2024年碩士研究生筆試《西醫(yī)綜合》考前沖刺訓(xùn)練

2024年碩士研究生筆試《西醫(yī)綜合》考前沖刺訓(xùn)練學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.急性彌漫性增生性腎小球腎炎肉眼觀（）。

A.固縮腎B.大白腎C.蚤咬腎D.瘢痕腎

2.腫瘤細(xì)胞由不成熟的漿細(xì)胞組成，應(yīng)首先考慮為（）。

A.霍奇金淋巴瘤B.濾泡型淋巴瘤C.伯基特淋巴瘤D.骨髓瘤

3.質(zhì)粒的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是（）。

A.環(huán)狀單鏈DNA分子B.環(huán)狀單鏈RNA分子C.環(huán)狀雙鏈DNA分子D.環(huán)狀雙鏈RNA分子

4.門脈性肝硬化并伴有上消化道出血時(shí)，下列哪項(xiàng)可誘發(fā)肝性腦病

A.靜脈點(diǎn)滴支鏈氨基酸B.肥皂水灌腸清除積血C.硫酸鎂導(dǎo)瀉D.靜脈輸入止血芳酸

5.丙酮酸脫氫酶復(fù)合體催化生成產(chǎn)物（）。

A.乙酰CoAB.丙二酰輔酶AC.異檸檬酸D.α-酮戊二酸

6.關(guān)于支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，以下說(shuō)法正確的是

A.試驗(yàn)前無(wú)需停用支氣管擴(kuò)張藥

B.一般采用糖皮質(zhì)激素作為支氣管舒張劑

C.不能用來(lái)鑒別支氣管哮喘和慢性支氣管炎

D.支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達(dá)15%以上

7.男，55歲，急性胰腺炎3天后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。既往體健，吸煙史30年。查體T37.5℃，P110次/分，R32次/分，BP130/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，雙肺少許濕啰音，胸片顯示雙肺多發(fā)斑片陰影。對(duì)該患者疾病診斷意義最大的檢查是（）。

A.痰培養(yǎng)B.胸部CTC.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.心臟超聲

8.可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)增加的是（）。

A.交感神經(jīng)興奮B.腎盂結(jié)石C.收縮壓上升到150mmHgD.腎血漿流量增加

9.腎病性水腫主要是由于

A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降B.大量蛋白尿致血漿蛋白降低C.淋巴回流受阻D.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高

10.疝手術(shù)中以手指探查發(fā)現(xiàn)腹壁下動(dòng)脈位于疝囊頸內(nèi)側(cè)的疝為

A.臍疝B.腹股溝斜疝C.腹股溝直疝D(zhuǎn).股疝

11.下列不屬于頸椎骨折合并高位截癱并發(fā)癥的是（）。

A.呼吸道感染B.泌尿道結(jié)石C.心力衰竭D.體溫失調(diào)

12.組織損傷時(shí)，完成纖維性修復(fù)最重要的細(xì)胞是（）。

A.纖維細(xì)胞B.血管內(nèi)皮細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞

13.心動(dòng)周期中，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉的時(shí)間是（）。

A.心房收縮期末B.快速射血期初C.減慢射血期初D.等容舒張期初

14.男嬰，20天，一天前洗澡時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右頸部有一橢圓形腫物，局部無(wú)紅腫熱痛，頭部輕度向右偏斜，下頜部右側(cè)被動(dòng)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，無(wú)發(fā)熱及腹瀉，偶有吐奶。該患兒最可能的診斷是（）。

A.頸部軟組織炎癥B.先天性肌性斜頸C.視力性斜頸D.骨性斜頸

15.女性，25歲，宮內(nèi)孕38周，1周來(lái)心悸，平臥位明顯氣促，雙下肢水腫來(lái)院，既往有心肌炎病史。查體：P120次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。高枕臥位，雙肺叩診清音，聽(tīng)診正常，心尖動(dòng)點(diǎn)位于第四肋間左鎖骨中線外1.0cm，聞及第三心音，未聞及雜音，肝脾臟觸診不滿意，宮底位于劍突下4cm，下肢凹陷性水腫（＋＋）。該孕婦體檢診斷，不正確的是（）。

A.心動(dòng)過(guò)速B.高血壓C.心臟擴(kuò)大D.正常第三心音

16.可以增加靜脈回心血量的是（）。

A.大失血B.用力呼氣C.每搏輸出量增加D.由平臥位突然轉(zhuǎn)為站立位

17.休克代償期的臨床表現(xiàn)是（）。

A.血壓正?；蛏愿撸穆屎兔}壓正常

B.血壓正?；蛏缘?，心率和脈壓正常

C.血壓正?；蛏愿?，心率加快，脈壓縮小

D.血壓正?；蛏缘?，心率加快，脈壓增加

18.黃疸進(jìn)行性加重，一般無(wú)腹痛，最可能的診斷是（）。

A.胰頭癌B.慢性胰腺炎C.硬化性膽管炎D.膽總管結(jié)石

19.下列關(guān)于核酸結(jié)構(gòu)的敘述中不正確的是

A.雙螺旋多為右手螺旋，但也有左手螺旋

B.每10對(duì)堿基對(duì)可使螺旋上升一圈

C.雙螺旋中堿基間靠非共價(jià)鍵相連

D.G和C堿基之間以兩個(gè)氫鍵相連

20.男童，8歲，1天前突發(fā)“感冒”，伴寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，同時(shí)右大腿下端疼痛、紅腫、皮溫增高、壓痛，行走困難，懷疑急性化膿性骨髓炎。該患者經(jīng)過(guò)足量抗生素治療2天后，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但右大腿下端疼痛腫脹加重，下一步考慮的治療應(yīng)是（）。

A.更換抗生素B.原抗生素＋止痛藥C.原抗生素＋石膏托固定D.原抗生素＋鉆孔引流

21.慢性排斥反應(yīng)

A.廣泛小血管炎伴血栓形成B.血管內(nèi)膜纖維化C.急性間質(zhì)炎D.急性血管炎

22.男，25歲，騎車跌倒后1小時(shí)來(lái)院。查體：BP100/60mmHg，心率100次/分，全腹壓痛，臍周明顯反跳痛、肌緊張，肝臟濁音界減小，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。最可能的診斷（）。

A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.腸破裂

23.下列易并發(fā)肺肉質(zhì)變（機(jī)化性肺炎）的肺部疾病是（）。

A.化膿菌引發(fā)的小葉性肺炎B.病毒引發(fā)的間質(zhì)性肺炎C.肺炎鏈球菌引發(fā)的大葉性肺炎D.肺炎支原體引發(fā)的間質(zhì)性肺炎

24.男性，55歲，1天來(lái)出現(xiàn)上腹痛，向腰背部放射，進(jìn)行性加重，曾嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛未減輕，大便2次，稍稀，無(wú)膿血和里急后重，既往有膽囊結(jié)石病史5年，查體，體溫37.4℃，血壓120/80mmHg，鞏膜無(wú)黃染，心肺未見(jiàn)異常，肝脾未及，腹平軟，上腹輕壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音4次/分。確診最有意義的是（）。

A.血尿淀粉酶B.胃鏡C.腹部B超D.心電圖

25.腫瘤分期的依據(jù)（）。

A.腫瘤的生長(zhǎng)范圍和播散速度B.腫瘤細(xì)胞的核分裂象C.腫瘤的分化程度D.腫瘤細(xì)胞的異型性

26.通常用來(lái)鑒定核酸樣品純度的指標(biāo)是（）。

A.260nm/280nm吸光度比值B.Tm值大小C.DNA變性所需要的時(shí)間D.樣品中GC含量

27.唾液中除含有淀粉酶外，還有

A.凝乳酶B.蛋白水解酶C.溶菌酶D.肽酶

28.男，65歲，一年來(lái)快跑時(shí)感心前區(qū)悶痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解，近一個(gè)月來(lái)快步走或上二層樓后即感胸痛，疼痛較前加重，可持續(xù)10分鐘，伴出汗。一天前再次發(fā)作，口服硝酸甘油后可緩解，胸痛發(fā)作時(shí)心電圖可見(jiàn)ST-T改變，診斷為冠心病。該患者冠心病的分型是（）。

A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.非st段抬高型心肌梗死D.急性ST段抬高型心肌梗死

29.中度有機(jī)磷中毒出現(xiàn)的煙堿樣癥狀（）。

A.出汗，流涎B.腹痛、腹瀉C.咳嗽、氣促D.肌纖維顫動(dòng)

30.前列腺癌血道轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位（）。

A.肝B.腎C.骨D.肺

31.甲狀腺的含碘量約占全身碘量的

A.60%B.70%C.80%D.90%

32.甲狀腺濾泡癌區(qū)別于腺瘤的特點(diǎn)是（）。

A.濾泡結(jié)構(gòu)異型B.細(xì)胞異型C.包膜侵犯D.腫瘤切面充血

33.男性，50歲，行甲狀腺癌切除術(shù)，術(shù)后10小時(shí)開始感呼吸困難，心悸。查體：R32次/分，BP140/92mmHg，心率124次/分，切口處飽滿。應(yīng)立即采取的措施是（）。

A.立即B超B.立即拆線C.立即查血鈣D.立即做喉鏡

34.大動(dòng)脈硬化，血壓和脈壓的變化（）

A.收縮壓增大，舒張壓增大，脈壓增大

B.收縮壓減小，舒張壓減小，脈壓減小

C.收縮壓減小，舒張壓增大，脈壓減小

D.收縮壓增大，舒張壓減小，脈壓增大

35.男性，60歲，因右側(cè)腹股溝疝行手術(shù)治療，術(shù)中見(jiàn)疝囊一部分由盲腸構(gòu)成。處理疝囊過(guò)程中，最易損傷的器官是（）。

A.精索B.膀胱C.盲腸D.股動(dòng)脈

二、多選題(15題)36.頸部結(jié)節(jié)的正確處理是

A.B超檢查確認(rèn)其性質(zhì)

B.診斷性細(xì)針穿刺活檢

C.如懷疑為轉(zhuǎn)移瘤時(shí)，應(yīng)對(duì)頭頸部器官進(jìn)行仔細(xì)檢查

D.左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤，應(yīng)檢查胃腸道

37.負(fù)反饋的作用特點(diǎn)有（）。

A.這個(gè)系統(tǒng)是個(gè)閉環(huán)控制系統(tǒng)B.都有一個(gè)調(diào)定點(diǎn)C.沒(méi)有糾正偏差的功能D.數(shù)量比正反饋少

38.典型的結(jié)核結(jié)節(jié)病變中有（）。

A.干酪樣壞死B.朗漢斯巨細(xì)胞C.上皮樣細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞

39.下面屬于B細(xì)胞淋巴瘤的免疫標(biāo)記物的有（）。

A.CD2B.CD3C.CD10D.CD19

40.肌梭傳人纖維的神經(jīng)沖動(dòng)可

A.直接興奮γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

B.直接興奮同一肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

C.直接抑制拮抗肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

D.直接興奮可以抑制拮抗肌的中間神經(jīng)元

41.屬于非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸的原因有（）。

A.姿勢(shì)性脊柱側(cè)凸B.癔癥性脊柱側(cè)凸C.神經(jīng)根受刺激脊柱側(cè)凸D.先天性脊柱側(cè)凸

42.與肝細(xì)胞癌有關(guān)的肝炎病毒是（）。

A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV

43.下列何種疾病引起的胸腔積液中的葡萄糖濃度低于1.llmmolL()

A.心衰B.肝硬化C.膿胸D.類風(fēng)濕性胸膜炎

44.下列化驗(yàn)可見(jiàn)于慢性胃體胃炎的有

A.血清胃泌素水平降低B.貧血多見(jiàn)C.胃酸常顯著降低D.血清抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性

45.引起主動(dòng)脈瓣狹窄的疾病有

A.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎B.非感染性心內(nèi)膜炎C.動(dòng)脈粥樣硬化D.梅毒

46.對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者，正確的治療措施有（）。

A.早期迅速補(bǔ)液是治療的關(guān)鍵

B.應(yīng)用大劑量胰島素使血糖迅速降至正常水平

C.早期即使血鉀正常，尿量＞40ml/h，也應(yīng)該補(bǔ)充鉀

D.嚴(yán)重酸中毒時(shí)應(yīng)適量給予補(bǔ)堿

47.以下疾病可引起終末血尿的是：()

A.腎結(jié)核B.腎損傷C.急性膀胱炎D.后尿道出血

48.體內(nèi)含有鐵卟啉并可以生成膽紅素的物質(zhì)有（）。

A.血紅蛋白B.肌紅蛋白C.過(guò)氧化氫酶D.過(guò)氧化物酶

49.下列各項(xiàng)中，對(duì)于確診惡性腫瘤最有意義的是

A.放射性核素掃描B.計(jì)算機(jī)X線斷層掃描(CT)C.免疫學(xué)檢查D.活體組織病理學(xué)檢查

50.超急性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)有

A.可發(fā)生在移植后的幾分鐘B.供者和受者ABO血型不合C.受者多次接受器官移植D.移植器官?gòu)V泛小血管炎

參考答案

1.C急性彌漫性增生性腎小球腎炎病理變化：①肉眼觀：雙側(cè)腎輕到中度腫大，包膜緊張，表面充血，稱為大紅腎，有時(shí)表面及切面有散在的粟粒大小出血點(diǎn)，稱為蚤咬腎（C項(xiàng)）。②鏡下：病變?yōu)閺浡?，雙側(cè)腎小球廣泛受累，腎小球體積增大，細(xì)胞數(shù)量增多，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞的增生及嗜中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)。有時(shí)伴有臟層上皮細(xì)胞的增生，病變發(fā)展可堵塞毛細(xì)血管，毛細(xì)血管通透性增加，血漿蛋白質(zhì)得以濾過(guò)進(jìn)入腎球囊。③電鏡下腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹，有散在的電子密度高的沉積物在臟層上皮細(xì)胞和腎小球基底膜之間，呈駝峰狀，沉積物也可位于內(nèi)皮細(xì)胞下或基底膜內(nèi)。沉積物表面的上皮細(xì)胞足突融合消失。因此答案選C。

2.D多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖性疾病。其特征為骨髓中克隆性漿細(xì)胞異常增生，絕大部分病例存在單克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）的分泌，導(dǎo)致相關(guān)器官或組織損傷。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為骨痛、貧血、腎功能損害、血鈣增高和感染等。因此答案選D。

3.C質(zhì)粒是細(xì)菌染色體外的、能自主復(fù)制和穩(wěn)定遺傳的雙鏈環(huán)狀DNA分子，具備作為克隆載體的基本特點(diǎn)。

4.B胃腸道大量積血時(shí)，血中富含的蛋白質(zhì)被腸道細(xì)菌分解產(chǎn)生氨。當(dāng)pH＞6時(shí)，NH3彌散入血。肥皂水是堿性的，灌腸可提高腸道pH，導(dǎo)致NH3人血增加。其他方法均為預(yù)防肝性腦病的方法。

5.A

6.D支氣管舒張?jiān)囼?yàn)一般采用B受體興奮劑作為支氣管舒張劑。為保證試驗(yàn)的可靠性，試驗(yàn)前應(yīng)停用支氣管擴(kuò)張藥。采用重復(fù)測(cè)定FEV或FEVl%的方法。通氣改善率=(用藥后測(cè)得值一用藥前測(cè)得值)用藥前測(cè)得值×100%。改善率＞15%判為陽(yáng)性。支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達(dá)15%以上，而慢性阻塞性肺疾病改善不明顯。因此，可以作為區(qū)別這兩種疾病的方法。

7.C該患者初步診斷為急性呼吸窘迫綜合征，故應(yīng)做動(dòng)脈血?dú)夥治雒鞔_該診斷，其余檢查均不能明確該診斷。因此答案選C。

8.DA項(xiàng)，腎交感神經(jīng)興奮時(shí)，釋放去甲腎上腺素，與腎臟血管平滑肌α受體相結(jié)合，引起腎血管收縮而減少腎血流量。由于入球小動(dòng)脈比出球小動(dòng)脈收縮更明顯，使腎小球毛細(xì)血管血漿流量減少，毛細(xì)血管血壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率下降。B項(xiàng)，當(dāng)腎盂或輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫或任何原因引起輸尿管阻塞時(shí)，小管液或終尿不能排出，可引起逆行性壓力升高，最終導(dǎo)致囊內(nèi)壓升高，從而使有效濾過(guò)壓和腎小球?yàn)V過(guò)率降低。C項(xiàng)，全身動(dòng)脈血壓在70～180mmHg范圍內(nèi)波動(dòng)時(shí)，由于腎血流量存在自身調(diào)節(jié)機(jī)制，腎血流量保持相對(duì)穩(wěn)定，腎小球?yàn)V過(guò)率不會(huì)受大的影響。D項(xiàng)，腎血漿流量增大時(shí)，腎小球毛細(xì)血管中血漿膠體滲透壓上升的速度減緩，濾過(guò)平衡點(diǎn)向出球小動(dòng)脈端移動(dòng)，甚至不出現(xiàn)濾過(guò)平衡的情況，即有效濾過(guò)面積增大，故腎小球?yàn)V過(guò)率增加。因此答案選D。

9.B腎炎性水腫主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降，而腎小管重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)下降，水鈉潴留致水腫。腎病性水腫主要是由于大量蛋白尿致血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，液體滲出產(chǎn)生水腫。腎小管重吸收功能一直見(jiàn)不到增高；淋巴回流受阻見(jiàn)于絲蟲病引起的水腫；毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高見(jiàn)于右心衰竭引起的水腫。

10.B疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系是術(shù)中腹股溝直疝和斜疝的鑒別要點(diǎn)之一，直疝的疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)，斜疝的疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外外側(cè)；其他疝的疝囊頸均與腹壁下動(dòng)脈無(wú)關(guān)。

11.CA項(xiàng)，呼吸道感染是頸脊髓損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥。B項(xiàng)，由于括約肌功能的喪失，傷員因尿潴留而需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，容易發(fā)生泌尿道的感染與結(jié)石，男性病人還會(huì)發(fā)生附睪丸炎。D項(xiàng)，頸脊髓損傷后，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，受傷平面以下皮膚不能出汗，對(duì)氣溫的變化喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力，常易產(chǎn)生高熱，可達(dá)40℃以上。因此答案選C。

12.C

13.DA項(xiàng)，心房收縮末期時(shí)，心室處于充盈期，主動(dòng)脈瓣在此之前已關(guān)閉。B項(xiàng)，快速射血初期主動(dòng)脈瓣打開。C項(xiàng)，減慢射血初期，室內(nèi)壓已略低于主動(dòng)脈壓，但此時(shí)心室內(nèi)的血液因具有較高的動(dòng)能，故仍可逆壓力梯度繼續(xù)進(jìn)入主動(dòng)脈。主動(dòng)脈瓣依舊是打開狀態(tài)。D項(xiàng)，等容舒張期，射血后，心室開始舒張，室內(nèi)壓下降，主動(dòng)脈內(nèi)的血液向心室方向反流，推動(dòng)半月瓣使之關(guān)閉。因此答案選D。

14.B由病例可知，男嬰，20天，一天前洗澡時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右頸部有一橢圓形腫物，局部無(wú)紅腫熱痛，頭部輕度向右偏斜，下頜部右側(cè)被動(dòng)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，無(wú)發(fā)熱及腹瀉，偶有吐奶。根據(jù)病史及陽(yáng)性體征可診斷為先天性肌性斜頸。A項(xiàng)，患者無(wú)感染表現(xiàn)，排除此項(xiàng)。B項(xiàng)，根據(jù)臨床表現(xiàn)，病側(cè)胸鎖乳突肌呈條索狀攣縮，頭面部偏斜即可明確診斷。C項(xiàng)，因視力障礙，如屈光不正、眼神經(jīng)麻痹、眼瞼下垂，視物時(shí)出現(xiàn)斜頸姿勢(shì)。但無(wú)胸鎖乳突肌攣縮，也無(wú)頸部活動(dòng)受限。D項(xiàng)，寰樞椎半脫位、頸椎半椎體、齒狀突畸形等先天性頸椎發(fā)育異常均可表現(xiàn)為不同程度的斜頸。但胸鎖乳突肌無(wú)攣縮。X線檢查可確診。因此答案選B。

15.D由病例可知，女性，25歲，宮內(nèi)孕38周，1周來(lái)心悸，平臥位明顯氣促，雙下肢水腫來(lái)院，既往有心肌炎病史。查體：P120次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。高枕臥位，雙肺叩診清音，聽(tīng)診正常，心尖動(dòng)點(diǎn)位于第四肋間左鎖骨中線外1.0cm，聞及第三心音，未聞及雜音，肝脾臟觸診不滿意，宮底位于劍突下4cm，下肢凹陷性水腫（＋＋）。A項(xiàng)，P120次/分，超過(guò)正常心率80～100次/分，可診斷心動(dòng)過(guò)速。B項(xiàng)，BP140/90mmHg，可診斷一級(jí)高血壓。C項(xiàng)，心尖動(dòng)點(diǎn)位于第四肋間左鎖骨中線外1.0cm，可診斷為心臟擴(kuò)大。D項(xiàng)，生理性第三心音多見(jiàn)于青年及兒童。因此答案選D。

16.CA項(xiàng)，大失血使血量減少，靜脈回心血量降低。B項(xiàng)，呼氣時(shí)，胸膜腔負(fù)壓減小，靜脈回心血量相應(yīng)減少。C項(xiàng)，每搏輸出量增加，心縮期射入主動(dòng)脈的血量增多，間接增加靜脈回心血量。D項(xiàng)，體位由平臥位轉(zhuǎn)為直立位時(shí)，身體低垂部分的靜脈因跨壁壓增大而擴(kuò)張，可容納更多的血液，因而回心血量減少。因此答案選C。

17.C休克主要是由于有效循環(huán)血量減少，組織灌流不足，造成微循環(huán)障礙。因此休克代償期心率會(huì)代償性加快，提高每分鐘搏出量以對(duì)抗有效循環(huán)血量減少，維持血壓正常甚至稍高，避免組織灌流進(jìn)一步降低。同時(shí)由于微循環(huán)障礙，外周循環(huán)淤血，舒張壓升高，導(dǎo)致脈壓縮小。因此答案選C。

18.A其余三項(xiàng)均常伴腹痛，且無(wú)黃疸進(jìn)行性加重表現(xiàn)。

19.D核酸的雙螺旋結(jié)構(gòu)現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有B-DNA、A-DNA及Z-DNA三種類型，前二者均為右手螺旋，而Z-DNA則為左手螺旋。B-DNA是DNA在溶液中最常見(jiàn)的構(gòu)象，一般對(duì)雙螺旋結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的描述都是對(duì)B-DNA。在雙螺旋結(jié)構(gòu)中親水的脫氧核糖基和磷酸基骨架位于雙鏈外側(cè)，堿基位于內(nèi)側(cè)，兩鏈堿基間以氫鍵(次級(jí)鍵)相連。AT間形成兩個(gè)氫鍵，GC間形成三個(gè)氫鍵，故D是不正確的。螺旋每旋轉(zhuǎn)一周包含了10對(duì)堿基。

20.D全身癥狀消退，但局部癥狀加劇，說(shuō)明抗生素不能消滅骨膿腫，需要手術(shù)引流。

21.B超急性排斥反應(yīng)的病理變化是廣泛小血管炎伴血栓形成。慢性排斥反應(yīng)的病理變化是血管內(nèi)膜纖維化。

22.D由病例可知，男，25歲，騎車跌倒后1小時(shí)來(lái)院。查體：BP100/60mmHg，心率100次/分，全腹壓痛，臍周明顯反跳痛、肌緊張，肝臟濁音界減小，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。根據(jù)病史及陽(yáng)性體征初步診斷為腸破裂。根據(jù)全腹壓痛，臍周明顯反跳痛、肌緊張可知損傷臟器大概率位于臍周，故初步診斷為腸破裂。因此答案選D。

23.C肺炎鏈球菌引發(fā)的大葉性肺炎病人肺泡內(nèi)纖維蛋白吸收不完全，甚至有成纖維細(xì)胞形成，就會(huì)形成機(jī)化性肺炎。

24.A血清、尿淀粉酶測(cè)定是最常用的急性胰腺炎診斷方法。血清淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4～5天后逐漸降至正常；尿淀粉酶在24小時(shí)才開始升高，48小時(shí)到高峰，下降緩慢，1～2周后恢復(fù)正常。淀粉酶不同檢測(cè)方法產(chǎn)生的診斷參考值不同，淀粉酶值愈高診斷正確率也越大。但升高的幅度和病變嚴(yán)重程度不成正相關(guān)。因此答案選A。

25.A臨床上一般依據(jù)腫瘤的生長(zhǎng)范圍和播散速度給腫瘤分期。

26.AA項(xiàng)，實(shí)驗(yàn)中常利用260nm與280nm的吸光度比值（A260/A280）還可以判斷從生物樣品中提取的核酸樣品的純度。DNA純品的A260/A280的比值應(yīng)為1.8；而RNA純品的A260/A280的比值應(yīng)為2.0。BD兩項(xiàng)，DNA的Tm值與DNA長(zhǎng)短以及堿基的GC含量相關(guān)。GC的含量越高，Tm值越高；離子強(qiáng)度越高，Tm值也越高。Tm值可以根據(jù)DNA的長(zhǎng)度、GC含量以及離子濃度來(lái)簡(jiǎn)單地估算出來(lái)。C項(xiàng)，DNA變性所需要的時(shí)間與溫度有關(guān)。因此答案選A

27.C唾液在化學(xué)消化中的作用不大，其中的消化酶只有淀粉酶。唾液中有溶菌酶，有殺滅細(xì)菌和病毒的作用。

28.BA項(xiàng)，穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的程度、頻度、持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)及誘發(fā)因素等在數(shù)個(gè)月內(nèi)無(wú)明顯變化。與題干中患者表現(xiàn)不符，排除此項(xiàng)。B項(xiàng)，不穩(wěn)定型心絞痛病人胸部不適的性質(zhì)與典型的穩(wěn)定型心絞痛相似，通常程度更重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)?？蛇_(dá)數(shù)十分鐘，胸痛在休息時(shí)也可發(fā)生。如下臨床表現(xiàn)有助于診斷不穩(wěn)定型心絞痛：誘發(fā)心絞痛的體力活動(dòng)閾值突然或持久降低；心絞痛發(fā)生頻率、嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間增加；出現(xiàn)靜息或夜間心絞痛；胸痛放射至新的部位；發(fā)作時(shí)伴有新的相關(guān)癥狀，如出汗、惡心、嘔吐、心悸或呼吸困難。結(jié)合題干考慮此診斷。CD兩項(xiàng)，無(wú)心電圖，無(wú)法判定這兩種分型，排除。因此答案選B。

29.D煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌束震顫、肌力減退、肌痙攣、肌麻痹（包括呼吸肌麻痹）等。

30.C前列腺癌血道轉(zhuǎn)移：常見(jiàn)骨骼轉(zhuǎn)移，少數(shù)患者會(huì)轉(zhuǎn)移到肺、肝、腦。

31.D碘是合成甲狀腺激素的重要原料。人每天從食物中攝取碘100～200μg，約有三分之一進(jìn)入甲狀腺，甲狀腺含碘8000μg左右，占全身總碘量的90%。

32.C惡性腫瘤稱為癌，良性腫瘤稱為瘤。二者最主要的區(qū)別是否具有侵襲性。癌生長(zhǎng)速度快，呈外生性生長(zhǎng)，常侵犯包膜，還可通過(guò)血性轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移以及直接蔓延等多種途徑擴(kuò)散到身體其他部位。因此答案選C。

33.B創(chuàng)面血腫應(yīng)立即拆線，引流，解除壓迫，避免窒息。

34.D彈性貯器作用主要使心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的波動(dòng)幅度減小老年人由于動(dòng)脈管壁硬化，管壁彈性纖維減少而膠原纖維增多，導(dǎo)致血管可擴(kuò)張性降低，大動(dòng)脈的彈性貯器作用減弱，對(duì)血壓的緩沖作用減弱，因而收縮壓增高而舒張壓降低，結(jié)果使脈壓明顯加大。

35.C疝囊一部分由盲腸構(gòu)成，處理疝囊過(guò)程中，最易損傷的器官當(dāng)然是盲腸。

36.ABCD對(duì)于頸部結(jié)節(jié)，B超有助于明確其性質(zhì)；如懷疑頸部腫塊為轉(zhuǎn)移瘤時(shí)，其原發(fā)灶最可能是來(lái)源于頭頸部，應(yīng)對(duì)頭頸部器官進(jìn)行仔細(xì)檢查；左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤的原發(fā)灶多為胃腸道惡性腫瘤。因此應(yīng)檢查胃腸道。診斷仍不明時(shí)，還可行診斷性細(xì)針穿刺活檢。

37.AB負(fù)反饋控制系統(tǒng)是一個(gè)閉環(huán)的控制系統(tǒng)（A項(xiàng)）。來(lái)自受控部分的輸出信息反饋調(diào)整控制部分的活動(dòng)（B項(xiàng)），最終使受控部分的活動(dòng)向與其原先活動(dòng)的相反方向改變，稱為負(fù)反饋。負(fù)反饋調(diào)節(jié)的意義是使系統(tǒng)處于一種穩(wěn)定狀態(tài)（C項(xiàng)）。在正常生理情況下，體內(nèi)的控制系統(tǒng)絕大多數(shù)都屬于負(fù)反饋控制系統(tǒng)（D項(xiàng)），它們?cè)诰S持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)中起重要作用。例如，當(dāng)機(jī)體的動(dòng)脈血壓突然升高時(shí)，分布在主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇的壓力感受器就能感受到這一變化，并將這一信息通過(guò)迷走神經(jīng)和舌咽神經(jīng)反饋到心血管中樞，經(jīng)中樞的整合、比較、分析后，通過(guò)傳出神經(jīng)支配心臟和血管的活動(dòng)，使動(dòng)脈血壓回降至調(diào)定點(diǎn)的相應(yīng)水平。正常機(jī)體內(nèi)，血糖濃度、pH、循環(huán)血量、滲透壓等也是在負(fù)反饋控制系統(tǒng)的作用下保持穩(wěn)定的。因此答案選AB。

38.ABCD以上四項(xiàng)均為典型的結(jié)核結(jié)節(jié)病變的病理學(xué)表現(xiàn)。

39.CDCD10、CD19、CD20、CD22均是B細(xì)胞淋巴瘤的標(biāo)記物。因此答案選CD。

40.ABD當(dāng)某一肌肉牽拉變長(zhǎng)時(shí)(例如用叩擊錘敲打肌腱)，該肌肉中的肌梭被牽拉，其傳人纖維可直接興奮同一肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(單突觸反射)，引起同一肌肉收縮。肌梭傳人纖維的側(cè)支可直接興奮可以抑制拮抗肌的中間神經(jīng)元，再去抑