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主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫(kù)檢測(cè)提分卷帶答案

單選題(共50題)1、患者,男,45歲。原有胃潰瘍病史15年,近2個(gè)月來(lái)上腹疼痛的節(jié)律性消失,服用抗酸藥療效不佳A.質(zhì)子泵抑制藥B.中藥治療C.化學(xué)治療D.手術(shù)治療E.胃黏膜保護(hù)藥【答案】D2、以下病原體中導(dǎo)致的肺炎會(huì)引起肺組織的壞死性改變的是A.肺炎球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.流感病毒E.肺炎支原體【答案】C3、男性,70歲。慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫病史30余年,近1年來(lái)反復(fù)雙下肢水腫。1周來(lái)咳嗽、咳痰加重,口唇發(fā)紺、神志恍惚。查體:雙中下肺聞及干濕啰音,心率130次/分,可聞及期前收縮A.動(dòng)脈血PaCOB.動(dòng)脈血PaOC.感染D.心排血量下降E.合并腦血管意外【答案】A4、十二指腸潰瘍患者可能有的體征是A.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性B.上腹壓痛C.反跳痛D.肌緊張E.Murphy征陽(yáng)性【答案】B5、結(jié)節(jié)病()A.干酪性肉芽腫B.淋巴瘤樣肉芽腫C.嗜酸性肉芽腫D.非干酪性上皮樣肉芽腫E.壞死性肉芽腫【答案】D6、屬于反射性嘔吐的疾病有A.腦出血B.青光眼C.神經(jīng)性厭食D.癲癇E.高血壓腦病【答案】B7、診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)為()A.紅細(xì)胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性C.熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性D.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)【答案】D8、肝性腦病患者不受刺激部位生理特性影響的誘發(fā)電位是A.嗅覺(jué)誘發(fā)電位B.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位C.視覺(jué)誘發(fā)電位D.事件相關(guān)電位P300E.軀體感覺(jué)誘發(fā)電位【答案】D9、口干A.硫糖鋁B.阿托品C.奧美拉唑D.膠體果膠鉍E.米索前列醇【答案】B10、結(jié)締組織病不包括()A.原發(fā)性干燥綜合征B.痛風(fēng)C.血管炎D.RA【答案】B11、下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合克羅恩病的是A.糞便隱血試驗(yàn)常呈陽(yáng)性B.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C.血清溶菌酶增高D.血清白蛋白降低E.紅細(xì)胞沉降率加速【答案】A12、下列呼吸音以外的附加音,除哪項(xiàng)外均只見(jiàn)于病理情況A.小水泡音B.中水泡音C.大水泡音D.捻發(fā)音E.哮鳴音【答案】D13、已婚女性,40歲,10年前生育一子后閉經(jīng)、體力差,每因感染而脫水,血壓偏低,需住院輸液治療,有時(shí)需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復(fù),此次情況同前,目前查體:神清合作,心、肺、腹未見(jiàn)異常A.靜脈滴注ACTHB.輸入鹽水加胰島素C.輸葡萄糖鹽水加氫化可的松D.輸葡萄糖鹽水加地塞米松E.輸葡萄糖溶液加抗生素【答案】C14、患者,女,45歲。慢性腹瀉20年,排便3~5次/天,便稀,便前腹痛,排便后緩解。診斷為腸易激綜合征。需注意的警戒癥狀是A.癥狀與情緒有關(guān)B.疼痛劇烈C.出現(xiàn)夜間疼痛D.患者生活質(zhì)量差,伴發(fā)抑郁E.多種藥物治療,效果不滿(mǎn)意【答案】C15、區(qū)別活動(dòng)性胃炎與非活動(dòng)性胃炎的主要依據(jù)是A.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)程度B.漿細(xì)胞浸潤(rùn)程度C.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度D.是否有Hp感染E.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)深度【答案】C16、治療終末期酒精性肝病的惟一方法月A.人工肝B.減少門(mén)體分流C.藥物治療D.肝移植E.肝細(xì)胞移植【答案】D17、溢出性蛋白尿A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有βC.Tamm-Horsfall蛋白D.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白,平臥后消失E.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白(+),平臥后仍持續(xù)存在【答案】A18、患者男,消化性潰瘍病史1年,該患者的主要癥狀是A.上腹部疼痛B.惡心嘔吐C.嘔血D.食欲缺乏E.體重減輕【答案】A19、關(guān)于麥?zhǔn)宵c(diǎn)的描述,下列正確的是A.右髂前上棘至臍連線(xiàn)的1/2處B.臍與右髂前上棘連線(xiàn)中、外1/3交界處C.兩髂前上棘連線(xiàn)與通過(guò)恥骨結(jié)節(jié)所做垂直線(xiàn)的交點(diǎn)上D.右側(cè)腹直肌外緣平臍處E.左、右髂前上棘連線(xiàn)的右1/3處【答案】B20、肝癌的臨床表現(xiàn)中,最有提示意義的是A.肝區(qū)疼痛B.黃疸C.腹水D.肝區(qū)腫塊E.腹脹【答案】D21、男性,50歲。診斷肝硬化2年,1年前行食管鋇餐檢查,發(fā)現(xiàn)食管下段蟲(chóng)蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便,繼之出現(xiàn)嗜睡,晚間煩躁不安即來(lái)急診。體檢:雙手有撲翼樣震顫。A.磺胺嘧啶B.青霉素C.甲硝唑D.黃連素E.氯霉素【答案】C22、患者,女,右下腹痛2年,伴不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉1年。2年前曾有肛門(mén)周?chē)撃[,既往有磺胺藥過(guò)敏史,查體無(wú)異常。A.硫唑嘌呤B.外科手術(shù)C.柳氮磺胺吡啶D.糖皮質(zhì)激素E.抗結(jié)核治療【答案】D23、患者,男性,38歲。因發(fā)熱,頭痛、眼眶痛、腰痛5天入院。體溫在39~40℃之間波動(dòng)。檢查發(fā)現(xiàn):血壓80/50mmHg,脈搏100次/分,面部潮紅,球結(jié)膜充血水腫,軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn),腋下及胸前見(jiàn)散在出血點(diǎn),心肺未見(jiàn)異常。A.血中找到沙門(mén)氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽(yáng)性D.HFRSV特異性IgM陽(yáng)性E.大便找到霍亂弧菌【答案】D24、食管X線(xiàn)吞鋇檢查示食管下端狹窄呈鳥(niǎo)嘴狀,狹窄上方食管擴(kuò)張,最可能的診斷是A.食管靜脈曲張B.食管賁門(mén)失弛緩癥C.食管炎D.食管良性狹窄E.食管癌【答案】B25、診斷COPD的必備條件是氣流的不完全可逆受限,其確定標(biāo)準(zhǔn)是A.FEVl<70%預(yù)計(jì)值,F(xiàn)EVl/FVC%<60%B.FEV1<70%預(yù)計(jì)值,F(xiàn)EV1/FVC%<80%C.FEV1<80%預(yù)計(jì)值,F(xiàn)EV1/FVC%<70%D.FEV1<90%預(yù)計(jì)值,F(xiàn)EV1/FVC%<70%E.FEV1<80%預(yù)計(jì)值,F(xiàn)EV1/FVC%<60%【答案】C26、先天性乳糖酶缺乏腹瀉A.分泌性腹瀉B.運(yùn)動(dòng)性腹瀉C.藥源性腹瀉D.高滲性腹瀉E.吸收障礙性腹瀉【答案】D27、診斷功能性胃腸病最關(guān)鍵的是A.除外器質(zhì)性疾病B.具有腹痛癥狀C.伴精神癥狀D.糞便化驗(yàn)檢查正常E.大便次數(shù)增加【答案】A28、男性,20歲。2個(gè)月來(lái)中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸與夜間痛,以往亦有類(lèi)似的發(fā)作,曾先后有3次黑糞。A.十二指腸低張?jiān)煊癇.CTC.胃液分析D.核磁共振E.B超【答案】A29、診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的特異性試驗(yàn)是()A.紅細(xì)胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性C.熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性D.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)【答案】B30、意識(shí)障礙是指A.興高采烈B.影響大腦功能活動(dòng)的疾病引起的意識(shí)改變C.昏迷狀態(tài)D.哭笑無(wú)常E.昏睡狀態(tài)【答案】B31、條件致病菌指的是()A.在某些特定條件下由正常菌群轉(zhuǎn)變成的致病菌B.已知的病原菌C.患者排出的病原菌D.帶菌者排出的病原菌E.正常菌群中的細(xì)菌【答案】A32、與HP感染密切相關(guān)的疾病是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.消化性潰瘍E.急性胰腺炎【答案】D33、意識(shí)障礙伴瞳孔散大的疾病是A.癲癇B.巴比妥中毒C.肺炎D.嗎啡中毒E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒【答案】A34、間歇熱與弛張熱的主要不同點(diǎn)是A.發(fā)熱程度B.發(fā)熱上升方式C.發(fā)熱持續(xù)時(shí)間D.有無(wú)正常體溫E.發(fā)熱下降方式【答案】D35、高血壓病Ⅳ級(jí)眼底表現(xiàn)A.眼底動(dòng)脈痙攣?zhàn)兗?xì)B.眼底滲出、出血C.眼底動(dòng)脈呈銀絲樣,有動(dòng)靜脈交叉壓迫現(xiàn)象D.視乳頭水腫E.眼底正常【答案】D36、原發(fā)性肝癌早期診斷最有價(jià)值的是A.CA125B.CA19-9C.AFPD.CEAE.PSA【答案】C37、當(dāng)毛細(xì)血管血液的還原血紅蛋白超過(guò)下列哪項(xiàng)數(shù)值時(shí),皮膚黏膜即可出現(xiàn)發(fā)紺A.100g/LB.80g/LC.60g/LD.50g/LE.40g/L【答案】D38、判斷心臟驟停迅速簡(jiǎn)便的方法是()A.非同步直流電除顫B.觀察瞳孔是否散大C.同步直流電除顫D.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)E.人工呼吸,胸部按壓【答案】D39、腸易激綜合征最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A.腹瀉,多于晨起和餐后發(fā)生B.腹瀉,便意頻繁伴里急后重C.腹瀉,含食物殘?jiān)?,有惡臭D.腹瀉,米湯樣大便,每日大于5升E.腹瀉便秘交替【答案】B40、女性,26歲。確診潰瘍性結(jié)腸炎1年,加重1周就診。每日排黏液膿血便10次以上,伴有里急后重,便前左下腹隱痛,便后緩解。查體:T38.2℃,P102次/分,血紅蛋白75g/L,血沉40mm/h,白蛋白25g/L,該病情程度分型應(yīng)為A.慢性復(fù)發(fā)型B.輕型C.急性暴發(fā)型D.重型E.中型【答案】D41、以下哪一因素不影響胃癌的預(yù)后()A.性別B.病理類(lèi)型C.腫瘤分期D.腫瘤大小E.年齡【答案】A42、心源性腦栓塞時(shí),栓塞多發(fā)生在()A.大腦中動(dòng)脈B.基底動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈D.椎動(dòng)脈E.大腦前動(dòng)脈【答案】A43、食管癌A.進(jìn)行性吞咽困難B.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)C.食管下括約肌(LES)功能減弱D.膈食管韌帶解剖缺陷E.胃酸分泌功盲醫(yī)增力口【答案】A44、下列不符合慢性淺表性胃炎胃鏡下表現(xiàn)的是A.常以胃竇部最為明顯B.胃黏膜呈花斑狀C.常有灰白色或黃白色滲出物D.黏膜皺襞變細(xì)或平坦E.可見(jiàn)黏膜充血、水腫、糜爛或出血【答案】D45、結(jié)腸炎A.稀水便伴臍周痛B.稀爛便伴下腹痛C.洗肉水樣大便D.腹瀉與便秘交替E.血便伴里急后重【答案】B46、上消化道出血的特征性表現(xiàn)為A.嘔血與黑糞B.發(fā)熱C.氮質(zhì)血癥D.失血性周?chē)h(huán)衰竭E.貧血【答案】A47、有關(guān)消化性潰瘍的病理描述哪項(xiàng)不正確A.潰瘍呈圓形或橢圓形,直徑<2.5cmB.潰瘍邊緣整齊,且有炎性水腫和結(jié)締組織增生等病變C.潰瘍的底部潔凈,覆蓋有灰白色纖維滲出物D.潰瘍愈合后不遺留瘢痕E.潰瘍發(fā)展時(shí)或累及肌層和漿膜層,有時(shí)穿透漿膜層引起穿孔【答案】D48、男,34歲,突起上腹痛3小時(shí),伴惡心、嘔吐,發(fā)病前有酗酒史。查體:血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg),腹平坦,臍周壓痛,無(wú)反跳痛,Cullen征及Grey-Turner征陽(yáng)性。最可能的診斷是A.膽道感染B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性單純性胃炎E.消化性潰瘍【答案】B49、患者,男性,38歲。因發(fā)熱,頭痛、眼眶痛、腰痛5天入院。體溫在39~40℃之間波動(dòng)。檢查發(fā)現(xiàn):血壓80/50mmHg,脈搏100次/分,面部潮紅,球結(jié)膜充血水腫,軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn),腋下及胸前見(jiàn)散在出血點(diǎn),心肺未見(jiàn)異常。A.血中找到沙門(mén)氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽(yáng)性D.HFRSV特異性IgM陽(yáng)性E.大便找到霍亂弧菌【答案】D50、幽門(mén)螺桿菌在胃內(nèi)分布數(shù)量最多的部位是A.胃竇B.胃底C.賁門(mén)區(qū)D.胃角E.胃體【答案】A多選題(共20題)1、患者男,64歲。腹脹4年,加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒,尿量減少,雙下肢水腫,無(wú)咳嗽咳痰,有食欲缺乏,無(wú)嘔吐,近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性,未治療。A.心功能不全B.腸梗阻C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.肝硬化F.甲狀腺功能亢進(jìn)癥【答案】ACD2、患者男,38歲。8小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)上腹痛,伴惡心及嘔吐,無(wú)發(fā)熱。查體:鞏膜無(wú)黃染,腹部平坦,上腹部壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,血淀粉酶:5800U/L。A.低氧血癥B.低血鉀C.低血鈣D.貧血E.低血糖F.低白蛋白【答案】ACD3、患者男,38歲。8小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)上腹痛,伴惡心及嘔吐,無(wú)發(fā)熱。查體:鞏膜無(wú)黃染,腹部平坦,上腹部壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,血淀粉酶:5800U/L。A.低氧血癥B.低血鉀C.低血鈣D.貧血E.低血糖F.低白蛋白【答案】ACD4、患者男,60歲?;颊?年來(lái)時(shí)有胸骨后燒灼感,飯后及平臥時(shí)明顯,偶有吞咽困難,行X線(xiàn)鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.食管潰瘍B.食管出血C.食管破裂D.食管穿孔E.食管狹窄F.疝囊嵌頓或絞窄【答案】AB5、女性,35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右,體檢:腹部飽滿(mǎn),腹壁柔韌感,全腹輕度壓痛及反跳痛,肝脾肋下未捫及,移動(dòng)性濁音(+),血白細(xì)胞0.2×10A.適當(dāng)休息,增加營(yíng)養(yǎng)B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素D.無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,一般不必手術(shù)E.對(duì)粘連型或干酪型病例,應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)抗結(jié)核的療程F.服用甲硝唑有效【答案】ABD6、患者男,50歲。乙肝后肝硬化8年,腹水半年,5天前反復(fù)嘔血黑便,經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn),近2日來(lái)嗜睡,定向力下降。查體:可見(jiàn)肝掌,撲翼樣震顫陽(yáng)性。化驗(yàn)及檢查:血氨156μmol/L,血糖5.6mmol/L;頭CT:未見(jiàn)異常。A.益生菌B.L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸C.糾正低鉀血癥D.谷氨酸鈉E.弱酸灌腸F.谷氨酸鉀【答案】BD7、患者,男性,68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái),乏力,體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體:血壓100/70mmHg,脈搏90次/分,鞏膜蒼白,無(wú)黃染,無(wú)肝掌及蜘蛛痣,心肺未見(jiàn)異常,腹軟,無(wú)腹壁靜脈曲張,上腹輕壓痛,未及包塊,肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開(kāi)放靜脈補(bǔ)液,維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C8、女性,35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右,體檢:腹部飽滿(mǎn),腹壁柔韌感,全腹輕度壓痛及反跳痛,肝脾肋下未捫及,移動(dòng)性濁音(+),血白細(xì)胞0.2×10A.口服異煙肼及乙胺丁醇B.X線(xiàn)胸部攝片C.X線(xiàn)胃腸鋇餐檢查D.腹腔內(nèi)注射順氯氨鉑E.腹水濃縮找病理細(xì)胞除外腫瘤F.結(jié)核菌素試驗(yàn)【答案】ABC9、患者男,38歲。8小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)上腹痛,伴惡心及嘔吐,無(wú)發(fā)熱。查體:鞏膜無(wú)黃染,腹部平坦,上腹部壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,血淀粉酶:5800U/L。A.膽囊炎和膽石癥B.炎癥刺激和牽拉包膜上的神經(jīng)末梢C.胰管阻塞D.炎性滲出液、胰液刺激腹膜和腹膜后組織E.累及腸道,引起麻痹性腸梗阻F.胰腺局部血運(yùn)障礙【答案】ABCD10、患者男,60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月,厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診?,F(xiàn)病史:4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花,尤以蹲位站立起時(shí)加重,活動(dòng)后心悸、氣短,食欲缺乏。近1個(gè)月厭食,消瘦明顯,體重下降8kg,經(jīng)常失眠,手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)鼻衄及齒齦出血,大小便正常。既往史:健康,否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史,無(wú)偏食。體檢:體溫:36.0℃,脈搏96次/分,血壓:120/75mmHg,神志清楚,慢性病容,消瘦,貧血貌,瞼結(jié)膜蒼白,鞏膜無(wú)黃染,口角潰瘍,舌質(zhì)紅,舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹,無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常,腹平軟,無(wú)壓痛,未觸及包塊,肝脾未及,移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢不腫。A.便常規(guī)及潛血B.血常規(guī)+網(wǎng)織紅C.頭CTD.胃鏡E.貧血系列F.血?dú)夥治觥敬鸢浮緼BD11、患者男,64歲。間斷右上腹疼痛4個(gè)月?;颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷右上腹部絞痛,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)腹瀉,無(wú)發(fā)熱,數(shù)小時(shí)后腹痛自行緩解。發(fā)病以來(lái)食欲尚可,大小便正常,體重減輕3kg。查體:一般狀態(tài)尚可,瞼結(jié)膜蒼白,淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,心肺查體未見(jiàn)異常,腹平軟,肝脾肋下未觸及,肝區(qū)無(wú)叩痛,全腹無(wú)壓痛,右上腹可觸及一雞蛋大小的包塊,質(zhì)硬,表面光滑,無(wú)壓痛,活動(dòng)度好。A.外科手術(shù)切除B.抗生素C.化療D.放療E.內(nèi)鏡下切除F.對(duì)癥支持治療【答案】AC12、患者男,70歲。近2年出現(xiàn)消瘦,進(jìn)行性吞咽困難,胸骨后疼痛癥狀,遂來(lái)院就診。A.喉返神經(jīng)B.氣管C.膈神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.臂叢神經(jīng)F.咽【答案】BD13、患者男,60歲?;颊?年來(lái)時(shí)有胸骨后燒灼感,飯后及平臥時(shí)明顯,偶有吞咽困難,行X線(xiàn)鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.無(wú)需特殊治療B.手術(shù)治療C.應(yīng)用奧美拉唑治療D.應(yīng)用莫沙必利治療E.應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑治療F.內(nèi)鏡下治療【答案】CD14、患者男,64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來(lái)院就診。既往史:大量飲酒史。查體:腹軟,上腹壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張。A.CA199B.立位腹平片C.尿常規(guī)D.胃鏡E.血常規(guī)F.肝功能【答案】AB15、患者男,48歲。近1個(gè)月來(lái)自覺(jué)周身乏力,右上腹不適,到醫(yī)院體檢,發(fā)現(xiàn)AFP升高,但<500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)A.生物療法B.肝動(dòng)脈化療栓塞治療C.門(mén)體分流術(shù)D.灌腸E.冷凍療法F.降血脂【答案】AB16、患者,女,36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴

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