老年消化系統(tǒng)疾病安全用藥 其他消化系統(tǒng)疾病及藥物治療消化不良、上消化道出血

其他消化系統(tǒng)疾病及藥物治療（消化不良、上消化道出血）消化不良的概述01藥物治療02content目錄上消化道出血的概述03藥物治療04消化不良的概述PART

01一、消化不良的概述combination—功能性消化不良—功能性消化不良（FD）是指一組源自上腹部、持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)生的癥侯群，主要包括上腹部疼痛或燒灼感、上腹脹悶或早飽感或餐后飽脹、食欲缺乏、噯氣、惡心或嘔吐等癥狀。一、什么是消化不良（一）概念根據(jù)餐后飽脹、早飽、上腹部疼痛、上腹部灼燒感癥狀分為餐后不適綜合征(PDS)和上腹痛綜合征（EPS）。老年人是功能性消化不良的高危人群。一、消化不良的概述一、功能性消化不良（二）病因及生活干預(yù)1胃腸功能故障2內(nèi)臟高敏感3胃酸分泌異常4精神心理因素PDS為主的患者建議食用易消化的食物、低脂飲食、少食多餐等EPS為主的患者則建議食用胃排空較慢、對(duì)酸分泌刺激較少的食物；心理治療等5幽門(mén)螺旋桿菌（HP）感染6生活方式等其他因素藥物治療PART

02二、藥物治療（一）治療藥物分類(lèi)及特點(diǎn)類(lèi)

別適宜人群代表藥物促胃腸動(dòng)力藥改善進(jìn)餐相關(guān)的上腹部癥狀，如餐后上腹飽脹、早飽等甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、伊托必利抑酸劑用于非進(jìn)餐相關(guān)消化不良中上腹痛、燒灼感為主要癥狀者西咪替丁、奧美拉唑、泮托拉唑助消化藥可作為治療FD的輔助用藥，與促動(dòng)力藥聯(lián)用效果更佳胃蛋白酶、復(fù)方消化酶、益生菌制劑抗酸藥及胃粘膜保護(hù)藥可減輕消化不良癥狀氫氧化鋁、鋁碳酸鎂、鉍劑及替普瑞酮等抗焦慮和抗抑郁藥物改善精神心理狀態(tài)，伴有焦慮、心理障礙患者阿米替林、氟西汀等二、藥物治療（二）代表藥物—胃蛋白酶適應(yīng)癥用于因食蛋白性食物過(guò)多所致消化不良等。安全用藥須知1在堿性環(huán)境中活性降低，故不宜與抗酸藥同服。如硫糖鋁、鋁碳酸鎂等。2送服時(shí)不宜用熱水。上消化道出血PART

03三、上消化道出血急性上消化道出血指食管、胃、十二指腸、膽道和胰管等病變引起的出血，屬于消化內(nèi)科常見(jiàn)急癥。根據(jù)出血的病因分為非靜脈曲張性出血和靜脈曲張性出血兩類(lèi)。十二指腸潰瘍、胃潰瘍和食管靜脈曲張占病因的前三位。臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便或血便常伴失血性周?chē)h(huán)衰竭。（一）概述ONE三、上消化道出血藥物治療原則PrincipleofdrugtherapyTWO老年人是上消化道出血高發(fā)群體。受生理功能衰退、臟器功能弱化、血管老化等因素影響，老年患者發(fā)病初期癥狀并不明顯，具有一定隱匿性，容易被忽視。在明確病因前推薦經(jīng)驗(yàn)性使用PPI、生長(zhǎng)抑素、抗菌藥物、血管活性藥物等聯(lián)合用藥。治療藥物PART

04四、治療藥物（一）治療藥物分類(lèi)及其特點(diǎn)類(lèi)別適宜人群代表藥抑酸藥對(duì)于不明原因的危險(xiǎn)性急性上消化道出血，經(jīng)驗(yàn)性用藥艾司奧美拉唑、泮托拉唑生長(zhǎng)抑素及其類(lèi)似物嚴(yán)重急性食道靜脈曲張出血，嚴(yán)重急性胃或十二指腸潰瘍出血等生長(zhǎng)抑素、奧曲肽血管加壓素及其類(lèi)似物只用于急性大出血時(shí)的臨時(shí)措施，為其他治療創(chuàng)造條件特利加壓素抗菌藥物在高度懷疑靜脈曲張出血時(shí)，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素頭孢曲松四、治療藥物（二）代表藥物—生長(zhǎng)抑素安全用藥須知01用藥期間需檢測(cè)血糖，糖尿病患者慎用。適應(yīng)癥用于嚴(yán)重、急性胃及十二指腸潰瘍出