病理學(xué)第一章緒論與疾病概論課件

（優(yōu)選）病理學(xué)第一章緒論與疾病概論課件當(dāng)前第1頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)一、病理學(xué)概念及任務(wù)當(dāng)前第2頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)第一章緒論（一）病理學(xué)概念

病理學(xué)(pathology):病理學(xué)是用自然科學(xué)的方法研究疾病的形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和功能等方面的改變，從而揭示疾病的病因、發(fā)病機(jī)制和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。。。當(dāng)前第3頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)第一章緒論病理學(xué)關(guān)注疾病的四個方面

病因etiology/cause研究對象Dis-ease—disease發(fā)病機(jī)制Pathogenesis

不舒適疾病

病理變化Pathologicalchange/morphology

轉(zhuǎn)歸與后果Consequences研究目的：

癥狀

→

本質(zhì)→Why理論基礎(chǔ)

疾?。乐渭膊◇w癥→發(fā)生發(fā)展規(guī)律→Wherefore實(shí)踐依據(jù)

當(dāng)前第4頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)二、病理學(xué)的范圍及在醫(yī)學(xué)中的地位

當(dāng)前第5頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)第一章緒論病理學(xué)的范圍及在醫(yī)學(xué)中的地位病理生理學(xué)——研究疾病功能代謝的改變。病理解剖學(xué)——研究疾病形態(tài)的改變。病理學(xué)1、在基礎(chǔ)教育中占很重要地位，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課。2、臨床病理學(xué)診斷是一級診斷，具權(quán)威性?！癲octor’sdoctor”當(dāng)前第6頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)

解剖學(xué)生物學(xué)組織學(xué)生理學(xué)生物化學(xué)微生物學(xué)寄生蟲學(xué)免疫學(xué)等

內(nèi)科學(xué)外科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)傳染病學(xué)等病理學(xué)

主干、橋梁學(xué)科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)第一章緒論·醫(yī)療事故鑒定·醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一輔助診斷病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位當(dāng)前第7頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)基礎(chǔ)課臨床課當(dāng)前第8頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)三、病理學(xué)的研究方法及學(xué)習(xí)方法

當(dāng)前第9頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)第一章緒論三、病理學(xué)的研究方法及學(xué)習(xí)方法

19世紀(jì)中葉魏爾嘯（P.Virchow）創(chuàng)立細(xì)胞病理學(xué)魯?shù)婪颉の籂枃[(RudolfVirchow）1821～1902德國病理學(xué)家、政治家和社會改革家。

當(dāng)前第10頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)三、病理學(xué)的研究方法

1、尸體解剖（尸檢autopsy）

概念：對死者的遺體進(jìn)行病理剖驗(yàn)。

作用：確定死因；

發(fā)現(xiàn)某些特殊疾??；

收集、積累各種疾病的病理資料；

推進(jìn)器官移植手術(shù)的開展。第一章緒論當(dāng)前第11頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)1.尸檢：

１.取材方式:用器械從尸體2.優(yōu)點(diǎn):直觀性

3.缺點(diǎn):不能反映病變動態(tài)變化過程。

第一章緒論當(dāng)前第12頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)2、活組織檢查（活檢biopsy）

概念：

對活體組織采用局部切除、鉗取、針吸、

搔刮等方法，進(jìn)行取材檢查。

目的：在活體情況下對患者作出診斷；

對術(shù)中患者作出診斷，協(xié)助選擇術(shù)式和

手術(shù)范圍；

隨診觀察病情，判斷療效；

利于采用組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)等方法。第一章緒論當(dāng)前第13頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)當(dāng)前第14頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)2.活體組織檢查：１.取材方式:用器械從活體2.優(yōu)點(diǎn):組織新鮮,保真,有助于診斷3.缺點(diǎn):取材受限4.意義:用于診斷和療效判斷,

尤其是良惡性腫瘤的鑒別。第一章緒論當(dāng)前第15頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)3、細(xì)胞學(xué)檢查（細(xì)胞診cytology）

采集病變部位自然分泌液、滲出物、排泄物

或人工獲取的各種脫落細(xì)胞進(jìn)行染色觀察。

(1)自然分泌物(2)體液及排泄物(3)穿刺針取(4)刮片、刷片第一章緒論當(dāng)前第16頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)當(dāng)前第17頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)3、細(xì)胞學(xué)檢查（1）

脫落細(xì)胞涂片

采集病變處脫落細(xì)胞，涂片、染色、診斷。如陰道、鼻咽等，或分泌物、尿、痰、溢液、滲出物（胸膜積液、腹水）等，設(shè)備簡單，操作簡捷，復(fù)查容易。當(dāng)前第18頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)4、動物實(shí)驗(yàn)

概念：通過復(fù)制人類疾病模型或動物自發(fā)性疾病，研究疾病的病因、發(fā)病和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。此外可進(jìn)行一些不宜在人體上進(jìn)行的研究。第一章緒論當(dāng)前第19頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)當(dāng)前第20頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)4.動物實(shí)驗(yàn)：１.方式:在動物上建立疾病模型2.優(yōu)點(diǎn):彌補(bǔ)人體研究的不足3.缺點(diǎn):不能直接套用第一章緒論當(dāng)前第21頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)5、器官、組織和細(xì)胞培養(yǎng)

概念：

將器官、組織或細(xì)胞在適宜條件下進(jìn)行培養(yǎng)，研究不同病因作用下病變發(fā)生發(fā)展的過程。第一章緒論當(dāng)前第22頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)當(dāng)前第23頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)當(dāng)前第24頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)

第二章疾病概論當(dāng)前第25頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)第二章疾病概論疾病的概念、疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的普遍規(guī)律。

健康與疾病是一組對應(yīng)的概念，至今尚無完整的定義，兩者間缺乏明確的判斷界限。當(dāng)前第26頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)不生病就是健康嗎？當(dāng)前第27頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)一、健康的定義：健康（health）

是指軀體、精神和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病或虛弱。至少包含強(qiáng)壯的體魄和健全的心理精神狀態(tài)。表現(xiàn)為：精神飽滿、樂觀、勇于克服困難、事業(yè)性強(qiáng)、群眾關(guān)系良好。當(dāng)前第28頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)7:30：起床。

7:30―8:00：在早飯之前刷牙。8:00―8:30：吃早飯。8:30―9:00：避免運(yùn)動。9:30：開始一天中最困難的工作。

10:30：讓眼睛離開屏幕休息一下。11:00：吃點(diǎn)水果13:00：在面包上加一些豆類蔬菜。14:30―15:30：午休一小會兒。16:00：喝杯酸奶。17:00―19:00：鍛煉身體。19:30：晚餐少吃點(diǎn)。21:45：看會電視。23:00：洗個熱水澡。23:30：上床睡覺。你做到了嗎？當(dāng)前第29頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)

二、疾?。╠isease）

定義：是機(jī)體在一定病因作用下，自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而導(dǎo)

致的異常生命活動過程，也是機(jī)體在病因作用

下所發(fā)生的損傷與抗損傷斗爭的過程。當(dāng)前第30頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)

二、疾?。╠isease）

由于病因的侵入，機(jī)體發(fā)生自穩(wěn)調(diào)節(jié)的紊亂，導(dǎo)致?lián)p傷和抗損傷反應(yīng)，機(jī)體的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化，而這些變化又可使機(jī)體各器官系統(tǒng)之間以及機(jī)體與外界環(huán)境之間的協(xié)調(diào)關(guān)系發(fā)生障礙，從而引起各種癥狀、體征和行為異常。當(dāng)前第31頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)二、疾?。╠isease）

自穩(wěn)調(diào)節(jié)：是指在多種調(diào)節(jié)機(jī)制的作用下，機(jī)體內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)、各組織細(xì)胞及整體功能與代謝保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)為穩(wěn)態(tài)。

.

狹義的機(jī)體內(nèi)環(huán)境：細(xì)胞外液▲當(dāng)前第32頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)二、疾病（disease）癥狀——指病人主觀上的異常感覺。如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。體征——指疾病時，客觀檢查的異常變化。如肺部啰音、心臟雜音、肝大等。當(dāng)前第33頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)三、亞健康

是介于健康與疾病中的一種狀態(tài)，也成為第三狀態(tài)

健康

亞健康

疾病處理得當(dāng)處理不當(dāng)當(dāng)前第34頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)三、亞健康

其表現(xiàn)形式：軀體性~：疲乏無力，精神不振心理性~：煩躁易怒，失眠焦慮人際交往~：關(guān)系不穩(wěn)定，心理距離變大，孤獨(dú)感。當(dāng)前第35頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)販賣“亞健康”亞健康對人體危害極大，應(yīng)注意克服不良的生活習(xí)慣；調(diào)整好個人心態(tài)，適應(yīng)瞬息萬變的社會；及時消除疲勞，積極運(yùn)動，提高身體健康素質(zhì)；有針對性地選用保健食品。當(dāng)前第36頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)亞健康健康疾病當(dāng)前第37頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)病因?qū)W（Etiology）：

研究疾病發(fā)生的原因和條件

的科學(xué)。二、疾病的原因任何疾病都有原因。當(dāng)前第38頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)

1.生物性因素（biologicalfactors）

2.理化因素（physicalandchemicalfactors）

3.營養(yǎng)因素（nutritionalfactors）

4.遺傳因素（geneticfactors）

5.先天性因素（congenitalfactors）

6.免疫因素（immunologicalfactors）

7.社會、心理因素（socialandpsychologicalfactors）（一）疾病發(fā)生的原因（病因）

病因（cause）:指引起疾病必不可少的、決定疾病特異性的因素（如結(jié)核桿菌、乙肝病毒等）。當(dāng)前第39頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)病因的分類生物性因素病原微生物和寄生蟲特點(diǎn):有一定的入侵門戶和定位;病原體和機(jī)體相互作用

是最常見的致病因子，致病力的強(qiáng)弱與其入侵機(jī)體的數(shù)量和侵襲力有關(guān)。全世界每年死亡的人約1/3因感染性疾病當(dāng)前第40頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)病因的分類理化因素——物理性因素機(jī)械力溫度氣壓電流電離輻射外傷、骨折

凍傷、燒傷、中暑

潛水員病

電擊傷

放射傷當(dāng)前第41頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)“反應(yīng)?！眱和ê１┎∫虻姆诸惱砘蛩亍獰o機(jī)和有機(jī)化學(xué)毒物、藥物當(dāng)前第42頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)（三）營養(yǎng)因素各類必需或營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過剩。營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩當(dāng)前第43頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)病因的分類遺傳性因素基因突變?nèi)旧w異常舟舟，知名指揮家，出生于1978的愚人節(jié)。先天性愚型兒。智力只相當(dāng)于幾歲的小孩子。當(dāng)前第44頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)（五）先天性因素指妊娠期能損害胎兒生長發(fā)育的有害因素唇裂無腦兒當(dāng)前第45頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)(六）免疫因素◆過敏反應(yīng)（支氣管哮喘、蕁麻疹）◆自身免疫性疾?。ㄈ硇约t斑狼瘡、類風(fēng)濕）◆免疫缺陷病當(dāng)前第46頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)（七）精神、心理、社會因素應(yīng)激性疾病、變態(tài)人格、身心疾病緊張的工作不良人際關(guān)系情緒反應(yīng)當(dāng)前第47頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)（二）疾病發(fā)生的條件（condition)

指那些能夠影響疾病發(fā)生的機(jī)體內(nèi)外因素。

如:

營養(yǎng)不良結(jié)核病;嬰幼兒

呼吸道傳染病

（誘因）—加強(qiáng)病因作用、促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素。（危險因素）—與某個疾病明顯相關(guān)，但暫時分不清是原因還是條件。當(dāng)前第48頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)討論與思考1.名詞解釋：病理學(xué)健康疾病

2.簡答：常見的病因有哪幾類？當(dāng)前第49頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)謝謝當(dāng)前第50頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)第一章疾病概論第三節(jié)疾病的經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸

孫麗當(dāng)前第51頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)一、疾病發(fā)展過程中的共同規(guī)律自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂損傷與抗損傷始終貫穿于疾病的發(fā)展過程疾病過程中的因果轉(zhuǎn)化疾病發(fā)展過程中局部與全身的關(guān)系第一章疾病概論當(dāng)前第52頁\共有57頁\編于星期三\7點(diǎn)第一章疾