執(zhí)業(yè)藥師考試中藥綜合輔導：望局部情況

執(zhí)業(yè)藥師考試中藥綜合輔導：望局部情況

1.望頭與發(fā)：了解腎和氣血的盛衰狀況。

（1）頭：主要觀看頭的外形及動態(tài)，如小兒頭形過大或過小，伴有智力發(fā)育不全，多屬腎精虧損；囟門下陷，多屬虛證；囟門高突，多屬熱證；囟門遲閉，頭項脆弱不能直立者，多為腎氣缺乏，發(fā)育不良；無論大人小兒，頭搖不能自主的，皆為風證。

2.發(fā)：主要望發(fā)的質和色的變化。如，發(fā)稀疏易落，或枯槁不榮，多為精血缺乏之證；突然消失片狀脫發(fā)，多屬血虛受風；年少落發(fā)，不屬于腎虛，便屬于血熱。青年白發(fā)，無其他病象者不屬病態(tài)。

2.望目：目為肝之竅，但五臟六腑之精氣皆上注于目，故目的特別變化，不僅關系于肝，而且也能反映其他臟腑的病變。

3.望耳：應留意耳的色澤及耳內的狀況。耳為腎之竅，屬少陽經，為宗脈所聚之處。耳輪枯槁焦黑，多是腎精虧耗，精不上榮所致，屬危證；耳背有紅絡，耳根發(fā)涼，多是麻疹先兆；耳內流膿水，病為膿耳或聤耳，多為肝膽濕熱所致。

4.望鼻：主要是望鼻內分泌物和鼻的形狀。鼻流清涕，多為外感風寒；流濁涕，則屬風熱；久流濁涕而有腥臭味者，是為鼻淵。若見鼻頭或四周充血或生紅色丘疹，名酒糟鼻，多屬肺胃有熱，鼻柱潰爛塌陷，常見于麻風病或梅毒；鼻翼扇動，多見于肺熱，或肺腎精氣衰竭而消失的喘息。

5.望唇：應觀看其顏色、潤燥和形態(tài)的變化。若唇色淡白，多屬氣血兩虛；色青紫，常為寒凝血瘀；色深紅，則為熱在營血?？诖娇蓍掳櫫?，可見于外感燥邪，亦見于熱熾津傷；口角流涎（或睡時流），多屬脾虛濕盛或胃中有熱，亦見于蟲積?？诖矫訝€，多由脾胃蘊熱上蒸；口斜，則為中風；撮口或抽掣不停，為肝風內動，或脾虛生風；口開不閉，常見于脫證。

6.望齒、齦：望齒應留意色澤、潤燥、形態(tài)幾個方面。如牙齒枯燥，多是胃熱熾盛、津液大傷；枯燥竟如枯骨，多為腎精枯竭，腎水不能上承所致；牙齒松動稀疏、齒根外露者，多屬腎虛或虛火上炎；睡中咬牙或嚙齒，常見于胃中有熱或蟲積的患者。望齦應留意其色澤的變化。胃之經脈絡于齦中，齦色淡白者，多是血虛不榮；紅腫者，多屬胃火上炎；牙齦出血而紅腫者為胃火傷絡，不紅而微腫者，或為氣虛，成為虛火傷絡。

7.望咽喉：應留意其顏色及形態(tài)的特別轉變。咽喉紅腫而痛，多屬肺胃積熱；紅腫潰爛，有黃白腐點，為肺胃熱毒壅盛；若色鮮紅柔嫩，痛苦不甚，多為陰虛火旺；色淡紅不腫，久久不愈，是為虛火上?。蝗缬谢野咨倌ぃ林蝗?，重擦出血，且隨即復生者，是為白喉，屬肺熱陰傷之證。

8.望皮膚：應留意膚色及形狀的變化。

（1）斑疹：斑疹常見于外感熱病，亦可點大成片，或紅或紫，平鋪于皮下，摸之不礙手者，謂之斑；色紅疹點小如粟，高出于皮膚，摸之礙手（亦有不高出皮膚，撫之無礙手之感）的叫做疹。［醫(yī)學訓練網(wǎng)搜集整理］

（2）白痦：又名白疹，是皮膚上消失的晶瑩如粟的透亮小皰疹，高出皮膚，擦破流水。

（3）癰疽疔癤：發(fā)病局部范圍較大，紅、腫、熱、痛，根盤緊束的為癰，屬陽證；若漫腫無頭，部位較深，皮