下肢靜脈CTV演示文稿

下肢靜脈CTV演示文稿當前第1頁\共有26頁\編于星期三\19點下肢靜脈解剖下肢深靜脈組足部趾足底靜脈與背側靜脈形成足心靜脈；足心靜脈與足背靜脈形成足深靜脈弓；外側足底靜脈與內側足底靜脈匯合成脛后靜脈腿脛前靜脈、脛后靜脈、腘靜脈大腿腘靜脈-股靜脈-髂外靜脈當前第2頁\共有26頁\編于星期三\19點下肢靜脈解剖下肢淺靜脈組大隱靜脈人體內最長靜脈。起始于足底內側緣靜脈，通過卵圓窩在腹股溝下方匯入股靜脈小隱靜脈是足底外側緣靜脈的延續(xù)，終止于腘靜脈穿靜脈溝通大隱靜脈和小隱靜脈與深靜脈當前第3頁\共有26頁\編于星期三\19點下肢靜脈系統(tǒng)解剖圖當前第4頁\共有26頁\編于星期三\19點DVT（Deepvenousthrombosis）定義下肢深靜脈血管內血液凝結或某些有形成份形成固體質塊的過程，與肺動脈栓塞屬于同一病理過程的不同病變，稱為靜脈血栓栓塞征（Venousthromboembolism，VTE）當前第5頁\共有26頁\編于星期三\19點DVT（Deepvenousthrombosis）DVT形成的高危因素血流緩慢長期臥床、制動、久坐高凝狀態(tài)先天性高凝狀態(tài)、后天性高凝狀態(tài)血管損傷

醫(yī)源性損傷、非醫(yī)源性損傷、感染性損傷當前第6頁\共有26頁\編于星期三\19點下肢DVT分類按部位劃分小腿DVT、髂-股DVT。以后者為多見。按病程劃分急性DVT、慢性DVT

。急性DVT表現(xiàn)為中心性充盈缺損、慢性DVT影像表現(xiàn)為偏心性充盈缺損。當前第7頁\共有26頁\編于星期三\19點下肢DVT檢查的臨床意義血栓排查為最主要的臨床要務術前評估下肢靜脈曲張術前評價深淺靜脈組的溝通情況狹窄判斷腔內阻塞及腔外壓迫出血部位查找醫(yī)源性損傷及非醫(yī)源性損傷造成出血當前第8頁\共有26頁\編于星期三\19點下肢DVT檢查方法CTV直接法、間接法MRV不使用碘對比劑、沒有輻射損傷、少有骨骼干擾超聲主要檢查優(yōu)勢在于股靜脈下肢深靜脈造影（X-ray、DSA）當前第9頁\共有26頁\編于星期三\19點CTV（CTVenography）直接CT靜脈造影術（DirectCTV）直接從足部靜脈注射造影劑完成下肢靜脈、髂靜脈、下腔靜脈顯影。間接CT靜脈造影術（IndirectCTV）從淺靜脈注射對比劑，經(jīng)過肺循環(huán)完成目標靜脈顯影。當前第10頁\共有26頁\編于星期三\19點下肢CTV分類直接法上行造影間接法下行造影當前第11頁\共有26頁\編于星期三\19點下肢CTV檢查影響因素生理因素年齡、體重、體脂率、心輸出量病理因素PE、心功能不全、淋巴水腫、下肢腫脹對比劑方案濃度、有效碘用量、注射速率、注射時間掃描方案準直寬度、螺距、球管轉速、掃描時間、掃描方向設備因素當前第12頁\共有26頁\編于星期三\19點下肢CTV檢查優(yōu)缺點直接法優(yōu)點對比劑用量少；掃描時相容易把握；目標血管強化程度高；缺點下肢腫脹者穿刺困難，并且結扎阻斷淺靜脈回流效果較差；容易造成血栓脫落；血對比劑混合不均勻。當前第13頁\共有26頁\編于星期三\19點下肢CTV檢查優(yōu)缺點間接法優(yōu)點可以完成CTPA與下肢CTV一站式聯(lián)合掃描（One-stopangiography）；雙側對照；血對比劑混合均勻，沒有血流偽影。缺點準確把握時相有一定難度；對比劑用量大；強化程度較低，尤其下肢腫脹患者。當前第14頁\共有26頁\編于星期三\19點下肢CTV對比劑方案及掃描方案當前第15頁\共有26頁\編于星期三\19點下肢CTV圖像評價優(yōu)秀靜脈顯影高于肌肉，等于動脈好靜脈顯影高于肌肉，低于動脈較好靜脈顯影等于肌肉，低于動脈差靜脈顯影低于肌肉和動脈當前第16頁\共有26頁\編于星期三\19點IVC當前第17頁\共有26頁\編于星期三\19點髂總靜脈當前第18頁\共有26頁\編于星期三\19點髂外靜脈當前第19頁\共有26頁\編于星期三\19點股靜脈當前第20頁\共有26頁\編于星期三\19點腘靜脈當前第21頁\共有26頁\編于星期三\19點MIP(斜冠狀面)當前第22頁\共有26頁\編于星期三\19點VRT當前第23頁\共有26頁\編于星期三\19點浙江省人民醫(yī)院影像技師徐健當前第24頁\共有26頁\編于星期三\19點愛是什么？

一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛。”

“為什么？”

“它驅趕我的饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準備振翅飛去。

“請再回答我一個問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水。”

“我要去那片開著風信子的山谷，去看那朵風信子?！?/p>

“為什么？它能驅趕你的饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤你的干渴？”

“不能?！睈凼鞘裁?？

一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛?！?/p>

“為什么？”

“它驅趕我的饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準備振翅飛去。

“請再回答我一個問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要