血?dú)夥治鰞xGEM演示文稿

血?dú)夥治鰞xGEM演示文稿當(dāng)前第1頁\共有23頁\編于星期四\11點(diǎn)血?dú)夥治鰞x培訓(xùn)GEM3000

當(dāng)前第2頁\共有23頁\編于星期四\11點(diǎn)目錄功能結(jié)構(gòu)1儀器操作2常見問題3現(xiàn)場示范4CONTENTS當(dāng)前第3頁\共有23頁\編于星期四\11點(diǎn)血?dú)夥治鰞x

GEM3000GEM3000美國IL（實(shí)驗(yàn)儀器）公司生產(chǎn),采用一體化、拋棄型分析包技術(shù)，免保養(yǎng)生物平板傳感器，IQM（智能化質(zhì)控管理），使得分析包處于自動(dòng)連續(xù)監(jiān)測狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤將自動(dòng)糾正、歸類和記錄。功能結(jié)構(gòu)1當(dāng)前第4頁\共有23頁\編于星期四\11點(diǎn)功能結(jié)構(gòu)1

B計(jì)算項(xiàng)目HCO3：實(shí)際重碳酸鹽HCO3std：標(biāo)準(zhǔn)重碳酸鹽TCO2：二氧化碳總量BEecf：細(xì)胞外體液的超量BE（B）：血液的超量SO2c：氧氣飽和度Ca++（7.4）：酸堿度為7.4時(shí)的鈣離子濃度THbc：血色素總量系統(tǒng)功能A直接檢測項(xiàng)目PHPCO2PO2鈉、鉀、鈣葡萄糖、乳酸、血球壓積當(dāng)前第5頁\共有23頁\編于星期四\11點(diǎn)功能結(jié)構(gòu)1技術(shù)上的創(chuàng)新和改進(jìn)常用分析菜單（多項(xiàng)目分析包用）已在機(jī)內(nèi)設(shè)定-多項(xiàng)目分析包不需保養(yǎng)，分析包內(nèi)含血液分析所需的定標(biāo)液和化學(xué)液體，不需氣瓶，不需空氣與CO2混合。-小型平板感應(yīng)器-可靠的分析結(jié)果-使用方便、靈活-信息管理、網(wǎng)絡(luò)功能當(dāng)前第6頁\共有23頁\編于星期四\11點(diǎn)功能結(jié)構(gòu)1GEM3000–分析包結(jié)果示意當(dāng)前第7頁\共有23頁\編于星期四\11點(diǎn)功能結(jié)構(gòu)1使用方便和靈活安裝時(shí)電源開關(guān)撥到“ON”和插入分析包。經(jīng)30分鐘預(yù)溫，GEMPremier3000重癥監(jiān)護(hù)血?dú)夥治鱿到y(tǒng)即可使用。整個(gè)菜單及項(xiàng)目的隨意選擇從而可對特定病人設(shè)定專用組合試驗(yàn)鍵。彩色圖形化操作介面使培訓(xùn)變得簡單。顯示在用戶面前的是明了、簡練、詳盡的信息。光筆實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)輸入無誤，簡化了QC進(jìn)樣手續(xù)。當(dāng)前第8頁\共有23頁\編于星期四\11點(diǎn)功能結(jié)構(gòu)1分析包可提供下列試劑包:-243075/150/300/45004BG/Hct 75/150/300/450測試-243075/150/300/45007BG/E/Hct 75/150/300/450測試-243150/300/45009BG/E/Hct/Glu/Lac150/300/450測試所有試劑包上機(jī)后在3周內(nèi)使用.當(dāng)前第9頁\共有23頁\編于星期四\11點(diǎn)電腦GEM3000抗凝劑醫(yī)囑條碼接收儀器操作殘血處置配置準(zhǔn)備抽血ICU血?dú)夥治霾僮髁鞒探馕鰞x器操作2當(dāng)前第10頁\共有23頁\編于星期四\11點(diǎn)ICU血?dú)夥治霾僮髁鞒虉D解儀器操作21電腦班（監(jiān)護(hù)班）核對醫(yī)囑2打印，發(fā)送，核收條碼3條碼編號，并分送予床旁護(hù)士當(dāng)前第11頁\共有23頁\編于星期四\11點(diǎn)ICU血?dú)夥治霾僮髁鞒虉D解儀器操作24配置血?dú)夥治鱿「嗡匾?準(zhǔn)備抽血的5ml空針筒6抽血，血液處置，送檢當(dāng)前第12頁\共有23頁\編于星期四\11點(diǎn)ICU血?dú)夥治霾僮髁鞒虉D解儀器操作27.選擇動(dòng)脈血(Arterial)，吸樣針彈出；8.去掉針管最前端的血樣（一兩滴，血樣在紗布上均勻擴(kuò)散），讓探針深入血樣中（觸到底部后退2毫米）；9.按屏幕上的OK(開始吸樣)；10.聽到提示音時(shí)（吸樣完畢）迅速移開血樣；11.輸入病員ID（體溫，吸氧濃度），自動(dòng)打印出結(jié)果（90秒），結(jié)束。當(dāng)前第13頁\共有23頁\編于星期四\11點(diǎn)ICU血?dú)夥治霾僮髁鞒虉D解儀器操作212殘血處置13結(jié)果接收，記錄14危機(jī)值匯報(bào)，登記當(dāng)前第14頁\共有23頁\編于星期四\11點(diǎn)正常值(參考)儀器操作2pH7.35to7.45pHpCO235to48mmHgpO283to108mmHgNa+136to145mmol/LK+3.4to4.51mmol/LCa++1.15to1.35mmol/LGlu3.33to5.27mmol/LLac0.5–2.23mmol/LHct35to51%HCO3-18.0to23.0mmol/LTCO222.0to29.01+2mmol/LBE-2.0to+3.0mmol/LSO2c95to98%THb11.7to17.4g/dL當(dāng)前第15頁\共有23頁\編于星期四\11點(diǎn)常見問題31

血樣凝固血流不暢（采樣時(shí)間過長），造成未和抗凝劑混勻就已凝固。抗凝劑量不夠或失效。血樣和抗凝劑沒有完全混合好。壓脈帶使用時(shí)間過長，加速凝血反應(yīng)，不易發(fā)現(xiàn)的微凝集會(huì)導(dǎo)致不正常

。當(dāng)前第16頁\共有23頁\編于星期四\11點(diǎn)常見問題32結(jié)果偏差

抗凝不當(dāng)導(dǎo)致的血液凝固或出現(xiàn)小凝塊?？鼓齽┖脱獦游闯浞只靹颍ㄎM(jìn)的血樣中抗凝劑太多）。肝素抗凝劑殘留在采血針內(nèi)的液體量過大，導(dǎo)致樣本稀釋。使用抗凝劑濃度太高，導(dǎo)致血Ca、K、Na等結(jié)果嚴(yán)重偏低。血樣中混有的麻醉劑、消毒劑等對血?dú)夥治鼋Y(jié)果也會(huì)產(chǎn)生干擾。高血脂、高蛋白及輸入高滲液使Hct、Na等結(jié)果產(chǎn)生偏差。當(dāng)前第17頁\共有23頁\編于星期四\11點(diǎn)常見問題33分析包堵塞（飄紅）原因：抗凝不當(dāng)；操作未按要求搓管；血樣發(fā)生凝固。分析包或儀器故障。處理：觀察，等待（自動(dòng)沖洗）；（飄紅指標(biāo)不出結(jié)果）通知維護(hù)人員。更換分析包（維護(hù)人員辦法不多）。當(dāng)前第18頁\共有23頁\編于星期四\11點(diǎn)抗凝劑1250單位/ml的肝素鈉（或肝素鋰）配制方法：50ml生理鹽水或注射用水加1支12500單位的肝素鈉原液，混勻后無菌保存?zhèn)溆谩?/p>

常見問題3當(dāng)前第19頁\共有23頁\編于星期四\11點(diǎn)4沒有分析結(jié)果原因：處理：吸樣時(shí)吸入空氣（血泡）；避免。吸樣針端口堵塞；用細(xì)針捅。血樣太粘稠；放棄（送檢驗(yàn)科）。血樣已經(jīng)凝固；放棄。常見問題3當(dāng)前第20頁\共有23頁\編于星期四\11點(diǎn)常見問題35錯(cuò)誤提示（代碼）A1.XX為分析包錯(cuò)誤類型；B2.XX為硬件錯(cuò)誤類型；C3.XX為軟件錯(cuò)誤類型；D9.XX為事件。（常見1.05和1.06，為血樣吸入量不足。出現(xiàn)2.XX和3.XX請及時(shí)通知維護(hù)人員）當(dāng)前第21頁\共有23頁\編于星期四\11點(diǎn)常見問題36停電停電在一個(gè)小時(shí)內(nèi)會(huì)自動(dòng)恢復(fù)；UPS