第六章預(yù)防保健策略

第六章預(yù)防保健策略演示文稿當(dāng)前第1頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)優(yōu)選第六章預(yù)防保健策略當(dāng)前第2頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)二、我國衛(wèi)生工作的成就

1.人民健康水平不斷提高。新中國成立初期，我國人均期望壽命為35歲，2000年提高到71.4歲；嬰兒死亡率，建國初為200‰，2004年下降到21.5‰；孕產(chǎn)婦死亡率，建國初為1500/10萬，目前下降到48.3/10萬。這三大指標(biāo)的變化，標(biāo)志著我國國民的健康水平已經(jīng)達(dá)到了發(fā)展中國家的較高水平。2.基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。經(jīng)過幾十年的努力，目前全國現(xiàn)有醫(yī)療、預(yù)防、保健、監(jiān)督等各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近30萬個。2005年，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到336.7萬張，平均每千人3.1張，衛(wèi)生人員總數(shù)542.7萬人，平均每千人有執(zhí)業(yè)醫(yī)生1.52人。此外，還有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員88萬人。一個遍及城鄉(xiāng)的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建立起來，藥品的生產(chǎn)能力基本能夠滿足國內(nèi)民眾的醫(yī)療衛(wèi)生需要。當(dāng)前第3頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)3.初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度，推廣開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。我國基本建立了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)要求的基本醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險、公費(fèi)醫(yī)療和商業(yè)醫(yī)療保險等多種形式的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系。2004年城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險的約有1.3億人，享受公費(fèi)醫(yī)療的職工約有5000萬人。從2003年開始，在全國31個省、自治區(qū)、直轄市的部分縣，開展了以大病補(bǔ)助為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，2005年參加試點(diǎn)的農(nóng)民人數(shù)達(dá)1.56億人。人民的健康水平明顯提高。4.重大傳染病防治取得了明顯進(jìn)展。上世紀(jì)50年代，因傳染病和寄生蟲病死亡人數(shù)居于全國人口死因中的第一位。目前下降到第9位，并在發(fā)展中國家中率先消滅了天花和脊髓灰質(zhì)炎等重大傳染病。我國雖然是一個自然災(zāi)害頻繁的國家，但多年來成功地實(shí)現(xiàn)了大災(zāi)之后無大疫。2003年戰(zhàn)勝了來勢兇猛的“非典”疫情，近兩年又成功地控制了禽流感向人類的傳播。建立健全艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、乙型肝炎等嚴(yán)重傳染病的預(yù)防控制和醫(yī)療救治體系。

當(dāng)前第4頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)5.婦女兒童衛(wèi)生保健水平進(jìn)一步提高。我國歷來重視和關(guān)心婦女兒童健康問題，中國歷史上形成的高生育率、高死亡率的傳統(tǒng)生育模式已經(jīng)改變，實(shí)現(xiàn)了低生育率和低死亡率的良性循環(huán)。2005年全國孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率達(dá)89.8%，住院分娩率達(dá)85.9%，新法接生率達(dá)97.8%。5歲以下兒童死亡率，由建國初的250‰～300‰下降到2004年的25‰。當(dāng)前第5頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)三、我國衛(wèi)生工作面臨的問題

我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還滯后于經(jīng)濟(jì)和其他社會事業(yè)發(fā)展，衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系與人民日益增長的健康需求不適應(yīng)的矛盾還相當(dāng)突出，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還存在著不全面、不協(xié)調(diào)的問題。主要有以下幾方面：當(dāng)前第6頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)1.公共衛(wèi)生體系不健全，重大疾病預(yù)防控制任務(wù)艱巨。目前不少疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，特別是基層機(jī)構(gòu)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高；設(shè)備不齊全，缺乏必要的檢測檢驗(yàn)設(shè)施；鄉(xiāng)村兩級缺乏穩(wěn)定的公共衛(wèi)生人員；經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制不完善。這種狀況難以有效控制重大疾病的流行，傳染病患病人數(shù)仍居高位，結(jié)核病、肝炎等傳統(tǒng)型傳染病仍在威脅人民的健康。2005年全國結(jié)核病患者人數(shù)約450萬，列世界第二位，其中傳染性肺結(jié)核病人約200萬。乙型肝炎病毒攜帶者估計占全世界三分之一。血吸蟲病患者約有85萬人。在不少農(nóng)村地區(qū)，腸道傳染病、微量營養(yǎng)素缺乏病、婦女孕產(chǎn)期疾病，地方病和寄生蟲病等仍未得到有效遏制。艾滋病、非典、人間禽流感等新發(fā)傳染病的出現(xiàn)，又加重了我國疾病預(yù)防控制工作的難度。與此同時，由于居民生活環(huán)境、工作環(huán)境和生活習(xí)慣的變化，惡性腫瘤、高血壓、心腦血管病、糖尿病等患病人數(shù)也在不斷增加，已成為威脅人民健康的主要病種。因患惡性腫瘤和心腦血管病死亡的人數(shù)已經(jīng)列在我國人口死因的第一位和第二位。精神衛(wèi)生問題成為我國的重大公共衛(wèi)生問題，全國現(xiàn)有精神障礙者約1600萬人，患病率達(dá)13.47‰。我國出現(xiàn)了急性傳染病和慢性嚴(yán)重疾病同時并存的多重疾病負(fù)擔(dān)的狀況。當(dāng)前第7頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)2.應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制不完善。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，除了重大傳染病傳播蔓延外，還有突發(fā)自然災(zāi)害、重大生產(chǎn)安全事故如火災(zāi)、車禍、礦難，以及重大刑事案件、重大食物中毒、職業(yè)中毒等帶來的人員傷害。生物武器、有毒化學(xué)武器以及恐怖活動等也存在著潛在的公共衛(wèi)生安全威脅。這些都需要我們建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置機(jī)制，提高應(yīng)對能力，盡最大可能減少突發(fā)事件發(fā)生時的損失。建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，是政府履行公共服務(wù)和社會管理的基本職責(zé)，是一項(xiàng)長期任務(wù)。當(dāng)前第8頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)3.醫(yī)療服務(wù)體系不適應(yīng)群眾的健康需求，看病難、看病貴問題突出。2003年第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，群眾患病時，有48.9%的人應(yīng)就診而不去就診，有29.6%的人應(yīng)住院而不住院。衛(wèi)生資源總體不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。我國有13億人口，占世界總?cè)丝诘?2%，而衛(wèi)生總費(fèi)用僅占世界衛(wèi)生總費(fèi)用的2%。醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，高新技術(shù)、優(yōu)秀衛(wèi)生人才基本上都集中在城市的大醫(yī)院。醫(yī)療保障體系不健全，相當(dāng)多的群眾靠自費(fèi)就醫(yī)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)了市場化的傾向，公益性質(zhì)淡化。目前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占有的資源占絕對主導(dǎo)地位，但卻出現(xiàn)了主要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展的狀況。藥品和醫(yī)用器材價格過高、流通環(huán)節(jié)問題多。當(dāng)前第9頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)4.醫(yī)療衛(wèi)生管理體制與人民健康需求不適應(yīng)。一個健全的醫(yī)療衛(wèi)生體系，應(yīng)該包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本醫(yī)療保障體系、藥品和醫(yī)用器材供銷體系、醫(yī)藥費(fèi)用價格管理體系、財政經(jīng)費(fèi)保障體系以及衛(wèi)生監(jiān)督管理體系等。而我們現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源分別隸屬于各級政府、部門、行業(yè)和企業(yè)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門把主要精力只放在本級所屬的幾個醫(yī)院，且常常是重扶持、輕監(jiān)管，難以對全行業(yè)實(shí)施有效監(jiān)管。當(dāng)前第10頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)5.人口老齡化帶來的問題日益嚴(yán)重。預(yù)計到2005年全國將進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)型老年結(jié)構(gòu)，60歲以上老人占人口的10%，絕對數(shù)達(dá)1.3億。發(fā)達(dá)國家人口老齡化大約花了100年左右的時間，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展為解決老齡問題奠定了雄厚的物質(zhì)基礎(chǔ)。而我國人口老齡化只用了40年左右的時間，社會經(jīng)濟(jì)和心理對老齡化承受能力遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家。我國老年人在住房、經(jīng)濟(jì)、就醫(yī)等方面存在著不同程度的問題。大多數(shù)老年人靠子女贍養(yǎng)，就醫(yī)自理，另外老年人文盲率很高。這給老年人衛(wèi)生保健問題帶來不少困難。老年人的健康問題比其他任何年齡段都要多，而且解決的難度也大。當(dāng)前第11頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)2006年我國居民死亡率前五位城市：惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒。農(nóng)村：呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管病、惡性腫瘤、心臟病、損傷和中毒。當(dāng)前第12頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)四、三級預(yù)防第一級預(yù)防（primaryprevention）也稱病因預(yù)防，主要指疾病前期（或稱無病期），針對致病因素或危險因素采取綜合性預(yù)防措施，目的是防止或減少疾病發(fā)生。當(dāng)前第13頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)一級預(yù)防的綜合措施包括針對人群或針對環(huán)境的預(yù)防措施。針對人群的預(yù)防措施：通過健康教育，提高衛(wèi)生知識水平和自我保健能力，改變不良生活方式，堅持合理營養(yǎng)、體質(zhì)鍛煉、計劃免疫、優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教、婦幼保健等。針對環(huán)境的預(yù)防措施：創(chuàng)造與維護(hù)有益健康的自然環(huán)境和社會環(huán)境，包括改善生活、生產(chǎn)（職業(yè)）環(huán)境，消除生物性、化學(xué)性、物理性因素對人體的損害。當(dāng)前第14頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)三級預(yù)防之間的關(guān)系和內(nèi)容

當(dāng)前第15頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)第二級預(yù)防（secondaryprevention）又稱臨床前期預(yù)防或“三早預(yù)防”，即在疾病尚處于臨床前期或疾病早期時作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的預(yù)防措施，目的是防止或減緩疾病發(fā)展。當(dāng)前第16頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)二級預(yù)防措施包括：普查（篩選）定期檢查高危人群的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)?？崎T診等

當(dāng)前第17頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)三級預(yù)防之間的關(guān)系和內(nèi)容

當(dāng)前第18頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)第三級預(yù)防（tertiaryprevention）又稱臨床預(yù)防，即在臨床期或康復(fù)期，采取積極的治療和康復(fù)措施，目的是防止傷殘，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命。措施主要是對癥治療和康復(fù)治療。當(dāng)前第19頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)三級預(yù)防之間的關(guān)系和內(nèi)容

當(dāng)前第20頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)當(dāng)前第21頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)三級預(yù)防開始時間對象措施目標(biāo)一級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防無病期（發(fā)病前期）易感人群健康促進(jìn)減少或控制疾病的發(fā)生特別保護(hù)（疫苗等）(可降低發(fā)病率)先兆期無明顯臨床癥狀的早期病人早期發(fā)現(xiàn)恢復(fù)健康降低死亡率早期診斷早期治療（臨床前期）臨床期或康復(fù)期明確診斷的病人一切治療和康復(fù)手段盡量減少傷殘?zhí)岣呱尜|(zhì)量當(dāng)前第22頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)對不同類型的疾病，有不同的三級預(yù)防策略

任何疾病或多數(shù)疾病，不管其病因是否明確，都應(yīng)強(qiáng)調(diào)第一級預(yù)防。病因明確的如預(yù)防接種是第一級預(yù)防的典范；病因明確且是人為的，如職業(yè)病病因復(fù)雜的盡早做到“三早預(yù)防”病因不明確的突發(fā)的應(yīng)兼顧第二和第三級預(yù)防，致力于第一級預(yù)防當(dāng)前第23頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)三級預(yù)防是不同級別水平的預(yù)防不同類型的疾病，選擇適當(dāng)?shù)念A(yù)防模式傳染病：一級預(yù)防為主癌癥：二級預(yù)防為主，力爭做到一級預(yù)防每一種疾病都有其三級預(yù)防措施癌癥一級預(yù)防：控制致癌危險因素二級預(yù)防：三早三級預(yù)防：姑息治療、三階梯止痛方案當(dāng)前第24頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)“零級預(yù)防”的提出

近年來頻發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件充分證明，僅有‘三級預(yù)防’是不夠的，我們還應(yīng)該建立‘零級預(yù)防’的概念，把公共衛(wèi)生的堤壩前移。”這是流行病學(xué)專家曾光教授在“安徽科技論壇”發(fā)表演講時提出的觀點(diǎn)。他認(rèn)為，公共衛(wèi)生應(yīng)該強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，而“零級預(yù)防”的責(zé)任主體就是各級政府。

當(dāng)前第25頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)什么是“零級預(yù)防”？“零級預(yù)防”就是政府通過制定政策、采取措施，防止可能引發(fā)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的因子出現(xiàn)。曾光教授說，我國的衛(wèi)生工作方針之一就是預(yù)防為主，這也是公共衛(wèi)生的核心?！傲慵夘A(yù)防”比傳統(tǒng)的預(yù)防疾病發(fā)生的三級預(yù)防更加提前，可以看成是預(yù)防工作的關(guān)口前移。舉例說明“零級預(yù)防”的重要性。（1）防止非洲埃博拉出血熱傳入（2）1988年上海因生吃毛蚶引起甲肝暴發(fā)流行（3）非典疫情防治，政治家們往往是控制重大疫情的主角（4）突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能引發(fā)社會危機(jī)，而能夠面對危機(jī)挑起重?fù)?dān)的唯有政府當(dāng)前第26頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)五、醫(yī)療保障體系當(dāng)前第27頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)1.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（一）城鎮(zhèn)居民或職工醫(yī)療保險制度當(dāng)前第28頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對提高全民族素質(zhì)具有重大意義。改革開放以來，黨和政府為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作采取了一系列措施，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況得到較大改善，農(nóng)民健康水平和平均期望壽命有了很大提高。但是，從總體上看，農(nóng)村衛(wèi)生工作仍比較薄弱，體制改革滯后，資金投入不足，衛(wèi)生人才匱乏，基礎(chǔ)設(shè)施落后，一些地區(qū)傳染病、地方病危害嚴(yán)重，農(nóng)民因病致貧、返貧問題突出，引起黨中央、國務(wù)院的高度重視。（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度當(dāng)前第29頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)根據(jù)我國全面建設(shè)小康社會和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)戰(zhàn)略目標(biāo)的總體要求，到2010年，要在全國農(nóng)村基本建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村合作醫(yī)療制度，主要包括：建立基本設(shè)施齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立具有較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，建立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，使農(nóng)民人人享有初級衛(wèi)生保健，主要健康指標(biāo)達(dá)到發(fā)展中國家的先進(jìn)水平。當(dāng)前第30頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。從2003年起，各省、自治區(qū)、直轄市開始選擇2～3個縣(市)先行試點(diǎn)，在認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，加大工作力度，完善相關(guān)政策，擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)。2007年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點(diǎn)范圍將從2006年9月底全國50.07%的縣（市、區(qū)）擴(kuò)大到80%的縣（市、區(qū)）。2008年在全國基本推行；2010年實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民的目標(biāo)。當(dāng)前第31頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)（一）建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度遵循的原則

1.自愿參加，多方籌資。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，遵守有關(guān)規(guī)章制度，按時足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)；鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村集體要給予資金扶持；中央和地方各級財政每年要安排一定專項(xiàng)資金予以支持。2.以收定支，保障適度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要堅持以收定支，收支平衡的原則，既保證這項(xiàng)制度持續(xù)有效運(yùn)行，又使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療服務(wù)。3.先行試點(diǎn)，逐步推廣。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度必須從實(shí)際出發(fā)，通過試點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善，穩(wěn)步發(fā)展。要隨著農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)民收入的增加，逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會化程度和抗風(fēng)險能力。當(dāng)前第32頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)（二）組織管理1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一般采取以縣(市)為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，條件不具備的地方，在起步階段也可以采取以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，逐步向縣(市)統(tǒng)籌過渡。2.要按照精簡、效能的原則，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理體制。省、地級人民政府成立由衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、審計、扶貧等部門組成的農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組。各級衛(wèi)生行政部門內(nèi)部應(yīng)設(shè)立專門的農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，原則上不增加編制。縣級人民政府成立由有關(guān)部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成的農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，負(fù)責(zé)有關(guān)組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。委員會下設(shè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)工作，人員由縣級人民政府調(diào)劑解決。根據(jù)需要在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))可設(shè)立派出機(jī)構(gòu)(人員)或委托有關(guān)機(jī)構(gòu)管理。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員和工作經(jīng)費(fèi)列入同級財政預(yù)算，不得從農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。當(dāng)前第33頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)（三）籌資標(biāo)準(zhǔn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。1.農(nóng)民個人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于10元，經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū)可相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工(不含以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員)是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療由縣級人民政府確定。2.有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予適當(dāng)扶持。扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)集體經(jīng)濟(jì)組織類型，出資標(biāo)準(zhǔn)由縣級人民政府確定，但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。鼓勵社會團(tuán)體和個人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。3.地方財政每年對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的資助不低于人均10元。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和分級負(fù)擔(dān)比例由省級人民政府確定。經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的東部地區(qū)，地方各級財政可適當(dāng)增加投入。從2003年起，中央財政每年通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民按人均10元安排補(bǔ)助資金。為體現(xiàn)黨和政府對農(nóng)民健康的關(guān)心，提高農(nóng)民的受益水平，引導(dǎo)農(nóng)民踴躍參加，從2006年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民由每人每年補(bǔ)助10元提高到20元，地方財政也要相應(yīng)增加10元。當(dāng)前第34頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)（四）資金管理農(nóng)村合作醫(yī)療基金是由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會性資金，要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理，必須?？顚Ｓ茫瑢魞Υ妫坏脭D占挪用。當(dāng)前第35頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對策略

當(dāng)前第36頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物或職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。當(dāng)前第37頁\共有42頁\編于星期三\11點(diǎn)作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)當(dāng)具備以下幾個特點(diǎn)：事件具有突發(fā)性。事件具有公共衛(wèi)生的屬性。事件