2024年考研《西醫(yī)綜合》真題模擬訓(xùn)練（含答案）

2024年考研《西醫(yī)綜合》真題模擬訓(xùn)練（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(45題)1.巴德-吉亞利綜合征（Budd-chiari）綜合征導(dǎo)致門脈高壓的類型是（）。

A.肝前型B.肝后型C.竇前型D.竇后型

2.中毒性細(xì)菌性痢疾腸炎的病理特點(diǎn)（）。

A.假膜性腸炎B.濾泡性腸炎C.潰瘍性腸炎D.出血性腸炎

3.導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張的主要病理改變是（）。

A.支氣管柱狀上皮的鱗狀上皮化生B.支氣管壁的黏液腺增生C.支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞D.肺組織纖維化

4.在體內(nèi)經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變可生成?；撬岬陌被崾?/p>

A.TyrB.HisC.CysD.Glu

5.育齡期女性月經(jīng)周期子宮內(nèi)膜變化規(guī)律是（）。

A.月經(jīng)期-增生期-分泌期B.月經(jīng)期-分泌期-增生期C.增生期-排卵期-分泌期D.增生期-分泌期-排卵期

6.腎臟直小血管的功能是（）

A.帶走腎髓質(zhì)中的溶質(zhì)B.維持腎皮質(zhì)的低滲狀態(tài)C.維持腎髓質(zhì)間質(zhì)的高滲狀態(tài)D.維持腎組織的血液供應(yīng)

7.下列關(guān)于心衰細(xì)胞的描述，正確的是（）。

A.心力衰竭時(shí)形成的某些形態(tài)特殊的心肌細(xì)胞

B.肺內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬炭沫形成的細(xì)胞

C.肺內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬含鐵血黃素形成的細(xì)胞

D.肺內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬脂質(zhì)形成的細(xì)胞

8.診斷慢性阻塞性肺氣腫的肺功能標(biāo)準(zhǔn)是（）。

A.吸入支氣管舒張劑后FEV1＜80%

B.吸入支氣管舒張劑后FEV1＜70%

C.吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC＜80%

D.吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC＜70%

9.血吸蟲性肝硬化導(dǎo)致門脈高壓的類型是（）。

A.肝前型B.肝后型C.竇前型D.竇后型

10.Virchow淋巴結(jié)穿刺活檢標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，最有可能的原發(fā)灶是（）。

A.大腸B.胃C.肝D.腎

11.彌散性血管內(nèi)凝血可以發(fā)生的血栓是（）。

A.透明血栓B.混合血栓C.白色血栓D.紅色血栓

12.下列關(guān)于人體內(nèi)環(huán)境的概念，敘述錯(cuò)誤的是（）。

A.機(jī)體內(nèi)全部液體B.細(xì)胞賴以生存的環(huán)境C.基本理化性質(zhì)變動(dòng)很小D.生物進(jìn)化的結(jié)果

13.冠心病患者合并左心衰竭，血壓正常，可選用（）。

A.替格瑞洛B.伊伐布雷定C.左西孟旦D.比伐盧定

14.下列關(guān)于創(chuàng)傷性窒息的病理生理改變，錯(cuò)誤的是（）。

A.瞬間聲門緊閉B.小支氣管和肺泡破裂C.胸內(nèi)壓驟增D.上腔靜脈系統(tǒng)血逆流

15.以下操作違反無菌原則的是

A.在手術(shù)中術(shù)者手臂觸及非手術(shù)人員應(yīng)加戴袖套

B.手術(shù)者若需接臺(tái)手術(shù)，僅需在上第二臺(tái)手術(shù)前更換無菌手術(shù)衣便可

C.術(shù)中手術(shù)者手套被刺破應(yīng)重新更換無菌手套

D.手術(shù)中如無菌手術(shù)單局部被濕透應(yīng)加蓋干的無菌手術(shù)單

16.下列關(guān)于核酸結(jié)構(gòu)的敘述中不正確的是

A.雙螺旋多為右手螺旋，但也有左手螺旋

B.每10對(duì)堿基對(duì)可使螺旋上升一圈

C.雙螺旋中堿基間靠非共價(jià)鍵相連

D.G和C堿基之間以兩個(gè)氫鍵相連

17.刺激生長(zhǎng)素分泌的代謝因素中.作用最強(qiáng)的是

A.低血糖B.高血糖C.低血脂D.高血脂

18.慢性排斥反應(yīng)

A.廣泛小血管炎伴血栓形成B.血管內(nèi)膜纖維化C.急性間質(zhì)炎D.急性血管炎

19.女童，5歲。因發(fā)熱伴腮腺部位腫痛到急診就診，父親急切地對(duì)醫(yī)生說：“孩子得腮腺炎了，趕快用消炎藥?！贬t(yī)生仔細(xì)檢查后確診為流行性腮腺炎，開具抗病毒藥，并告之護(hù)理措施。但患兒父親仍然堅(jiān)持要求醫(yī)生開具消炎藥。此時(shí)醫(yī)生不恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ牵ǎ?/p>

A.向家長(zhǎng)介紹流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)和治療知識(shí)

B.告知家長(zhǎng)不當(dāng)用藥可能對(duì)患兒產(chǎn)生的損害

C.勸說家長(zhǎng)要相信醫(yī)生的專業(yè)處置

D.尊重患兒父親的要求

20.尿素容易通過的部位（）。

A.近端小管B.髓袢C.遠(yuǎn)曲小管D.集合管髓段

21.急性彌漫性腹膜炎應(yīng)采取的體位是

A.頭低腳高位B.半臥位C.平臥位D.側(cè)臥位

22.具有逆轉(zhuǎn)錄酶活性的酶是（）。

A.光復(fù)合酶B.DNA聚合酶δC.端粒酶D.RNA聚合酶Ⅱ

23.肌糖原分解不能直接補(bǔ)充血糖的原因是肌肉組織

A.是貯存葡萄糖的器官B.缺乏葡萄糖激酶C.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶D.缺乏肌糖原磷酸化酶

24.下列不屬于絞窄性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)的是（）。

A.早期出現(xiàn)休克B.腹脹C.腹膜炎體征D.血便

25.復(fù)制中由岡崎片段連接而成的完整新鏈稱為

A.編碼鏈B.有意義鏈C.隨從鏈D.領(lǐng)頭鏈

26.血源性肺膿腫的致病菌是（）。

A.金黃色葡萄球菌B.軍團(tuán)菌C.厭氧菌D.銅綠假單胞菌

27.心動(dòng)周期中，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉的時(shí)間是（）。

A.心房收縮期末B.快速射血期初C.減慢射血期初D.等容舒張期初

28.能夠證明蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)是空間構(gòu)象基礎(chǔ)的例子是（）。

A.血紅蛋白與氧結(jié)合的正協(xié)同效應(yīng)B.肌紅蛋白與血紅素結(jié)合C.尿素對(duì)核糖核酸酶結(jié)構(gòu)的影響D.蛋白質(zhì)構(gòu)象的變化引起疾病

29.膽石癥患者切除膽囊后，最可能出現(xiàn)的情況是（）。

A.不再發(fā)生膽管結(jié)石B.膽汁排出量顯著減少C.增加消化性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)D.影響脂肪性食物的消化和吸收

30.腸傷寒的腸潰瘍特征為

A.潰瘍呈環(huán)形與腸的長(zhǎng)軸垂直B.潰瘍呈長(zhǎng)橢圓形與腸的長(zhǎng)軸平行C.潰瘍呈燒瓶狀口小底大D.潰瘍表淺呈地圖狀

31.女性，25歲。易饑，多食，心悸，多汗伴大便次數(shù)增多3月，體重下降7kg。查體：皮膚濕潤(rùn)，甲狀腺二度腫大。心率120次/分，心律不整，早搏3～4次。雙手震顫（＋）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血T3，T4增高，TSH下降，肝功能和血常規(guī)均正常。針對(duì)患者粒細(xì)胞減少，下列不合適的處理是（）。

A.換用丙基硫氧嘧啶100mg，每日3次B.停用甲巰咪唑C.用白細(xì)胞升高藥D.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)白細(xì)胞

32.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，補(bǔ)充氮（克）和熱量（千卡）的比例一般是（）。

A.1：10～1：50B.1：60～1：90C.1：150～1：200D.1：250～1：300

33.下列關(guān)于術(shù)前準(zhǔn)備的敘述中，錯(cuò)誤的是（）。

A.高血壓患者應(yīng)繼續(xù)服用降壓藥物，避免戒斷綜合征

B.確有凝血障礙者，擇期手術(shù)前應(yīng)做相應(yīng)治療

C.腎功能損害者，在有效的透析療法治療后，可耐受手術(shù)

D.糖尿病病人須在術(shù)前把血糖控制在正常水平

34.RNA發(fā)揮催化作用的酶是（）。

A.氨基酰-tRNA合成酶B.脫甲?；窩.二硫鍵異構(gòu)酶D.肽酰轉(zhuǎn)移酶

35.呼吸過程中，肺內(nèi)壓最低值出現(xiàn)的時(shí)期是（）。

A.吸氣相起始期B.吸氣相中期C.呼氣相起始期D.呼氣相中期

36.通常用來鑒定核酸樣品純度的指標(biāo)是（）。

A.260nm/280nm吸光度比值B.Tm值大小C.DNA變性所需要的時(shí)間D.樣品中GC含量

37.嚴(yán)重舒張性心力衰竭常見于

A.冠心病B.原發(fā)性梗阻性肥厚型心肌病C.擴(kuò)張型心肌病D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

38.下列不屬于胃食管反流病并發(fā)癥的是（）。

A.食管狹窄B.食管憩室C.上消化道出血D.Barrett食管

39.病毒性肺炎的特征性病理變化是

A.肺內(nèi)增生細(xì)胞內(nèi)病毒包涵體B.肺間質(zhì)炎癥C.肺泡性炎D.化膿性細(xì)支氣管炎

40.男性，55歲，1天來出現(xiàn)上腹痛，向腰背部放射，進(jìn)行性加重，曾嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛未減輕，大便2次，稍稀，無膿血和里急后重，既往有膽囊結(jié)石病史5年，查體，體溫37.4℃，血壓120/80mmHg，鞏膜無黃染，心肺未見異常，肝脾未及，腹平軟，上腹輕壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音4次/分。對(duì)該患者最基本的治療是（）。

A.鎮(zhèn)痛B.禁食，補(bǔ)液C.心電監(jiān)護(hù)和擴(kuò)冠脈治療D.抑酸藥物治療

41.引起胃食管反流的主要原因是

A.一過性食管下括約肌(LES)松弛B.食管酸清除障礙C.胃排空延遲D.食管黏膜防御作用降低

42.腎炎性水腫主要是由于

A.腎小球?yàn)V過率下降B.大量蛋白尿致血漿蛋白降低C.淋巴回流受阻D.毛細(xì)血管濾過壓升高

43.黃疸程度波動(dòng)，常伴腹痛，最可能的診斷是（）。

A.胰頭癌B.慢性胰腺炎C.硬化性膽管炎D.膽總管結(jié)石

44.Ⅰ期肺硅沉著病的病變特點(diǎn)是（）

A.病變主要在肺門淋巴結(jié)B.胸膜明顯增厚C.結(jié)節(jié)病變散在分布于雙肺D.肺重量增加

45.每搏輸出量增加，血壓和脈壓的變化（）。

A.收縮壓增大，舒張壓增大，脈壓增大

B.收縮壓減小，舒張壓減小，脈壓減小

C.收縮壓減小，舒張壓增大，脈壓減小

D.收縮壓增大，舒張壓減小，脈壓增大

二、多選題(18題)46.腎小管和集合管上皮細(xì)胞維持和調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡的功能調(diào)節(jié)有（）。

A.Na＋-H＋交換B.質(zhì)子泵活動(dòng)C.NH3或NH4＋分泌D.Na＋-K＋-2Cl－同向轉(zhuǎn)運(yùn)

47.屬于椎間盤的結(jié)構(gòu)有（）。

A.前縱韌帶B.軟骨終板C.髓核D.纖維環(huán)

48.超急性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)有

A.可發(fā)生在移植后的幾分鐘B.供者和受者ABO血型不合C.受者多次接受器官移植D.移植器官?gòu)V泛小血管炎

49.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增加見于以下哪些疾病

A.再生障礙性貧血B.慢性粒細(xì)胞白血病急性變C.類白血病反應(yīng)D.急性淋巴細(xì)胞白血病

50.食管胃底靜脈曲張出血的一級(jí)預(yù)防措施包括（）。

A.對(duì)因治療B.生長(zhǎng)抑素和垂體加壓素C.非選擇性β受體拮抗劑D.內(nèi)鏡結(jié)扎可用于中度食管靜脈曲張

51.非快眼動(dòng)睡眠的生理意義有（）。

A.促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育B.促進(jìn)腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成C.有利于體力恢復(fù)D.有利于建立突觸聯(lián)系

52.下列各項(xiàng)中，對(duì)于確診惡性腫瘤最有意義的是

A.放射性核素掃描B.計(jì)算機(jī)X線斷層掃描(CT)C.免疫學(xué)檢查D.活體組織病理學(xué)檢查

53.體內(nèi)含有鐵卟啉并可以生成膽紅素的物質(zhì)有（）。

A.血紅蛋白B.肌紅蛋白C.過氧化氫酶D.過氧化物酶

54.頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力反射性調(diào)節(jié)的生理特點(diǎn)是（）。

A.具有雙向調(diào)節(jié)血壓作用B.對(duì)心率快慢無調(diào)節(jié)作用C.對(duì)血壓起主要是短期調(diào)節(jié)作用D.當(dāng)血壓升高時(shí)可發(fā)生重調(diào)定

55.具有酶催化活性的受體有（）。

A.G蛋白偶聯(lián)受體B.表皮生長(zhǎng)因子受體C.核受體D.轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子受體

56.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的有（）。

A.3個(gè)關(guān)節(jié)腫大（≥6周）B.對(duì)稱關(guān)節(jié)腫大（≥6周）C.晨僵超過一小時(shí)（≥6周）D.關(guān)節(jié)畸形（≥6周）

57.慢性腎衰竭患者的飲食治療原則是（）。

A.高蛋白質(zhì)飲食B.注意補(bǔ)充維生素C.盡可能低磷飲食D.足量熱量

58.腎挫傷的表現(xiàn)可以有（）。

A.肉眼血尿或鏡下血尿B.無血尿C.腰部腫塊D.會(huì)陰部放射痛

59.下列關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的敘述，正確的是

A.好發(fā)于年輕成人B.好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端C.可發(fā)生病理骨折D.可發(fā)生遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移

60.缺鐵性貧血的鐵代謝異常有（）。

A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.血清總鐵結(jié)合力降低D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

61.消化性潰瘍發(fā)生游離性穿孔最常見的部位是（）。

A.胃大彎B.胃十二指腸球部前壁C.胃小彎D.十二指腸球部后壁

62.PCR技術(shù)的用途有（）。

A.基因表達(dá)的檢測(cè)B.基因變異的分析C.基因片段的獲得D.基因序列的突變

63.局部電位的特點(diǎn)有（）。

A.非“全或無”功能B.沿電緊張電位擴(kuò)布C.無不應(yīng)期D.可以總和

參考答案

1.B巴德-吉亞利綜合征（Budd-chiari）綜合征是由肝靜脈或其開口以上的下腔靜脈阻塞引起的以門靜脈高壓或門靜脈和下腔靜脈高壓為特征的一組疾病。肝靜脈系下腔靜脈的屬支。肝靜脈有2～3個(gè)大干收集肝動(dòng)脈和門靜脈運(yùn)到肝內(nèi)的全部血液，在下腔靜脈窩內(nèi)注入下腔靜脈。根據(jù)肝的血管解剖及該病的病變位置可知該門脈高壓的類型應(yīng)屬于肝后型。因此答案選B。

2.BA項(xiàng)，凝固酶陽(yáng)性的溶血性耐藥金黃色葡萄球菌腸炎病理表現(xiàn)為假膜性腸炎。B項(xiàng)，中毒性細(xì)菌性痢疾腸炎的腸道病理變化表現(xiàn)為卡他性腸炎或?yàn)V泡性腸炎。腸道病理變化較輕，但常于發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生中毒性休克和呼吸衰竭，多見于小兒。C項(xiàng)，常見于大腸梭狀芽孢桿菌腸炎。D項(xiàng)，出血性腸炎常見于腸出血性大腸埃希菌腸炎。因此答案選B。

3.C支氣管擴(kuò)張癥多繼發(fā)于慢性支氣管炎、麻疹和百日咳后的支氣管肺炎及肺結(jié)核病等。因反復(fù)感染，特別是化膿性炎癥常導(dǎo)致管壁平滑肌、彈力纖維和軟骨等支撐結(jié)構(gòu)破壞；同時(shí)受支氣管壁外周肺組織慢性炎癥所形成的纖維瘢痕組織的牽拉及咳嗽時(shí)支氣管腔內(nèi)壓的增加，最終導(dǎo)致支氣管壁持久性擴(kuò)張。此外，先天性及遺傳性支氣管發(fā)育不全或異常時(shí)，因支氣管壁的平滑肌、彈力纖維和軟骨薄弱或缺失，管壁彈性降低易致支氣管擴(kuò)張，如巨大氣管支氣管擴(kuò)張癥。AB兩項(xiàng)，支氣管柱狀上皮的鱗狀上皮化生、支氣管壁的黏液腺增生是慢性支氣管炎的病理改變。D項(xiàng)，支氣管擴(kuò)張、硅肺等多種肺疾病都會(huì)導(dǎo)致肺組織纖維化。

4.C[考點(diǎn)]氨基酸脫羧基作用[分析]谷氨酸（Glu)在谷氨酸脫羧酶催化下脫去《羧基后的產(chǎn)物即是含4個(gè)碳的γ-氨基丁酸。體內(nèi)經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變可生成牛磺酸的氨基酸是半胱氨酸（Cys)，半胱氨酸先氧化成橫酸丙氨酸，然后再脫去羧基生成?；撬帷?/p>

5.A根據(jù)月經(jīng)周期中卵巢及子宮的形態(tài)和功能變化，將月經(jīng)周期分為以下幾個(gè)時(shí)期：①增生期，一般為月經(jīng)周期的第1天到第14天，與周期性募集的卵泡快速生長(zhǎng)時(shí)期相對(duì)應(yīng)。②分泌期，一般為月經(jīng)周期的第15天到第28天。③月經(jīng)期，是月經(jīng)周期開始的幾天，與增生期的早期有所重疊。因此答案選A。

6.C內(nèi)髓部組織的高濃度尿素通過直小血管升支的窗孔進(jìn)入血液，由直小血管升支從內(nèi)髓部帶走的尿素，在向外髓部走行過程中，再擴(kuò)散到尿素濃度比較低的組織間液，然后通過直小血管降支表達(dá)的尿素通道UT-B進(jìn)入血液回到內(nèi)髓部，從而維持從腎外髓部到內(nèi)髓部的尿素濃度梯度和滲透壓梯度。因此答案選C。

7.C心衰細(xì)胞是慢性肺淤血時(shí)肺泡腔內(nèi)除有水腫液及出血外，還可見大量吞噬含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞，是巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞形成的。注意：巨噬細(xì)胞吞噬脂質(zhì)形成的細(xì)胞是泡沫細(xì)胞，出現(xiàn)在動(dòng)脈粥樣硬化中。

8.D肺功能檢查確定持續(xù)氣流受限是慢阻肺診斷的必備條件，吸入支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1/FVC＜70%為確定存在持續(xù)氣流受限的界限。

9.C竇后性阻塞是假小葉壓迫小葉下靜脈，使肝竇內(nèi)血液流出受阻，從而影響門靜脈血流入肝血竇。竇前性阻塞是肝內(nèi)肝動(dòng)脈與門靜脈小分支在匯入肝竇前形成異常吻合，使高壓力的動(dòng)脈血流入門靜脈內(nèi)。血吸蟲常棲息于門靜脈和腸系膜靜脈，故屬于竇前性。因此答案選C。

10.B通常胃癌、胰腺癌、食管癌向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，是由于此處系胸導(dǎo)管進(jìn)頸靜脈的入口，這種腫大的淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié)，即魏爾肖淋巴結(jié)。因此答案選B。

11.A透明血栓發(fā)生于微循環(huán)小血管內(nèi)，只能在顯微鏡下見到，主要由纖維素構(gòu)成，見于彌散性血管內(nèi)凝血。

12.A體內(nèi)各種組織細(xì)胞直接接觸并賴以生存的環(huán)境稱為內(nèi)環(huán)境。A項(xiàng)，人體內(nèi)的液體總稱為體液，約占體重的60%。體液可分為兩部分：約2/3的體液分布在細(xì)胞內(nèi)，稱為細(xì)胞內(nèi)液，其余的1/3分布在細(xì)胞外，稱為細(xì)胞外液，包括血漿、組織液、淋巴液和腦脊液。由于體內(nèi)細(xì)胞直接接觸的環(huán)境就是細(xì)胞外液，所以通常把細(xì)胞外液稱之為內(nèi)環(huán)境。

13.CA項(xiàng)，新型口服抗血小板藥物，可作為氯吡格雷替代藥物，歐洲指南已將替格瑞洛的推薦級(jí)別列于氯吡格雷之前。B項(xiàng)，抗心律失常藥。C項(xiàng)，用于治療心力衰竭。D項(xiàng)，是抗凝血藥物，而不是抗血小板藥物。因此答案選C。

14.B小支氣管和肺泡破裂常是肺爆震傷的病理生理改變。

15.B外科手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則。手術(shù)進(jìn)行中不能開窗通風(fēng)或使用電扇，室內(nèi)空調(diào)出風(fēng)口也不能吹向手術(shù)臺(tái)；手術(shù)中如無菌手術(shù)單局部被濕透應(yīng)加蓋干的無菌手術(shù)單；手術(shù)者在手術(shù)中手臂觸及非手術(shù)人員可更換無菌手術(shù)衣或加戴袖套；手術(shù)者手術(shù)中若手套被刺破應(yīng)及時(shí)更換新的無菌手套；手術(shù)者若需接臺(tái)手術(shù)，上第二臺(tái)手術(shù)時(shí)除須更換無菌手術(shù)衣外，還應(yīng)先泡手。

16.D核酸的雙螺旋結(jié)構(gòu)現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有B-DNA、A-DNA及Z-DNA三種類型，前二者均為右手螺旋，而Z-DNA則為左手螺旋。B-DNA是DNA在溶液中最常見的構(gòu)象，一般對(duì)雙螺旋結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的描述都是對(duì)B-DNA。在雙螺旋結(jié)構(gòu)中親水的脫氧核糖基和磷酸基骨架位于雙鏈外側(cè)，堿基位于內(nèi)側(cè)，兩鏈堿基間以氫鍵(次級(jí)鍵)相連。AT間形成兩個(gè)氫鍵，GC間形成三個(gè)氫鍵，故D是不正確的。螺旋每旋轉(zhuǎn)一周包含了10對(duì)堿基。

17.A腺垂體分泌生長(zhǎng)素主要受下丘腦調(diào)節(jié)肽的調(diào)節(jié)及反饋調(diào)節(jié)，但還受其他因素的影響，例如血中糖、氨基酸與脂肪酸均能影響生長(zhǎng)素的分泌，其中以低血糖對(duì)生長(zhǎng)素分泌的刺激作用最強(qiáng)。

18.B超急性排斥反應(yīng)的病理變化是廣泛小血管炎伴血栓形成。慢性排斥反應(yīng)的病理變化是血管內(nèi)膜纖維化。

19.D

20.D集合管皮質(zhì)部和外髓部對(duì)尿素沒有通透性，隨著水的重吸收，小管液中的尿素濃度不斷升高；達(dá)到內(nèi)髓部后，上皮細(xì)胞對(duì)尿素通透性高，通過尿素通道蛋白UT-A1和UT-A3使尿素重吸收進(jìn)入內(nèi)髓部組織間液，增加內(nèi)髓部間液的滲透濃度。所以內(nèi)髓部組織間液高滲是由NaCl和尿素共同形成的（各占50%）。因此答案選D。

21.B急性彌漫性腹膜炎應(yīng)采取半臥位，以促使腹膜腔內(nèi)滲出液流向盆腔，減輕中毒癥狀，有利于炎癥局限和引流，且可以促使腹內(nèi)臟器下移，腹肌松弛，減輕因腹脹壓迫膈肌而影響呼吸和循環(huán)。

22.C端粒酶能夠以端粒酶RNA為模板，在端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶的催化下合成一段DNA片段填補(bǔ)真核生物引物水解后染色體末端的空隙，維持染色體的正常長(zhǎng)度，故具有逆轉(zhuǎn)錄酶的活性。A項(xiàng)，光復(fù)活酶可直接修復(fù)DNA損傷，機(jī)制是將嘧啶二聚體解聚為原來的單體核苷酸形式，完成修復(fù)。B項(xiàng)，DNA聚合酶δ的生物學(xué)功能：①在真核生物DNA復(fù)制方面：具有5′→3′聚合酶活性，負(fù)責(zé)合成后隨鏈；②在真核生物DNA損傷修復(fù)方面：具有3′→5′核酸外切酶活性，真核生物DNA復(fù)制的高度保真性主要由DNA聚合酶δ的3′→5′核酸外切酶的校對(duì)錯(cuò)配功能維持。D項(xiàng)，在多種蛋白質(zhì)因子的協(xié)同作用，RNA聚合酶Ⅱ與啟動(dòng)子結(jié)合后啟動(dòng)轉(zhuǎn)錄。

23.C當(dāng)肌糖原分解時(shí)，在糖原磷酸化酶作用下進(jìn)行磷酸解，生成1-磷酸葡萄糖，在糖鏈分支處再經(jīng)脫支酶作用，產(chǎn)生葡萄糖，而最終產(chǎn)物中約85%為1一磷酸葡萄糖，僅15%為葡萄糖。這樣大量的1一磷酸葡萄糖需轉(zhuǎn)變?yōu)?一磷酸葡萄糖，后者再經(jīng)葡萄糖-6-磷酸酶催化水解脫磷酸而生成葡萄糖。因葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝，肌肉中缺乏此酶，故肌糖原分解絕大部分不產(chǎn)生葡萄糖，無法直接補(bǔ)充血糖，故應(yīng)選C。

24.B絞窄性腸梗阻由于有腸管缺血，導(dǎo)致局部代謝產(chǎn)物淤積，刺激腸壁神經(jīng)，引起的腹痛劇烈而持續(xù)。B項(xiàng)，腹脹為麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)。

25.C因復(fù)制時(shí)只能從3′向5′方向延伸(即新合成的鏈?zhǔn)?′→3′方向)，而在同一復(fù)制叉上，解鏈方向只能有一個(gè)，因此順解鏈方向而生成的DNA單股鏈?zhǔn)强蛇B續(xù)進(jìn)行的，這股鏈稱為領(lǐng)頭鏈。而另一股鏈復(fù)制方向與解鏈方向相反，故復(fù)制時(shí)必須等待模板鏈解開至足夠長(zhǎng)，才能從5′→3′方向生成引物然后復(fù)制。延長(zhǎng)時(shí)又要等下一段暴露出足夠長(zhǎng)度的模板，再次生成引物后復(fù)制。因此要依次生成很多DNA短片段——岡崎片段，由這些岡崎片段再連接成完整的長(zhǎng)鏈。這股鏈的復(fù)制是不連續(xù)進(jìn)行的，不連續(xù)復(fù)制的鏈稱為隨從鏈，故應(yīng)選C。編碼鏈?zhǔn)寝D(zhuǎn)錄時(shí)與模板鏈DNA相互補(bǔ)的另一股DNA鏈，其又稱為反義鏈或Crick鏈。轉(zhuǎn)錄的模板鏈也可稱為有意義鏈或Watson鏈。

26.A血源性肺膿腫：因皮膚外傷感染、癤、癰、中耳炎或骨髓炎等所致的膿毒癥，菌栓經(jīng)血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎癥和壞死而形成肺膿腫。血源性肺膿腫常為兩肺外野的多發(fā)性膿腫，致病菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及鏈球菌為常見。

27.DA項(xiàng)，心房收縮末期時(shí)，心室處于充盈期，主動(dòng)脈瓣在此之前已關(guān)閉。B項(xiàng)，快速射血初期主動(dòng)脈瓣打開。C項(xiàng)，減慢射血初期，室內(nèi)壓已略低于主動(dòng)脈壓，但此時(shí)心室內(nèi)的血液因具有較高的動(dòng)能，故仍可逆壓力梯度繼續(xù)進(jìn)入主動(dòng)脈。主動(dòng)脈瓣依舊是打開狀態(tài)。D項(xiàng)，等容舒張期，射血后，心室開始舒張，室內(nèi)壓下降，主動(dòng)脈內(nèi)的血液向心室方向反流，推動(dòng)半月瓣使之關(guān)閉。因此答案選D。

28.C

29.B膽囊切除，縮膽囊素缺乏，膽囊收縮障礙，導(dǎo)致膽汁排出量顯著減少。

30.B腸傷寒以回腸下段的集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)的病變最為顯著。其潰瘍外形與受侵淋巴組織相似，回腸下段多為集合淋巴結(jié)，此淋巴結(jié)呈長(zhǎng)橢圓形，其長(zhǎng)軸與腸管的長(zhǎng)軸一致。潰瘍?nèi)缜治g血管則致腸出血。潰瘍?nèi)缦蛏畈壳治g，穿透肌層及漿膜則致腸空孔。細(xì)菌性痢疾的潰瘍形狀、大小不一，比較淺表，呈地圖狀，一般僅限于黏膜層，極少有穿過黏膜層到達(dá)肌層而引起腸穿孔的并發(fā)癥。潰瘍之間的腸黏膜表現(xiàn)為充血、水腫、炎細(xì)胞浸潤(rùn)等改變。潰瘍呈環(huán)形與腸的長(zhǎng)軸垂直是腸結(jié)核的病變特征。潰瘍呈燒瓶狀、口小底大是腸阿米巴病的病變特征。潰瘍邊緣呈堤狀隆起是潰瘍型腸癌的病變特征。

31.A丙基硫氧嘧啶與甲巰咪唑常見不良反應(yīng)相同。因此答案選A。

32.C全胃腸外營(yíng)養(yǎng)是指完全經(jīng)靜脈途徑輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以維持機(jī)體正常生理需要和促進(jìn)疾病康復(fù)的治療方法。常于鎖骨下或頸外靜脈置管輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。一般1g氮與150～200kcal非蛋白質(zhì)熱量同時(shí)輸入，因?yàn)樵摫壤掳被崂寐首罴选Ｒ虼舜鸢高xC。

33.D糖尿病病人手術(shù)時(shí)應(yīng)維持血糖輕度升高狀態(tài)（5.6～11.2mmol/L），以避免手術(shù)過程中血糖消耗過多導(dǎo)致低血糖。

34.DRNA發(fā)揮催化作用的酶稱為核酶，常見的核酶有siRNA、miRNA、snRNA、肽酰轉(zhuǎn)移酶（原核生物中為23SrRNA、真核生物中為28SrRNA）。

35.B肺內(nèi)壓是指肺泡內(nèi)氣體的壓力，在呼吸過程中呈周期性變化。AB兩項(xiàng)，吸氣時(shí)，肺容積增大，肺內(nèi)壓隨之降低，當(dāng)?shù)陀诖髿鈮簳r(shí)，外界氣體進(jìn)入肺。隨著肺內(nèi)氣體量的增加，肺內(nèi)壓也逐漸升高，至吸氣末，肺內(nèi)壓升高到與大氣壓相等，氣流便暫停。CD兩項(xiàng)，呼氣時(shí)，肺容積減小，肺內(nèi)壓隨之升高，當(dāng)高于大氣壓時(shí)，氣體流出肺。隨著肺內(nèi)氣體量的減少，肺內(nèi)壓也逐漸降低，至呼氣末，肺內(nèi)壓又降到與大氣壓相等，氣流再次暫停。

36.AA項(xiàng)，實(shí)驗(yàn)中常利用260nm與280nm的吸光度比值（A260/A280）還可以判斷從生物樣品中提取的核酸樣品的純度。DNA純品的A260/A280的比值應(yīng)為1.8；而RNA純品的A260/A280的比值應(yīng)為2.0。BD兩項(xiàng)，DNA的Tm值與DNA長(zhǎng)短以及堿基的GC含量相關(guān)。GC的含量越高，Tm值越高；離子強(qiáng)度越高，Tm值也越高。Tm值可以根據(jù)DNA的長(zhǎng)度、GC含量以及離子濃度來簡(jiǎn)單地估算出來。C項(xiàng)，DNA變性所需要的時(shí)間與溫度有關(guān)。因此答案選A

37.B擴(kuò)張型心肌病主要特征是心室擴(kuò)大，心肌收縮力降低，致使心臟在收縮期泵血功能障礙，產(chǎn)生充血性心力衰竭和心律失常。肥厚型心肌病主要特征是以心肌非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小、舒張期順應(yīng)性降低、左室充盈受阻為基本特點(diǎn)的一種心肌病，而心肌收縮功能正常。

38.B胃食管反流病的并發(fā)癥：①上消化道出血：食管黏膜糜爛及潰瘍可導(dǎo)致嘔血和（或）黑便；②食管狹窄：食管炎反復(fù)發(fā)作引起纖維組織增生，最終導(dǎo)致瘢痕狹窄；③Barrett食管：亞太地區(qū)患病率為0.06%～0.62%，有惡變?yōu)橄侔┑膬A向。

39.A病毒性肺炎本質(zhì)上屬于肺間質(zhì)炎癥。但是，部分病毒(如麻疹病毒、腺病毒、巨細(xì)胞病毒等)引起的病毒性肺炎，可以是肺內(nèi)增生細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)胞漿內(nèi)或核內(nèi)病毒包涵體，這些病毒包涵體的出現(xiàn)具有診斷意義，如在增生細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)巨大的核內(nèi)病毒包涵體常為巨細(xì)胞病毒性肺炎的特征性病理變化。

40.B禁食，補(bǔ)液是急性胰腺炎的最基本的治療。

41.A正常情況當(dāng)吞咽時(shí)，LES即松弛，食物得以進(jìn)入胃內(nèi)。一過性LES松弛與吞咽時(shí)引起的LES松弛不同，它無先行的吞咽動(dòng)作和食管蠕動(dòng)的刺激，松弛時(shí)間更長(zhǎng)，I。ES壓的下降速率更快，LES的最低壓力更低。正常人的一過性LES松弛很少，而胃食管反流病患者一過性LES松弛較頻繁。目前認(rèn)為一過性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。

42.A[考點(diǎn)]腎源性水腫[分析]腎炎性水腫主要是由于腎小球?yàn)V過率下降，而腎小管重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)下降，水鈉潴留致水腫。腎病性水腫主要是由于大量蛋白尿致血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，液體滲出產(chǎn)生水腫。腎小管重吸收功能一直見不到增高；淋巴回流受阻見于絲蟲病引起的水腫；毛細(xì)血管濾過壓升高見于右心衰竭引起的水腫。

43.DA項(xiàng)，特征表現(xiàn)是黃疸進(jìn)行性加重。B項(xiàng)，常無黃疸表現(xiàn)。C項(xiàng)，無波動(dòng)性黃疸表現(xiàn)。D項(xiàng)，黃疸程度波動(dòng)，常伴腹痛，是膽總管結(jié)石的典型表現(xiàn)。因此答案選D。

44.A根據(jù)硅沉著病病變程度和范圍可將硅沉著病分為三期：Ⅰ期硅沉著病：硅結(jié)節(jié)主要局限于淋巴系統(tǒng)，兩側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)內(nèi)見硅結(jié)節(jié)形成。Ⅱ期硅沉著?。汗杞Y(jié)節(jié)數(shù)量增多，體積增大，散布于全肺，但仍以肺門周圍及中、下肺葉較密集，總的病變范圍不超過全肺的1/3，胸膜增厚。Ⅲ期硅沉著?。簝煞蝺?nèi)硅結(jié)節(jié)密集且相互融合成塊，團(tuán)塊狀結(jié)節(jié)的中央可由硅沉著病空洞形成病變范圍超過全肺的2/3，硅結(jié)節(jié)間肺組織有明顯的肺氣腫改變。因此答案選A。

45.A每搏輸出量的改變主要影響收縮壓。搏出量增加時(shí)，心縮期射入主動(dòng)脈的血量增多，動(dòng)脈管壁所承受的壓強(qiáng)也增大，故收縮壓明顯升高。由于動(dòng)脈血壓升高，血流速度隨之加快，在心舒期末存留在大動(dòng)脈中的血量增加不多，舒張壓的升高相對(duì)較小，故脈壓增大，反之，當(dāng)搏出量減少時(shí)，收縮壓的降低比舒張壓的降低更顯著，故脈壓減小。通常情況下，收縮壓的高低主要反映每搏輸出量的多少。

46.ABC

47.BCD椎間盤是由上、下軟骨終板，中心的髓核及四周的纖維環(huán)構(gòu)成。

48.ABCD超急性排斥反應(yīng)常發(fā)生在移植后的幾分鐘，供者和受者ABO血型不合、受者多次接受器官移植是常見原因。表現(xiàn)為移植器官?gòu)V泛小血管炎和血管內(nèi)血栓形成。

49.ABCD再生障礙性貧血時(shí)，外周血白細(xì)胞分類中淋巴細(xì)胞相對(duì)值增高，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶升高，隨病情緩解可降至正常；慢性粒細(xì)胞白血病中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶反應(yīng)明顯降低，而發(fā)生急變時(shí)，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶反應(yīng)可升高；急性淋巴細(xì)胞白血病中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶反應(yīng)明顯升高；類白血病反應(yīng)多見于嚴(yán)重感染和惡性腫瘤，外周