抑郁癥的治療

抑郁癥的治療第一頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六抑郁障礙：治療的目標(biāo)治療減少/清除癥狀、體征恢復(fù)角色功能減少?gòu)?fù)發(fā)/再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)第二頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六治療：選擇抗抑郁劑正規(guī)的心理治療電休克治療第三頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六抗抑郁劑種類三環(huán)類氯丙咪嗪丙咪嗪五羥色胺去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑，如萬拉法新單胺氧化酶抑制劑，如異唑肼苯乙肼可逆性單胺氧化酶A抑制劑，如嗎氯貝胺五羥色胺重?cái)z取抑制劑，如

–氟西汀 –帕羅西汀其他藥物，如

–阿米那平 –阿莫沙平 –安非他酮 –米安舍林 –米他扎平 –奈法唑酮 –天那平 –曲唑酮第四頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六抗抑郁劑選擇的影響因素依從性的可能性年齡生活方式合并軀體疾病（如，心臟病）合并精神障礙既往反應(yīng)史第五頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六抗抑郁劑的選擇：特別考慮常用藥物種類 藥物相互作用可能有危險(xiǎn)三環(huán)類（TCAs） MAOIs抗心律失常藥選擇性五羥色胺 MAOIs

重?cái)z取抑制劑（SSRIs） 單胺氧化酶抑制劑（MAOIs） 血管收縮劑，抗凝劑 富含酪氨的食物（包括奶 酪、紅酒、薰肉和淹肉）第六頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六正式的心理治療：適應(yīng)癥僅用心理治療輕度抑郁沒有精神病性或重性抑郁慢性心理社會(huì)問題史第七頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六正規(guī)心理治療合用抗抑郁劑對(duì)抗抑郁劑僅有部分反應(yīng)人格問題存在心理社會(huì)問題預(yù)防復(fù)發(fā)第八頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六正式心理治療：類型認(rèn)知（CT）人際心理（IPT）行為治療短暫動(dòng)力型（BDP）婚姻（MT）第九頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六電休克治療：適應(yīng)癥嚴(yán)重或妄想性抑郁自殺的危險(xiǎn)性高有藥物禁忌癥藥物療效差第十頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六治療：三個(gè)階段第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六抗抑郁劑治療：急性階段診斷每1-2周的監(jiān)測(cè)早期治療第6周的評(píng)估明顯好轉(zhuǎn)未顯好第十二頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六6周評(píng)定：明顯好繼續(xù)治療超過6周完全緩解繼續(xù)治療4-9個(gè)月考慮維持治療增強(qiáng)治療或換藥或咨詢專家是否第十三頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六6周評(píng)定：不好增加治療或換藥每1-2周監(jiān)測(cè)第12周的評(píng)定完全緩解維持治療4-9月考慮維持治療增強(qiáng)治療或換藥或咨詢專家未顯好明顯好否是第十四頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六維持治療：合理性10203040506070809010001224364860月危險(xiǎn)度維持良好的可能性Maj等,1992第十五頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六維持治療：適應(yīng)癥抑郁障礙的發(fā)作≥3次2次發(fā)作，并且以前的再發(fā)≤1年過去3年中的嚴(yán)重的、突然的、有威脅生命的發(fā)作第十六頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六維持治療：療效00.20.40.60.810102030405060708090100110維持治療的周數(shù)保持良好的比例安慰劑(N=9)鹽酸丙咪嗪(N=11)Kupter等,1992，準(zhǔn)準(zhǔn)使用第十七頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六臨床治療：依從性的障礙疾病特征（如，無助感，悲觀）不依從對(duì)疾病診斷和治療的恥辱感和歧視病人的人格藥物副反應(yīng)癥狀緩解慢第十八頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六臨床治療：重點(diǎn)醫(yī)生病人的治療聯(lián)盟對(duì)病人及其家屬的宣教病人對(duì)治療計(jì)劃的合作第十九頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六臨床治療：重點(diǎn)（續(xù)）選擇有效、可耐受的治療經(jīng)常監(jiān)測(cè)對(duì)復(fù)發(fā)和再發(fā)者的長(zhǎng)期隨訪第二十頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六臨床治