社區(qū)康復(fù)護(hù)理改過(guò)詳解演示文稿

社區(qū)康復(fù)護(hù)理改過(guò)詳解演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)（優(yōu)選）社區(qū)康復(fù)護(hù)理改過(guò)當(dāng)前第2頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)3第一節(jié)概述康復(fù)醫(yī)學(xué)是繼預(yù)防醫(yī)學(xué)、治療醫(yī)學(xué)后的第三醫(yī)學(xué)。工傷交通事故、運(yùn)動(dòng)傷害及意外傷害增多、慢性病患病率的增高促進(jìn)了康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。美國(guó)在60年代就將康復(fù)服務(wù)納入了醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療資助的項(xiàng)目中。1947年康復(fù)醫(yī)學(xué)委員會(huì)在美國(guó)成立，1974年康復(fù)護(hù)士協(xié)會(huì)成立。當(dāng)前第3頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)4基本概念康復(fù)本意為“復(fù)原”、“重新獲得能力”、“恢復(fù)原來(lái)的權(quán)利、資格、地位、尊嚴(yán)”等。“采取一切措施，減輕病殘帶來(lái)的后果，提高其才智和功能，以便重返社會(huì)。目的：提高病殘者的生活質(zhì)量，盡量恢復(fù)其獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，使其能在家庭和社會(huì)過(guò)上有意義的生活。當(dāng)前第4頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)5基本概念康復(fù)醫(yī)學(xué)

重點(diǎn)應(yīng)用醫(yī)學(xué)和工程技術(shù)，使軀體有功能障礙的殘疾人、慢性病患者和老年病患者的功能最大限度地復(fù)原的一個(gè)醫(yī)學(xué)分支，是一門具有多學(xué)科、綜合性的醫(yī)學(xué)應(yīng)用性學(xué)科。重點(diǎn)：在于對(duì)患者功能障礙、殘疾及身心三個(gè)不同水平上的恢復(fù)。當(dāng)前第5頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)6基本概念康復(fù)護(hù)理

是以康復(fù)的整體醫(yī)療計(jì)劃為依據(jù)，圍繞最大限度恢復(fù)功能，減輕殘障的全面康復(fù)目標(biāo)，通過(guò)功能訓(xùn)練，采用與日常生活活動(dòng)密切聯(lián)系的運(yùn)動(dòng)和作業(yè)治療方法幫助殘疾者提高自理能力的護(hù)理過(guò)程。

當(dāng)前第6頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)7基本概念殘疾

——由于先天缺陷或后天傷病致使機(jī)體、精神、感官、交流器官、智力等方面的功能比同年齡、同教育程度和同等工作經(jīng)驗(yàn)的人低的一種狀態(tài)。殘損或功能形態(tài)障礙：對(duì)整體功能無(wú)大影響殘疾或個(gè)體能力障礙：實(shí)用性行為能力受限或喪失。殘障或社會(huì)功能障礙：不能完成應(yīng)有的社會(huì)功能當(dāng)前第7頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)8

康復(fù)服務(wù)方式專業(yè)康復(fù)（professionalrehabilitation)社區(qū)康復(fù)（communityrehabilitation)當(dāng)前第8頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)

內(nèi)容專業(yè)康復(fù)社區(qū)康復(fù)管理系統(tǒng)復(fù)雜相對(duì)簡(jiǎn)單康復(fù)技術(shù)高低人際關(guān)系較淡薄較穩(wěn)定和諧患者狀態(tài)被動(dòng)主動(dòng)專業(yè)性專業(yè)性強(qiáng)一專多能服務(wù)人員醫(yī)護(hù)人員康復(fù)人員效果相對(duì)短期持久受益面小大康復(fù)費(fèi)用高低當(dāng)前第9頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)10社區(qū)康復(fù)工作內(nèi)容普查。殘疾人群的基本情況（殘疾原因、分級(jí)、人數(shù)分布）預(yù)防康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)、殘疾人群就業(yè)等社會(huì)康復(fù)當(dāng)前第10頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)11墻壁拉力器

作用：有利于關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，預(yù)防畸形。關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的患者，拉動(dòng)墻壁拉力器的過(guò)程，就是相應(yīng)關(guān)節(jié)活動(dòng)的過(guò)程。利用重錘的重力，進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍攣縮肌肉的被動(dòng)伸展，可防止、矯正畸形。當(dāng)前第11頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)12康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成康復(fù)評(píng)定（評(píng)定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸）運(yùn)動(dòng)療法作業(yè)治療物理療法言語(yǔ)矯治心理治療當(dāng)前第12頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)13康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成(續(xù))文體治療中醫(yī)康復(fù)治療康復(fù)工程運(yùn)用工程學(xué)原理和方法，恢復(fù)、代償或重建病人功能的科學(xué)。康復(fù)護(hù)理社會(huì)服務(wù)當(dāng)前第13頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)14又稱體育療法，是借助于運(yùn)動(dòng)來(lái)使患者調(diào)整身心、恢復(fù)健康和勞動(dòng)能力的一種方法。中國(guó)是世界上最早應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法的國(guó)家。運(yùn)動(dòng)療法據(jù)資料介紹，早在公元前771年，名醫(yī)扁鵲就開(kāi)始采用體操和按摩來(lái)防治疾病。此后，古印度、埃及、希臘和羅馬的醫(yī)生們也相繼借助于體育運(yùn)動(dòng)來(lái)預(yù)防和治療疾病。當(dāng)前第14頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)15作業(yè)治療（Occupationaltherapy，OT）：是指為患者功能的復(fù)原，有目的和有針對(duì)性地從日常生活活動(dòng)、生產(chǎn)勞動(dòng)、認(rèn)知活動(dòng)中選擇一些作業(yè)對(duì)患者進(jìn)行治療和訓(xùn)練，以緩解癥狀和改善功能的一種治療方法。作業(yè)治療學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是聯(lián)系患者與家庭、社會(huì)的紐帶，是患者由醫(yī)院走向社會(huì)的橋梁。

作業(yè)治療當(dāng)前第15頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)作業(yè)治療（1）多功能練習(xí)器綜合能力訓(xùn)練。四頭肌練習(xí)板肌力增強(qiáng)訓(xùn)練，角度可調(diào)當(dāng)前第16頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)作業(yè)治療（2）手功能操作板手指捏力練習(xí)器(手部旋轉(zhuǎn)練習(xí)器當(dāng)前第17頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)18

上肢功能訓(xùn)練：包括腦卒中、腦外傷、神經(jīng)損傷、肌腱損傷術(shù)后、上肢骨折、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等導(dǎo)致手功能障礙的治療和訓(xùn)練。木釘板當(dāng)前第18頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)19支具（矯形器）及輔助具：為腦卒中、腦外傷、神經(jīng)損傷、肌腱損傷術(shù)后、上肢骨折、關(guān)節(jié)畸形的患者提供矯形器治療，并為由各種原因引起生活自理困難的患者提供輔助具。認(rèn)知功能訓(xùn)練：包括腦卒中、腦外傷、腦癱、大腦發(fā)育遲緩、老年癡呆癥等認(rèn)知功能訓(xùn)練。壓力治療燒傷及術(shù)后疤痕的預(yù)防和治療。支支具（矯形器）及輔助具當(dāng)前第19頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)20認(rèn)知玩具

用于兒童智力的認(rèn)知訓(xùn)練，提高并促進(jìn)智力發(fā)育。當(dāng)前第20頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)冷熱雙用敷袋(美國(guó))人造凝膠體普通冷敷袋(美國(guó))合成膠

物理療法（冷熱療法）當(dāng)前第21頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)

PT-300超聲波治療儀(韓國(guó))單頻、定時(shí)、調(diào)制、數(shù)碼顯示。物理療法（超聲治療）當(dāng)前第22頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)

石蠟浴作為一種熱效療法特別適合治療大面積或難于治療的復(fù)雜部位。主要用于恢復(fù)性關(guān)節(jié)紊亂，應(yīng)用于關(guān)節(jié)炎、滑囊炎．扭傷、肌腱拉傷、關(guān)節(jié)強(qiáng)直及瘢痕軟化等可取得顯著療效。bath蠟療機(jī)(荷蘭)物理療法（蠟療）當(dāng)前第23頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)24貧困家庭聾兒接受語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練

語(yǔ)言治療當(dāng)前第24頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)言語(yǔ)治療儀具有診斷、治療、記憶功能適應(yīng)癥：喉返神經(jīng)麻痹、咽上壁麻痹、咽部混合性麻痹、預(yù)防和治療構(gòu)狀軟骨囊性纖維化、面癱、舌下麻痹、咽下困難、神經(jīng)肌肉疲勞、神經(jīng)肌肉緊張、神經(jīng)痛、感覺(jué)不良和感覺(jué)異常造成的障礙、離子電滲療法。當(dāng)前第25頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)26之催眠療法

催眠療法(Hypnotherapy)是指用催眠的方法使求治者的意識(shí)范圍變得極度狹窄，借助暗示性語(yǔ)言，以消除病理心理和軀體障礙的一種心理治療方法。通過(guò)催眠方法，將人誘導(dǎo)進(jìn)入一種特殊的意識(shí)狀態(tài)，將醫(yī)生的言語(yǔ)或動(dòng)作整合入患者的思維和情感，從而產(chǎn)生治療效果。心理治療當(dāng)前第26頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)27催眠治療前的準(zhǔn)備工作

測(cè)嗅覺(jué)測(cè)平衡功能測(cè)記憶力測(cè)視覺(jué)分辨力通過(guò)四項(xiàng)測(cè)查，求治者可得0～８分，分?jǐn)?shù)愈高表示求治者暗示性愈強(qiáng)，被催眠的可能性就愈大。當(dāng)前第27頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)28催眠的具體方法

言語(yǔ)暗示加視覺(jué)刺激言語(yǔ)暗示加聽(tīng)覺(jué)刺激言語(yǔ)暗示加皮膚感覺(jué)刺激藥物催眠

催眠治療的療程一般是1～5次，間日或三日一次，三次后每周一次，最多不超過(guò)10次，每次半小時(shí)左右，療后還要加緊個(gè)別心理治療，以消除病因。當(dāng)前第28頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)29康復(fù)護(hù)理的任務(wù)提供舒適的護(hù)理和康復(fù)環(huán)境。防止殘障進(jìn)一步加重。幫助患者接受身體殘障的事實(shí)。維持康復(fù)組成員間良好的關(guān)系。配合實(shí)施各種康復(fù)治療活動(dòng)。協(xié)助患者重返家庭和社會(huì)。當(dāng)前第29頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)30社區(qū)康復(fù)人員應(yīng)具備哪些條件

(1)熱愛(ài)殘疾人事業(yè)，對(duì)殘疾人富有愛(ài)心。

(2)了解當(dāng)?shù)乜祻?fù)資源和殘疾人基本康復(fù)需求。

(3)掌握康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)的基本知識(shí)和技能，包括殘疾的識(shí)別，殘疾人康復(fù)需求的確定，康復(fù)服務(wù)的內(nèi)容、如何提供服務(wù)、記錄和評(píng)估的方法，簡(jiǎn)單實(shí)用訓(xùn)練技能，家庭康復(fù)護(hù)理，簡(jiǎn)易康復(fù)訓(xùn)練器具的制作及咨詢轉(zhuǎn)介等知識(shí)。當(dāng)前第30頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)31香港精神病病人

的社區(qū)康復(fù)護(hù)理當(dāng)前第31頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)32

1

一、從事社區(qū)康復(fù)服務(wù)的專業(yè)人員

精神科醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者精神科社區(qū)康復(fù)護(hù)士當(dāng)前第32頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)33

精神科醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者(簡(jiǎn)稱社工)

社工是病人與社區(qū)聯(lián)系的橋梁，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，為病人回歸社區(qū)提供全面的服務(wù)。主要負(fù)責(zé)與社區(qū)資源聯(lián)系，在病人出院前為其聯(lián)系中途宿舍、申請(qǐng)政府公屋、安排就業(yè)或?yàn)椴∪寺?lián)系日間訓(xùn)練中心等；幫助病人處理不良情緒，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心的意愿，并給家屬提供支持幫助，如定期舉辦講座、咨詢，讓家屬了解精神病病人；成立家屬聯(lián)誼中心，幫助家屬接納和護(hù)理病人。當(dāng)前第33頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)34

精神科社區(qū)康復(fù)護(hù)士(簡(jiǎn)稱社康護(hù)士)

香港精神科社康護(hù)理服務(wù)始于1982年，社康護(hù)士受過(guò)專業(yè)的訓(xùn)練，為社區(qū)的精神病病人提供服務(wù)，將精神科護(hù)理從醫(yī)院延至社區(qū)，使醫(yī)院和社區(qū)更好地配合。社康護(hù)士通過(guò)定期家訪、電話聯(lián)系等方式了解病人的服藥情況，觀察病人的精神狀況，協(xié)調(diào)病人與家屬、鄰居的關(guān)系，協(xié)助病人安排日常生活，改善生活質(zhì)量。若病人的病情有所波動(dòng)，社康護(hù)士會(huì)馬上與醫(yī)生聯(lián)系，安排病人就診或住院，讓病人及時(shí)接受治療，防止病情的復(fù)發(fā)。

當(dāng)前第34頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)35二、社區(qū)的精神科康復(fù)機(jī)構(gòu)

家庭病床中途宿舍庇護(hù)工場(chǎng)輔助就業(yè)部日間訓(xùn)練活動(dòng)中心當(dāng)前第35頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)家庭病床

家庭病床是醫(yī)院護(hù)理向社區(qū)的延伸，由社康護(hù)士負(fù)責(zé)病人在家的康復(fù)治療.以某社康中心為例，每個(gè)社康護(hù)士負(fù)責(zé)約60個(gè)家庭病床的病人，每月家訪1次，觀察病情、指導(dǎo)服藥和康復(fù)鍛煉。病人病情穩(wěn)定后，社康護(hù)士可以將病人轉(zhuǎn)介到社區(qū)的庇護(hù)工場(chǎng)、輔助就業(yè)部、康復(fù)中心參加適當(dāng)?shù)墓ぷ骱突顒?dòng)。病人在家有意外情況也可隨時(shí)打電話與社康護(hù)士聯(lián)系，尋求幫助。

當(dāng)前第36頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)中途宿舍與長(zhǎng)期護(hù)理院

中途宿舍為出院后的精神病人提供免費(fèi)或廉價(jià)的臨時(shí)住處，期限為2年。對(duì)入住中途宿舍的病人要求自我照顧能力較強(qiáng)，并有一定的工作能力。工作人員根據(jù)舍友的能力安排其白天到輔助就業(yè)部參加工作或去庇護(hù)工場(chǎng)工作。定期組織舍友外出活動(dòng)，教他們?nèi)绾问褂蒙鐣?huì)資源，如外出郊游，乘地鐵；去酒店吃自助餐。若病人的自我照顧能力較差，則轉(zhuǎn)入長(zhǎng)期護(hù)理院。長(zhǎng)期護(hù)理院著重于病人自理能力的訓(xùn)練，減緩病人的進(jìn)一步衰退。中途宿舍和長(zhǎng)期護(hù)理院均有專職的精神科護(hù)士關(guān)心病人的服藥情況、康復(fù)情況，并定期向醫(yī)生匯報(bào)及安排隨訪病人。當(dāng)前第37頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)庇護(hù)工場(chǎng)庇護(hù)工場(chǎng)為康復(fù)期的精神病人提供既受照顧又具康復(fù)作用的工作環(huán)境,為重返社會(huì)打下基礎(chǔ)。對(duì)庇護(hù)工場(chǎng)的病人稱為工友。香港共有50家庇護(hù)工場(chǎng)，分工業(yè)性質(zhì)和農(nóng)業(yè)性質(zhì)2種。在工業(yè)性庇護(hù)工場(chǎng)根據(jù)工友的能力將其分入不同的工作小組，如包裝組、木工組、縫衣組、零售組等；新生農(nóng)場(chǎng)是香港唯一的農(nóng)業(yè)性庇護(hù)工場(chǎng)，主要安排病人從事種花種菜、蔬菜加工、零售等工作，目前可收納140名工友。庇護(hù)工場(chǎng)有導(dǎo)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)工友，工場(chǎng)要求工友按時(shí)上班，并計(jì)件算工資，多勞多得，促使工友能積極地投入工作。當(dāng)前第38頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)社區(qū)的輔助就業(yè)部輔助就業(yè)部的病人要求病情穩(wěn)定，工作能力較強(qiáng)并適合外出工作.他們主要來(lái)源于醫(yī)院、中途宿舍、家庭，由社工和社康護(hù)士根據(jù)病人的能力轉(zhuǎn)介到此。以新生精神康復(fù)會(huì)屯門輔助就業(yè)部為例，目前有145位病人，分為擦車組、除草組、環(huán)保清潔組等外出工作小組，另外還有病人經(jīng)營(yíng)的菜檔、水果檔、便利店和餐廳。每位工作組均有導(dǎo)師指導(dǎo)病人的工作，一般一個(gè)導(dǎo)師負(fù)責(zé)20位病人。每位病人有一底薪，每日記工資，并根據(jù)病人的表現(xiàn)予以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，外出工作的病人每月約有3000港幣的收入，足以支付日常開(kāi)銷。當(dāng)前第39頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)40日間訓(xùn)練及活動(dòng)中心

日間訓(xùn)練及活動(dòng)中心為社區(qū)的精神病病人提供多元化的日間訓(xùn)練服務(wù)及康樂(lè)活動(dòng)，幫助他們?nèi)谌肷鐣?huì)、自立生活。日間訓(xùn)練服務(wù)根據(jù)病人的要求為其設(shè)計(jì)個(gè)體化的康復(fù)計(jì)劃，包括就業(yè)技能的培訓(xùn)，如電腦操作、文書處理、速遞、環(huán)保清潔等，以及家居自理能力、社交技巧等訓(xùn)練。豐富多彩的康樂(lè)活動(dòng)將社區(qū)的病人有效地組織起來(lái)，充實(shí)病人的余暇生活，并在活動(dòng)中培養(yǎng)病人的自立能力和互助精神。

當(dāng)前第40頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)41香港精神科完整的社區(qū)康復(fù)體系，讓不同能力的精神病病人在社區(qū)中得到一定的康復(fù)訓(xùn)練，有助于防止疾病的復(fù)發(fā)。

當(dāng)前第41頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)42

第二節(jié)

護(hù)理程序

在康復(fù)護(hù)理中的作用當(dāng)前第42頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)43一、康復(fù)護(hù)理評(píng)估評(píng)估內(nèi)容生理狀況；功能狀況；心理社會(huì)狀況；經(jīng)濟(jì)職業(yè)狀況；精神狀況資料來(lái)源病人；家屬；康復(fù)組成員；過(guò)往記錄評(píng)估技巧面談技巧；傾聽(tīng)技巧當(dāng)前第43頁(yè)\共有51頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)44二、護(hù)理診斷健康問(wèn)題病因?qū)W或相關(guān)因素健康問(wèn)題的特點(diǎn)或癥狀體征當(dāng)前第4