脾臟的外科解剖及部分切除術(shù)演示文稿

脾臟的外科解剖及部分切除術(shù)演示文稿當(dāng)前第1頁\共有22頁\編于星期四\9點(diǎn)（優(yōu)選）脾臟的外科解剖及部分切除術(shù)當(dāng)前第2頁\共有22頁\編于星期四\9點(diǎn)脾的位置當(dāng)前第3頁\共有22頁\編于星期四\9點(diǎn)胃左腎橫結(jié)腸脾曲膈左腎上腺胰腺胃脾韌帶脾腎韌帶膈脾韌帶脾結(jié)腸韌帶當(dāng)前第4頁\共有22頁\編于星期四\9點(diǎn)脾動脈腹腔動脈脾動脈脾葉動脈脾段動脈當(dāng)前第5頁\共有22頁\編于星期四\9點(diǎn)脾靜脈由脾門處屬支匯集而成，通過脾腎韌帶，在胰頸后方與腸系膜上靜脈匯合成門靜脈。脾靜脈的管徑常為脾動脈的兩倍，在門靜脈高壓癥時增大，且其壁更加變薄。脾靜脈血運(yùn)不暢或發(fā)生阻塞時，將引起充血性脾腫大及脾功能亢進(jìn)。脾靜脈當(dāng)前第6頁\共有22頁\編于星期四\9點(diǎn)脾切除術(shù)(splenectomy)

適應(yīng)癥外傷性脾破裂肝硬化門脈高壓脾臟腫大脾囊腫脾腫瘤原發(fā)性脾功能亢進(jìn)

當(dāng)前第7頁\共有22頁\編于星期四\9點(diǎn)脾切除術(shù)(splenectomy)

左上腹經(jīng)腹直肌切口肋緣下斜切口

肝、膽、胃、胰腺情況脾臟的大小及粘連程度門靜脈的壓力有無付脾切口探查當(dāng)前第8頁\共有22頁\編于星期四\9點(diǎn)思考題：脾切除術(shù)時需要切斷那些韌帶？結(jié)扎哪些血管？當(dāng)前第9頁\共有22頁\編于星期四\9點(diǎn)脾切除術(shù)的主要步驟是分離切斷脾周圍韌帶和結(jié)扎血管。脾切除術(shù)時需要切斷的韌帶和結(jié)扎的血管有：胃脾韌帶及其內(nèi)的胃短血管、胃網(wǎng)膜左血管;脾腎韌帶及其內(nèi)的脾動、靜脈;膈脾韌帶;脾結(jié)腸韌帶。當(dāng)前第10頁\共有22頁\編于星期四\9點(diǎn)脾切除術(shù)(splenectomy)(1)顯露胃脾、脾結(jié)腸和胃結(jié)腸韌帶當(dāng)前第11頁\共有22頁\編于星期四\9點(diǎn)脾切除術(shù)(splenectomy)⑵切開胃脾、胃結(jié)腸韌帶當(dāng)前第12頁\共有22頁\編于星期四\9點(diǎn)脾切除術(shù)(splenectomy)⑶切開后腹膜，顯露脾動脈當(dāng)前第13頁\共有22頁\編于星期四\9點(diǎn)脾切除術(shù)(splenectomy)⑷雙重結(jié)扎脾動脈當(dāng)前第14頁\共有22頁\編于星期四\9點(diǎn)脾切除術(shù)(splenectomy)⑸切開脾結(jié)腸韌帶當(dāng)前第15頁\共有22頁\編于星期四\9點(diǎn)脾切除術(shù)(splenectomy)⑹切開脾腎韌帶當(dāng)前第16頁\共有22頁\編于星期四\9點(diǎn)脾切除術(shù)(splenectomy)⑺托出脾臟當(dāng)前第17頁\共有22頁\編于星期四\9點(diǎn)脾切除術(shù)(splenectomy)⑻切開脾膈韌帶當(dāng)前第18頁\共有22頁\編于星期四\9點(diǎn)脾切除術(shù)(splenectomy)⑼鉗夾、切斷脾蒂當(dāng)前第19頁\共有22頁\編于星期四\9點(diǎn)脾切除術(shù)(splenectomy)⑽引流腹腔當(dāng)前第20頁\共有22頁\編于星期四\9點(diǎn)脾切除術(shù)(splenectomy)避免大出血⑴撕裂脾附近的韌帶出血⑵脾膈韌帶和膈面粘連滲血⑶撕裂脾門大出血⑷脾動脈扎斷大出血

脾切除術(shù)注意要點(diǎn)當(dāng)前第21頁\共有22頁\編于星期四\9點(diǎn)脾切除術(shù)(splenectomy)避免附近臟器損傷最易損傷的是