經(jīng)皮釘復(fù)位釘培訓(xùn)演示文稿

經(jīng)皮釘復(fù)位釘培訓(xùn)演示文稿當(dāng)前第1頁\共有26頁\編于星期三\13點（優(yōu)選）經(jīng)皮釘復(fù)位釘培訓(xùn)當(dāng)前第2頁\共有26頁\編于星期三\13點工具當(dāng)前第3頁\共有26頁\編于星期三\13點工具與內(nèi)植物一次性工具當(dāng)前第4頁\共有26頁\編于星期三\13點椎弓根體表定位病人俯臥位要求：1.病床透視性好2.CP機正側(cè)位調(diào)整容易當(dāng)前第5頁\共有26頁\編于星期三\13點椎弓根體表定位使用定位網(wǎng)或?qū)п?，拍正位，找到椎弓根眼位置用?biāo)記筆皮膚上標(biāo)記消毒鋪巾當(dāng)前第6頁\共有26頁\編于星期三\13點椎弓根的定位上下終板成一條直線左右椎弓根眼對稱棘突在正中位置當(dāng)前第7頁\共有26頁\編于星期三\13點穿刺用穿刺針穿刺,建議用小錘輕敲獲得臨時固定,頭部以獲得骨性固定CP確認(rèn)穿刺針位置和方向確認(rèn)后穿刺針穿破皮質(zhì),一般穿透椎弓根當(dāng)前第8頁\共有26頁\編于星期三\13點皮膚切口作1.3cm切口,縱橫向均可當(dāng)前第9頁\共有26頁\編于星期三\13點1、沿切口插入穿刺針；2、取出穿刺針的針芯；3、沿穿刺針外管插入導(dǎo)絲，深度約為40-45mm，接近椎體前緣。4、拔除穿刺針放置導(dǎo)針當(dāng)前第10頁\共有26頁\編于星期三\13點擴張1、沿導(dǎo)絲置入一級、二級擴張管，擴張管接觸骨面。2、移除一級擴張管。當(dāng)前第11頁\共有26頁\編于星期三\13點開骨沿導(dǎo)針置入開骨器，在椎弓根頂部擴大皮質(zhì)骨進口。當(dāng)前第12頁\共有26頁\編于星期三\13點攻絲沿導(dǎo)絲置入空心絲錐，沿椎弓根在椎體上進行攻絲。

1、使用用止血鉗夾住導(dǎo)絲防止導(dǎo)針移動,穿透椎體；

2、絲錐直徑要比使用的空心釘型號小0.5-1mm。當(dāng)前第13頁\共有26頁\編于星期三\13點螺釘植入的準(zhǔn)備工作1、取出鎖緊螺母2、安裝延長桿3、檢驗延長桿安裝牢固3.1、向上提拉上延長桿，觀察上延長桿與螺釘不脫開；無鎖緊螺母插入延長桿3.2、觀察上延長桿彈片處無突起狀態(tài)當(dāng)前第14頁\共有26頁\編于星期三\13點持釘器與螺釘連接4.1、持釘器的芯桿前端的外六角對準(zhǔn)螺釘體的內(nèi)六角，插入螺釘內(nèi)，螺釘體不轉(zhuǎn)動；4.2、持釘器芯桿前端的U型定位塊與螺釘?shù)腢型槽接觸并吻合；4.3、順時針旋轉(zhuǎn)持釘器外管把手，將外管把手前端的螺紋與螺釘釘座的螺紋旋合，鎖住螺釘釘座，連接復(fù)位螺釘當(dāng)前第15頁\共有26頁\編于星期三\13點植入椎弓根釘

1、空心釘組件順導(dǎo)絲插入并接觸椎弓根；2、使用止血鉗夾住導(dǎo)絲頂端，防止導(dǎo)針移動,穿透椎體。C臂監(jiān)視螺釘擰入深度釘尾應(yīng)不能完全貼骨，維持多軸釘活動度；當(dāng)前第16頁\共有26頁\編于星期三\13點

手持硅膠手柄，逆時針轉(zhuǎn)動外管頂端的把手，將持釘器與空心釘脫離，當(dāng)完全脫開時，取出持釘器、加強器。退出持釘器當(dāng)前第17頁\共有26頁\編于星期三\13點植入其余螺釘將其余螺釘組件沿導(dǎo)絲、椎弓根，擰入椎體。

C臂監(jiān)視螺釘擰入深度，并確認(rèn)螺釘尾部高度基本一致。當(dāng)前第18頁\共有26頁\編于星期三\13點測量連接棒長度將最外側(cè)的兩支空心釘放置到平行位置，連接棒緊貼皮膚進行對比，選擇合適長短的連接棒。平行當(dāng)前第19頁\共有26頁\編于星期三\13點棒與持棒器連接1、棒應(yīng)與持棒器正確連接(刻線對刻線)

2、用持棒器上的扳手，將連接棒鎖緊。3、確認(rèn)連接棒鎖緊，不脫落。當(dāng)前第20頁\共有26頁\編于星期三\13點穿棒1、調(diào)空心釘?shù)纳涎娱L桿，使開口對齊2、將持棒器的把手平行于皮膚表面，將持棒器從左側(cè)的空心釘U型內(nèi)插入釘體內(nèi)，接觸釘?shù)牡撞浚?、轉(zhuǎn)動持棒器把手。轉(zhuǎn)動穿棒當(dāng)前第21頁\共有26頁\編于星期三\13點4、持棒器逆時針轉(zhuǎn)動，連接棒的尖端穿過皮膚下的筋膜，到達右側(cè)的空心釘U槽內(nèi)，透過C臂確認(rèn)連接棒的在右側(cè)空心釘?shù)奈恢谩?、轉(zhuǎn)動右側(cè)的空心釘，確認(rèn)連接棒是否穿過U槽，空心釘不轉(zhuǎn)動，連接棒穿過了空心釘；穿棒當(dāng)前第22頁\共有26頁\編于星期三\13點植入螺塞1、用持帽器持取螺塞2、擰入螺塞臨時鎖緊連接棒，避免連接棒發(fā)生移動與轉(zhuǎn)動。當(dāng)前第23頁\共有26頁\編于星期三\13點移除持棒器1、逆時針轉(zhuǎn)動持棒器扳手，松開持棒器螺桿2、持釘器底部左移，將持棒器與連接棒分開，取出持棒器當(dāng)前第24頁\共有26頁\編于星期三\13點臨時固定連接棒1、用持帽器持取剩余螺塞2、將螺塞擰入，當(dāng)旋轉(zhuǎn)出現(xiàn)阻力時，反向旋轉(zhuǎn)螺塞半圈，取下持帽器，為加壓撐開做好準(zhǔn)備工作；。3、保證空心釘?shù)膬啥肆粲凶銐虻倪B接棒長度。當(dāng)前第25頁\共有26