分流增加。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）概念和發(fā)生機制。慢性阻塞性肺病與呼吸衰竭。主要代謝功效改變：酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂、呼吸系統(tǒng)改變、循環(huán)系統(tǒng)改變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變、腎功效改變、胃腸改變。防治呼吸衰竭病理生理基礎(chǔ)【復(fù)習(xí)思索題】1．阻塞性通氣不足中，不一樣阻塞部位出現(xiàn)呼吸困難形成有何不一樣，為何？

2．肺泡通氣與血流百分比失調(diào)時，造成VA/Q改變原因有哪些?對機體有什么影響?血氣怎樣改變？為何？3．什么是肺性腦?。吭囀銎浒l(fā)病機制。

4．試述急性呼吸窘迫綜合征時血氣改變特點及其發(fā)生機制。5．什么叫呼吸衰竭、限制性通氣障礙、阻塞性通氣障礙、功效性分流(靜脈血摻雜)、死腔樣通氣、換氣功效障礙、Ⅱ型呼吸衰竭、Ⅰ型呼吸衰竭?6．試述肺通氣障礙類型和原因。7．產(chǎn)生肺內(nèi)氣體彌散障礙原因有哪些?血氣改變怎樣?8．呼吸衰竭為何可引發(fā)心力衰竭?第十六章肝功效不全【目標(biāo)要求】掌握：肝功效不全、肝性腦病、肝腎綜合征、假性神經(jīng)遞質(zhì)等概念；肝性腦病發(fā)病機制。熟悉：肝臟疾病常見病因和機制；肝臟細胞與肝功效不全；肝性腦病影響原因；肝腎綜合征發(fā)病機制。了解：肝性腦病分類及分期、防治肝性腦病病理生理基礎(chǔ)。【教學(xué)難點】肝性腦病發(fā)病機制?！窘虒W(xué)內(nèi)容】肝臟疾病常見病因和機制肝臟細胞與肝功效不全：肝功效不全概念、肝細胞損害與肝功效障礙、肝Kuffer細胞與腸源性內(nèi)毒素血癥、肝星形細胞與肝纖維化、肝竇內(nèi)皮細胞與肝功效障礙、肝臟相關(guān)淋巴細胞與肝功效障礙肝性腦?。焊拍?、分類、分期；發(fā)病機制：氨中毒學(xué)說、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說、血漿氨基酸失衡學(xué)說、GABA學(xué)說、其余神經(jīng)毒質(zhì)作用、高血氨綜合學(xué)說；肝性腦病影響原因。肝腎綜合癥：病因和類型、肝腎綜合征發(fā)病機制。防治肝性腦病病理生理基礎(chǔ)【復(fù)習(xí)思索題】1.肝功效不全綜合征時機體有哪些功效和代謝改變？

2.請說明氨中毒學(xué)說、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說、氨基酸失衡學(xué)說及γ-氨基丁酸學(xué)說在肝性腦病發(fā)病中作用。

3.請說明肝腎綜合征主要發(fā)病機制。4.什么叫肝性腦病、假性神經(jīng)遞質(zhì)、血漿氨基酸失衡、氨中毒、肝性昏迷、肝性腎功效不全、肝功效不全？5．肝性腦病誘發(fā)原因有哪些？這些誘因怎樣促使肝性腦病發(fā)生？第十七章腎功效不全【目標(biāo)要求】掌握：急性腎功效衰竭概念、病因與類型以及