2024碩士研究生考試《西醫(yī)綜合》備考真題匯編（含答案）

2024碩士研究生考試《西醫(yī)綜合》備考真題匯編（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(45題)1.慢性排斥反應(yīng)

A.廣泛小血管炎伴血栓形成B.血管內(nèi)膜纖維化C.急性間質(zhì)炎D.急性血管炎

2.嚴(yán)重舒張性心力衰竭常見(jiàn)于

A.冠心病B.原發(fā)性梗阻性肥厚型心肌病C.擴(kuò)張型心肌病D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

3.中毒性細(xì)菌性痢疾腸炎的病理特點(diǎn)（）。

A.假膜性腸炎B.濾泡性腸炎C.潰瘍性腸炎D.出血性腸炎

4.下列腫瘤中，不屬于惡性腫瘤的是（）。

A.骨母細(xì)胞瘤B.髓母細(xì)胞瘤C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤D.肝母細(xì)胞瘤

5.育齡期女性月經(jīng)周期子宮內(nèi)膜變化規(guī)律是（）。

A.月經(jīng)期-增生期-分泌期B.月經(jīng)期-分泌期-增生期C.增生期-排卵期-分泌期D.增生期-分泌期-排卵期

6.寡霉素與ATP合酶結(jié)合的部位是（）。

A.α亞基B.β亞基C.γ亞基D.c亞基

7.黃疸程度波動(dòng)，常伴腹痛，最可能的診斷是（）。

A.胰頭癌B.慢性胰腺炎C.硬化性膽管炎D.膽總管結(jié)石

8.細(xì)菌性痢疾的腸潰瘍特征為

A.潰瘍呈環(huán)形與腸的長(zhǎng)軸垂直B.潰瘍呈長(zhǎng)橢圓形與腸的長(zhǎng)軸平行C.潰瘍呈燒瓶狀口小底大D.潰瘍表淺呈地圖狀

9.腎上腺素結(jié)合受體活化G蛋白后將產(chǎn)生的作用是

A.激活腺苷酸環(huán)化酶B.抑制腺苷酸環(huán)化酶C.激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶D.激活磷脂酶C(PLC)

10.關(guān)于支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，以下說(shuō)法正確的是

A.試驗(yàn)前無(wú)需停用支氣管擴(kuò)張藥

B.一般采用糖皮質(zhì)激素作為支氣管舒張劑

C.不能用來(lái)鑒別支氣管哮喘和慢性支氣管炎

D.支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達(dá)15%以上

11.糖有氧氧化調(diào)控的機(jī)制是（）。

A.無(wú)氧酵解對(duì)有氧氧化的抑制

B.NADH增加促進(jìn)有氧氧化

C.ATP/ADP比值影響調(diào)節(jié)酶的活性

D.糖異生與糖酵解底物循環(huán)的平衡

12.女性，25歲。易饑，多食，心悸，多汗伴大便次數(shù)增多3月，體重下降7kg。查體：皮膚濕潤(rùn)，甲狀腺二度腫大。心率120次/分，心律不整，早搏3～4次。雙手震顫（＋）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血T3，T4增高，TSH下降，肝功能和血常規(guī)均正常。針對(duì)患者粒細(xì)胞減少，下列不合適的處理是（）。

A.換用丙基硫氧嘧啶100mg，每日3次B.停用甲巰咪唑C.用白細(xì)胞升高藥D.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)白細(xì)胞

13.中度有機(jī)磷中毒出現(xiàn)的煙堿樣癥狀（）。

A.出汗，流涎B.腹痛、腹瀉C.咳嗽、氣促D.肌纖維顫動(dòng)

14.下列屬于胃食管反流病并發(fā)癥的是（）。

A.食管癌B.Barrett食管C.食管憩室炎D.Mallory-Weiss綜合征

15.下列關(guān)于人體內(nèi)環(huán)境的概念，敘述錯(cuò)誤的是（）。

A.機(jī)體內(nèi)全部液體B.細(xì)胞賴以生存的環(huán)境C.基本理化性質(zhì)變動(dòng)很小D.生物進(jìn)化的結(jié)果

16.神經(jīng)-肌接頭興奮傳遞過(guò)程，終板電位以鈉為主的主要原因是（）。

A.細(xì)胞膜兩側(cè)Na＋濃度遠(yuǎn)大于K＋濃度差

B.陽(yáng)離子中Na＋直徑最小

C.Ach陽(yáng)離子通道對(duì)鈉離子的通透性最大

D.終板電位是鈉離子的內(nèi)向驅(qū)動(dòng)力大于鉀離子的外向驅(qū)動(dòng)力

17.男，65歲，一年來(lái)快跑時(shí)感心前區(qū)悶痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解，近一個(gè)月來(lái)快步走或上二層樓后即感胸痛，疼痛較前加重，可持續(xù)10分鐘，伴出汗。一天前再次發(fā)作，口服硝酸甘油后可緩解，胸痛發(fā)作時(shí)心電圖可見(jiàn)ST-T改變，診斷為冠心病。該患者冠心病的分型是（）。

A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.非st段抬高型心肌梗死D.急性ST段抬高型心肌梗死

18.對(duì)明確NSCLC的分期意義不大的檢查是（）。

A.腫瘤標(biāo)志物B.胸部CTC.腹部B超D.胸水細(xì)胞學(xué)檢查

19.一碳單位直接參與合成的是（）。

A.dCMPB.dAMPC.dTMPD.dGMP

20.饑餓時(shí)肝酮體生成增多，為減少酮中毒的可能，應(yīng)主要補(bǔ)充的物質(zhì)是

A.葡萄糖B.必需脂肪酸C.亮氨酸D.丙氨酸

21.下列檢查中，不屬于診斷前列腺癌的基本方法的是（）。

A.直腸指檢B.血清PSA水平C.穿刺活檢D.血清癌胚抗原

22.持續(xù)性心房顫動(dòng)用洋地黃治療的主要目的是

A.加強(qiáng)心肌收縮力B.抑制迷走神經(jīng)C.恢復(fù)竇性心律D.減慢心室率

23.心動(dòng)周期中，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉的時(shí)間是（）。

A.心房收縮期末B.快速射血期初C.減慢射血期初D.等容舒張期初

24.質(zhì)粒的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是（）。

A.環(huán)狀單鏈DNA分子B.環(huán)狀單鏈RNA分子C.環(huán)狀雙鏈DNA分子D.環(huán)狀雙鏈RNA分子

25.下列關(guān)于創(chuàng)傷性窒息的病理生理改變，錯(cuò)誤的是（）。

A.瞬間聲門(mén)緊閉B.小支氣管和肺泡破裂C.胸內(nèi)壓驟增D.上腔靜脈系統(tǒng)血逆流

26.預(yù)防甲亢術(shù)后甲狀腺危象最關(guān)鍵的措施是（）。

A.術(shù)后給予鎮(zhèn)靜藥物B.吸氧C.術(shù)后給予氫化可的松D.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常水平

27.在用左旋多巴治療帕金森病時(shí)，不能改善的癥狀是（）。

A.動(dòng)作緩慢B.靜止性震顫C.肌張力減退D.運(yùn)動(dòng)減少

28.腎炎性水腫主要是由于

A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降B.大量蛋白尿致血漿蛋白降低C.淋巴回流受阻D.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高

29.男性，20歲，漸進(jìn)性心悸，乏力，消瘦6個(gè)月，腹脹，下肢水腫2個(gè)月，查體：T37.2℃，P106次/分，BP90/75mmHg，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺（－），心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心律整，心音遙遠(yuǎn)，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，脈搏減弱，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫（＋），該患者最可能的診斷是（）。

A.心包積液B.風(fēng)濕性心臟病C.擴(kuò)張型心肌病D.病毒性心肌炎

30.女性，56歲，車禍傷，右髖痛，右下肢變短，活動(dòng)明顯受限2小時(shí)來(lái)診。檢查見(jiàn)右髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收內(nèi)旋，最可能的診斷是（）。

A.股骨頸骨折B.股骨轉(zhuǎn)子骨折C.髖關(guān)節(jié)后脫位D.髖關(guān)節(jié)前脫位

31.類固醇激素作用的受體是（）

A.酪氨酸激酶受體B.核受體C.G蛋白偶聯(lián)受體D.鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶受體

32.電子致密物沉積病的病變特點(diǎn)是

A.腎小球基底膜上皮下有免疫復(fù)合物沉積

B.腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積

C.腎小球基底膜內(nèi)皮細(xì)胞下有免疫復(fù)合物沉積

D.腎小球基底膜內(nèi)C3沉積

33.男性，25歲，發(fā)熱，咽痛一周，皮膚出血2天。既往體健。查體體溫38.1℃，雙下肢和胸部可見(jiàn)多處出血和數(shù)處瘀斑，可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大3cm×1cm，均質(zhì)軟，無(wú)壓痛。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大。血常規(guī)，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞15.6×109/L，分類見(jiàn)原始細(xì)胞30%，血小板30×109/L。查體應(yīng)該特別注意（）。

A.瞼結(jié)膜蒼白B.眼球黃染C.胸骨壓痛D.心臟雜音

34.突觸前抑制的特點(diǎn)是（）。

A.感覺(jué)傳入通路中少見(jiàn)B.減少突觸前神經(jīng)元遞質(zhì)釋放C.增加被抑制神經(jīng)元的CI－內(nèi)流D.被抑制神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP

35.男性，55歲，1天來(lái)出現(xiàn)上腹痛，向腰背部放射，進(jìn)行性加重，曾嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛未減輕，大便2次，稍稀，無(wú)膿血和里急后重，既往有膽囊結(jié)石病史5年，查體，體溫37.4℃，血壓120/80mmHg，鞏膜無(wú)黃染，心肺未見(jiàn)異常，肝脾未及，腹平軟，上腹輕壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音4次/分。對(duì)該患者最基本的治療是（）。

A.鎮(zhèn)痛B.禁食，補(bǔ)液C.心電監(jiān)護(hù)和擴(kuò)冠脈治療D.抑酸藥物治療

36.女性，45歲，2個(gè)月來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)雙上肢關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵，每于早晨起床后兩手指關(guān)節(jié)僵硬，持續(xù)約一個(gè)多小時(shí)后逐漸緩解，未診治，三天來(lái)加重來(lái)診，診后飲食好，大小便正常，既往體健，查體：雙側(cè)前臂伸面對(duì)稱部位各觸及兩個(gè)皮下結(jié)節(jié)，直徑約5mm，活動(dòng)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，心肺腹查體未見(jiàn)異常，雙上肢近端指間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，下肢不腫。該患者最可能的診斷是（）。

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕熱C.強(qiáng)直性脊柱炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

37.尿素容易通過(guò)的部位（）。

A.近端小管B.髓袢C.遠(yuǎn)曲小管D.集合管髓段

38.下列不屬于胃食管反流病并發(fā)癥的是（）。

A.食管狹窄B.食管憩室C.上消化道出血D.Barrett食管

39.下列不屬于絞窄性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)的是（）。

A.早期出現(xiàn)休克B.腹脹C.腹膜炎體征D.血便

40.甲狀腺濾泡癌區(qū)別于腺瘤的特點(diǎn)是（）。

A.濾泡結(jié)構(gòu)異型B.細(xì)胞異型C.包膜侵犯D.腫瘤切面充血

41.男，55歲，急性胰腺炎3天后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。既往體健，吸煙史30年。查體T37.5℃，P110次/分，R32次/分，BP130/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，雙肺少許濕啰音，胸片顯示雙肺多發(fā)斑片陰影。對(duì)該患者疾病診斷意義最大的檢查是（）。

A.痰培養(yǎng)B.胸部CTC.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.心臟超聲

42.女，28歲，乏力，咽痛，頭痛，咳嗽，發(fā)熱2周，查體：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，胸部X線顯示雙下肺多發(fā)小片狀浸潤(rùn)影。血清支原體抗IgM抗體1：64陽(yáng)性，阿奇霉素治療一周后無(wú)好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸片無(wú)變化，此時(shí)，患者應(yīng)換用的抗菌藥物（）。

A.青霉素B.紅霉素C.頭孢呋辛D.左氧氟沙星

43.可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)增加的是（）。

A.交感神經(jīng)興奮B.腎盂結(jié)石C.收縮壓上升到150mmHgD.腎血漿流量增加

44.后負(fù)荷增加時(shí)，骨骼肌收縮的改變是（）。

A.等長(zhǎng)收縮時(shí)間縮短B.等張收縮時(shí)間延長(zhǎng)C.肌肉收縮長(zhǎng)度減小D.肌肉收縮速度增加

45.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，補(bǔ)充氮（克）和熱量（千卡）的比例一般是（）。

A.1：10～1：50B.1：60～1：90C.1：150～1：200D.1：250～1：300

二、多選題(18題)46.關(guān)于老年人急性闌尾炎的敘述，正確的有（）。

A.體征不典型B.腹痛程度較輕C.臨床癥狀輕但病理改變重D.盡量采取保守治療

47.傷寒的合并癥包括

A.中毒性心肌炎B.腸穿孔C.支氣管肺炎D.化膿性膽囊炎

48.下列屬于肉芽腫性變的是（）。

A.砂粒體B.傷寒結(jié)節(jié)C.風(fēng)濕小體D.結(jié)核結(jié)節(jié)

49.下列關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌正確的是（）。

A.腫瘤細(xì)胞核內(nèi)可見(jiàn)假包涵體

B.患者預(yù)后與局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)

C.腫瘤細(xì)胞間質(zhì)可見(jiàn)淀粉樣組織沉積

D.腫瘤細(xì)胞核呈毛玻璃樣

50.肺功能表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙的是（）。

A.COPDB.閉塞性細(xì)支氣管炎C.彌漫性支氣管炎D.支氣管擴(kuò)張癥

51.以下紅細(xì)胞破壞增加造成溶血的直接證據(jù)是

A.血中游離血紅蛋白濃度增加B.血中網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和比例增加C.尿膽原增高D.外周血涂片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞

52.食管胃底靜脈曲張出血的一級(jí)預(yù)防措施包括（）。

A.對(duì)因治療B.生長(zhǎng)抑素和垂體加壓素C.非選擇性β受體拮抗劑D.內(nèi)鏡結(jié)扎可用于中度食管靜脈曲張

53.腎病綜合征時(shí)可伴哪些血漿蛋白成分下降

A.轉(zhuǎn)鐵蛋白B.白蛋白C.IgGD.內(nèi)分泌結(jié)合蛋白

54.參與人體產(chǎn)熱調(diào)節(jié)的內(nèi)分泌激素有（）。

A.胰島素B.生長(zhǎng)激素C.甲狀腺激素D.糖皮質(zhì)激素

55.肺結(jié)核的化療原則，正確的是

A.規(guī)律B.聯(lián)合C.全程D.大量

56.已知可以調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄的維生素或其代謝產(chǎn)物有（）。

A.維生素AB.維生素DC.維生素ED.維生素K

57.眼部檢查用后托馬品滴眼，可以引起的效應(yīng)是（）。

A.擴(kuò)瞳B.復(fù)視C.視物模糊D.青光眼癥狀緩解

58.下列各種脾疾病中，存在手術(shù)指征的是

A.脾腫瘤B.脾功能亢進(jìn)C.外傷后脾被膜下血腫D.脾動(dòng)脈瘤

59.與肝細(xì)胞癌有關(guān)的肝炎病毒是（）。

A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV

60.天冬氨酸在體內(nèi)可參與的代謝途徑是

A.嘌呤合成B.嘧啶合成C.尿素生成D.蛋白質(zhì)合成

61.急性動(dòng)脈栓塞可以出現(xiàn)以下哪些臨床表現(xiàn)

A.皮膚呈蒼白色，皮膚溫度下降

B.動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，以至消失

C.皮溫下降及觸覺(jué)障礙的平面與動(dòng)脈栓塞平面均一致

D.患肢遠(yuǎn)端感覺(jué)異常，甚至喪失，并可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)受損

62.肝硬化病人發(fā)生急性上消化道大出血時(shí)，應(yīng)考慮哪些原因

A.食管胃底靜脈曲張破裂B.消化性潰瘍C.急性胃黏膜糜爛D.慢性淺表性胃炎

63.血漿蛋白的特性有（）。

A.大多數(shù)在肝臟合成B.大多數(shù)是糖蛋白C.均為分泌性蛋白D.均為球蛋白

參考答案

1.B超急性排斥反應(yīng)的病理變化是廣泛小血管炎伴血栓形成。慢性排斥反應(yīng)的病理變化是血管內(nèi)膜纖維化。

2.B擴(kuò)張型心肌病主要特征是心室擴(kuò)大，心肌收縮力降低，致使心臟在收縮期泵血功能障礙，產(chǎn)生充血性心力衰竭和心律失常。肥厚型心肌病主要特征是以心肌非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小、舒張期順應(yīng)性降低、左室充盈受阻為基本特點(diǎn)的一種心肌病，而心肌收縮功能正常。

3.BA項(xiàng)，凝固酶陽(yáng)性的溶血性耐藥金黃色葡萄球菌腸炎病理表現(xiàn)為假膜性腸炎。B項(xiàng)，中毒性細(xì)菌性痢疾腸炎的腸道病理變化表現(xiàn)為卡他性腸炎或?yàn)V泡性腸炎。腸道病理變化較輕，但常于發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生中毒性休克和呼吸衰竭，多見(jiàn)于小兒。C項(xiàng)，常見(jiàn)于大腸梭狀芽孢桿菌腸炎。D項(xiàng)，出血性腸炎常見(jiàn)于腸出血性大腸埃希菌腸炎。因此答案選B。

4.A母細(xì)胞瘤是指起源于器官胚基組織的惡性腫瘤。偶爾指某些良性腫瘤，如骨母細(xì)胞瘤、脂肪母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤等

5.A根據(jù)月經(jīng)周期中卵巢及子宮的形態(tài)和功能變化，將月經(jīng)周期分為以下幾個(gè)時(shí)期：①增生期，一般為月經(jīng)周期的第1天到第14天，與周期性募集的卵泡快速生長(zhǎng)時(shí)期相對(duì)應(yīng)。②分泌期，一般為月經(jīng)周期的第15天到第28天。③月經(jīng)期，是月經(jīng)周期開(kāi)始的幾天，與增生期的早期有所重疊。因此答案選A。

6.DATP合酶是多蛋白組成的蘑菇樣結(jié)構(gòu)，含F(xiàn)1（親水部分，主要有α3β3γδε亞基復(fù)合體和寡霉素敏感蛋白構(gòu)成，其功能是催化ATP合成）和FO（疏水部分，F(xiàn)O表示寡霉素敏感，其功能是組成離子通道，用于質(zhì)子回流）。FO嵌于線粒體內(nèi)膜中，由疏水的a、b2、c9～12亞基組成，形成跨內(nèi)膜質(zhì)子通道。寡霉素可結(jié)合FO的c亞基，阻斷質(zhì)子回流。

7.DA項(xiàng)，特征表現(xiàn)是黃疸進(jìn)行性加重。B項(xiàng)，常無(wú)黃疸表現(xiàn)。C項(xiàng)，無(wú)波動(dòng)性黃疸表現(xiàn)。D項(xiàng)，黃疸程度波動(dòng)，常伴腹痛，是膽總管結(jié)石的典型表現(xiàn)。因此答案選D。

8.D腸傷寒以回腸下段的集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)的病變最為顯著。其潰瘍外形與受侵淋巴組織相似，回腸下段多為集合淋巴結(jié)，此淋巴結(jié)呈長(zhǎng)橢圓形，其長(zhǎng)軸與腸管的長(zhǎng)軸一致。潰瘍?nèi)缜治g血管則致腸出血。潰瘍?nèi)缦蛏畈壳治g，穿透肌層及漿膜則致腸空孔。細(xì)菌性痢疾的潰瘍形狀、大小不一，比較淺表，呈地圖狀，一般僅限于黏膜層，極少有穿過(guò)黏膜層到達(dá)肌層而引起腸穿孔的并發(fā)癥。潰瘍之間的腸黏膜表現(xiàn)為充血、水腫、炎細(xì)胞浸潤(rùn)等改變。潰瘍呈環(huán)形與腸的長(zhǎng)軸垂直是腸結(jié)核的病變特征。潰瘍呈燒瓶狀、口小底大是腸阿米巴病的病變特征。潰瘍邊緣呈堤狀隆起是潰瘍型腸癌的病變特征。

9.A腎上腺素是通過(guò)cAMP-蛋白激酶途徑發(fā)揮作用的，當(dāng)激素與膜特異受體結(jié)合后，受體被激活，活化的受體可催化Gs(激動(dòng)型G蛋白)的GDP與GTP交換，導(dǎo)致Gs的a亞基與β、y亞基解離，釋出a-GTP，后者能激活腺苷酸環(huán)化酶，促使ATP轉(zhuǎn)化為cAMP，使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度升高。

10.D支氣管舒張?jiān)囼?yàn)一般采用B受體興奮劑作為支氣管舒張劑。為保證試驗(yàn)的可靠性，試驗(yàn)前應(yīng)停用支氣管擴(kuò)張藥。采用重復(fù)測(cè)定FEV或FEVl%的方法。通氣改善率=(用藥后測(cè)得值一用藥前測(cè)得值)用藥前測(cè)得值×100%。改善率＞15%判為陽(yáng)性。支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達(dá)15%以上，而慢性阻塞性肺疾病改善不明顯。因此，可以作為區(qū)別這兩種疾病的方法。

11.C糖的有氧氧化分為三個(gè)階段：第一階段葡萄糖在細(xì)胞質(zhì)中經(jīng)糖酵解生成丙酮酸；第二階段丙酮酸進(jìn)入線粒體氧化脫羧生成乙酰CoA；第三階段乙酰CoA進(jìn)入三羧酸循環(huán)，并偶聯(lián)進(jìn)行氧化磷酸化。細(xì)胞內(nèi)ATP/ADP或ATP/AMP比值同時(shí)調(diào)節(jié)糖的有氧氧化各階段中諸多關(guān)鍵酶的活性，使其流量調(diào)控始終保持協(xié)調(diào)一致。當(dāng)細(xì)胞消耗ATP時(shí)，引起ADP和AMP濃度升高，別構(gòu)激活磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶、丙酮酸脫氫酶復(fù)合體、檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶以及氧化磷酸化的相關(guān)酶，加速進(jìn)行有氧氧化以補(bǔ)充ATP。反之，當(dāng)細(xì)胞內(nèi)ATP充足時(shí)，上述酶的活性降低，從而減弱有氧氧化以避免浪費(fèi)。因此答案選C。

12.A丙基硫氧嘧啶與甲巰咪唑常見(jiàn)不良反應(yīng)相同。因此答案選A。

13.D煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌束震顫、肌力減退、肌痙攣、肌麻痹（包括呼吸肌麻痹）等。

14.B胃食管反流病并發(fā)癥包括：①上消化道出血食管黏膜糜爛及潰瘍。②食管狹窄食管炎反復(fù)發(fā)作引起纖維組織增生，最終導(dǎo)致瘢痕狹窄。③Barrett食管，有惡變?yōu)橄侔┑膬A向。

15.A體內(nèi)各種組織細(xì)胞直接接觸并賴以生存的環(huán)境稱為內(nèi)環(huán)境。A項(xiàng)，人體內(nèi)的液體總稱為體液，約占體重的60%。體液可分為兩部分：約2/3的體液分布在細(xì)胞內(nèi)，稱為細(xì)胞內(nèi)液，其余的1/3分布在細(xì)胞外，稱為細(xì)胞外液，包括血漿、組織液、淋巴液和腦脊液。由于體內(nèi)細(xì)胞直接接觸的環(huán)境就是細(xì)胞外液，所以通常把細(xì)胞外液稱之為內(nèi)環(huán)境。

16.D骨骼肌神經(jīng)-肌接頭傳遞興奮時(shí)，激活終板膜上乙酰膽堿受體陽(yáng)離子通道，該通道可允許Na＋、K＋、Ca2＋跨膜移動(dòng)，但主要是Na＋內(nèi)流和K＋外流；當(dāng)細(xì)胞處于靜息狀態(tài)時(shí)，Na＋受到的內(nèi)向驅(qū)動(dòng)力明顯大于K＋受到的外向驅(qū)動(dòng)力，所以Na＋內(nèi)流遠(yuǎn)大于K＋外流而使終板膜發(fā)生去極化效應(yīng)。因此答案選D。

17.BA項(xiàng)，穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的程度、頻度、持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)及誘發(fā)因素等在數(shù)個(gè)月內(nèi)無(wú)明顯變化。與題干中患者表現(xiàn)不符，排除此項(xiàng)。B項(xiàng)，不穩(wěn)定型心絞痛病人胸部不適的性質(zhì)與典型的穩(wěn)定型心絞痛相似，通常程度更重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)?？蛇_(dá)數(shù)十分鐘，胸痛在休息時(shí)也可發(fā)生。如下臨床表現(xiàn)有助于診斷不穩(wěn)定型心絞痛：誘發(fā)心絞痛的體力活動(dòng)閾值突然或持久降低；心絞痛發(fā)生頻率、嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間增加；出現(xiàn)靜息或夜間心絞痛；胸痛放射至新的部位；發(fā)作時(shí)伴有新的相關(guān)癥狀，如出汗、惡心、嘔吐、心悸或呼吸困難。結(jié)合題干考慮此診斷。CD兩項(xiàng)，無(wú)心電圖，無(wú)法判定這兩種分型，排除。因此答案選B。

18.AA項(xiàng)，腫瘤標(biāo)志物只能提示是否有腫瘤，對(duì)明確腫瘤分期意義不大。BC兩項(xiàng)，均是影像學(xué)檢查，可判斷腫瘤浸潤(rùn)范圍、是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對(duì)明確腫瘤分期有重要作用。D項(xiàng)，為病理學(xué)檢查，可判斷腫瘤病理學(xué)分型，通過(guò)該檢查可判斷NSCLC是否浸潤(rùn)到胸腔。

19.C一碳單位是指某些氨基酸在分解代謝過(guò)程中產(chǎn)生的含有一個(gè)碳原子的有機(jī)基團(tuán)，包括甲基（—CH3）、亞甲基（—CH2—）、次甲基（＝CH—）、甲酰基（—CHO）及亞氨甲基（—CH＝NH）等。A項(xiàng)，胞嘧啶（dCMP）中不含一碳單位。BD兩項(xiàng)，dAMP、dGMP均是由ADP、GDP脫氧后再脫去磷酸生成。C項(xiàng)，dTMP是由dUMP在胸苷酸合酶的催化下經(jīng)甲基化直接生成，甲基屬于一碳單位。因此答案選C。

20.A饑餓時(shí)酮體生成過(guò)多而酮體氧化不暢。酮體氧化需先轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴Ｒ阴oA后，再硫解生成乙酰CoA，后者進(jìn)入三羧酸循環(huán)徹底氧化。饑餓時(shí)機(jī)體不能進(jìn)食，而儲(chǔ)存的肝糖原已耗竭，糖代謝減弱，三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物供應(yīng)不足，造成酮體氧化受阻，因而應(yīng)主要補(bǔ)充葡萄糖，使糖代謝加強(qiáng)，三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物充足，大量乙酰CoA被氧化供能，這樣既增加酮體的去路，也減少酮體的來(lái)源，故應(yīng)選A。此時(shí)補(bǔ)充脂肪酸會(huì)增加酮體生成。亮氨酸是生酮氨基酸，補(bǔ)充也將增加酮體生成。丙氨酸需脫氨基轉(zhuǎn)變?yōu)楸?，后者可羧化成三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物——草酰乙酸，從而加速三羧酸循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)，但綜合評(píng)價(jià)不如補(bǔ)充葡萄糖好。

21.D前列腺癌的常用診斷模式為：通過(guò)體格檢查（直腸指檢）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血清PSA水平）、影像學(xué)檢查篩選可疑病人，并通過(guò)后續(xù)的前列腺穿刺病理活檢加以確認(rèn)。因此答案選D。

22.D持續(xù)性心房顫動(dòng)自發(fā)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可能性小，它常發(fā)生于原有心血管疾病者如風(fēng)心病、心肌病、高血壓心臟病等，其臨床癥狀的輕重受心室率快慢的影響，心室率快時(shí)可影響心功能，使心排血量減少25%以上，誘發(fā)心力衰竭，故對(duì)其治療的目標(biāo)是控制心室率，而洋地黃制劑有興奮迷走神經(jīng)作用及延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期可達(dá)到減慢心室率的作用。

23.DA項(xiàng)，心房收縮末期時(shí)，心室處于充盈期，主動(dòng)脈瓣在此之前已關(guān)閉。B項(xiàng)，快速射血初期主動(dòng)脈瓣打開(kāi)。C項(xiàng)，減慢射血初期，室內(nèi)壓已略低于主動(dòng)脈壓，但此時(shí)心室內(nèi)的血液因具有較高的動(dòng)能，故仍可逆壓力梯度繼續(xù)進(jìn)入主動(dòng)脈。主動(dòng)脈瓣依舊是打開(kāi)狀態(tài)。D項(xiàng)，等容舒張期，射血后，心室開(kāi)始舒張，室內(nèi)壓下降，主動(dòng)脈內(nèi)的血液向心室方向反流，推動(dòng)半月瓣使之關(guān)閉。因此答案選D。

24.C質(zhì)粒是細(xì)菌染色體外的、能自主復(fù)制和穩(wěn)定遺傳的雙鏈環(huán)狀DNA分子，具備作為克隆載體的基本特點(diǎn)。

25.B小支氣管和肺泡破裂常是肺爆震傷的病理生理改變。

26.D甲狀腺危象是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，是因甲狀腺素過(guò)量釋放引起的暴發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，危象發(fā)生與術(shù)前準(zhǔn)備不夠、甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)，充分的術(shù)前準(zhǔn)備和輕柔的手術(shù)操作是預(yù)防的關(guān)鍵。病人主要表現(xiàn)為：高熱（＞39℃）、脈快（＞120次/分），同時(shí)合并神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。若不及時(shí)處理，可迅速發(fā)展至昏迷、虛脫、休克甚至死亡，死亡率約20%～30%。

27.B左旋多巴對(duì)肌肉僵直和運(yùn)動(dòng)困難的療效好，對(duì)肌肉震顫的療效差，故不能治療靜止性震顫，因此答案選B。

28.A[考點(diǎn)]腎源性水腫[分析]腎炎性水腫主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降，而腎小管重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)下降，水鈉潴留致水腫。腎病性水腫主要是由于大量蛋白尿致血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，液體滲出產(chǎn)生水腫。腎小管重吸收功能一直見(jiàn)不到增高；淋巴回流受阻見(jiàn)于絲蟲(chóng)病引起的水腫；毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高見(jiàn)于右心衰竭引起的水腫。

29.A由病例可知，男性，20歲，漸進(jìn)性心悸，乏力，消瘦6個(gè)月，腹脹，下肢水腫2個(gè)月，查體：T37.2℃，P106次/分，BP90/75mmHg，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺（－），心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心律整，心音遙遠(yuǎn)，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，脈搏減弱，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫（＋）。頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)是心包積液的特征性表現(xiàn)，因此最可能的診斷為心包積液。因此答案選A。

30.C由病例可知，女性，56歲，車禍傷，右髖痛，右下肢變短，活動(dòng)明顯受限2小時(shí)來(lái)診。檢查見(jiàn)右髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收內(nèi)旋。結(jié)合患者病史及陽(yáng)性體征初步診斷為髖關(guān)節(jié)后脫位。髖關(guān)節(jié)后脫位大部分發(fā)生于交通事故，坐于汽車內(nèi)的人處于屈膝及髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收位，股骨輕度內(nèi)旋，當(dāng)膝部受到撞擊時(shí)，股骨頭從髖關(guān)節(jié)囊的后下部薄弱區(qū)脫出。因此答案選C。

31.B核受體種類繁多，包括類固醇激素受體、甲狀腺激素受體、維生素D受體和維甲酸受體等。

32.D電子致密物沉積病是膜增生性腎小球腎炎的一種亞型。患者血清中C3明顯下降。其腎臟病變特點(diǎn)是腎小球基底膜內(nèi)C3沉積。

33.C胸骨下段局部壓痛是白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)的表現(xiàn)之一。

34.BA項(xiàng)，突觸前抑制廣泛存在于中樞，尤其在感覺(jué)傳入通路中，對(duì)調(diào)節(jié)感覺(jué)傳入活動(dòng)具有重要意義。B項(xiàng)，突觸前抑制是通過(guò)突觸前軸突末梢興奮而抑制另一個(gè)突觸前膜的遞質(zhì)釋放，從而使突觸后神經(jīng)元呈現(xiàn)出抑制性效應(yīng)的現(xiàn)象。該選項(xiàng)正確。C項(xiàng)，通過(guò)增加K＋外流，減少Ca2＋內(nèi)流而使遞質(zhì)釋放減少。D項(xiàng)，突觸后膜產(chǎn)生IPSP。因此答案選B。

35.B禁食，補(bǔ)液是急性胰腺炎的最基本的治療。

36.A由病例可知，女性，45歲，2個(gè)月來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)雙上肢關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵，每于早晨起床后兩手指關(guān)節(jié)僵硬，持續(xù)約一個(gè)多小時(shí)后逐漸緩解，未診治，三天來(lái)加重來(lái)診，診后飲食好，大小便正常，既往體健，查體：雙側(cè)前臂伸面對(duì)稱部位各觸及兩個(gè)皮下結(jié)節(jié)，直徑約5mm，活動(dòng)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，心肺腹查體未見(jiàn)異常，雙上肢近端指間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，下肢不腫。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。目前國(guó)際上通用的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是1987年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①晨起關(guān)節(jié)僵硬至少1小時(shí)（≥6周）；②3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）；③腕、掌指關(guān)節(jié)或近側(cè)指間關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）；④對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）；⑤皮下結(jié)節(jié)；⑥手、腕關(guān)節(jié)線X平片有明確的骨質(zhì)疏松或骨侵蝕；⑦類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度＞1：32）。確認(rèn)本病需具備4條或4條以上標(biāo)準(zhǔn)。該患者具備診斷標(biāo)準(zhǔn)中①②③④⑤，故可確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。因此答案選A。

37.D集合管皮質(zhì)部和外髓部對(duì)尿素沒(méi)有通透性，隨著水的重吸收，小管液中的尿素濃度不斷升高；達(dá)到內(nèi)髓部后，上皮細(xì)胞對(duì)尿素通透性高，通過(guò)尿素通道蛋白UT-A1和UT-A3使尿素重吸收進(jìn)入內(nèi)髓部組織間液，增加內(nèi)髓部間液的滲透濃度。所以內(nèi)髓部組織間液高滲是由NaCl和尿素共同形成的（各占50%）。因此答案選D。

38.B胃食管反流病的并發(fā)癥：①上消化道出血：食管黏膜糜爛及潰瘍可導(dǎo)致嘔血和（或）黑便；②食管狹窄：食管炎反復(fù)發(fā)作引起纖維組織增生，最終導(dǎo)致瘢痕狹窄；③Barrett食管：亞太地區(qū)患病率為0.06%～0.62%，有惡變?yōu)橄侔┑膬A向。

39.B絞窄性腸梗阻由于有腸管缺血，導(dǎo)致局部代謝產(chǎn)物淤積，刺激腸壁神經(jīng)，引起的腹痛劇烈而持續(xù)。B項(xiàng)，腹脹為麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)。

40.C惡性腫瘤稱為癌，良性腫瘤稱為瘤。二者最主要的區(qū)別是否具有侵襲性。癌生長(zhǎng)速度快，呈外生性生長(zhǎng)，常侵犯包膜，還可通過(guò)血性轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移以及直接蔓延等多種途徑擴(kuò)散到身體其他部位。因此答案選C。

41.C該患者初步診斷為急性呼吸窘迫綜合征，故應(yīng)做動(dòng)脈血?dú)夥治雒鞔_該診斷，其余檢查均不能明確該診斷。因此答案選C。

42.D由病例可知，女，28歲，乏力，咽痛，頭痛，咳嗽，發(fā)熱2周，查體：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，胸部X線顯示雙下肺多發(fā)小片狀浸潤(rùn)影。血清支原體抗IgM抗體1：64陽(yáng)性，阿奇霉素治療一周后無(wú)好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸片無(wú)變化。根據(jù)病史、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果應(yīng)診斷為：支原體肺炎。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為首選，如紅霉素、羅紅霉素和阿奇霉素。但該患者阿奇霉素治療一周后無(wú)好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸片無(wú)變化，考慮對(duì)大環(huán)內(nèi)酯不敏感。故應(yīng)選用呼吸氟喹諾酮類，如左氧氟沙星、莫西沙星等，四環(huán)素類也用于肺炎支原體肺炎的治療。因此答案選D。

43.DA項(xiàng)，腎交感神經(jīng)興奮時(shí)，釋放去甲腎上腺素，與腎臟血管平滑肌α受體相結(jié)合，引起腎血管收縮而減少腎血流量。由于入球小動(dòng)脈比出球小動(dòng)脈收縮更明顯，使腎小球毛細(xì)血管血漿流量減少，毛細(xì)血管血壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率下降。B項(xiàng)，當(dāng)腎盂或輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫或任何原因引起輸尿管阻塞時(shí)，小管液或終尿不能排出，可引起逆行性壓力升高，最終導(dǎo)致囊內(nèi)壓升高，從而使有效濾過(guò)壓和腎小球?yàn)V過(guò)率降低。C項(xiàng)，全身動(dòng)脈血壓在70～180mmHg范圍內(nèi)波動(dòng)時(shí)，由于腎血流量存在自身調(diào)節(jié)機(jī)制，腎血流量保持相對(duì)穩(wěn)定，腎小球?yàn)V過(guò)率不會(huì)受大的影響。D項(xiàng)，腎血漿流量增大時(shí)，腎小球毛細(xì)血管中血漿膠體滲透壓上升的速度減緩，濾過(guò)平衡點(diǎn)向出球小動(dòng)脈端移動(dòng)，甚至不出現(xiàn)濾過(guò)平衡的情況，即有效濾過(guò)面積增大，故腎小球?yàn)V過(guò)率增加。因此答案選D。

44.C后負(fù)荷在理論上為零時(shí)肌肉縮短速度最大，稱為最大縮短速度，表現(xiàn)為等張收縮；隨著后負(fù)荷的增大，表現(xiàn)為先等長(zhǎng)收縮后等張收縮；當(dāng)后負(fù)荷增加到使肌肉不能縮短時(shí)，肌肉產(chǎn)生的張力達(dá)到最大稱為最大收縮張力，表現(xiàn)為等長(zhǎng)收縮。假設(shè)后負(fù)荷增加得足夠大，則肌肉只表現(xiàn)為等長(zhǎng)收縮，即肌肉收縮時(shí)長(zhǎng)度保持不變而只有張力的增加，因此肌肉收縮長(zhǎng)度較之前減小。因此答案選C。

45.C全胃腸外營(yíng)養(yǎng)是指完全經(jīng)靜脈途徑輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以維持機(jī)體正常生理需要和促進(jìn)疾病康復(fù)的治療方法。常于鎖骨下或頸外靜脈置管輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。一般1g氮與150～200kcal非蛋白質(zhì)熱量同時(shí)輸入，因?yàn)樵摫壤掳被崂寐首罴选Ｒ虼舜鸢高xC。

46.ABC因老年人對(duì)疼痛感覺(jué)遲鈍，腹肌薄弱，防御功能減退，所以主訴不強(qiáng)烈（B項(xiàng)），體征不典型（A項(xiàng)），臨床表現(xiàn)輕而病理改變卻很重（C項(xiàng)），體溫和白細(xì)胞升高均不明顯，容易延誤診斷和治療。又由于老年人動(dòng)脈硬化，闌尾動(dòng)脈也會(huì)發(fā)生改變，易導(dǎo)致闌尾缺血壞死。加之老年人常伴發(fā)心血管病、糖尿病、腎功能不全等，使病情更趨復(fù)雜嚴(yán)重。一旦診斷應(yīng)及時(shí)手術(shù)（D項(xiàng)），同時(shí)注意處理伴發(fā)的內(nèi)科疾病。因此答案選ABC。

47.ABC傷寒的合并癥包括中毒性心肌炎、腸穿孔、支氣管肺炎。不發(fā)生化膿性膽囊炎。

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