托幼機(jī)構(gòu)體弱兒童管理

托幼機(jī)構(gòu)體弱兒童管理第一頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六◆

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血◆蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良◆反復(fù)呼吸道感染◆肥胖癥◆糖尿病、腎炎、癲癇、先心◆行為偏離（自閉癥、孤獨(dú)癥）◆視力、聽(tīng)力問(wèn)題

………患病兒童管理對(duì)象第二頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六對(duì)篩查出的兒童進(jìn)行核對(duì)、復(fù)查并通知其家長(zhǎng)按不同病種、不同年齡分類(lèi)進(jìn)行建案管理將患病兒童的情況落實(shí)到其所在班級(jí)做好患病兒童的飲食供應(yīng)對(duì)患病兒童每日進(jìn)行1～2次巡視了解情況做好藥品管理工作患病兒童恢復(fù)后的結(jié)案記錄注重對(duì)其心理上的疏導(dǎo)，消除其自卑、害羞、恐懼心理工作要求—

保健人員第三頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六認(rèn)真執(zhí)行患病兒童管理規(guī)章制度提供整潔、陽(yáng)光充足、空氣流通的環(huán)境提高自身業(yè)務(wù)知識(shí)，做好日常觀察護(hù)理工作制定合適的體格鍛煉活動(dòng)做好有關(guān)患病兒童飲食、睡眠、大小便等每日記錄定期向家長(zhǎng)反映幼兒在園情況做好其心理工作，給予特殊關(guān)照做好班級(jí)內(nèi)的衛(wèi)生消毒工作工作要求—

保教人員第四頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六

患病兒童的管理實(shí)施方法按照不同病種要求進(jìn)行實(shí)施方法第五頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六--鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少病因鐵攝入不足、飲食單調(diào)生長(zhǎng)發(fā)育因素，生長(zhǎng)過(guò)快鐵吸收障礙、綠色蔬菜攝入不足鐵丟失、失血、寄生蟲(chóng)

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血第六頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)：皮膚粘膜蒼白、甲床蒼白疲乏無(wú)力、表情淡漠頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血第七頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六非造血系統(tǒng)癥狀消化系統(tǒng)：食欲減退、惡心神經(jīng)系統(tǒng)：煩燥不安、精神不集中，記憶力減退、智力影響循環(huán)系統(tǒng)：心率增快、收縮期雜音

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血第八頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六診斷要求：血紅蛋白＜110g/L，注意有無(wú)不當(dāng)喂養(yǎng)史、患病或血液疾病。檢測(cè)血紅蛋白：每年定期體檢和入園體檢時(shí)檢測(cè)

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血第九頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六貧血程度分類(lèi)：輕度貧血：血紅蛋白90—110g/L中度貧血：血紅蛋白60—90g/L重度貧血：血紅蛋白60g/L以下?tīng)I(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血第十頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六篩查手段：資料來(lái)源于每年的定期體檢、入園體檢血常規(guī)或血紅蛋白檢查由保健人員查閱體檢手冊(cè)檢查結(jié)果把血紅蛋白低于110g/L的幼兒列選出來(lái)管理營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六1.對(duì)象：血紅蛋白<110g/l的輕度以上貧血兒童建立管理檔案2.飲食治療：根據(jù)患兒消化能力，適當(dāng)增加含鐵豐富的食物，注意飲食的合理搭配。培養(yǎng)幼兒良好飲食習(xí)慣3.加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防感染性疾病及寄生蟲(chóng)病4.藥物治療：督促家長(zhǎng)治療5.制定其合適的體格鍛煉計(jì)劃，注意動(dòng)靜結(jié)合、避免過(guò)度疲勞，鼓勵(lì)其參加6.取得家長(zhǎng)的配合，及時(shí)反饋信息7.每月查一次血紅蛋白8.連續(xù)2次幼兒血紅蛋白恢復(fù)正?？山Y(jié)案營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六做好班級(jí)全日觀察：1、精神、食欲、面色2、服藥情況、大便情況3、飲食上給予特殊照顧營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血第十三頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)估及分類(lèi)蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良分別以體重/年齡、身長(zhǎng)（身高）/年齡、體重/身長(zhǎng)（身高)為評(píng)估指標(biāo)，采用標(biāo)準(zhǔn)差法進(jìn)行評(píng)估和分類(lèi)，測(cè)量值低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為低體重、生長(zhǎng)遲緩和消瘦。第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良分類(lèi)指標(biāo)測(cè)量值標(biāo)準(zhǔn)差法評(píng)價(jià)體重/年齡M-3SD～M-2SD中度低體重﹤M-3SD重度低體重身長(zhǎng)（身高）/年M-3SD～M-2SD中度生長(zhǎng)遲緩齡﹤M-3SD重度生長(zhǎng)遲緩體重/身長(zhǎng)（身高）M-3SD～M-2SD中度消瘦﹤M-3SD重度消瘦第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六病因營(yíng)養(yǎng)攝入不足消化吸收不良疾病因素蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)體重不增、消瘦、皮下脂肪少皮膚干燥、毛發(fā)干枯食欲減退、機(jī)全免疫功能差反應(yīng)遲鈍、智力落后第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良篩查手段根據(jù)每學(xué)期測(cè)量身高體重?cái)?shù)值由保健人員根據(jù)電腦評(píng)價(jià)或人工評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)篩選出營(yíng)養(yǎng)不良的兒童進(jìn)行專案管理第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良低體重分類(lèi)輕度低體重體重低于正常體重15%--25%中度低體重體重低于正常體重25%--40%重度低體重體重低于正常體重40%以上第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良篩選評(píng)價(jià)公式低體重測(cè)量體重—年齡體重中位數(shù)年齡體重中位數(shù)計(jì)算結(jié)果超過(guò)15%則為低體重生長(zhǎng)遲緩測(cè)量身高—年齡身高中位數(shù)年齡身高中位數(shù)計(jì)算結(jié)果超過(guò)30%則為生長(zhǎng)遲緩第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六專案管理：對(duì)每個(gè)兒童的病因進(jìn)行分析并采取相應(yīng)的家園配合每個(gè)月測(cè)量其身高和體重并進(jìn)行評(píng)價(jià)保教人員做好班級(jí)全日觀察和護(hù)理工作、建立班級(jí)管理做好營(yíng)養(yǎng)膳食管理工作：飲食當(dāng)中給予特殊照顧鼓勵(lì)增加谷類(lèi)、蛋白質(zhì)、蔬菜等食物，補(bǔ)充能量體格鍛煉計(jì)劃應(yīng)循序漸進(jìn)：適當(dāng)進(jìn)行體格鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良兒童穿得不宜過(guò)多，避免影響其食欲蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六對(duì)象：對(duì)1個(gè)月內(nèi)患呼吸道感染2次以上或一年內(nèi)患呼吸道感染6次以上、經(jīng)常帶呼吸道藥、經(jīng)常因呼吸道感染生病缺勤的兒童加強(qiáng)護(hù)理，根據(jù)氣候變化適當(dāng)增減衣服均衡營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉傳染病流行季節(jié)做好預(yù)防性用藥和空氣消毒服藥兒童的服藥后情況注意選擇清淡易消化，對(duì)呼吸道沒(méi)有刺激的食物做好哮喘發(fā)作兒童的觀察工作，必要時(shí)通知其家長(zhǎng)反復(fù)呼吸道感染第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六病因：喂養(yǎng)過(guò)度、運(yùn)動(dòng)不足、行為偏差、遺傳因素癥狀：皮下脂肪堆積、動(dòng)作笨拙、汗多、易貧血、反應(yīng)遲鈍行為習(xí)慣：喜靜坐、咽食狼吞虎咽血生化改變：血糖、膽固醇、血脂單純性肥胖癥第二十二頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六單純性肥胖癥篩查手段：1、每學(xué)期測(cè)量身高體重2由保健人員根據(jù)電腦評(píng)價(jià)或人工評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)3、用身高別體重的公式篩選4、把體重評(píng)價(jià)在中上以上的孩子列選出來(lái)第二十三頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六單純性肥胖癥單純性肥胖癥分類(lèi)輕度肥胖體重超過(guò)正常體重20%以上中度肥胖體重超過(guò)正常體重30%以上重度肥胖體重低于正常體重50%以上第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六對(duì)象：體重超過(guò)正常兒童的20%以上的兒童調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)控制高脂肪及高糖食品的攝入，能量攝入低于實(shí)際消耗量但要滿足生長(zhǎng)需要減少過(guò)多的主食，增加膳食纖維的攝入攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（動(dòng)植物、豆類(lèi)）滿足生長(zhǎng)需要開(kāi)始1月以體重不增加為目的，到逐漸下降，隨著身高增長(zhǎng)，使肥胖程度減輕，控制體重

單純性肥胖癥第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)齡前兒童只有通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)達(dá)到控制體重運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要全身性、趣味性(球類(lèi)、跳繩等)循序漸進(jìn)，逐步提高運(yùn)動(dòng)程度和延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間通過(guò)監(jiān)測(cè)心率掌握安全的運(yùn)動(dòng)量，兒童適宜的最大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的心率為130～160次/分訓(xùn)練過(guò)程包括運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備、運(yùn)動(dòng)內(nèi)容、最后放松活動(dòng)鍛煉6周以上才能有效，訓(xùn)練效果可維持6～8周掌握科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式單純性肥胖癥第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不加大運(yùn)動(dòng)量以餐后運(yùn)動(dòng)為主原地踏步1000次，或原地慢跑500次，或三層樓梯來(lái)回上下三次游泳，多走路少靜坐單純性肥胖癥第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六行為矯正讓幼兒了解肥胖的危害性和控制飲食的必要性減慢進(jìn)食速度，延長(zhǎng)進(jìn)食時(shí)間如每口食物咀嚼30下餐前給些熱量小、體積大食物以減少饑餓感改變睡前進(jìn)食，亂吃零食等不良飲食習(xí)慣父母的積極參與，定期與家長(zhǎng)進(jìn)行交流減少幼兒靜坐時(shí)間，控制看電視時(shí)間養(yǎng)成幼兒良好排便習(xí)慣，保證充足睡眠禁止一些不當(dāng)手段減肥，如饑餓療法、快速減重、服藥減肥等單純性肥胖癥第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六心理疏導(dǎo)：1、不當(dāng)面呼喚其小胖子2、不當(dāng)眾暴露其脂肪堆積部位3、不當(dāng)著其他小朋友面限制其進(jìn)食4、和家長(zhǎng)溝通，取得家長(zhǎng)配合單純性肥胖癥第二十九頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期六

在托幼機(jī)構(gòu)中常會(huì)遇到一些患有先天性疾病或有遺傳疾病家族史的兒童，要仔細(xì)詢問(wèn)家