中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：實(shí)脈類脈象

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：實(shí)脈類脈象

實(shí)脈

[脈象特征]三部脈充實(shí)有力。實(shí)脈的脈象特點(diǎn)是脈搏搏動(dòng)力氣強(qiáng)，寸、關(guān)、尺三部，浮、中、沉三候均有力氣，脈管寬大。

[臨床意義]實(shí)脈見于實(shí)證。實(shí)脈也可以見于正常人，但必兼和緩之象，若兩手六脈均實(shí)大，而無病者稱為六陽(yáng)脈，是氣血旺盛的表現(xiàn)。實(shí)脈作為六綱脈之一，是脈象無力的象征。

[機(jī)理分析]邪氣亢盛而正氣不虛，邪正相搏，氣血壅盛，脈管內(nèi)充盈度較高，脈管呈緊急狀態(tài)，故脈來充實(shí)有力。

滑脈

[脈象特征]滑脈往來流利，應(yīng)指圓滑，如盤走珠?；}的脈象特點(diǎn)是脈搏形態(tài)應(yīng)指圓滑，猶如圓珠滾動(dòng)流暢，可見于寸關(guān)尺三部或某一部。

[臨床意義]滑脈多見于痰濕、食積和實(shí)熱等病證。此外青壯年滑而和緩，婦女懷孕脈滑也為常脈。

[機(jī)理分析]痰濕留聚、食積飲停，邪氣內(nèi)盛，充漬脈道，煽動(dòng)脈氣，故脈見圓滑流利。熾熱之邪涉及血分，血行加速，則脈來亦滑但必兼數(shù)。之脈為平人之脈，多見于青壯年，張景岳說：“若平人脈滑沖和，此是榮衛(wèi)充實(shí)之佳兆?！?/p>

緊脈

[脈象特征]：緊脈繃急彈指，狀如牽繩轉(zhuǎn)索。其詳細(xì)特點(diǎn)是脈勢(shì)緊急有力，堅(jiān)搏抗指，脈管的緊急度、力度均比弦脈高，其指感比弦脈更加繃急有力，且有旋轉(zhuǎn)絞動(dòng)或左右彈指的感覺，但脈體較弦脈松軟

[臨床意義]：緊脈見于實(shí)寒證，痛苦和食積等。

[機(jī)理分析]：因寒為陰邪，主收引凝滯，困遏陽(yáng)氣。所以寒邪侵襲機(jī)體，則脈管收縮緊束而拘急，正氣未衰，正邪相爭(zhēng)猛烈，氣血向外沖擊有力，則脈來繃急而搏指，狀如切繩。寒邪侵襲，陽(yáng)氣被困而不得宣通，氣血凝滯而不通，不通則痛。宿食積于中焦，氣機(jī)失和，脈管受阻亦可見緊脈。

長(zhǎng)脈

[脈象特征]：首尾端直，超過本位。其詳細(xì)特點(diǎn)是脈搏的搏動(dòng)范圍顯示較長(zhǎng)，超過寸、關(guān)、尺三部。

[臨床意義]：長(zhǎng)脈常見于陽(yáng)證、熱證、實(shí)證。正常人氣血旺盛，精氣盛滿，脈氣充盈有余，也可見到嚴(yán)厲之長(zhǎng)脈，為強(qiáng)壯之象征。

[機(jī)理分析]：長(zhǎng)脈多因陽(yáng)亢、熱盛、痰火內(nèi)蘊(yùn)，正氣不衰，使氣血壅盛，脈管充實(shí)，超過寸尺，如循長(zhǎng)竿之狀。

弦脈

[脈象特征]弦脈端直以長(zhǎng)，如按琴弦。其詳細(xì)特點(diǎn)是脈形端直而長(zhǎng)，脈勢(shì)較強(qiáng)、脈管較硬，切脈時(shí)有指下挺然，有直起直落的感覺。

[臨床意義]弦脈多見于肝膽病、痛苦、痰飲等，或?yàn)槲笟馑≌?。此外春季平人脈象多稍弦；安康人中年之后，脈亦兼弦，若無病也為常脈。弦脈弦硬，其弦硬程度隨病情輕重而不同，輕則如按琴弦，重則如按弓弦，甚至如循刀刃。

[機(jī)理分析]弦脈的產(chǎn)生與肝關(guān)系非常親密，由于肝主筋，脈道的松軟、弦硬與筋之緩和、強(qiáng)勁之性一樣；肝病多郁滯，肝氣失于條達(dá)則脈多弦勁，故稱弦脈“在臟應(yīng)肝”，多主肝膽病變。寒