護(hù)理質(zhì)量檢查分析

護(hù)理質(zhì)量檢查分析第一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六第一季度與第二季度專項(xiàng)檢查對比第二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六第一季度與第二季度科室平均分對比第三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六主要存在問題1、輸液滴速不符。2、輸液滴完或不滴未及時(shí)發(fā)現(xiàn)。3、留置管道無防管道脫落標(biāo)識。4、留置針無置管時(shí)間或過期。5、輸液卡時(shí)間、簽名不全、無敏試結(jié)果。6、不知主管醫(yī)生和護(hù)士/不知飲食注意事項(xiàng)/不知檢查注意事項(xiàng)/不知道相關(guān)儀器使用目的、注意事項(xiàng)/未告知用藥及注意事項(xiàng)。7、輸氧管脫落未發(fā)現(xiàn)，輸氧流量與醫(yī)囑不符。病人已離開病床，輸氧未關(guān)閉。8、護(hù)理記錄、住院評估計(jì)劃單有錯(cuò)漏項(xiàng)。9、護(hù)理級別與床頭卡不符。10、茂康碘、酒精、棉簽已過期或無開啟時(shí)間。11、提前加好多瓶藥液待接。12、心監(jiān)各項(xiàng)設(shè)置不規(guī)范。13、物品表面有灰塵。14、垃圾混放。15、床單元管理不到位：床單有血跡，床頭柜有棉簽。16、護(hù)士對病人的診療信息、八知道欠熟悉。第四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六2015年6月份護(hù)理質(zhì)量檢查分析

第五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六（一）6月份各項(xiàng)指標(biāo)完成情況1、核心制度執(zhí)行質(zhì)量：共查18

個(gè)臨床科室，質(zhì)量平均分96.9分2、輸血管理制度：共查18個(gè)臨床科室，質(zhì)量平均分97.2分，達(dá)標(biāo)率100%。3、應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行質(zhì)量：共查18個(gè)臨床科室，質(zhì)量平均分98.6分，達(dá)標(biāo)率100%。4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量：共查18個(gè)臨床科室，質(zhì)量平均分87.7分，達(dá)標(biāo)率100%。5、護(hù)理工作滿意度調(diào)查：共查23個(gè)科室，平均滿意度97.5%。6、夜班工作質(zhì)量:共查21個(gè)臨床科室，質(zhì)量平均分92.6分，達(dá)標(biāo)率100%。7、專科工作質(zhì)量:質(zhì)量平均分97.8分8、護(hù)理部隨機(jī)檢查:質(zhì)量平均分98.5分

9、護(hù)理查房、病例討論、護(hù)理會(huì)診工作質(zhì)量：共查25個(gè)科室，平均分98.6分第六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六2015年月6份各科質(zhì)控得分第七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六2015年月6份各科質(zhì)控管制圖第八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六特殊區(qū)域質(zhì)控得分第九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六特殊區(qū)域質(zhì)控管制圖第十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六主要存在問題第十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六核心制度執(zhí)行質(zhì)量1、提問護(hù)士“查對制度”回答不全。（產(chǎn)科、骨科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科一、胸外燒傷科、神經(jīng)外科、五官科、腫瘤科）2、口服藥托未寫患者姓名。（產(chǎn)科、婦科、內(nèi)分泌科）3、有一支據(jù)好的肝素鈉放在備用藥柜內(nèi)。（兒科）治療盤有一支吸好藥液的注射器、未套安瓿。（骨科）美洛西林舒巴坦鈉盒子裝頭孢曲松鈉。（內(nèi)分泌科）奧扎盒內(nèi)藥物劑量與實(shí)際不符。（呼吸內(nèi)科）備用藥卡洛磺鈉劑量與藥盒劑量不符。（普外科）藥柜生脈針盒：放有利多卡因針（感染性疾病科）冰箱有藥品無標(biāo)簽（消化內(nèi)科、神經(jīng)外科、五官科）藥物混放、有一盒10%KCL放在氨茶堿盒內(nèi)（神經(jīng)內(nèi)科二）異煙肼藥盒內(nèi)有一支肌苷（腎內(nèi)科）/生脈盒子內(nèi)裝參麥（胸外燒傷科）藥柜藥品擺放凌亂、未分類擺放。（胸外燒傷科）急救藥品檢查護(hù)長未按時(shí)檢（遲5天）（泌尿外科）腎安藥標(biāo)簽?zāi)：磺宄?。（五官科）小牛血清去蛋?種規(guī)格放同個(gè)盒子內(nèi)，泮托盒子同放泮托、奧美兩種。（腫瘤科）第十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六核心制度執(zhí)行質(zhì)量4、監(jiān)護(hù)儀無保管人、操作流程。（兒科、骨科、心血管內(nèi)科、普外科）糖尿病足理療儀無保管卡。（內(nèi)分泌科）多臺推注泵無保管卡或保管人已調(diào)離科室（呼吸內(nèi)科）輸氧管接頭脫出。（心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科二）輸氧流量與醫(yī)囑不符（神經(jīng)內(nèi)科二）5、評估護(hù)理計(jì)劃單有漏評現(xiàn)象。（骨科、神經(jīng)內(nèi)科二、腎內(nèi)科2）床頭交接班病人情況記錄表有漏填寫。（骨科）漏填寫床頭交接班病人情況記錄表（心血管內(nèi)科）無儀器設(shè)備安全管理檢查記錄本（心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科）皮試登記本未記錄皮試部位（左手或右手）（普外科）6、輸液無接液簽名及開始時(shí)間。（呼吸內(nèi)科、胸外燒傷科）7、床頭柜有一支注射器針頭。（普外科）第十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六核心制度執(zhí)行質(zhì)量得分第十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六輸血管理制度1、輸血登記本記錄有錯(cuò)漏。（產(chǎn)科2、婦科、腫瘤科）輸血登記本“輸血反應(yīng)”欄多處未填寫（呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科二、胸外燒傷科、腫瘤科）輸血登記本執(zhí)行者無雙人簽名（兒科、骨科、腎內(nèi)科、普外科、腫瘤科）2、輸血登記本多處填寫不規(guī)范（血型/年齡格填錯(cuò)；血型寫O+）（婦科）3、輸血無護(hù)理記錄（內(nèi)分泌科）4、提問護(hù)士配血標(biāo)本采集時(shí)的核對，未曉得要雙人到床邊進(jìn)行反問式查對（感染性疾病科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科一、神經(jīng)外科、五官科）提問輸血反應(yīng)處理流程，一般反應(yīng)不曉得如何處理。(感染性疾病科、消化內(nèi)科、神經(jīng)外科、五官科)/嚴(yán)重反應(yīng)不知道要保存輸血管和輸血袋（泌尿外科）5、裝血袋垃圾桶滿未及時(shí)處理。（腫瘤科）第十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六輸血管理制度得分第十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六健康教育質(zhì)量1、病人不知道用藥或作用（產(chǎn)科、兒科2、婦科2、骨科2、內(nèi)分泌科、感染性疾病科2、消化內(nèi)科2、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科一2、腎內(nèi)科、普外科2、胸外燒傷科、五官科、腫瘤科3）2、床頭柜有一次口服藥（中午藥沒發(fā)）（五官科）3、不知道飲食、級別（兒科3、骨科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、感染性疾病科、消化內(nèi)科、普外科2、胸外燒傷科、神經(jīng)外科、五官科）4、不知道使用相關(guān)儀器的注意事項(xiàng)或目的（心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科二、泌尿外科）術(shù)后注意事項(xiàng)指導(dǎo)不到位（胸外燒傷科）不知道留置尿管注意事項(xiàng)（心血管內(nèi)科）不知道膀胱沖洗注意事項(xiàng)（泌尿外科）不知道留置針的注意事項(xiàng)（消化內(nèi)科）家屬不知道輸氧的注意事項(xiàng)（心血管內(nèi)科2、泌尿外科）不知道術(shù)后傷口的注意事項(xiàng)（產(chǎn)科）5、未指導(dǎo)糖尿病飲食。（內(nèi)分泌科）出院未指導(dǎo)注意事項(xiàng)。（內(nèi)分泌科）6、不知道主管醫(yī)生護(hù)士（內(nèi)分泌科、感染性疾病科、神經(jīng)內(nèi)科一2、腎內(nèi)科、神經(jīng)外科、五官科）7、床頭卡飲食與醫(yī)囑不符。（內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、腫瘤科）護(hù)理級別與醫(yī)囑不符。（腎內(nèi)科）第十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六健康教育質(zhì)量8、高危病人未指導(dǎo)防跌倒、墜床。（呼吸內(nèi)科）9、評估表跌倒/墜床評估不正確，未告知相關(guān)防范。（呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科一）10、未介紹住院須知。（感染性疾病科、胸外燒傷科）11、出院一周內(nèi)未及時(shí)隨訪（腎內(nèi)科、五官科）12、

不知道術(shù)前心電圖、CT檢查目的（五官科）對術(shù)前輔助檢查目的不了解（五官科）不知道理療作用，手外傷肢體活動(dòng)指導(dǎo)不到位。（骨科）未告知使用運(yùn)動(dòng)療法目的、注意事項(xiàng)（神經(jīng)內(nèi)科二）13、無護(hù)理評估單及宣教內(nèi)容（神經(jīng)內(nèi)科一）14、服務(wù)態(tài)度欠缺（病人家屬反映）（腫瘤科）第十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六健康教育質(zhì)量得分第十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行質(zhì)量得分第二十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六夜班工作質(zhì)量

1、輸液無接液時(shí)間及簽名（ICU、婦科、骨科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科二、胸外燒傷科）輸液滴速不符（內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科二、神經(jīng)內(nèi)科一2）用藥無輸液卡（神經(jīng)內(nèi)科二、神經(jīng)內(nèi)科一）輸液滴完未及時(shí)發(fā)現(xiàn)（神經(jīng)內(nèi)科二）輸液記錄卡無接液時(shí)間及簽名（ICU、感染性疾病科、普外科）推注泵付腎輸液卡大于24小時(shí)未更換（神經(jīng)內(nèi)科二）液體提前加好掛在病房，并提前簽名、簽時(shí)間（神經(jīng)內(nèi)科一）肝素鈉封管液無使用時(shí)間（腎內(nèi)科）頭孢他啶已用1方，無皮試結(jié)果（腫瘤科)留置針無留置日期（產(chǎn)科、感染性疾病科、神經(jīng)內(nèi)科一2、腎內(nèi)科、胸外燒傷科）

留置針部位腫脹（腎內(nèi)科）2、棉簽開啟時(shí)間超過24h（ICU）3、輸氧無輸氧卡（產(chǎn)科、感染性疾病科）/輸氧濕化水過多（呼吸內(nèi)科）輸氧流量與實(shí)際用量不符（兒科、呼吸內(nèi)科）輸氧流量與醫(yī)囑不符（消化內(nèi)科）輸氧管脫落（消化內(nèi)科2、心血管內(nèi)科、胸外燒傷科、腫瘤科）輸氧管掉地（神經(jīng)外科）第二十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六4、有管道無防管道脫落標(biāo)識（產(chǎn)科、婦科、普外科）血氧袖帶脫落（兒科）心監(jiān)報(bào)警未及時(shí)處理（婦科、消化內(nèi)科）心監(jiān)PR報(bào)警低限設(shè)為50次/分，病人心率100次/分（婦科、五官科）心監(jiān)、心率、血氧、血壓未顯示（骨科、呼吸內(nèi)科2、腎內(nèi)科2、普外科、神經(jīng)外科）心率報(bào)警開關(guān)關(guān)閉（消化內(nèi)科）心監(jiān)舒張壓沒有設(shè)置報(bào)警值，下限過低50mmHg,病人實(shí)際舒張壓為92mmHg（神經(jīng)內(nèi)科一）血氧探頭脫落(新生兒科)9、一覽表人數(shù)與實(shí)際人數(shù)不符（骨科、內(nèi)分泌科、感染性疾病科）一覽表、床頭卡護(hù)理級別與醫(yī)囑不符（五官科）10、引流袋、尿袋掉地（骨科、普外科、腫瘤科）尿袋無留置日期（泌尿外科）11、冰箱溫度0℃.（骨科）12、治療室地面有輸液瓶、廢物、走廊地面垃圾多（骨科、腎內(nèi)科）治療車下層醫(yī)療廢物混放（五官科）患者已出院床頭柜仍有插有針頭的碳酸氫鈉漱口液(腫瘤科)13、曲馬多未加鎖保管（呼吸內(nèi)科）14、值班護(hù)士戴首飾上班（心血管內(nèi)科）第二十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六夜班工作質(zhì)量第二十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六隨機(jī)檢查1、輸液記錄卡漏簽名或時(shí)間（ICU、兒科、呼吸內(nèi)科)輸液卡接液時(shí)間與執(zhí)行卡不一致(消化內(nèi)科）輸液卡接液時(shí)間寫錯(cuò)（神經(jīng)內(nèi)科一）接液未簽輸液記錄卡（普外科）甘露醇8：30接到10：00未滴完（ICU)留置針無置管日期或過期(兒科、感染性疾病科、神經(jīng)內(nèi)科二)記錄卡無敏試結(jié)果（婦科、呼吸內(nèi)科)留置針漏液、滲血未處理，輸液部位腫脹(呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科二、五官科)留置針接口頭皮針脫出(神經(jīng)內(nèi)科二）輸液滴速過快（注射室）2、一瓶500ml已開啟鹽水無日期（產(chǎn)房）治療車上開啟的無菌鹽水時(shí)間寫錯(cuò)（神經(jīng)外科）酒精過期，地面有垃圾（血透室)3、碘伏使用后未蓋（抽血室、門診、注射室）手套丟在清潔垃圾桶內(nèi)（供應(yīng)室）/用后手套放治療車上層（血透室）治療車下層用后輸液管未放垃圾桶內(nèi)（骨科）加藥后注射器放治療臺（急診科）第二十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六隨機(jī)檢查4、氧氣槽灰塵多（手術(shù)室）用后氧氣未關(guān)小開關(guān)（胃鏡室）5、急救藥品物品檢查無記錄（抽血室）未及時(shí)填寫急救物品交班本（內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科）安定使用登記本有填錯(cuò)未及時(shí)重抄（泌尿外科)主班未隨身攜帶毒麻鑰匙（產(chǎn)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腫瘤科)6、心監(jiān)設(shè)置HR160次（高限）、低限75次，病人當(dāng)時(shí)心率80次/分（五官科）心監(jiān)導(dǎo)聯(lián)線壓在患兒身下（新生兒科）第二十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六護(hù)理部隨機(jī)檢查第二十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六特殊區(qū)域?qū)？乒ぷ髻|(zhì)量1、提問護(hù)士對患者潛在危險(xiǎn)及陽性體征不了解（ICU）提問護(hù)士對停電的應(yīng)急預(yù)案回答不全面（供應(yīng)室）提問護(hù)士對患者摔倒/墜床應(yīng)急預(yù)案欠熟悉（血透室）2、搶救車表面有灰塵（產(chǎn)房、門診、胃鏡室、注射室）垃圾桶蓋有血跡（產(chǎn)房）/感染性廢物桶沒放垃圾袋（門診）無菌物品存放間消毒機(jī)欠清潔（供應(yīng)室）小型壓力蒸汽滅菌器器械托污跡多（手術(shù)室）損傷性廢物桶內(nèi)有棉簽（注射室）急救車上面放藥托、治療盤等雜物（新生兒科）吸引器接頭無保護(hù)套（產(chǎn)房）/急救車氧氣裝置無保護(hù)套（急診科）4、棉簽未注開啟日期時(shí)間（抽血室、新生兒科）未做到每次抽血后快速洗手再抽下個(gè)病人（抽血室）急救車手消毒液過期（急診科）5、輸血登記本填寫不完善（手術(shù)室）/急救物品、藥品漏簽名（血透室）

第二十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六特殊區(qū)域?qū)？乒ぷ髻|(zhì)量得分第二十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六工作滿意度1、發(fā)生緊急狀況時(shí)，如何呼叫醫(yī)務(wù)人員欠滿意（兒科、心血管內(nèi)科）護(hù)士未介紹各項(xiàng)安全注意事項(xiàng)（兒科）未說明所患疾病的用藥相關(guān)知識及注意事項(xiàng)（骨科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、普外科）未說明所需檢查、治療及給藥的注意事項(xiàng)（內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科）未說明飲食特殊要求及注意事項(xiàng)（呼吸內(nèi)科、普外科、腫瘤科）手術(shù)前后，未進(jìn)行健康指導(dǎo)欠滿意（神經(jīng)外科）2、護(hù)士未觀察并協(xié)助保持口腔及身體清潔（兒科、骨科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、感染性疾病科、心血管內(nèi)科）未主動(dòng)了解您的睡眠情況，并盡力幫助您解決睡眠問題欠滿意（兒科、骨科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、胸外燒傷科）在治療或護(hù)理時(shí)，未能主動(dòng)為您提供適當(dāng)?shù)恼诒危ǜ腥拘约膊】疲┪茨苤鲃?dòng)協(xié)助您進(jìn)行翻身、下床的活動(dòng)（消化內(nèi)科、泌尿外科、腫瘤科）您在鼻飼的情況下，進(jìn)食時(shí)未能給予協(xié)助（泌尿外科）在輸液過程中，護(hù)士未能經(jīng)常巡視欠滿意（兒科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科一、神經(jīng)外科）第二十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六3、病房的環(huán)境是否安靜、整潔欠滿意（兒科、骨科、感染性疾病科、神經(jīng)內(nèi)科二、神經(jīng)內(nèi)科一、手術(shù)室、普外科、神經(jīng)外科、注射室）經(jīng)常維持您的床單元的干凈、整潔欠滿意（兒科、神經(jīng)內(nèi)科二）4、對護(hù)士在解答病人或家屬的咨詢方面欠滿意（門診）出現(xiàn)質(zhì)量缺陷，能否積極溝通及時(shí)處理不滿意（供應(yīng)室）對病房有需求時(shí)，供應(yīng)室人員能否做到業(yè)務(wù)指導(dǎo)不滿意（供應(yīng)室）對手術(shù)室護(hù)士的器械物品準(zhǔn)備不滿意（手術(shù)室）5、對供應(yīng)室無菌物品包裝無破損、標(biāo)識清楚欠滿意（供應(yīng)室）6、對手術(shù)室的手術(shù)安排不滿意（手術(shù)室）對手術(shù)室安全核查制度不滿意（手術(shù)室）第三十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六工作滿意度得分第三十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六主要存在問題健康宣教不到位（未說明所患疾病的用藥或儀器相關(guān)知識及注意事項(xiàng)；未說明飲食特殊要求及注意事項(xiàng)；不知道主管醫(yī)生護(hù)士；不知道飲食、級別）（兒科7、心血管內(nèi)科6、消化內(nèi)科6、普外科6、骨科5、五官科5、內(nèi)分泌科5、腫瘤科4、感染性疾病科4、神經(jīng)內(nèi)科一4、腎內(nèi)科3、神經(jīng)外科3、胸外燒傷科3、泌尿外科3、神經(jīng)內(nèi)科二2、產(chǎn)科2、婦科2、呼吸內(nèi)科2）72輸液管理不到位（輸液無接液時(shí)間及簽名；輸液滴速不符；無輸液卡；留置針漏液、滲血未處理，輸液部位腫脹）（神經(jīng)內(nèi)科二8、神經(jīng)內(nèi)科一7、呼吸內(nèi)科4、ICU4、感染性疾病科3、婦科2、胸外燒傷科2、普外2、腎內(nèi)科2、兒科2、腫瘤科、產(chǎn)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、五官科、注射室、骨科）44藥品、物品安全管理不規(guī)范（物品已過期；藥物混放；標(biāo)簽?zāi)：磺宄?；口服藥托未寫患者姓名；無開啟時(shí)間；未及時(shí)填寫交班本；主班未隨身攜帶毒麻鑰匙）（神經(jīng)外科3、內(nèi)分泌科3、消化內(nèi)科2、五官科2、胸外燒傷科2、腫瘤科2、產(chǎn)科2、抽血室2、兒科、骨科、呼吸內(nèi)科、普外科、感染性疾病科、神經(jīng)內(nèi)科二、腎內(nèi)科、婦科、產(chǎn)房、血透室、抽血室、泌尿外科、心血管內(nèi)科、新生兒科、急診室）33各種登記本簽名不全、漏記錄（敏試登記本、物品登記本、輸血登記本）（腎內(nèi)科4、腫瘤科3、骨科3、神經(jīng)內(nèi)科二2、心血管內(nèi)科2、普外科2、產(chǎn)科2、婦科2、呼吸內(nèi)科、胸外燒傷科、兒科、手術(shù)室、血透室）25第三十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六器械、管道及標(biāo)識管理缺陷（儀器無保管卡及使用說明書；引流袋、尿袋丟地；有管道無防管道脫落標(biāo)識）（普外科4、骨科3、婦科3、呼吸內(nèi)科3、兒科2、心血管內(nèi)科2、神經(jīng)內(nèi)科二2、消化內(nèi)科2、腎內(nèi)科2、內(nèi)分泌科、腫瘤科、產(chǎn)科、五官科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科一、新生兒科）30物品欠清潔、未按用后消毒規(guī)范分類放置（碘伏使用后未蓋；用后手套放治療車上層；床單元欠干凈、整潔）（注射室4、門診3、產(chǎn)房3、骨科2、供應(yīng)室2、急診科2、兒科2、手術(shù)室2、神經(jīng)內(nèi)科二2、胃鏡室、新生兒科、感染性疾病科、神經(jīng)內(nèi)科一、普外科、神經(jīng)外科、抽血室、血透室、）30護(hù)士未能經(jīng)常巡視、主動(dòng)協(xié)助您解決相關(guān)問題（未觀察并協(xié)助保持口腔及身體清潔；在輸液過程中，護(hù)士未能經(jīng)常巡視欠滿意）（兒科3、骨科2、內(nèi)分泌科2、感染性疾病科2、心血管內(nèi)科2、消化內(nèi)科2、泌尿外科2、腫瘤科、神經(jīng)內(nèi)科一、神經(jīng)外科、呼吸內(nèi)科、胸外燒傷科）20輸氧安全管理不符合要求（無輸氧卡；輸氧流量與實(shí)際用量不符；輸氧管脫落）（消化內(nèi)科3、呼吸內(nèi)科2、產(chǎn)科、感染性疾病科、兒科、心血管內(nèi)科、胸外燒傷科、腫瘤科、神經(jīng)外科、手術(shù)室、胃鏡室）14提問護(hù)士“查對制度”、應(yīng)急預(yù)案回答不全（產(chǎn)科、骨科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科一、胸外燒傷科、神經(jīng)外科、五官科、腫瘤科、供應(yīng)室、ICU、血透室）12第三十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六第三十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六管理資料護(hù)士病人為何健康宣教不到位不重視主動(dòng)意識差方法未反復(fù)宣教單一更換陪人頻繁年紀(jì)大未注重效果評價(jià)督查力度不夠?qū)？浦R欠缺陳舊抽象，文字為主記憶力差難記第三十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六對策方案健康宣教有效、到位主要原因護(hù)士工作主動(dòng)性差，未進(jìn)行有效健康指導(dǎo)P對策內(nèi)容：1、護(hù)長注意培養(yǎng)護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識，主動(dòng)為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2、充分發(fā)揮科內(nèi)人員的長處，重新制定圖文并茂的健康宣教資料。3、掌握健康宣教時(shí)間，靈活對病人進(jìn)行反復(fù)、多次宣教，并注重效果評價(jià)。4、加強(qiáng)專科知識及藥物知識學(xué)習(xí)，提高個(gè)人專業(yè)水平，加大宣教深度。D對策實(shí)施：時(shí)間：2015年6月實(shí)施人員：各科護(hù)理人員地點(diǎn)：各科室A對策處置：對策有效，各臨床科室繼續(xù)按標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真做好病人的健康教育。C效果確認(rèn)：二級質(zhì)控小組復(fù)查，基本能按要求做好病人的健康教育。PDCA對策實(shí)施第三十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六管理培訓(xùn)人員制度為何輸液管理不到位護(hù)士查對不到位病人自我保護(hù)留置針自行調(diào)節(jié)滴速執(zhí)行不到位未落實(shí)留置針管理制度落實(shí)巡視不到位標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)制度培訓(xùn)宣教醫(yī)囑第三十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六對策方案加強(qiáng)輸液管理主要原因滴速不符，留置針管理不到位P對策內(nèi)容：1、各班按分級護(hù)理制度加強(qiáng)巡視，細(xì)心觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問題并處理。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對，接液時(shí)反問式查對，簽全名，嚴(yán)防因查對不嚴(yán)而接錯(cuò)液體。3、護(hù)長加強(qiáng)管理，重視留置針管理，督促檢查各項(xiàng)制度落到實(shí)處。D對策實(shí)施：時(shí)間：2015年6月實(shí)施人員：各科